Боль в ногах при вставании с постели после ожога на солнце
Как избежать осложнения ожогов. Советы врача
Любой ожог — это больно. И каждый, кто хоть раз обжигался, задается вопросами: правильно ли я лечусь, почему долго не проходит отёк и покраснение? Останутся ли рубцы?
Попробуем ответить на эти вопросы и понять, какие случаются осложнения при ожогах.
Врачи делят осложнения на первичные, вторичные и поздние.
Первичные связаны с самой ожоговой травмой, а вторичные возникают в процессе лечения чаще всего из-за инфекции. С поздними же осложнениями человек сталкивается уже после заживления ран и восстановления кожных покровов.
Первичные осложнения ожогов
При сильных ожогах — это обугливание или мумификация (сухой некроз). При сочетанной травме, когда ожог сопровождается падением с высоты или возник вследствие взрыва, могут присутствовать разрывы мягких тканей, гематомы, ушибы и сотрясения и повреждения внутренних органов.
Получив ожог, пострадавший испытывает сильную боль. Обычно болевые ощущения уменьшаются при использовании противоожоговых средств — гидрогелей, повязок и обезболивающих средств.
Отёк также является естественной реакцией на травму. Его возникновение связано с тем, что в первые же минуты в области ожога скапливается большое количество жидкости, но через 2-4 дня, как только восстановится микроциркуляция, отёчность практически полностью исчезнет.
Охлаждение — важнейший помощник при ожоге
Если же боль не стихает в течение трёх и более суток, отёк сохраняется и температура тела поднимается выше 38о С, с большой уверенностью лечащий врач предположит, что в ожоговой ране начался инфекционно-воспалительный процесс.
Вторичные осложнения ожогов
Вторичные осложнения возникают у 37% ожоговых пациентов. Это может быть:
- флегмона;
- фасциит;
- абсцесс;
- гангрена;
- лимфангоит — инфекционное поражение лимфатических сосудов;
- хондроперихондрит при ожоге верхних дыхательных путей;
- остеомиелит;
- артрит;
- менингоэнцефалит;
- отит;
- плевропневмонии;
- другие грозные воспалительные процессы, вплоть до сепсиса.
При этом пути распространения инфекции довольно разнообразны. Чаще всего это лимфогенный путь: бактерии попадают в лимфоток и распространяются по окружающим тканям. Под поверхностью кожи можно рассмотреть тонкие красные полосы, напоминающие кровеносные сосуды — это обычно невидимая лимфатическая сеть.
Еще один вариант распространения бактерий — через кровь (при сепсисе). Ожоговый сепсис встречается у каждого 9-го пациента ожогового отделения. И это очень опасное осложнение!
Конечно, в случае развития инфекции, врач обязательно назначит антибиотики. Но это не означает, что можно использовать эти препараты профилактически. Бесконтрольное их применение чревато развитием ещё более тяжелых осложнений — нарушением микрофлоры кишечника и развитием дисбиоза, а за ним и подавлением общего иммунитета организма.
Существуют современные средства с бактериофагами, которые борются с микробами, не вызывая побочных реакций. Например, гель Фагодерм можно наносить как на здоровую кожу, так и на поверхность раны, если есть опасность её инфицирования.
Если поражена слизистая оболочка верхних дыхательных путей, можно применять гель Отофаг для профилактики воспалительного процесса ЛОР-органов.
При этом гели с бактериофагами являются средствами для ухода и гигиены кожи и слизистых, их можно использовать параллельно с назначением основного лечения.
Бактериофаги
Кроме вышеперечисленных осложнений, повреждение целостности кожи при ожоговой травме может осложниться таким неприятным рецидивирующим заболеванием как рожа.
Рожистое воспаление: причины, симптомы, лечение
читать
Важно запомнить, что даже при небольшом ожоге I-II степени в случае осложнений необходимо обратиться к врачу и проводить лечение под его наблюдением.
На фоне ожога, когда организм направляет все ресурсы на заживление ран, могут открыться многие «скрытые болячки». Как говорят: «где тонко, там и рвется». Нередко обостряются хронические заболевания сердца, почек, печени, ЖКТ и т.д.
Эрозивно-язвенные гастриты, дуодениты и колиты встречаются у многих пострадавших при тяжелом течении ожоговой болезни, когда человек уже находится в больнице. Связано это с поражением слизистой оболочки ЖКТ на фоне ожога. Для таких язв даже существует своё собственное название — «язвы Курлинга». Они чреваты развитием желудочно-кишечного кровотечения.
