Анализ крови при ожогах 3 степени

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь — комплексное нарушение деятельности органов и систем, развивающееся вследствие обширных ожогов. Причиной возникновения ожоговой болезни является выпадение всех видов функций кожного покрова, потеря плазмы, распад эритроцитов, а также нарушения обмена веществ. Вероятность развития, выраженность и прогноз при данной патологии определяются возрастом пациента, общим состоянием его организма и некоторыми другими факторами, однако ведущую роль играет площадь поражения. Лечение включает в себя антибиотикотерапию, инфузионную и дезинтоксикационную терапию, коррекцию работы всех органов и систем.

Общие сведения

Ожоговая болезнь — нарушения функции органов и систем, возникшие вследствие обширного и/или глубокого ожогового поражения. С учетом клинических наблюдений в травматологии принято считать, что ожоговая болезнь развивается при глубоком поражении (IV и IIIБ степени) площадью 8-10% тела и при поверхностном ожоге (I — IIIА степени) площадью 15-20%. По другим данным причиной возникновения ожоговой болезни у взрослых являются глубокие ожоги свыше 15% тела, у пожилых людей и детей — свыше 10% тела; при поверхностных ожогах ожоговая болезнь возникает в случае поражения 20 и более процентов тела. Лечением ожоговой болезни занимаются травматологи, реаниматологи и комбустиологи (специалисты по лечению ожогов).

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь

Патогенез

Внезапное образование обширного очага некроза и формирование значительного массива тканей, находящихся в фазе паранекроза, становится причиной выброса в кровь большого количества токсинов и элементов распадающихся клеток. В крови резко увеличивается уровень простагландинов, серотонина, гистамина, натрия, калия и протеолитических ферментов. Это приводит к повышению проницаемости капилляров. Плазма выходит из сосудистого русла, скапливается в тканях, в результате значительно уменьшается ОЦК. В ответ на это организм выбрасывает в кровь гормоны, вызывающие сужение сосудов — норадреналин, адреналин и катехоламины.

Запускается механизм централизации кровообращения. Периферические отделы тела, а затем и внутренние органы начинают страдать от недостатка кровоснабжения, что приводит к развитию гиповолемического шока. Наряду с этим наблюдается сгущение крови и расстройства водно-солевого обмена. Все перечисленное приводит к нарушениям функционирования различных органов. Развивается олигоанурия. В последующем патологические изменения усугубляются из-за истощения иммунной и эндокринной системы, а также токсического влияния продуктов распада тканей на внутренние органы. В сердце и печени возникают дегенеративные изменения, в желудочно-кишечном тракте образуются язвы, возможен парез кишечника, эмболии и тромбозы брыжеечных сосудов, в легких выявляются пневмонии.

Ожоговый шок

Может наблюдаться в течение первых 3 суток. В первые часы пациент возбужден, суетлив, склонен к недооценке своего состояния. В последующем на смену возбуждению приходит вялость и заторможенность. Возможны спутанность сознания, тошнота, икота, жажда, неукротимая рвота и парез кишечника. Отмечается прогрессирование гемодинамических нарушений и развитие гиповолемии. Больной бледен, пульс учащен, давление снижено, иногда — в норме, однако, нормальное давление в ряде случаев является прогностически неблагоприятным признаком.

На начальном этапе ожоговой болезни развивается олигурия, в тяжелых случаях — анурия. Моча коричневая, темно-вишневая или черная. Характерным признаком данного периода являются расстройства терморегуляции, при этом возможны как повышение, так и понижение температуры, сопровождаемые мышечной дрожью и ознобами. В анализах крови обнаруживается лейкоцитоз, гиперкалиемия и гипопротеинемия, повышение гематокрита и гемоглобина вследствие сгущения крови. В общем анализе мочи выявляется белок, относительная плотность мочи повышена.

Выделяют три степени ожогового шока. 1 степень или легкий ожоговый шок возникает при глубоком ожоговом поражении до 20%. АД в норме, электролитные нарушения незначительны, количество мочи не снижено, отмечаются колебания почасового диуреза с тенденцией к кратковременному снижению. 2 степень или тяжелый ожоговый шок развивается при глубоком ожоговом поражении 20-40%. Характерно возбуждение в первые часы, лабильность артериального давления, тошнота, рвота, снижение суточного диуреза до 600 мл, явления метаболического ацидоза и азотемии. 3 степень или крайне тяжелый ожоговый шок возникает при глубоком поражении 40 и более процентов тела. Наблюдается заторможенность, спутанность сознания, снижение АД, выраженная олигурия или анурия.

