Бетасерк от головокружения при остеохондрозе
Эффективность Бетасерка в лечении вестибулярного синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Для цитирования: Степанова С.Б., Бельская Г.Н., Попов Д.В. Эффективность Бетасерка в лечении вестибулярного синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. РМЖ. 2004;17:1016.
В клинике неврологических проявлений шейного остеохондроза особое место занимают синдромы, сопровождающиеся выраженным головокружением. Это так называемый вертеброгенный синдром позвоночной артерии , или задний шейный симпатический синдром, который обусловлен воздействием патологических костных и хрящевых структур на позвоночную артерию. Наиболее часто на стенку сосуда воздействуют унковертебральные разрастания, которые деформируют медиальную стенку сосуда либо травмируют окружающее ее симпатическое сплетение, вызывая при этом спазм артерии и ее разветвлений [4]. Проявления синдрома развертываются по территориям васкуляризации ветвей позвоночной артерии. Клиническая картина складывается из головных болей затылочной локализации с фронтальным распространением, зрительных нарушений (в виде субъективных ощущений «тумана», «песка в глазах») и кохлеовестибулярных нарушений [2]. Последние зачастую выходят на первый план и проявляются системными и несистемными головокружениями, иногда с тошнотой, рвотой, параакузиями (шум, гул, треск) и снижением слуха на стороне поражения [5,7,8,10]. Лечение указанных патологических реакций остается нерешенной задачей. Большинство современных консервативных методов лечения относятся к симптоматическим и лишь некоторые — к патогенетическим [11,12]. На сегодняшний день насчитывается несколько сотен препаратов, предлагаемых в литературе для лечения головокружения, вызванного синдромом позвоночной артерии, но они не удовлетворяют специалистов полностью [1]. Одним из наиболее эффективных современных препаратов для лечения синдрома головокружения является Бетасерк . Препарат имеет значительное структурное сходство с гистамином. Механизмы действия Бетасерка при купировании головокружения связывают с его способностью взаимодействовать с гистаминовыми рецепторами Н3 в головном мозге и рецепторами Н1 во внутреннем ухе (эффект вазодилатации). Предполагается также, что Бетасерк повышает уровень серотонина в мозге, что снижает активность вестибулярных ядер в дне четвертого желудочка. Целью настоящего исследования явилось __________изучение изменения частоты и выраженности эпизодов вестибулярных расстройств, обусловленных вертеброгенным синдромом позвоночной артерии, на фоне лечения Бетасерком. Материал исследования В исследовании приняли участие 22 пациента стационара (8 мужчин и 14 женщин) с установленным диагнозом вертеброгенного синдрома позвоночной артерии в возрасте от 29 до 52 лет (средний возраст 40,5±3,6 лет). У всех больных наличие шейного остеохондроза было подтверждено рентгенологически, в 12 случаях — в сочетании с унковертебральным артрозом, а у 17 пациентов выявлено сочетание остеохондроза с нестабильностью сегментов в шейном отделе на различных уровнях. Для уточнения диагноза больным также проводились магнитно-резонансная томография головного мозга и реоэнцефалографическое исследование с функциональными пробами. У 10 больных отмечалось наличие сопутствующей артериальной гипертензии, верифицированной изменениями ЭКГ и глазного дна. В исследование не включались пациенты с органическими изменениями позвоночных артерий (атеросклероз, гипоплазия), для выявления которых пациентам проводилась ультразвуковая допплерография сосудов шеи. Препарат назначался в дозе 16 мг 3 раза в день в первые сутки с момента поступления больного в стационар в составе традиционной комплексной терапии, включавшей сосудистую, нейропротекторную, вегетокорригирующую. Длительность лечения Бетасерком составляла 4 недели. Контрольная группа включала 13 пациентов (9 женщин и 4 мужчин) в возрасте от 34 до 54 лет, с подтвержденным диагнозом вертеброгенного синдрома позвоночной артерии, у которых применялась традиционная терапия соответствующих нарушений. Методы исследования 1. Клинико-неврологическое иследование. 