Вот почему при появлении неприятных ощущений в эпигастральной области, под ложечкой, нельзя тянуть с обращением к врачу!
Поздние осложнения ожогов
К поздним осложнениям относят изменения, которые проявляются, когда ожоговая рана уже давно зажила:
- Со стороны кожи (дерматиты, экземы, мацерация, рубцовые контрактуры, синдактилии, алопеции, трофические язвы).
- Со стороны суставов (анкилозы, тугоподвижность).
- Со стороны внутренних органов и систем (дистрофия миокарда, амилоидоз почек, хронический гепатит и др).
Рак кожи встречается крайне редко — не более чем в 0,2% случаев. Хотя именно он пугает большинство пациентов. На деле же, самое частое осложнение, которое развивается у 60,3% пострадавших, — это образование грубых рубцов, которые приводят в том числе к потере трудоспособности из-за нарушения функции суставов вследствие деформации.
В лёгких случаях рубец на коже долго остается покрасневшим, а затем может посинеть, особенно, если это ожоги на ногах. Через время могут появиться пигментные пятна в виде «леопардовой шкуры», и примерно через год зажившие участки бледнеют и впоследствии плохо загорают на солнце.
Чтобы предупредить образование рубцов, кожу после ожога следует питать гипоаллергенными кремами с витаминами, смягчающими, увлажняющими и восстанавливающими компонентами.
Средства с содержанием медицинского силикона помогают на этапе рубцевания предотвратить возникновение грубых шрамов, могут смягчить и сделать менее заметными даже старые рубцы.
На сайте интернет-магазина КАМА вы всегда можете получить бесплатную консультацию эксперта по подбору заживляющих повязок и средств для лечения ожогов.
Будьте здоровы!
Товары упомянутые в статье:
Нужно больше информации?
Задайте вопрос эксперту!
Борисов Валерий Сергеевич
Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.
Информация
Время чтения статьи:
5 мин
Автор:
Борисов Валерий Сергеевич. Хирург-комбустиолог, к.м.н., старший научный сотрудник
Отправить статью на почту
Успешно
Ваше сообщение успешно отправлено. Ответ поступит на указанную вами почту в течение 24 часов
На нашем веб-сайте используются файлы cookie, предназначенные для персонализации рекламы, изучения ваших предпочтений, предложения вам оптимальных пользовательских впечатлений и ведения статистики. Подробнее о том, как мы используем файлы cookie, вы можете узнать здесь: Политика в отношении файлов cookie.
Источник
Ожог 2 степени. Как долго будет проходить и когда закончатся эти невыносимые боли в виде жжения?
266 просмотров
22 мая 2021
Добрый день. 15 мая получила ожог обеих стоп при пожаре. Степень ожога поставили 2. В тот же день в приёмом покое срезали пузыри, что были на тот момент и наложили повязки с хлоргекседином. На следующие сутки снова появились огромные пузыри с жёлтым содержимому, которые в этот же день снова срезали. После в течении нескольких дней снимали какую то сероватую плёнку при ежедневных обработках. Из назначений: перевязки с наложением марлевых салфеток ежедневно + каждые 2 часа орошать хлоргекседином + амоксиклав 2 р в день + добавили цефтриаксон 2 р в день + супрастин. Сегодня уже 7 дней, как все произошло. Невыносимо уже терпеть эту боль, особенно если ноги отпускаешь вниз, сильное сжение. Ходить было легче в первые дни, чем последние 2 дня. Всё жжёт, наступать не возможно, как будто все эти бинты прилипает и отдираются при хотьбе.
Сегодня и завтра перевязки делать самой, т к выходные. Переживаю, на какой стадии процесс и нет ли чего опасного? Фото только одной стопы прилагаю, т к вторую не сфотографировала. С первой вчера снова какие то чёрные типа корочки сняли, а со второй нет. Соответственно, вторая нога покрыта темным, нужно ли вообще это все чистить?
Возраст: 36
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте.
Раны чистые, признаков воспаления нет.
Продолжайте перевязки : обработать хлоргексидином. Сверху сетчатая повязка Бранолинд +мазь Левомиколь, салфетка.
Перевязки утро, вечер — орошать хлоргексидином, накладывать мазь и менять верхнюю салыетку. Бранолинд не трогать 2 суток, затем заменить.