Острая ожоговая токсемия

Начинается на 3 сутки, продолжается от 3 до 15 суток. Обусловлена возвращением жидкости в сосудистое русло, а также всасыванием токсинов, поступающих из некротизированных тканей. Сопровождается нагноением ожогов и нарастающей интоксикацией. Характерны нервно-психические нарушения: бессонница, галлюцинации, двигательное возбуждение и элементы бреда. У многих пациентов возникают судороги. Возможно развитие токсического миокардита, сопровождающегося снижением АД, нарушениями ритма, расширением границ сердца, глухостью сердечных тонов и тахикардией.

Со стороны пищеварительной системы наблюдается метеоризм и боли в животе. У некоторых больных развивается токсический гепатит или динамическая кишечная непроходимость, вероятно возникновение острых язв желудка и кишечника. Нарушения со стороны дыхательной системы выражаются в пневмониях, экссудативных плевритах и ателектазах. Возможен отек легких. В анализах крови пациентов выявляется нарастающая анемия и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализах мочи определяется протеинурия, микро- и макрогематурия. Плотность мочи уменьшена.

Септикотоксемия и реконвалесценция

Продолжается 3-5 недель. Причиной развития являются инфекционные осложнения, которые возникают после отторжения струпа и обычно вызываются стафилококком, кишечной палочкой или синегнойной палочкой. Характерна продолжительная интермиттирующая лихорадка. На ожоговых поверхностях — большое количество гноя и атрофичные вялые грануляции. Пациенты истощены, выявляется мышечная атрофия, нередко возникают контрактуры суставов. На этой стадии ожоговой болезни часто развиваются септические осложнения, заканчивающиеся летальным исходом. Со стороны почек наблюдается полиурия. По анализам мочи и крови — гипербилирубинемия, гипопротеинемия, стойкая протеинурия.

Читайте также:  Уход за ожогами второй степени

В случае благополучного заживления ожоговых ран наступает следующая стадия ожоговой болезни — восстановление функций всех органов и систем. Продолжительность — 3-4 месяца. Отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры, увеличение массы тела и восстановление белкового обмена. Возможна тугоподвижность суставов, иногда наблюдаются поздние осложнения со стороны пищеварительной системы, легких и сердца: нарушение функций печени, токсический отек легких, пневмония, токсический миокардит.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании глубины и площади ожогов, общего состояния пациента, гемодинамических показателей, лабораторных данных, а также оценки функции различных органов и систем. Больным назначают анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, при необходимости проводят консультации различных специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и т. д. При подозрении на патологические изменения со стороны легких выполняют рентгенографию грудной клетки, при подозрении на миокардит — ЭКГ, ЭхоКГ и МРТ сердца, при подозрении на нарушение функции органов пищеварительного тракта — контрастную рентгенографию, гастроскопию, и анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Тактика лечения ожоговой болезни определяется периодом данного патологического состояния и выявленными изменениями со стороны различных органов. На этапе первой помощи пациенту дают обильное питье, осуществляют обезболивание, внутривенно вводят кровезаменители и электролитные растворы. При возможности проводят оксигенотерапию или дают наркоз закисью азота. Транспортировка в специализированное мед. учреждение возможна после стабилизации состояния пациента.

При поступлении в стационар больному продолжают давать обильное питье. С целью обезболивания выполняют новокаиновые блокады, назначают ненаркотические и наркотические анальгетики. Дефицит ОЦК восполняют, производя массивные инфузии плазмы, плазмозамещающих жидкостей, кристаллических и коллоидных растворов. При необходимости проводят переливания цельной крови. Используют сердечные гликозиды, глюкокортикоиды, антикоагулянты, аскорбиновую кислоту и кокарбоксилазу. Проводят кислородотерапию. На раны накладывают повязки с антисептиками.

На стадии ожоговой токсемии и септикотоксемии продолжают дезинтоксикационную терапию, назначают антибиотики, витамины, анаболические стероиды, белковые препараты и стимуляторы регенерации. В периоде реконвалесценции осуществляют лечебные мероприятия по восстановлению работы всех органов и систем. По окончании этого периода выполняют реконструктивные операции для устранения контрактур, трофических язв и обезображивающих стягивающих рубцов. Прогноз в первую очередь зависит от глубины и площади ожогового поражения. В отдаленном периоде часто наблюдаются ограничения трудоспособности.

