Болезни и их симптомы при головокружении и слабости у детей
Головокружение у детей
Рассказывает Екатерина Довлатова,
оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) — это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) — чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.
Причины возникновения головокружения у ребенка
Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
- Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
- Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
- Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
- Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.
Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.
Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.
Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).
Самые частые причины несистемного головокружения у детей:
Анемия — снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
Ортостатическая гипотензия — временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.
Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.
К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)
Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова
Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.
Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы — в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.
В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.
Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.
Поведение маленьких детей при головокружении
Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.
Что делать если у ребенка кружится голова
Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.
Как избежать осложнений при головокружении у ребенка
Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.
Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Источник
Головокружения у детей — наиболее частые причины
Когда человек находится в состоянии равновесия, в его организме слаженно работают три системы: зрительная, проприоцептивная и вестибулярный аппарат. Если происходит сбой в деятельности импульсов и сигналов, нарушается расположение глазных яблок и появляется иллюзия вращения своего тела или предметов вокруг. Это состояние называется головокружением.
Головокружение — это ощущение нарушения равновесия тела и кажущегося вращения (окружающих предметов вокруг тела, собственного тела или же вращения внутри головы). Головокружения у детей бывают различной интенсивности и часто сопровождаются тошнотой, рвотой, замедлением пульса, побледнением, изменением артериального давления. За ощущение равновесия в организме отвечает орган равновесия: вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе и поставляющий информацию в вестибулярные ядра головного мозга. Более 70% головокружений вызваны нарушениями работы внутреннего уха, в то же время насчитывается более 300 заболеваний, которым сопутствует головокружение, поэтому систематические расстройства ориентации в пространстве нельзя оставлять без внимания. Если недомогание возникает после небольшой травмы, то вполне очевидно, почему у маленького ребенка кружится голова. В других случаях следует внимательно отнестись к симптомам и обратиться к врачу, если что-то настораживает.
Неприятная особенность заключается в том, что дети не всегда могут верно описать новое ощущение. Если Вы замечаете необычное поведение, обязательно спросите у малыша, как он себя чувствует.
Как понять, что у маленького ребенка кружится голова?
Если у ребенка кружится голова, а он еще не умеет говорить, определить патологическое состояние можно по следующим внешним признакам
- У детей меняется поведение. Обычно они, закрыв глаза, ложатся вниз лицом, плотно прижимаются к стене или спинке кроватки и не желают двигаться. Малыш прислоняется головой к чему-либо (например, к кроватке) в попытке зафиксировать положение и остановить вращение предметов, закрывает глаза.
- Дети постарше не хотят вставать с постели после перенесенных заболеваний.
- Кроха с растерянным и непонимающим видом отвлекается от своего занятия, будь то книга или игра.
- В некоторых случаях может наблюдаться нистагм (быстрое движение глазных яблок непроизвольного характера).
Почему это случается?
- Слабость вестибулярного, аппарата. Кинетоз — болезнь движения (укачивание в транспорте).
- Заболевания внутреннего и среднего уха (воспаление, травма и др.).
- Заболевания мозга (в т.ч. опухоль мозга).
- Патология сосудов мозга. Расстройства вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония — ВСД).
- Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит и др.).
- Заболевания эндокринной системы.
- Травмы (сотрясение головного мозга).
- Токсическое воздействие на головной мозг.
- Интоксикация во время инфекционных заболеваний.
- Отравления (грибами, лекарствами, алкоголем, змеиным ядом и др.).
- Паразитозы.
- Снижение гемоглобина при анемии и другие причины.
- Чрезмерное физическое перенапряжение.
- Низкий уровень сахара в крови.
- Чувство сильного голода.
- Пищевая аллергия.
- Длительное купание в горячей воде также является очень распространенной причиной возникновения головокружения у детей.
- Детям свойственно пробовать что-то необычное и новое для них. Таковым может запросто являться и оставленные беспечными родителями в доступном месте медицинские препараты. Употребление их без надобности или передозировка могут вызывать различные симптомы, и головокружение далеко не самое страшное из них. Поэтому родителям необходимо крайне внимательно следить за тем, что домашняя аптечка находится в недоступном для детей месте.
Кинетоз развивается в связи с раздражением рецепторов органов равновесия, зрения и внутренних органов, вызванное ускорением движения и изменением положения тела. Ощущать нарушение равновесия и головокружение может совершенно здоровый человек при чрезмерной стимуляции вестибулярного аппарата (например, качании на качелях, на карусели, морской болезни, во время взлета самолета и др.). Однако вестибулярный аппарат многих людей, особенно детей, излишне чувствителен к раздражениям, и они с трудом переносят даже обычную поездку в транспорте. Кинетозу способствуют физическое утомление, эмоциональное напряжение, менструация, первые месяцы беременности, сотрясение мозга, плохое освещение помещения, неприятные запахи.