Бранолинд не даст прилипать салфеткеи травмировать эпителий
Антибиотика достаточно одного из предложенных, до 7дн.
(амоксиклав 1000мг 2р.д 7дн или Цефтриаксон 1гр2р.д 7дн в/м)
По поводу болей, наберитесь немного терпения, принимайте т. Мелоксикам 7.5 2р.д 5дн с омепразолом, супрастин 1т на ночь 5дн.-это снимет воспаление и облегчит боль. Аспирин 100мг 1р.д утром после еды для профилактики тромбообразования.
Также желательно поменьше ходить.
Выздоравливайте!
Анастасия, 22 мая
Клиент
Ольга, спасибо большое за такой расширенный ответ. А почему, интересно мне не назначили этот бранолинд и левомеколь?…. Чисто поливать хлоргекседином и все пока….
Мне кажется, первые дни я ходила легче, чем сейчас. Вообще наступать не выносимо… Вчера и сегодня вообще с кровати не встаю. Тоже есть подозрение, что при ходьбе просто прилипшие марли отдираются и приносят такую невыносимую боль. В первые дни что только не принимала…. И кеторол и найз и триалгин, и дексалгин, ничего не помогало вообще. Вчера врач прописал фламадекс, притупляется боль, но хватает максимум на 2 часа и снова все по кругу…. Между иньекциями фламадекса приняла снова кеторол 2 т, вроде помогло, но чувствую, что точно не надолго…. Это точно 2 стадия ожога?… Из Вашей практики, сколько по времени до полного выздоровления ещё и останутся ли шрамы?
Врач УЗД, Хирург
Да, ожог 2 ст.
Вероятнее всего повязка быстро высыхала и стягивала раневую ожоговую поверхность, это и доставляло боль. Как правило за 2-3нед заэпителизируется при условии перевязок (как указано выше).
Шрамов грубых быть не должно.
Но можно подстраховаться кремом имофераза.
Как только раны заживут, наносите имоферазу 2р.д тонким слоем-это будет хорошей профилактикой образования шрамов.
Анастасия, 22 мая
Клиент
Ольга, если сейчас начать прикладывать левомеколь, не усугубит ли это ситуацию? Т к пока назначения от врача в поликлинике такого не было. Не получу ли я втык за инициативу с левомеколем? И как теперь идти на приём, на перевязки, если не могу даже передвигаться по дому? Могу ли я сама делать дома перевязки? И как определить, если что то пойдёт не так….
На второй ноге, к сожалению не сделала фото, черно-серые плёнки не сняты были, как они называются, не знаю. Сейчас они похожи на чёрные не совсем засохшие корки. Нужно ли их вообще снимать?
Врач УЗД, Хирург
Я бы Вам не рекомендовала то, что усугубляет ситуацию. Ваше право воспользоваться рекомендациями или же нет.
По поводу темных полосок, это скорее всего струп формируется, трогать его пока не надо, сам отойдет постепенно.
Перевязки можете и дома делать.
Как Вам удобно.
Как определить что что-то не так?
Думаю, что через пару дней перевязок с мазью Вы почувствуете значительное облегчение.
Поэтому не так, быть не должно.
Анастасия, 22 мая
Клиент
Ольга, скажите ещё, пожалуйста, можно ли наносить левомеколь без бранолинда, просто под салфетку? И как это правильно делается, обильно мазь наносится на раны и сверху салфетки, правильно? С бранолинд ом, я скорее всего останусь без штанов. Сейчас посмотрела по цене от 1000 руб. 7.5*10 см и с учётом того, что область обширная…. Их нужно штук 8 как минимум приобрести
Врач УЗД, Хирург
Обильно Левомеколь(или левосин-аналог, только ещё содержит обезболивающий компонент) наносите прямо на рану.
Сверху, если без Бранолинда, чтобы не прилипла, накладывайте салфетку, смоченную водным хлоргексидином.
Перевязки желательно 2р.д.
Анастасия, 22 мая
Клиент
Ольга, спасибо, Вам, огромное за чуткое отношение и ответы по всем вопросам. Завтра попробуем с Левосином перевязки начать делать. Думаю, и щипать не так будет с мязью, правильно? Если буду прикладывать левосин, тогда уже не нужно орошать повязку хлоргексидином каждые 2 часа? Что скажете? И можно ли я завтра пришлю фото второй ноги, чтобы Вы посмотрели?