Источник

Ожог третьей степени: как лечить и оказать первую помощь

Ожоги 3-й степени характеризуются сильной степенью повреждения, образованием волдырей и некрозом тканей. Поэтому в случае такого повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу и грамотно оказать доврачебную помощь. Ниже мы приведем описание этого вида повреждений и расскажем, как оказать первую помощь при ожоге 3-й степени, чтобы не усугубить ситуацию.

Особенности ожога 3 степени

Ожоги третьей степени при заживлении рубцуются, но если сохранился хотя бы небольшой участок эпителиальной ткани, то есть шанс полного заживления.

Формы ожога

Ожоги классифицируют по нескольким параметрам:

  • глубине повреждения — поверхностные и глубокие;
  • поражающему фактору — химические, термические, электрические, лучевые.

Симптомы

Признаком ожога 3-й степени является омертвение кожи в зоне поражения — некроз, который бывает сухим или влажным. Первый возникает при взаимодействии с раскаленными твердыми предметами. Кожа в месте повреждения приобретает бурый или черный цвет. Влажный некроз образуется при воздействии горячих жидкостей или пара. В месте травмы кожа приобретает отечный вид желтоватого оттенка, может покрыться волдырями.

Важно различать, какая степень тяжести у ожога 3-й степени. Он классифицируется на формы IIIа и IIIб, которые отличаются следующими характеристиками:

  • при форме IIIа повреждены все слои кожи, образуются крупные волдыри, рана покрывается струпом;
  • форма IIIб более тяжелая, поражена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка. Волдыри заполнены кровянистым содержимым, корка имеет вид сморщенного струпа.

Причины

В зависимости от причин, приведших к повреждению тканей, ожоги бывают:

  • термические — пламенем, горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами;
  • химические — щелочью, кислотами, солями тяжелых металлов и т. д;
  • электрические — бытовыми электроприборами, разрядом молнии;
  • лучевые — ионизирующим излучением, лазером, солнечной радиацией;
  • комбинированные.

Первая помощь

В процессе оказания первой медицинской помощи при ожоге 3-й степени важно как можно быстрее прервать контакт с источником поражения и вызвать медиков. Ожидая приезда неотложной помощи, можно охладить зону поражения, дать больному воды, безрецептурное обезболивающее, чтобы унять боль.

Методы лечения

К лечению ожогов 3 степени применяют два подхода — консервативный, или закрытый, и хирургический.

Как лечить ожог 3 степени, определяет врач. Выбор методики зависит от масштаба поражения. Ожоги степени IIIA требуют продолжительной консервативной терапии в сочетании с оперативным лечением. Глубокие ожоги лечат только хирургическими методами в стационаре.

Консервативное лечение

В первую очередь врач оценит тяжесть вреда и выполнит мероприятия по предотвращению инфицирования раны. Для этого применяют повязки с антисептическими и йодсодержащими препаратами. Ежедневные перевязки с препаратами, способствующими осушению гнойного отделяемого и отторжению струпов, препятствуют интоксикации организма.

На этапе регенерации применяются бальзамические повязки, стимулирующие рост грануляционной ткани. В послеоперационный период используют губчатые повязки с препаратами противовоспалительного действия.

Хирургическое лечение

Существует несколько методик, каждая из которых требует выполнения определенной последовательности действий:

  • хирургическое удаление из раны некротизированной ткани;
  • некротомия — рассечение струпа до жизнеспособных тканей для улучшения кровоснабжения;
  • некрэктомия — иссечение некротизированных тканей с целью создания условий для эпителизация или при подготовке к пересадке кожи;
  • ампутация конечности или ее части на руке или ноге;
  • иссечение грануляций;
  • пластика кожи в местах повышенной функциональности и эстетически важных зонах.
Читайте также:  Оказание помощи при термическом ожоге 2 степени

Физиотерапия

На начальном этапе лечения физиотерапия применяется для обезболивания и предотвращения инфицирования. На стадии грануляции — для ускорения отторжения некротизированных тканей и стимуляции эпителизации. В послеоперационный период — с целью ускорения приживаемости имплантатов и предотвращения образования рубцов и контрактур.

По мере того как заживает место ожога, используют следующие методы: УФО, ультразвук, лазерное облучение, фототерапия, криотерапия, озонотерапия, магнитотерапия в соответствии с алгоритмом, предписанным врачом.

Что нельзя делать

Запрещается смазывать место ожога маслом или мазью. Нельзя отрывать от раневого ложа прилипшие части одежды. Недопустимо прокалывать образовавшиеся волдыри, что характерно для ожогов 3 степени.