Симптомы кинетоза и их выраженность разнообразна. В легкой степени он проявляется, слабостью, головной болью, тошнотой, потерей чувства равновесия. Также встречаются следующие симптомы: сильное головокружение, шум в ушах, слюнотечение, отрыжка, повышение аппетита, рвота, боль в животе, понос, бледность, холодный пот, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, зевота, озноб (вплоть до обморока).
Для здорового малыша кинетоз не представляет серьезной опасности и заканчивается без последствий, как только прекращается действие раздражающего фактора (например, резкого ускорения и перемены положения тела). Но он может вызвать ослабление сердечной деятельности у детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, спровоцировать ущемление грыжи, обострение некоторых хронических заболеваний и др.
Разные источники и причины вызывают различные формы проявления головокружения, различающиеся по периодичности, продолжительности и тяжести недомогания.
- Разовое (острое).
- Регулярное или периодическое.
- Постоянное.
- Сопровождающееся мигренью.
Острое. Приступ развивается внезапно, ощущения сильные: малыши вскрикивают, а дети постарше жалуются на снижение слуха и звон в ушах, светобоязнь. Могут наблюдаться нехарактерные движения глазных яблок. У ребенка кружится голова, во время приступа он старается прислониться к какой-либо поверхности или лечь. В качестве причины могут выступать инфекционные заболевания, поражение среднего уха, переутомление, аллергия. Как правило, такого рода приступы последствий не имеют. Исключением являются случаи, когда голова кружится из-за изменений в структуре мозга (опухоль).
Периодическое. Проявляется так же, как острое. Серия приступов сменяется периодом их полного отсутствия. Возможные причины: кривошея, базиллярная болезнь.
Постоянное. Сопровождается нарушением равновесия и задержкой развития всех двигательных навыков. Дети говорят о шуме в ушах и головной боли, при этом не обладают четкой координацией, что повышает риск приобретения травм. Обследование выявляет проблемы с почками и эндокринной системой. Может наблюдаться расстройство личности. Часто к симптомам добавляются обильные выделения из ушей. Причины: врожденный дефект центральной нервной системы и расстройство вестибулярного аппарата.
В каких случаях нужно обращаться к врачу?
Обязательно показать ребенка врачу-педиатру нужно в тех случаях, когда:
- приступы часто повторяются;
- присутствуют жалобы на головную боль;
- голова кружится долго (более 20 минут подряд);
- малыш жалуется на ухудшение зрения;
- произошла потеря сознания;
- наблюдается нистагм;
- есть жалобы на боль или заложенность в ушах;
- ребенок упал и ударился головой;
- ближайшие родственники страдают мигренью.
Меры борьбы с кинетозом и головокружением
Ребенок должен быть в хорошей физической форме, поэтому перед поездкой желательно отдохнуть и выспаться, а также немного покушать. Слишком перегружать ребенка плотной пищей не стоит: кинетозу способствуют как пустой, так и полный желудок. Против тошноты помогают еда и напитки с кислым вкусом, холодная пища (мороженое). В дороге вам пригодится кислая карамель, вода (лучше с лимоном), большому ребенку можно при укачивании предложить пожевать жвачку.
Существуют также специальные лекарства от укачивания (аэрон, авиа-море и др.). В наземном транспорте садитесь на передние места, как можно ближе к водителю, лицом вперед. В корабле или самолете самые подходящие места находятся в середине. Во время путешествия не рекомендуется читать и обращать внимание на качающиеся вблизи объекты и волны, лучше всего смотреть вдаль. Если вы находитесь в корабле, уместным будет погулять на свежем воздухе, а при выраженном ухудшении самочувствия положить ребенка с откинутой назад головой. Во время сна симптомы кинетоза проходят, поэтому лучшим средством в дальней дороге будет уложить ребенка спать.
Следите за температурой воды при купании. Чересчур горячая ванна способствует приливу крови к коже, расширению сосудов и возникновению головокружения.
Исключайте обезвоживание. В жаркий летний день ребенок должен выпивать по стакану воды ежечасно.
Если кроха ночью просыпается от того, что кружится голова, оставляйте ночник включенным на протяжении всей ночи — так малыш сможет, проснувшись, увидеть какой-либо неподвижный предмет и сосредоточиться на нем.
Как себя вести при внезапном головокружении у ребенка?
- Убрать внешние раздражители: выключить яркий свет, громкую музыку, ограничить общение.
- При возникновении головокружения во время движения транспорта может помочь фокусировка ребенка на каком-нибудь неподвижном предмете.
- По возможности придать малышу горизонтальное положение и сохранять его до тех пор, пока голова не перестанет кружиться.
- Приложить грелку к его ногам и сзади на шею и плечи.
- Если ребенок захотел есть, можно его покормить, ограничив соль и жидкость (при рвоте жидкость не ограничивается).
- Вызвать врача.