Врач УЗД, Хирург
Да, я думаю Вам значительно полегче будет.
Орошайте, хуже не будет, только лучше, т.к поверхность ожоговая не маленькая и всё равно может салфетка прилипать местами, а так не будет.
Пришлите фото, если что-то смутит, посмотрю.
Хирург
Здравствуйте. Лечнгие вполне адекватное. Принимайте найз и омепразол при болях. Будьте здоровы. Болеть все равно будет к сожалению
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, раны чистые, болеть пока будет, найз при болях 2 раза в день с омепрозолом.
Хирург
Здравствуйте, вы получаете должное лечение:
1. Амоксиклав антибиотик этого достаточном можно и Цефтриаксон но вместе нельзя , нужно один выбрать
2. Таблетку десенсибилизирующую получаете — это ваш супрастин , пойдет так же
3. Местное лечение в виде обработки водным раствором Хлоргексидина, затем осушить затем на стерильную салфетку марлевую мазь с серебром нанести и к ране зафиксировать , перевязки ежедневно , затем когда образуются корочки раны вести открыто , корочки не снимать , вокруг по мере их уменьшения мазать мазью дермазин аргосульфан аргезин (мазь с серебром) до полного заживления и 2 недели после.
4. Обязательно обезболивание хорошее нимесил аэртал Мелоксикам любая на выбор по 1 т 2 раза в день под прикрытием омепразола лансазола или пантопразола по 1 т утром.
5. Профилактика тромботических осложнений как минимум аспикард аск тромбоасс любой на выбор по 1 т вечером.
6. Надеюсь от столбняка вы привиты.
Резюме : ожог в неприятном месте , на туловище или другом месте конечностей (не стопы и кисти ) зажил бы за 14-18 дней. Здесь будет чуть дольше 3-4 Недели +- полное заживление. Набраться терпения , ногу сильно не тревожить без надобности. Будьте здоровы!
Анастасия, 22 мая
Клиент
Владислав, спасибо большое за ответ. Почему мне тогда не назначили пока левомеколь?…. Я так понимаю, с ним бы не так все прилипало и сдирало при ходьбе, принося мучение…. Вчера прописали фламадекс, но помогает не особо. Первого укола хватило на 2 часа. Следующие, еле притупили боль…. Мелоксикам будет по действеннее? И что значит, под прикрытием? Ещё, скажите, пожалуйста, это точно 2 степень и останутся ли шрамы?
Хирург
Не могу судить о назначении коллег, только за себя отвечаю и высказываю свое мнение и рекомендации на основании своего опыта. Так как рекомендовал доктор также можно вести раны регулярно поливая сверху водным раствором иода например и перевязки 1 раз в 3-5 дней. Фламадекс хороший препарат , но уколы колоть это нужно уметь чтобы потом не лечить осложнения , поэтому рекомендую таблетки. Под прикрытием значит под защитой чтобы на фоне приема обезболивающих препаратов не было эрозий и язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. В данном случае я бы выставил степень ожога 1-2-3а , после заживления будет белое пятно — это как минимум.
Хирург
Здравствуйте.
К сожалению ожоги на таких местах стоп где происходит их сгибание-разгибание и боль и жжение какое то время будут сохраняться.
Дополнительно к лечению делайте перевязки с Офломелид или Левосин, т.к. в их состав входят и анальгетики (обезболивание).
Перевязки минимум 2 раза в день.
Все зарастет, но рубцы возможно небольшие останутся. Вот поэтому чтобы их уже начать растягивать и нужно стопами двигать.
Лечение не быстрое — наберитесь терпения.
Здоровья Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Солнечный ожог
Самое главное средство летней косметички — солнцезащитный крем. Но что делать, если вы все-таки получили ожог?
Опубликовано: 19 июля 2017 г.
ПОЧЕМУ МЫ ОБГОРАЕМ?
На этот риторический вопрос есть вполне научный ответ. Если коротко, не обгорают те, кто смуглее от природы. Дело в том, что наш цвет кожи определяется четырьмя генами, ответственными за выработку пигмента меланина. Все они локализованы в четырех разных хромосомах. Чем больше в клетке активных генов, запускающий синтез меланина, тем темнее ее окраска, а естественная защита от ультрафиолетового излучения выше. Отсюда расовое неравенство перед солнечными лучами: у афроамериканцев целых восемь форм этих генов, а у скандинавов часто нет ни одного.