Период реабилитации

Реабилитационные мероприятия после тяжелых ожогов включают в себя:

  • коррекцию психофизиологических нарушений;
  • восстановление функционирования внутренних органов, особенно почек и печени (консервативное и бальнеологическое лечение);
  • у перенесших ампутацию — протезирование и обучение пользования протезом;
  • профилактика и лечение рубцовых образований — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Профилактика ожогов

Особую опасность ожог 3-й степени представляет для детей и пожилых людей, поэтому важно позаботиться о мерах профилактики. Что это значит:

  • всегда проверять температуру воды перед купанием ребенка;
  • пользоваться только исправными электроприборами;
  • не ставить на край стола кастрюли и чайники с кипятком;
  • не держать на видном месте спички и зажигалки и другие потенциально опасные предметы.

Осложнения и последствия

У пострадавшего нередко наблюдаются нервно-психические расстройства, нарушения в работе почек и печени, образование рубцов и контрактур, потеря конечностей или их частей.

Прогноз того, сколько заживает место ожога, зависит от площади и глубины поражения, а также возраста больного. Высокий уровень смертности наблюдается среди пожилых людей старше 60 лет и детей.

Опасность для жизни представляют ожоги 10% поверхности лица или промежности и 15% поверхности прочих частей тела.

Источник

Болезнь ожоговая

Ожоговая болезнь — совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20%.

Периоды ожоговой болезни

  • Ожоговый шок — первые двое суток
  • Острая ожоговая токсемия — от 4 до 10-15 сут
  • Септикотоксемия — до конца 3-5 нед
  • Реконвалесценция.

    Ожоговый шок

    Степени тяжести ожогового шока:

    I степень — лёгкая

  • При поверхностных ожогах, занимающих до 20-25% поверхности тела (глубокие до 10%)
  • Температура тела субфебрильная
  • Пульс — 90-100/мин
  • АД нормальное
  • Диурез — периодически возникает умеренная олигурия. Суточный диурез в пределах нормы
  • Большинство обожжённых этой группы удаётся вывести из шока к концу 1 сут,

    II степень — средней тяжести

  • При ожогах 20-40% поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 20%)
  • Температура тела субфебрильная или нормальная
  • Пульс — 100-130/мин
  • АД — лабильное, периодически снижающееся до 90-95/60-70 мм рт.ст.
  • Диурез — стойкая олигурия. Суточный диурез — 400-600 мл
  • Большинство пострадавших удаётся вывести из состояния шока в течение 2 сут после ожога.

    III степень — тяжёлая

  • При ожогах 40-60% площади поверхности тела (глубокие ожоги составляют не более 40%)
  • Температура тела нормальная, часто понижена
  • Пульс- более 130/мин
  • АД — продолжительные периоды.падения ниже 90/60 мм рт.ст.
  • Диурез — олигоанурия. Суточный объём — менее 400 мл
  • Большинство пострадавших погибают.

    IV степень — крайне тяжёлая

  • Ожоги свыше 60% площади поверхности тела (глубокие ожоги 40% и более)
  • Большинство пострадавших этой группы погибают в 1 сут, а остальные — в ближайшие дни.
  • Патогенез
  • Поверхностные слои кожи отмирают при температуре 60-65 °С, связь их с организмом прерывается вследствие разрушения кровеносных сосудов и нервных окончаний.
  • Более глубоко лежащие слои кожи прогреваются до 45-60 «С.
  • В этой зоне паранекроза образуются токсические и биологически активные вещества, вызывающие;
  • Расстройства микроциркуляции
  • Расстройства регионарного и центрального кровообращения
  • Нарушение водно-солевого баланса
  • Нарушение КЩР.
  • Клиническая картина
  • Сочетание ожога кожи с ожогом дыхательных путей
  • Кратковременное (первые 2 ч) возбуждение сменяется заторможенностью
  • Спутанное сознание
  • Расстройства терморегуляции:
  • Гипотермия
  • Озноб
  • Мышечная дрожь
  • Разница между центральной (в прямой кишке) и периферической (на коже стопы) температурой — более 2 °С
  • Цианоз кожи, не повреждённой ожогом
  • Жажда
  • Икота
  • Неукротимая рвота
  • Парез ЖКТ
  • Частота пульса в 1 сут достигает в среднем ПО в мин, далее нарастает до 116-120/мин
  • В отличие от травматического шока, обычно характеризующегося падением АД, ожоговый шок протекает на фоне нормального или даже несколько повышенного АД
  • Олигурия (менее 300 мл мочи в сутки) вплоть до анурии (не более 100 мл мочи в сутки)
  • Цвет мочи — тёмно-вишнёвый, коричневый, чёрный; от мочи пахнет гарью.
  • Лабораторные исследования
  • При уменьшении диуреза возрастает относительная плотность мочи
  • Протеинурия
  • Гемоконцентрация:
  • Содержание Нb повышается до 112 г/л
  • Ш возрастает до 60%
  • Лейкоцитоз до 20-24х109/л
  • Гипопротеинемия
  • Гиперкалиемия до 7-8,7, ммоль/л
  • Уменьшение ОЦК почти в 3 раза по ртношению к исходному
  • Снижение ЦВД.

