Человек получил ожоги 50
В Нижегородской области юноша получил ожоги 50% тела после селфи на крыше электрички
Врачи борются за жизнь юноши. Его ударило током от контактной сети напряжением 27 тысяч вольт. Пострадавший в реанимации.
Такие случаи, когда ради эффектного кадра и острых ощущений молодые люди готовы рисковать жизнью, увы, по-прежнему не редкость. Хотя, казалось бы, всем понятно, что железная дорога — не место для развлечений. К чему приводят опасные трюки зацеперов и как бороться с этой подростковой модой?
Аркадий показывает, как быстро научился забираться на инвалидную коляску. Мама в такие моменты поглядывает на него беспокойно, эти трюки напоминают ту видеозапись, на которой видно, как ее сын чуть не погиб и стал инвалидом.
«Там есть тайминг на видеокамере. В 15:37 срывается Аркадий с поезда, там есть момент падения в деталях. Было тепло, снято четко, как он срывается, как он лежит, и по нему бегут вагоны. И это физически больно смотреть», — рассказывает Мария Аксенова.
Одиннадцатилетний мальчишка потерял ноги на железной дороге, когда вместе с приятелями пытался зацепиться за проходящий мимо поезд.
«Я говорил фу, легкотня. А когда я пришел на железную дорогу, я увидел, что это совсем не легкотня. Здоровенный поезд едет на тебя, грохочет, это очень страшно. А еще это больно. Когда по тебе едет поезд, очень больно. Словами просто не передать — это кошмарно больно», — рассказывает Аркадий Аксенов.
Зацепинг — опасное, но популярное увлечение у подростков. Они спрыгивают на крыши поездов, цепляются к вагонам с платформ или пробираются наружу из электричек. Только с начала года в Центральном федеральном округе погибли девять зацеперов. Еще несколько остались инвалидами. Вот случай в Подмосковье. Подростка на глазах у пассажиров бьет током, и он падает под колеса.
Тем, кто подбивает школьников на такие подвиги, трагедии только на руку. Если случится беда, просмотров будет больше. Заводилы — это ребята постарше — часто зарабатывают на этом деньги.
«Свою вину признаю и обязуюсь так больше не делать, так как это неправильно, аморально и некрасиво с моей стороны», — говорит задержанный блогер.
Полиция борется с зацеперами разными средствами. Устанавливают камеры видеонаблюдения, блокируют подходы к путям и железным дорогам. За прошедший год количество таких нарушений стало меньше на 10%.
«Еще один из важных факторов — это неотвратимость наказания, чтобы каждый, кто занимается этим, был привлечен к ответственности. Но к ответственности не штраф в 100 рублей, а к более серьезному наказанию», — считает и.о. начальника Управления охраны общественного порядка УТ МВД России по ЦФО Валерий Свистунов.
Штрафуют зацеперов сегодня на суммы до 30 тысяч рублей. И все чаще их наказывают административным арестом. Причем при повторном нарушении наказание становится более строгим. Вот только за публикацию таких роликов никакой ответственности нет до сих пор: сайты с пропагандой опасных трюков просто блокируют.
«Пока найдут этот ролик, пока прокуратура решит изъять этот ролик, пока получат судебное решение, это не менее трех недель! А ролик этот вирусится просто в секунды. Можно уже не удалять, все посмотрели», — говорит Мария Аксенова.
Фактическая безнаказанность приводит к безответственности. И вот уже молодой человек, прокатившийся на крыше поезда и старавшийся разжалобить полицейских, уже после всего откровенно красуется перед камерой.
«На самом деле я все осознаю. Я все понимаю, что происходит. Это не очень круто, но мне нравится такой образ жизни и меня все устраивает!» — говорит блогер Виктор Подкуйко.
«Да, вас смотрят тысячи ребятишек, сотни из них погибнут, пытаясь воплотить то, что вы показали. Для вас в аду, безусловно, зажгли отдельный котел», — говорит Мария Аксенова.
Источник
Андрей Брегадзе: «На лечение пострадавших от огня могут уйти годы»
Заведующий ожоговым отделением АОКБ — о причинах термических травм и процентах поражения
Двое завитинцев, пострадавших во время тушения пала, сейчас находятся в ожоговом отделении Амурской областной клинической больницы. Их уже перевели из реанимации — благодаря медикам, состояние их расценивается как стабильное. Сюда, в отделение термических поражений, поступают самые тяжелые больные, иногда на их лечение требуются годы. Как работает ожоговое отделение, с какими проблемами сталкивается и как их решает, АП рассказал его заведующий, врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Андрей Анатольевич Брегадзе.
Главные причины — огонь и вода
— Андрей Анатольевич, отделение термических поражений Амурской областной клинической больницы оказывает помощь как при ожогах, так и при отморожениях. К вам поступают больные со всего Приамурья. На сколько мест рассчитано отделение?
