Антибиотики при ожоге рта
лучшие препараты и когда следует применять
Ожог – распространенная травма, которую можно получить на производстве и в быту. Причиной ожога может стать воздействие высоких температур, агрессивных химических веществ, электрического тока или вредного излучения. При легких повреждениях обожженные участки кожи быстро заживают и не требуют специальной терапии. Тогда как ожоги 2 и 3 степени характеризуются повреждением глубоких слоев кожи, нередко осложняются бактериальной инфекцией. Антибиотики при ожогах помогают предотвратить развитие бактериальных осложнений и вылечить уже развившееся инфекционное воспаление.
Нужны ли антибиотики
Ожоги 2-4 степени могут осложниться инфекционным воспалением. При травмах 2 степени патогенная флора может проникнуть в рану из окружающей среды. Тяжелые глубокие ожоги 3-4 степени сопровождаются некрозом (отмиранием и распадом) тканей, которые сами по себе выступают источником инфекции.
Необходимость противомикробного лечения ожогов обусловлена несколькими причинами:
- проникновение и развитие патогенной флоры на поврежденном участке ухудшает и замедляет процессы регенерации (восстановления) клеток кожи, что приводит к формированию послеожоговых рубцов, шрамов;
- гнойные процессы, возникшие на поврежденном участке, могут вызвать самые разнообразные осложнения: пневмонию, гнойную форму артрита, воспалительное поражение сердечной мышцы (миокардит), гнойное воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), инфекции выделительной системы и прочие;
- инфицирование глубоких и обширных ран может привести к развитию сепсиса, что опасно как для здоровья, так и для жизни пострадавшего.
Поэтому при глубоких повреждениях тканей проводится комбинированная терапия местными и системными противомикробными средствами. Но какой антибиотик при ожогах лучше, в каждой ситуации решает доктор, принимая во внимание:
-
глубину повреждения и обширность раневой поверхности; - наличие сопутствующих патологий;
- имеющиеся противопоказания;
- непереносимость или повышенную чувствительность к медикаментам, склонность к аллергии;
- возраст пациента.
Могут использоваться антибиотики при ожогах кипятком, паром, химическими веществами, электрическим током. То есть необходимость в проведении противомикробной терапии определяется степенью и обширностью повреждения, но не зависит от вида травмы и повреждающего агента.
Когда применяются
При первой степени ожога в основе лечения лежит применение антисептических растворов, медикаментов с противовоспалительным и заживляющим действием. В назначении антибиотиков необходимости нет.
Антибиотики при ожогах 2 степени и малой площади повреждения применяются для профилактики осложнений при наличии хронических инфекционных очагов в организме либо в случае, если уже произошло инфицирование раневой поверхности из-за неправильного/несвоевременного лечения. Если же заживление протекает нормально, а пострадавший не страдает хроническими инфекционными патологиями, противомикробная терапия не проводится.
Антибиотики при ожогах 3 степени также применяются не всегда. Маленькая площадь поражения и степень повреждения 3а могут лечиться без противомикробных средств. Исключение составляют:
- пациенты пожилого возраста, у которых замедлены процессы клеточной регенерации;
- люди, страдающие сахарным диабетом, поскольку при этой патологии заживление ран происходит очень медленно и существует риск развития сепсиса.
При ожогах 3б и 4 степени антибиотики назначаются всем без исключения категориям пациентов, включая детей.
Лучшие
Антибиотики применяются в форме наружных средств и системных препаратов для приема внутрь (таблетки, капсулы), внутривенного или внутримышечного введения (растворы для инъекций). Средства местного действия используются для профилактики или при легком течении инфекционных процессов.
При глубоких ожогах, развитии ожоговой болезни, медленном заживлении раневой поверхности и начавшихся гнойных процессах местная терапия дополняется назначением системных антибактериальных средств.