    Острая ожоговая токсемия

  • Длится от 2-4 до 10-15 сут. Конец этого периода ожоговой болезни совпадает с моментом выраженного нагноения ожо-говых ран.
  • Патогенез
  • Иммунологические сдвиги в организме по типу аутосенсибилизации
  • Интоксикация связана с накоплением продуктов распада белков, токсических веществ, поступающих из обожжённых тканей и обладающих антигенными свойствами
  • Токсическое действие микрофлоры, обсеменяющей ожоговую поверхность.
  • Клиническая картина
  • Лихорадка
  • Изменения нервно-психической деятельности — нарушение сна, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, бред, судороги, зрительные и слуховые галлюцинации
  • Токсический миокардит -тахикардия, аритмия, глухость сердечных тонов, расширение границ сердца, снижение сократительной способности миокарда и падение АД
  • Изменения ЖКТ — боли в животе, метеоризм, динамическая непроходимость кишечника, стрессовые язвы
  • Токсический гепатит
  • Изменения органов дыхания — пневмония, экссудативный плеврит, ателектазы, бронхит, отёк лёгких
  • Рано образуются пролежни
  • Полиурия.
  • Лабораторные исследования
  • Относительная плотность мочи уменьшается
  • Протеинурия
  • Микрогематурия
  • Гемоконцен-трация сменяется анемией — снижаются Ht, количество эритроцитов
  • Гиперлейкоцитоз до ЗОх 109/л
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    Ожоговая септикотоксемия

  • Выделение этой стадии условно, т.к. она не имеет чётко очерченной клиники.
  • Патогенез
  • Приблизительно с 11-15 дня, когда начинает расплавляться и отторгаться струп, создаются условия для возникновения самых разнообразных инфекционных осложнений
  • При наличии обширных гранулирующих ран нарушения гомеостаза связаны:
  • со значительной потерей белка через раны
  • с деятельностью микрофлоры
  • с всасыванием токсических продуктов распада.
  • Клиническая картина
  • Интермйттирующая лихорадка продолжительностью от 2-3 нед до 2-3 мес
  • Значительное гнойное отделяемое из раны
  • Раны покрыты бледными атрофич-ными грануляциями с серым налётом
  • Эпителизация приостанавливается
  • Образовавшийся эпителий частично или полностью дизируется
  • Вялость
  • Бессонница
  • Отсутствие аппетита
  • Ожоговое истощение:
  • Масса тела снижается на 1/5 или даже 1/3,первоначальной
  • Общая ареактивность
  • Атрофия мышц
  • Тугоподвижность суставов
  • Усиление кровоточивости
  • Полиурия
  • Пролежни
  • Смерть наступает от присоединившихся инфекционных осложнений: пневмония, сепсис.
  • Лабораторные исследования
  • Гипопротеинемия до 40 г/л и ниже
  • Билирубинемия
  • Снижение относительной плотности мочи
  • Протеинурия
  • В раневой микрофлоре преобладают синегнойная палочка, протей, анаэробы.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение ожогового шока