2. Балльная оценка тяжести головокружения по рекомендациям НИИ неврологии РАМН: • 1 балл (слабая интенсивность) — головокружение не мешает повседневной деятельности пациента; • 2 балла (умеренная) — мешает, но не препятствует выполнению обычных дел; • 3 балла — если пациент не может продолжать обычной деятельности [6,9]. 3. Балльная оценка координаторных нарушений по шкале FS (шкала функционального дефицита Куртцке — al system scales) [3]. 4. Ведение пациентами дневника с фиксацией эпизодов головокружения. Результаты Клиническое наблюдение за больными свидетельствует о том, что при лечении Бетасерком наблюдалось существенное уменьшение выраженности головокружения, отмеченное уже на 14-й день лечения и более выраженное по окончании курса лечения (до лечения индекс по шкале головокружения составлял 2,01±0,12, на 14-й день — 1,54±0,12 и 0,33±0,14 в конце лечения, отличие от показателя до начала лечения с р<0,001, двусторонний критерий Вилкоксона). Кроме того, по окончании курса лечения Бетасерком по сравнению с показателями до лечения достоверно уменьшилась выраженность координаторных нарушений (по соответствующей шкале FS Куртцке), что отражено в таблице 1. Уменьшение головокружения сопровождалось минимальным количеством побочных эффектов — не наблюдалось сонливости и седативного эффекта. У 2 больных отмечены кратковременные неприятные ощущения в эпигастрии, которые наблюдались у данных пациентов и ранее, до приема препарата. В связи с этим трудно расценить, связано ли появление указанных симптомов с лечением Бетасерком. К концу 4-й недели лечения пациенты обеих групп сообщали об уменьшении частоты приступов головокружения. В контрольной группе еженедельное число эпизодов головокружения достоверно уменьшилось с 3,76±1,03 до 1,65±0,5, а в группе получавших Бетасерк — с 3,98±0,71 до 0,98±0,73. При этом влияние Бетасерка на частоту приступов головокружения оказалось достоверно более выраженным, чем в контрольной группе (р<0,05, двусторонний критерий Манна-Уитни). Объективная оценка продолжительности приступов головокружения оказалась для большинства больных весьма затруднительной, что явилось основанием для исключения этого показателя из статистического анализа. Таким образом, получены данные о высокой эффективности Бетасерка в лечении вестибулярного синдрома , вызванного вертеброгенным синдромом позвоночной артерии. Эффективность препарата возрастает на протяжении курса лечения, что обусловливает необходимость назначения Бетасерка на срок не менее 4 недель. Сказанное позволяет рекомендовать этот препарат дляширокого использования при лечении головокружения у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Литература
1. Абдулкеримов Х.Т., Марков И.С., Усачев В.И. Эффективность бетасерка при вестибулярных на-
рушениях. Журн. неврол. и психиат. 2002; 6 : 50-52
2. Абдулкеримов Х.Т., Григорьев Г.М., Суворкина Л.Н. К диагностике вестибулярных нарушений
при патологии шейного отдела позвоночника. Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии: Тезисы докладов.
Ст-Петербург 1996; 25-26
3. Бойко А.Н., Деревянко С.Н., Лучихин Л.А., Сланова А.В., Гусев Е.И. Бетасерк в симптоматическом лечении рассеянного склероза.
Журн неврол и психиат 2002; 1: 42-45
4. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М: Медицина 1989
5. Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. Клиническая вестибулология : Руководство для врачей. Ст-Петербург: Гиппократ 1996
6. Амелин А.В., Скоромец А.А., Гончар М.А., Тумелевич Б.Ч., Никитин К.А. Сравнительная эффективность бетасерка и циннаризина
при лечении головокружения у пациентов с мигренью. Журн неврол и психиат 2003; 5: 43-48
7. Григорьев Г.М. Вестибулярные симптомы при некоторых формах сосудистой патологии: Автореф. дис…. д-ра мед.наук. Челябинск 1975
8. Голубев В.Л. Головокружение. Лечение нервных болезней 2003; 2: 3-9
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Поделитесь статьей в социальных сетях
Источник
Приём бетасерка
2973 просмотра
22 января 2020
Здравствуйте. У меня шейный остеохондроз уже 5 лет, периодически идёт обострение и начинается головокружение. Вот и сейчас незначительно, но началось особенно когда встаю с постели утром. Такой вопрос, в сентябре закончила курс бетасерка пила 6 недель. Хочу начать опять пить. Не мало ли прошло время? Можно начинать его принимать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Начать можно. Принимать необходимо в течении 2-3 месяцев.