Местного действия
Чаще других при ожогах назначают следующие средства для наружного применения:
-
Олазоль. Спрей на основе антибиотика хлорамфеникола также содержит обезболивающие компоненты (бензокаин, анестезин), антисептик (борная кислота) и облепиховое масло, способствующее регенерации клеток кожи. Препарат особенно эффективен при вялотекущем заживлении раневой поверхности. Применяется в терапии взрослых и детей старше 2 лет. - Левосин. Комбинированная мазь на основе сульфадиметоксина (противомикробный компонент), хлорамфеникола (антибиотик), метилурацила (противовоспалительное и регенерирующее средство), тримекаина (нетоксичный местный анестетик). Применяется при тяжелых ожогах, сопровождающихся некрозом тканей, при развитии гнойных процессов.
- Левомеколь. Мазь на основе хлорамфеникола и метилурацила оказывает выраженное антибактериальное, противовоспалительное и регенерирующее действие. При наличии некротических масс и гнойного содержимого эффективность препарата не снижается, что позволяет использовать средство в терапии любых степеней ожога. Может назначаться взрослым и детям старше 3 лет.
- Тетрациклиновая мазь. Антибиотик характеризуется широким спектром противомикробной активности, подавляет развитие многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется при инфицировании ожоговой раны, однако, пациентам с сопутствующими микозами кожи и нарушениями работы печени противопоказан.
Системные
При проведении системной противомикробной терапии препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия. Лекарства назначаются в форме таблеток или капсул для приема внутрь, при тяжелом состоянии пострадавшего вводятся внутримышечно либо внутривенно.
При назначении лекарственного средства обязательно принимаются во внимание степень ожога и период развития ожоговой болезни, вид возбудителя (определяется бактериологическим анализом), наличие противопоказаний.
-
Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Применяются для профилактики инфекционных осложнений, в комплексной терапии ожоговой болезни (во всех периодах развития). Не назначаются при стафилококковой инфекции. На фоне терапии пенициллинами достаточно часто развиваются аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью. - Цефалоспорины 1 (Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил) и 2 (Цефуроксим) поколения. Действуют на большинство представителей грамположительной патогенной флоры и на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Применяются при развитии гнойных осложнений, в первом и втором периоде ожоговой болезни, при токсикемии (отравлении организма токсинами, образующимися при некрозе поврежденных тканей).
- Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим). Подавляют развитие большинства грамотрицательных бактерий, менее активны в отношении грамположительной патогенной флоры. Применяются преимущественно в третьем периоде течения ожоговой болезни.
- Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин). Линкомицин становится препаратом выбора, если ожоговое поражение распространилось на костные структуры. Клиндамицин применяется при выявлении анаэробной патогенной флоры, которая имеет свойство быстро распространяться по всему организму.
-
Аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин). Сильнодействующие препараты, подавляющие развитие большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не действуют на стрептококковую инфекцию, анаэробные микроорганизмы. Применяются в терапии инфицированных ожоговых ран и сепсиса, возникшего как осложнение травмы. - Фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Подавляют развитие грамположительной и грамотрицательной флоры, анаэробных микроорганизмов. Характеризуются высокой биологической доступностью и хорошей переносимостью. Препараты нарушают рост костной ткани, поэтому детям назначаются только в самых крайних случаях.
При генерализованной (смешанной) инфекции могут назначаться одновременно препараты нескольких групп.
Раньше в терапии инфицированных ожогов и для профилактики осложнений часто применялся Бисептол – противомикробный препарат на основе триметоприма и сульфаметоксазола. Лекарственное средство подавляет размножение и рост микробных клеток, однако, не относится к классу антибиотиков. В настоящее время Бисептол считается устаревшим препаратом, при ожогах назначается в случаях, когда применение современных антибиотиков по тем или иным причинам невозможно.
Для детей
В детском возрасте бытовые ожоги встречаются не реже, чем у взрослых. При этом у детей травма протекает более тяжело: даже незначительное (2-5% от общей площади) поражение сопровождается симптомами интоксикации и плохим общим самочувствием ребенка. А из-за несовершенства механизмов иммунной системы риск развития осложнений намного выше. Поэтому необходимость противомикробной терапии ожога у детей возникает чаще, чем у взрослых.