Лечение головокружения у ребенка зависит от вызвавших его причин. При частых головокружениях обычно назначаются препараты, укрепляющие вегетативную нервную систему: витамин В6, препараты красавки (белатаминал), препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (циннаризин, кавинтон, сермион), средства, расширяющие сосуды (но-шпа, папаверин) и другие препараты. Показаны физиотерапия, лечебная гимнастика, тренирующая вестибулярный аппарат.
Органы равновесия «закаляют» упражнения, сопровождающиеся быстрым изменением положения головы и тела (упражнения на кольцах и брусьях, фигурное катание, качание на качелях, танцы и др.).
- Автор — Полухина Анастасия Александровна
- 15.03.2017
- Все консультации автора
Источник
Головокружение у ребенка
У детей головокружения ощущаются, как нарушение координации движений или вращение комнаты вокруг тела. Головокружения бывают у детей здоровых, и когда малыш заболевает (например, при высокой температуре).
Чаще всего у здорового ребенка головокружения появляются на короткое время и связаны с резким изменением положения тела (например, ребенок быстро встал с кровати, произошла смена положения тела из лежа в стоя).
Может появиться головокружение, если ребенок катался на карусели или качелях, такие состояния не вызывают беспокойства.
Если после головокружения или во время его ребенок теряет сознание — это повод обратиться к врачу.
Когда ребенок едет в машине, его тошнит или кружится голова, возможно, это заболевание нервной системы, необходимо проконсультироваться с детским врачом.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
Обратитесь к детскому врачу, если:
- у ребенка, у которого не была нарушена координация, развиваются нарушения походки, он идет, шатаясь
- ребенок жалуется на головокружение, теряет равновесие при ходьбе, не может пройти по прямой линии
- ребенок часто жалуется на головокружение и головные боли, которые усугубляются, когда он ложится
ВНИМАНИЕ!
Если головокружение длительное, сопровождается звоном или шумом в ушах, ребенка должен немедленно осмотреть невропатолог.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС | ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА | ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
Высокая температура у ребенка, он вялый и капризный, отмечает головокружение | Реакция на температуру | Дайте жаропонижающие средства, если температура не снижается, то вызовите педиатра |
У ребенка была кратковременная потеря сознания после головокружения | Потеря сознания вследствие жары, волнения или нахождения в душном помещении | Перенесите ребенка в прохладное и хорошо проветриваемое помещение. Если ребенок в сознании, дайте ему попить. Если ребенок посинел и не приходит в себя больше чем через 5 минут, срочно вызовите «неотложную помощь» |
На фоне звона (шума) в ушах у ребенка закружилась голова (нарушение координации движений или ощущение, что комната кружится вокруг) | Лабиринтит (вирусная инфекция внутреннего уха) | Необходима консультация детского врача, он после осмотра ребенка посоветует, что делать. |
После перенесения вирусного заболевания (ветряная оспа) ребенку тяжело сохранять равновесие | Поствирусная мозжечковая атаксия (ослабленность и ухудшение координации движений) | Необходимо проконсультироваться с педиатром для тщательного обследования |
Во время езды на машине, катания на лодке или катере у ребенка появляются головокружения | Морская болезнь | Обратитесь за консультацией к детскому врачу, он даст рекомендации, как предотвратить головокружения |
Ребенок после падения или травмы стал жаловаться на головокружения | Травма головы | Покажите ребенка педиатру для тщательного обследования |
У ребенка кратковременные эпизоды потери сознания, после головокружения стал жаловаться, что он не ориентируется во времени и месте | Малые эпилептические припадки | Обратитесь за консультацией к детскому врачу для тщательного обследования, возможно, понадобится консультация невролога |
Ребенку трудно идти по прямой, у него тошнота или рвота, жалобы на головные боли, которые усиливаются в положении лежа | Состояние у детей встречается редко, но требует лечения и обследования | Необходима немедленная консультация педиатра для тщательного обследования |
Ребенок теряет равновесие и падает при закрытых глазах, когда стоит или сидит. Не может взять предмет, движения не точные (промахивается). При просьбе достать пальцем кончик носа, промахивается | Нервно-мышечная атаксия, у детей встречается редко | Запишитесь на прием к детскому врачу для тщательного обследования, возможно, понадобится консультация невролога |
ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ
Поддержание равновесия
Наша способность сохранять положение тела определяется сложным взаимодействием нервов и мышц, ответственных за слух, зрение и тактильные ощущения. Способность слышать позволяет нам менять положение тела в зависимости от получаемой звуковой информации. Наши конечности и мышцы снабжены органами чувств, которые помогают расположить тело в соответствии с формой и положением окружающих предметов. Нарушение любой части механизма поддержания равновесия может привести к головокружению и тошноте. Головокружение, как правило, прекращается, когда перестает действовать вызвавшая его причина. Головокружение, вызванное повреждением внутреннего уха, напротив, продолжается вне зависимости от внешних причин. В этих случаях головокружение нередко сопровождается звоном или шумом в ушах. Они связаны с сопутствующим повреждением слухового нерва.
Цены на прием педиатров:
Педиатры:
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Источник