Марина, 22 января 2020
Клиент
Эльвира, спасибо. Значит 6 недель это мало?
Невролог, Детский невролог
Да, маловато. И как правильно пишут 26 мг мало.
Невролог, Детский невролог
Марина, 22 января 2020
Клиент
Эльвира, просто мне врач прописывал 16 мг бетагистина, я не стала его покупать, и купила бетасерк 16 мг
Невролог, Детский невролог
Взрослому назначается 24 мг, 16 мало.
Невролог, Детский невролог
Да, можно принимать бетасерк 24мг 2 раза в день после еды — до 3-х месяцев.
Марина, 22 января 2020
Клиент
Надежда, я 16 мг принимала. Или можно 24 мг не много?
Невролог, Детский невролог
Марина, 22 января 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Пейте , можно
Психиатр, Психолог
! Добрый день! Возобновить прием данного препарата возможно в адекватной дозировке
Марина, 22 января 2020
Клиент
Анастасия, в адекватной это какой?
Психиатр, Психолог
Офтальмолог
Бетасерк принимайте. Дело в том, что шейный остеохондроз это полиэтиологичное нарушение и заниматься лечением также необходимо комплексно.
Одними таблетками удастся только временно улучшить ваше самочувствие, снизить головокружения. Вы отмечаете усиление или появление симптомов после вставания с постели, такое состояние называется ортостатический коллапс и связано больше со снижением артериального давления. Последнее тоже характерно для обострения остеохондроза.
Кроме бетасерка можем также рекомендовать массаж, воротник Шанца на 2 часа в день, избегать переохлаждений шеи.
Марина, 22 января 2020
Клиент
Тимур, спасибо. Я стараюсь выполнять как можно чаще гимнастику для шеи, после проведённого массажа мне стало очень плохо, 2 недели лежала в больнице по стенке ходила такое было головокружение, мне врач отменил массаж и сказал лучше больше его не проводить мне.
Марина, 22 января 2020
Клиент
Тимур, и вот на днях похоже я её переохладила, сразу такая тяжесть и боль при поворачивании г
Офтальмолог
Что касается массажа, то здесь нужен опытный специалист. Многие массажисты работают по шаблону, одинаково для всех.
Офтальмолог
Ксожалению холод провоцирует напряжение шейных мышц, поэтому для всех важно использовать высокий тёплый воротник или шарф.
Что провоцирует в холодное время ещё, так это тяжесть зимней одежды (пальто и шубы) во время одевания, носки, снимания — дополнительная нагрузка на мышцы воротниковой зоны.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Можно снова начать приём препарата, обычно назначается 24 мг 2 раза в день, принимать не менее полутора месяцев.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 14 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Бетасерк: инструкция по применению (таблетки)
Бетасерк относится к группе лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию в вестибулярных структурах (прежде всего, в лабиринте). Используется при многих патологиях вестибулярного аппарата, является «золотым стандартом» лечения головокружения. Действующее вещество — бетагистина гидрохлорид.
С химической точки зрения является аналогом гистамина. Активирует h2 рецепторы, расположенные в стенках сосудов внутреннего уха, а также H3 рецепторы вестибулярных структур ЦНС. Помимо улучшения микроциркуляции, за счет расслабления капиллярных мышечных регуляторов кровотока, действует на электрохимические процессы (снижение потенциала действия мембран клеток), а также способствует нормализации функции при повреждении слуховых нервов.
При приеме Бетасерк быстро и фактически полностью всасывается. Метаболизируется в организме с образованием 2-пиридилуксусной кислоты, выводимой почками. Выделение в чистом виде через почки и кишечник незначительно. Прием в дозе до 48 мг в сутки свидетельствует о линейном повышении выводимого метаболита, что дает основание полагать возможность дальнейшего наращивания дозы без угрозы токсического эффекта. Прием пищи незначительно замедляет всасываемость бетагистина, однако не влияет на конечную биодоступность.