Существует достаточно широкий перечень препаратов, применяющихся в педиатрии. Но точные названия антибиотиков и форму выпуска препаратов должен подсказать доктор, учитывая тяжесть и обширность травмы, общее состояние и возраст ребенка. Для многих антибиотиков расчет безопасной терапевтической дозировки проводится с учетом веса ребенка.
Для лечения детей стараются применять наружные лекарственные формы – аэрозоли, мази, кремы с антибактериальными компонентами. При необходимости системной терапии малышам назначают препараты в форме суспензий, сиропов, ребенку старшей возрастной категории могут выписать таблетки или капсулы.
Внутривенно или внутримышечно антибактериальные растворы детям вводятся только при тяжелых (очень обширных и глубоких) повреждениях или развитии опасных инфекционных осложнений.
При ожогах антибиотики могут назначаться для профилактики или лечения инфекционных осложнений. Однако антибактериальные средства являются сильнодействующими, имеют обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Применяться противомикробные препараты должны только по назначению врача, особенно в лечении детей.
Смотрите также:
Источник
Ожоги после лечения в кресле стоматолога: симптомы, лечение
Лечение у стоматолога может быть связано не только с облегчением боли и других тревожащих симптомов, но и с некоторыми осложнениями. Стоит отметить, что появление осложнений нередко объясняется не только ошибками стоматолога, но и пренебрежением рекомендациями самим пациентом. Одним из таких осложнений можно назвать медикаментозный ожог полости рта.
Медикаментозный ожог: причины
Под медикаментозным ожогом понимается травма слизистой полости рта, возникающая при разрушающем действии сильнодействующих лекарств. В ходе стоматологического лечения используется множество медикаментов, некоторые из них относятся к числу агрессивных.
К опасным медикаментам можно отнести пасты и вещества с содержанием мышьяка, нитрата серебра, формалина и др. Все эти вещества стоматолог может использовать при лечении кариеса и его осложнений и для предварительной мумификации пульпы зуба.
Можно сказать, что названные причины ожогов происходят из-за непрофессионализма врачей. Но нельзя исключать и те ситуации, когда вина лежит и на пациенте. К слову, их гораздо больше. В первую очередь, это «дедовские» и в то же время варварские способы избавления от зубной боли: прикладывание лекарственных веществ к зубу, полоскание рта спиртом, закапывание в кариозную полость кислот — особенно «излюбленный» способ лечения у мужчин, чья профессия связана с машинами. Ведь в полость зуба чаще закапывают аккумуляторную (то есть серную) кислоту.
Иногда причина медикаментозного ожога связана с пренебрежением рекомендаций стоматологов. При лечении пульпита до сих пор часто используют «мышьяк». К слову, чистое вещество уже давно не используется, а лишь его аналоги, но название прочно закрепилось за ними.
Постановка девитальных паст всегда строго дозирована по времени — 1-7 дней, и после ее постановки стоматолог назначает повторный прием. Чаще всего на 2-3 день. Если же пациент проигнорировал рекомендации, то последствия могут быть фатальными. Наиболее вероятно перерождение пульпита в периодонтит, ожог десны. Причем, чем длительнее находится вещество в зубе, тем сильнее ожог, следовательно, его последствия становятся более драматичными.
Симптомы медикаментозного ожога
Симптомы медикаментозного ожога развиваются постепенно, но стремительно. Изначально появляется покраснение, отек, после — незначительная боль, интенсивность которой нарастает постоянно. На пике боль становится рвущей, распирающей.
По мере усиления боли нарастают симптомы воспаления: покраснение, отек. Через несколько часов или дней поврежденный участок покрывается пленкой от белого до грязно-серого цвета. Образовавшаяся пленка плотно спаяна со слизистой, и если ее убрать, то откроется кровотечение.