  • Согревание пострадавшего
  • Укрывание одеялами
  • Помещение под каркас
  • Методы контактного согревания грелками вредны из-за отвлечения части крови на периферию.
  • Обильное питьё (при отсутствии рвоты): горячий сладкий чай, кофе, щелочная минеральная вода, простые щёлочно-солевые растворы (1-2 г питьевой соды и 3-4 г поваренной соли на 1 л воды). Жажду нельзя утолять бессолевыми растворами во избежание водного отравления.
  • Правило трёх катетеров
  • Первый — в нос для инсуффля-ции кислорода
  • Второй — в мочевой пузырь для контроля диуреза
  • Третий — в центральную вену для проведения инфу-зионной терапии.
  • Введение желудочного зонда для аспирации содержимого (при неукротимой рвоте).
  • Введение газоотводной трубки (при метеоризме).
  • Обезболивающие средства в сочетании с антигистаминными препаратами
  • Анальгин 2 мл 50% р-ра
  • Промедол 1-2 мл 2% р-ра
  • Дроперидол 0,5 мг/кг
  • Димедрол 1 мл. 1% р-ра
  • Пипольфен (дипразин) 1 мл 2,5% р-ра.
  • Новокаиновые блокады f Двусторонняя вагосимпатическая при ожогах верхней половины тела, особенно дыхательных путей
  • Двусторонняя паранефральная при ожогах нижней половины тела
  • Футлярная при изолированных ожогах конечностей.
  • Инфузионно-трансфузионная терапия — основной метод коррекции нарушенного при ожоговом шоке гомеостаза
  • Натив-ные коллоиды
  • Плазма нативная по 0,3 мл/кг и на 1% площади ожога (например, больному массой 60 кг с ожогом 30% поверхности тела потребуется: 0,3 х 60 х 30 = 540 мл плазмы)
  • Альбумин сывороточный (1 г соответствует 20 мл плазмы)
  • Протеин
  • Цельная кровь (10 мл на 1% площади ожога)
  • Синтетические коллоиды: реополиглюкин, реома-кродекс, гемодез, желатиноль, полиглюкин, макродекс
  • Осмотические диуретики:
  • Маннитол (маннит) по 1-1,5 г/кг в/в 2-3 р/сут
  • Мочевина 1 г/кг сухого вещества в виде 30% р-ра в/в
  • Глюкоза (80-100 мл 20-40% р-ра с инсулином) в/в
  • Натрия тиосульфат 30-50 мл 30% р-ра 3-4 р/сут в/в t Кристаллоидные р-ры: Рйнгера, лактасол, 10% р-р NaCl 50-100 мл в/в
  • Инфузия глюкозы (5-10% р-р 500 мл/сут) с добавлением 1 ЕД инсулина на каждые 4 г глюкозы
  • Количество вводимых жидкостей по формуле Эванса определяют из расчёта 1 мл на каждый процент площади ожога и каждый килограмм массы тела больного
  • Соотношение коллоидных, кристаллоидных и бессолевых растворов составляет 1:1:1, а при тяжёлом шоке — 2:1:1.
  • Гидрокортизон по 50-100 мг 2-3 р/сут, преднизолон по 60-90 мг/сут,
  • Кокарбоксилаза по 50-100мг 2 р/сут, АТФ по 1 мл 1% р-ра 1-2 р/сут, аскорбиновая кислота по 5-10 мл 5% р-ра.
  • Коргликон по 1 мл 0,06% р-ра в 20 мл 5% р-ра глюкозы в/в, кордиамин по 1-2 мл 2 р/сут и/к, эуфиллин по 5-10 мл 2,4% р-ра в/в 2 р/сут — по показаниям.

  • Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии

  • Дезинтоксикационная терапия
  • Гемодез 100-400 мл в/в
  • Реополиглюкин 400-800 мл в/в
  • Р-р Рйнгера
  • Лактасол.
  • Профилактика и лечение нарушений обмена
  • Альбумин 100-200 мл в/в
  • Гемотрансфузии по 250-500 мл 2-3 р/нед
  • Белковые гидролизаты — гидролизат казеина, аминопеп-тид
  • Витамины — никотиновая кислота, группы В (Вр В6, В|2), аскорбиновая кислота.
  • Антибиотикотерапия.
  • Анаболические вещества
  • Стероидные д Метандростенолон по 5 мг 1-2 р/сут перед едой
  • Метиландростендиол по 25 мг внутрь 1-2 р/сут сублингвально перед едой
  • Ретаболил 50 мг в/и 1 р/нед
  • Нестероидные — калия оротат.
  • Стимуляторы регенерации
  • Пентоксил по 0,2-0,3 г 3-4 р/сут
  • Метилурацил по 0,5-1 г 3-4 р/сут.

  • Местное лечение ожогов

  • Пострадавшему в состоянии ожогового шока туалет ожоговой раны не проводят
  • Раны прикрывают сухими асептическими или влажно-высыхающими повязками, пропитанными р-рами антисептиков
  • При наличии плотного циркулярного ожогового струпа показана деком-прессионная некротомия.
  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.

    Необходима консультация врача.

Источник

Читайте также:  Кожа после ожога второй степени