Людям со светлой кожей приходится «добирать» количество меланина постепенно под воздействием небольших доз излучения.Обычно весь процесс занимает около 3 дней. Когда он завершён, появляется то, что мы привыкли называть загаром — усиленная пигментация там, где тело не было прикрыто одеждой.Но это совсем не означает, что теперь кожа полностью защищена от вредного воздействия ультрафиолета. На самом деле, люди с любым тоном кожи подвержены обгоранию на солнце. Просто вероятность получить ожоги значительно выше у тех, у кого меньше меланина.
Представители негроидной расы могут не только загорать, но и сгорать на солнце. Согласно последнему исследованию Мичиганского университета, если сравнивать степень защиты кожи афроамериканцев с той, которую представляет крем с солнечными фильтрами, то речь идет об SPF3.При этом минимальный рекомендованный врачами уровень — SPF 15
ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ОЖОГА?
Понять, что ожога не избежать, легко — кожа резко краснеет, любое прикосновение вызывает дискомфорт. «У солнечных ожогов есть свои фазы развития, — говорит дерматолог Марина Кузьминова. — Сначала резкое обезвоживание эпидермиса дает повышенную чувствительность, затем организм запускает процесс регенерации клеток, поврежденных излучением. Кровеносные сосуды расширяются, увеличивается поток крови, часто поднимается температура, ускоряется синтез белка — отсюда болевые ощущения и зуд». Если «обезоружена» сразу большая группа клеток, на их месте образуется волдырь — жидкость внутри оболочки волдыря нужна для того, чтобы наполнить плазмой повреждённую ткань и ускорить заживление.
СТЕПЕНЬЮ ВЫШЕ
Яркий маркер серьезного ожога — мокнущие волдыри, отек или сыпь: так обычно проявляется ожог второй степени. В этом случае лучше обратиться к врачу: скорее всего, понадобится стероидная терапия в течение нескольких дней (например, препараты с кортизоном), обезболивающие и антигистаминные, если есть зуд или сыпь. Волдыри обрабатываются антибактериальными мазями или закрываются стерильным бинтом.
КАК ЛЕЧИТЬ ОЖОГ?
Если кожа поменяла цвет на пунцово-розовый и стала чувствительнее, но общее самочувствие в норме, то мы имеем дело с ожогом первой степени. Необходимо:
ü — Покинуть зону инсоляции, принять прохладный душ и сделать влажный компресс. Можно обернуться в полотенце, смоченное водой.
— Через 10-15 минут воспользуйтесь спреем от ожогов. «В поврежденных мембранах клеток мгновенно образуется дефицит пантотеновой кислоты, делающий кожу беззащитной перед инфекциями, баланс восстанавливает. Выбирая средство против ожогов, отдавайте предпочтение тем, где есть декспантенол, гидрокортизон, пантенол и сульфадиазин серебра. Достаточно применять их пару раз в день в течение следующих 3-4 дней, чтобы справиться с ожогом».
— Пейте воду и ешьте белковую пищу,это способствует восстановлению тканей.
— Не рассчитывайте на масла или увлажняющее молочко — их молекулы не проходят вглубь кожи, давая только временный увлажняющий эффект.
— Если вы знаете, что быстро, сгораете после каждого солнечного сеанса наносите лосьон с алое вера, витамином С или гиалуроновой кислотой.
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА:
Мария Быстрова, врач-косметолог
«После того, как кожа обгорела, ее сразу хочется чем-то намазать. Часто под руку попадается крем для рук или для тела, который и идет в ход. К сожалению, все мази с вазелином, бензокаином или лидокаином не помогут восстановлению тканей, а только замедляет процесс заживления. Не советую использовать и молочные продукты, потому что жир блокирует работу потовых желез, но не помогает регенерации. Сметана просто охлаждает кожу, которая восстанавливается сама в течение долгого времени. Из проверенных медицинских средств хорошо справляется с ожогами компрессы на основе жидкости Бурова. Содержимое пакета нужно развести 500 мл воды и смочить этим раствором марлю, сложенную в 6-8 слоев. Компресс кладется на обожженный участок на 15-20 минут. После того, как покраснение спадет, загорайте осторожно хотя бы в течение 1-2 дней — желательно в легкой хлопковой тунике с длинными рукавами»
Автор: Светлана Герасева
Опубликовано: 19 июля 2017 г.
Журнал «Здоровье»№5 2017
Журнальный заголовок: «Солнечный ожог»
Источник