Появление других симптомов будет зависеть от площади поражения. При сочетании медикаментозного ожога и периодонтита отмечается боль не только в области слизистой, но и в причинном зубе. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов, может ухудшаться общее самочувствие.
Из-за неприятных ощущений в полости рта страдает аппетит, а именно возможность принимать пищу. Любое соприкосновение со слизистой может усиливать боль.
Длительное воздействие агрессивного вещества может спровоцировать глубокое повреждение тканей, вплоть до локального некроза десны. Проще говоря, ткань, которая подверглась воздействию, безвозвратно погибает. В таком случае отсутствуют какие-либо неприятные симптомы, а диагностировать ожог стоматолог может при осмотре на приеме.
Лечение у стоматолога
Тактика лечения, которую выбирает стоматолог, зависит от времени воздействия медикамента. Если ожог формируется из-за ошибки врача, то последний максимально быстро удаляет остатки вещества, промывает пораженное место. В зависимости от действующего препарата могут выбираться антидоты. Например, при ожоге из-за мышьяковистого ангидрида антидотом будет йод. В дальнейшем врач дает конкретные рекомендации пациенту, как себя вести, что делать, если возникла боль. Дает рекомендации по питанию.
Если симптомы проявились позже, вне кабинета врача, то при появлении боли после лечения необходимо незамедлительно вернуться в кабинет и пройти тщательное обследование. После постановки диагноза, определения причины появления болезненных симптомов стоматолог в индивидуальном порядке решает вопрос о необходимости лечения.
Если форма ожогов легкая, то стоматолог рекомендует полоскать рот антисептиками и отварами лекарственных трав с противовоспалительной и антисептической направленностью. На этапах заживления врачи рекомендуют использовать препараты, которые будут способствовать быстрой эпителизации, способствующие регенерации: облепиховое масло, раствор витамина А, солкосериловую мазь и другое.
Если речь идет о сложных формах ожогов, то терапевтические виды лечения всегда сочетаются с хирургическими видами лечения. Стоматолог удаляет некротизированные ткани, восстанавливает их хирургически — лоскутом. Далее следует длительный период реабилитации и лечения. После хирургического лечения назначаются антибиотики.
Профилактика ожогов
Профилактика медикаментозных ожогов многопрофильна, проходит непосредственно у стоматолога и выражается в работе с пациентами.
Если говорить о профилактике, то это повышение квалификации специалистов, использование изолирующих средств и методик (кофердама и др.), совершенствование медикаментов, сохранение их свойств, но при уменьшении их агрессивной составляющей.
Также среди пациентов ведется активная работа еще на приеме: стоматолог объясняет, каких последствий можно ожидать, если игнорировать рекомендации специалистов. В первую очередь они касаются соблюдения временных промежутков лечения.
Конечно, лучше всего не запускать кариес и не допускать формирования его осложнений, не использовать «дедовские» способы лечения, ведь их можно смело назвать варварскими и безрассудными.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Антибиотики при ожогах: обзор эффективных препаратов, применение, отзывы
Антибиотики при ожогах назначаются для ускорения восстановительного процесса и предотвращения осложнений. Действие подобных препаратов направлено на профилактику инфекционных поражений на поверхности ран. Это позволяет исключить воспалительные процессы, а также ускорить регенерацию тканей, предотвратив появление рубцов и шрамов.
Показания для использования
В каких случаях назначаются антибиотики при ожогах?
Обязательным пунктом лечения ожогов второй степени считается применение различных мазей и растворов. Антибактериальные средства для локального использования назначаются для лечения глубоких поражений кожи, площадь покрытия которых составляет не менее 10 % тела.
Кроме того, препараты из разряда антибиотиков рекомендованы в следующих ситуациях:
- Травмы электрическим током.
- Термические ожоги, включая пар, раскаленные предметы, масло и кипяток.