Показания к применению
Показан при следующих состояниях:
- Гидропс внутреннего уха.
- Головокружение различной этиологии.
- Шум в ушах.
- Снижение слуха.
- Болезнь Меньера.
- Комплексная терапия энцефалопатии различного генеза, атеросклерозе сосудов головного мозга.
Использование Бетасерка при шейном остеохондрозе оправдано при наличии синдрома позвоночной артерии или наличия вертеброгенной цервикокраниалгии.
Противопоказания
Противопоказаний к назначению немного:
- Непереносимость компонентов.
- Феохромоцитома.
- Возраст до 18 лет (не проводилось изучения безопасности препарата).
С осторожностью следует назначать при имеющейся бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и ДПК. Использовать во время беременности возможно лишь при абсолютной необходимости. Изучения безопасности препарата для плода не проводилось. Во время лактации следует отказаться от грудного вскармливания.
Дозировка
Бетасерк принимают во время еды. Дозировка зависит от выраженности симптоматики и эффективности терапии.
Стандартно используют следующие дозировки: таблетки по 8 мг принимают 3 раза в сутки, по 16 мг также трижды в сутки, 24 мг 2 раза в сутки. Препарат назначают внутрь во время еды. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от реакции на лечение.
Длительность лечения достаточно продолжительная. Первые проявления действия препарата появляются минимум через неделю после назначения препарата (чаще через 3-4 недели). Стабильный эффект наступает через 1-3 месяцев терапии.
Несмотря на немногочисленность, клинических данных обширный опыт применения позволяет предположить, что коррекции доз препарата у лиц пожилого возраста, с почечной или печеночной недостаточностью не требуется. Следует наблюдать в динамике за биохимическими показателями функции почек и печени, особенно при применении более 5 препаратов.
Передозировка
Описаны несколько случаев передозировки Бетасерка, в том числе случае с приемом более 600 мг однократно. Проявления: тошнота, сонливость, боль в животе, данные симптомы проходили самостоятельно.
Также отмечены случаи передозировки в виде сердечно-легочных осложнений при преднамеренном приеме больших доз Бетасерка в сочетании с другими лекарственными препаратами.
Аналоги
Аналоги Бетасерка отличаются своей низкой эффективностью, частым развитием нежелательных побочных явлений. Однако высокая цена оригинального препарата привела к достаточно массовому выпуску дженериков. Наиболее часто на рынке встречаются следующие торговые наименования аналогов: вестибо, тагиста, вестикап, бетагистин. Использование последнего названия, на мой взгляд, является нарушением международных норм, так как идет совпадения МНН препарата с торговым наименованием. Существует множество других наименований препаратов бетагистина (например, микрозер, вертран и т.д.) однако они в большинстве своем не выпускаются на данный момент.
Особые указания
Считается, что Бетасерк не влияет на управление автотранспортом и другие виды деятельности, сопряженные с необходимостью высоких психомоторных реакций.
Исследований по изучению взаимодействия с другими лекарственными препаратами не проводилось. За время применения не отмечалось нежелательных лекарственных взаимодействий. Основываясь на имеющиеся данные можно предположить отсутствие влияния Бетасерка на ферменты цитохрома P450. Теоретически можно предположить изменение действия антигистаминных препаратов при одновременном приеме с Бетасерком.
Побочные эффекты
За время пострегистрационного опыта применения отмечены следующие побочные эффекты:
- Тошнота, диспепсия, боль в животе (около 1%).
- Головная боль (около 1%). Следует отметить факт, что процент наличия головной боли не превышал такового в группах, принимавших плацебо.
Также отмечались такие нежелательные эффекты как рвота, вздутие живота, аллергические реакции в малом числе случаев.
Видеоматериал автора
Цены на таблетки 8, 16, 24 мг
Купить бетасерк можно по рецепту практически в любой аптеке. Разброс цен не очень большой, ведь входит в перечень ЖНВЛС. Следует отметить тот факт, что таблетки дозировкой 16 и 24 мг имеют риску, которая предназначена для облегчения проглатывания препарата, но не для деления на две равные дозы.