- Ожоги, полученные под воздействием различных химических соединений. Это могут быть щелочи, кислоты, йод, горчичники и т. д.
Кроме того, антибактериальные препараты всегда назначаются при появлении открытых ран и волдырей. Это помогает купировать развитие бактериальной инфекции, а также устранить возникающий воспалительный процесс.
Когда мази применять нельзя?
Антибактериальные мази не применяются в случаях, когда ожог оценивается как первая степень и целостность кожного покрова не нарушена. Назначение антибиотиков при бактериальных ожогах должно производиться врачом, который опирается на результаты обследования пациента. При этом специалист учитывает такие моменты как площадь и глубина полученных повреждений, стадия и степень ожога, наличие осложнений, возраст и показатели здоровья пациента, наличие аллергии и повышенной чувствительности кожного покрова.
Использование антибактериальных препаратов позволяет подавлять развитие инфекционных процессов, возникающих при обширных и глубоких повреждениях кожного покрова. Прием антибиотиков при ожогах способствует устранению воспаления, что позволяет ускорить процесс регенерации.
Локальные препараты
Специалист поможет подобрать оптимальное средство на основе антибиотика в зависимости от обширности и глубины повреждений кожи. Существуют разные варианты лекарственных средств для лечения ожоговых поражений, включая мази, повязки, таблетки и т. д.
Рассмотрим наиболее популярные спреи и мази с антибиотиком от ожогов.
Термические ожоги лучше всего лечатся с помощью аэрозолей, кремов, мазей, обладающих анестезирующим и противомикробным действием. Наиболее часто используются следующие препараты:
- Мази, основным компонентом которых является сульфадиазин серебра – «Сильведерм», «Дермазин» и т. д.
- Крема с антибактериальным эффектом – «Клоромикол», «Левомеколь». Данные средства способствуют очищению ран от гноя и ускорению процесса регенерации.
- «Олазоль» в форме аэрозоля, «Левосин» в виде мази. В состав, кроме антибактериальных веществ, включены обезболивающие компоненты, что очень важно при лечении глубоких и обширных повреждений кожи.
- Наиболее доступными и эффективными антибиотиками для лечения ожогов являются «Тетрациклин» и «Левомицетин». Данные препараты производятся также в форме мази. Антибиотики обладают широким спектром антибактериальной активности по отношению к большинству патогенных микроорганизмов. Большинство препаратов, назначаемых для лечения ожогов готовятся на основе левомицетина или тетрациклина.
- Для купирования инфекции на начальном этапе применяются такие мази, как «Стрептонитол», «Диоксидин» и «Гентамициновая мазь».
В некоторых случаях бывает недостаточно только локальной обработки пораженного кожного покрова, поэтому назначаются другие варианты антибактериальной терапии.
Какое еще проводится лечение бактериальных ожогов антибиотиками?
Препараты для приема внутрь
Для усиления действия местных препаратов врач может принять решение о назначении пероральных лекарственных средств. На фоне поражения эпидермиса ожогами третьей или четвертой степени происходит повышение температуры тела, возникает тошнота и рвота, ослабление иммунных свойств организма и снижение резистентности к различным инфекциям. Все эти факторы приводят к более длительному заживлению ран. Прием антибиотиков перорально поддерживает организм в состоянии, способном оказывать сопротивление патогенной микрофлоре.
Какой антибиотик при ожоге выбрать, подскажет врач.
Для лечения ожогов чаще всего назначаются следующие антибактериальные препараты:
- «Цеклор» и «Цефазолин». Данные лекарственные средства обладают низким уровнем токсичности. У них минимальный список противопоказаний и их можно назначать для лечения ожогов, покрывающих не более 15 % тела.
- Для профилактики инфекционных поражений назначаются препараты на основе пенициллина. «Бициллин» эффективно снимает воспаление, покраснение, отечность, боль и удаляет экссудат.
- Чтобы подстегнуть регенерационные процессы, пациенту показан прием «Ампициллина» и «Амоксициллина». Эти антибиотики при ожогах кипятком эффективны.
- Если ожоги оцениваются как третья степень тяжести, назначаются «Цефиксим» и «Цефтриаксон».
- Для профилактики осложнений, а также развития бактериальной инфекции, могут использоваться «Флуконазол», «Нистатин» и «Метронидазол».
Группа риска
Лечение ожогов должно назначаться специалистом, так как самостоятельное использование антибактериальных препаратов может спровоцировать осложнения и отсрочить выздоровление. В особой группе риска находятся пожилые пациенты, дети, женщины в период гестации и грудного вскармливания.
Следует учитывать, что пероральный прием антибиотиков после ожогов с третьей степени назначается. На первой и второй — прием препаратов внутрь нецелесообразен.
Противоожоговые повязки
Фармацевтический рынок предлагает также повязки, пропитанные обезболивающими и антибактериальными мазями и растворами. Аппликации помогают предотвратить возникновение рубцов и ускорить процесс заживления ран. Чаще всего врачи назначают следующие антибактериальные повязки:
- «Бранолинд». В состав входит перуанский бальзам, который обладает мощным антибактериальным эффектом. Повязка часто используется для лечения термических бытовых ожогов.
- «Воскорпан» с левомеколевой мазью. Препарат производится на основе воска пчел, что обеспечивает быстрое заживление и выведение экссудата.
- «Активтекс» представляет собой перевязочный материал с мощным антисептическим и обезболивающим действием. Одна повязка сохраняет свое действие на протяжении трех суток. Повязка позволяет предотвратить осложнения от ожогов.
Лечение инфекционного поражения с помощью антисептических повязок не производится. Их действие направлено на защиту раны от инфицирования. Повязки могут вызывать аллергическую реакцию, а также имеют ряд противопоказаний, поэтому использовать их нужно с осторожностью.
Особые рекомендации
Лечение ожогов антибиотиками позволяет минимизировать риск возникновения осложнений. Препараты на основе антибактериальных веществ сильнодействующие, поэтому обладают рядом противопоказаний для использования. Кроме того, на фоне использования антибиотиков не исключены побочные реакции и передозировка.
Чтобы предотвратить осложнения, при лечении ожогов необходимо выполнять ряд рекомендаций:
- Нельзя начинать прием антибиотиков при ожогах первой степени тяжести. Если целостность кожного покрова не была нарушена, нет открытых ран и волдырей, для лечения достаточно обычных препаратов для локального использования. Оптимальным вариантом станет аэрозоль «Пантенол».
- Отказаться от использования масел и кремов на жирной основе для обработки пораженных участков кожи.
- Не выдавливать содержимое волдырей и не вскрывать образования в антисанитарных условиях.
- Нельзя давать ребенку младше трех лет антибактериальные препараты, если это не предусмотрено терапевтической схемой, назначенной врачом.
Профилактика осложнений
Включение антибактериальных препаратов в схему лечения ожогов позволяет значительно облегчить состояние пациента и снять выраженность симптомов. Кроме того, такое лечение является профилактикой осложнений. Назначение антибиотиков проводится строго по согласованию с врачом после проведения обследования.
Отзывы
Отзывы о лечении ожогов антибиотиками встречаются разные. Специалисты считают это эффективным способом профилактики инфекций и ускорения процесса выздоровления, особенно если речь об обширных и серьезных повреждениях. Предостерегают врачи от самостоятельного использования антибактериальных препаратов, даже предназначенных для локального применения.
Пациенты также положительно отзываются об антибиотиках при ожогах. Многим помогают самые простые и распространенные варианты, вроде упомянутого тетрациклина и левомицетина. Другим требуется сочетание нескольких антибиотиков или применение более сильнодействующих лекарственных средств.
Хуже обстоит дело с лечением запущенных и тяжелых случаев, когда поражения кожи слишком обширны. В подобном состоянии антибиотики могут быть опасны для жизни и здоровья пациента.
Источник