В среднем цена в аптеках находится в следующих границах (актуальность цен приведена на ноябрь 2015 года):
- Таблетки 8 мг упаковка №30 360-465 рублей.
- Таблетки 16 мг упаковка №30 512-698 рублей.
- Таблетки 24 мг упаковка №20 424-609 рублей.
- Таблетки 24 мг упаковка №60 1002-1280 рублей.
Источник
Бетасерк отзывы
Считает, что товар отличный
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Действительно улучшает кровообращение, остался доволен . Купить Бетасерк можно только по рецепту, цена зависит от дозировки.
Считает, что товар отличный
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Лечил гипертонию. В комплексе с витаминами группы В и другими лекарствами — Бетасерк действительно помогает бороться с повышенным давлением . Цена соответствует качеству , не жалею что пришлось купить именно Бетасерк. Он избавил меня от «мушек» Перед глазами.
Считает, что товар плохой
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Врач акцентировал мое внимание на том что обязательно нужно пропить весь курс до конца иначе головокружения снова вернутся . Я еле выдержала весь курс лечения , таблетки очень сильно влияют на желудок. Вроде и дозировка у меня небольшая была (всего 8 мг), а все равно желудок пришлось потом подлечивать. Если у вас здоровый жкт, то можете купить бетасерк, но и то не факт что этими таблетками вы не подорвете свое здоровье. Вот такая вот неприятная цена лечения головокружения получается.
Считает, что товар отличный
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Со дня,приема первой таблетки прошло уже 3 месяца. Бетасерк устранил тошноту, головную боль, шум в ушах. О головокружениях даже уже и речи не идет. Параллельно бетасерк улучшил работу вестибулярного аппарата. Начинал прием с 1 таблетки 3 раза в день, сейчас же пью только 1 таблетку в сутки. Чем дольше принимаю, тем более выраженный эффект. Перед тем как купить бетасерк, лучше сделать предварительную онлайн бронь в аптеке, тогда цена ниже будет.
Считает, что товар ужасный
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Я как узнала какая цена на Бетасерк , так сразу лечиться передумала ! Муж уболтал купить одну упаковку и очень даже зря. Эффект от таблеток кратковременный.
Считает, что товар отличный
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Существенный недостаток таблеток бетасерк — это их не самая демократичная цена. В остальном претензий нет, препарат норм. Если доходы позволяют , то все-таки советую купить именно оригинальный бетасерк, а не его дженерик.
Считает, что товар отличный
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Цена зависит от количества таблеток в пачке, выгоднее сразу купить большую т.к. Бетасерк принимают курсом. Лечение может длиться и месяц, и три. Тут все зависит от назначения врача и конкретной ситуации . Дополнительно к Бетасерку мне были назначены инъекции Пикамилоном. Пил Бетасерк по 1 таблетке во время еды, дважды в день. Общее самочувствие улучшилось на 5 день, что весьма неплохо. Голова уже «не гудит», засыпать и просыпаться стало намного легче.
Считает, что товар отличный
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Разница между «Бетасерк» И его аналогом «Бетагистин» — просто колоссальная! Цена на «Бетасерк» намного выше, но зато и качество намного лучше . А от «Бетагистина» за 30 рублей толку ноль было. Что пила, что не пила .. В который раз убедилась что скупой платит дважды . Лучше уже заплатить 500 р и купить оригинальный препарат, чем дешевый аналог . «Бетасерк» убрал шум в голове на 7 день приема. Сейчас заканчиваю курс лечения , чувствую себя хорошо,побочки не проявлялись.
Считает, что товар хороший
Бетасерк
8 мг, таблетки, 30 шт.
Принимаю бетасерк с перерывами уже около пяти лет. За это время нашла способ чуток сэкономить — поняла что выгоднее купить таблетки по 16 мг и делить их пополам (их цена 569 р). Бетасерк делает голову ясной с первых дней приема. Препарат неплохой , но только по окончании приема постепенно головокружения возвращаются и приходится снова проводить поддерживающую терапию.
Источник