— На 40 коек, из них 15 — детские. Наполняемость практически полная, мы не пустуем. Конечно, присутствует сезонность — в летнее время происходит некоторый спад, зимой больных очень много за счет поступающих с отморожениями.
— Каких пациентов больше и каковы основные причины термических травм?
— Большая часть наших пациентов — процентов 70-80 — это больные с ожогами.
350
операций в год проводится в ожоговом отделении АОКБ. В неделю врачи оперируют 10-12 ожоговых больных
Существует две основные причины получения ожогов — горячей жидкостью и пламенем. Есть еще ожоги паром, электрические, химические, но их не так много. Чаще всего термические поражения происходят в быту — человек опрокинул на себя кипящую жидкость или попал в пожар, который возник из-за неосторожного обращения с огнем.
— Что при пожаре страдает в первую очередь?
— Когда человек оказывается в массивном пламени, сначала поражаются открытые части тела — это лицо, кисти, а также верхние дыхательные пути, легкие. Потом загорается одежда и, соответственно, тело. Если одежда синтетическая, то поражения будут страшнее — она горит быстро и прилипает к коже. По этой причине у пожарных специально пропитанные костюмы.
Проценты поражения
— Когда характеризуют степень тяжести пострадавших, обычно указывают проценты пораженной поверхности кожи. При скольких процентах человек считается тяжелобольным?
— В мире негласно считается, что ожоги свыше 20 процентов — тяжелые. В России — 20-30 %.
— Существует ли какой-то порог, до которого можно выходить пациента, а после — уже нет?
— Все зависит от глубины ожога и сопутствующих факторов — поражены ли дыхательные пути, была ли у него сопутствующая патология. Естественно, играет роль и степень ожога. Сегодня российские врачи работают по трехстепенной классификации. Если у пациента 1-я или 2-я степень, даже при огромной поврежденной поверхности тела у него есть шанс выжить. Если это ожоги 3-й степени, то шансов очень мало, честно говоря — практически нет. Что касается выживаемости, есть в России рекорды, когда при 3-й степени ожога и при 90-95 процентах поврежденной поверхности люди выживали. Но общеизвестная «планка», когда пациентов можно выходить, — 80 %.
Год в стационаре
— В чем особенность лечения ожоговых больных?
— Наши пациенты, как правило, поступают в крайне тяжелом состоянии и нуждаются в проведении комплексной терапии — реанимация, хирургическое, медикаментозное лечение, респираторная поддержка. Это огромный комплекс мероприятий!
— Плюс в вашем отделении должно быть специфическое оборудование.
— Да, для лечения такой группы пострадавших, которые имеют обширные ожоги, циркулярные, ожоги конечностей, необходимы специальные установки — противоожоговые флюидизирующие кровати. Они полностью исключают давление на пораженные участки, создают стерильную воздушную среду. Для гидротерапии используют душевые каталки — это специальные тележки с гидроподъемниками для перевозки больных. Реанимация должна быть оборудована следящей, дыхательной аппаратурой. Для хирургического лечения тоже нужны специфические аппараты — дерматомы для забора кожных трансплантатов, перфораторы, помогающие увеличить площадь донорских лоскутов кожи.
— Насколько оборудовано отделение термических поражений?
— Сейчас мы имеем все необходимое для хирургических вмешательств, у нас есть две современные флюидизирующие кровати, душевая тележка-каталка. Пациенты крайне тяжелого профиля находятся в общей реанимации, где также есть вся необходимая аппаратура.
— Как долго проходит лечение тяжелых пациентов?
— Общая длительность лечения в стационаре больного с ожогами 80 процентов поверхности тела в среднем составляет около 300 дней. Ожоги площадью 30 процентов лечатся полтора-два месяца. Чем больше площадь, тем больше требуется как реанимационных, так и хирургических мероприятий по пересадке кожи.
Пока мы ждем заживления донорских ран, используем свиную кожу. Она приживается на несколько дней и за это время стимулирует заживление и выполняет роль барьера.
На помощь приходит свиная кожа
— Если поражается большой участок тела, где берут столько кожи?
— Самая большая проблема в комбустиологии (отрасль медицины, изучающая тяжелые ожоговые поражения. — Прим. ред.) — это проблема донорских мест. Как мы выходим из ситуации. Первое, это наличие хороших дерматомов — инструментов для снятия кожных трансплантатов для последующей пересадки. Второе, обязательное наличие перфоратора — специальной машинки, через которую мы пропускаем лоскуты кожи и за счет создания своеобразной сетки увеличиваем площадь лоскута как минимум в три раза. Третье, это стремление к скорейшему заживлению донорских мест, с которых мы взяли трансплантат, — для того чтобы в дальнейшем можно было взять оттуда еще несколько лоскутов. Регенеративные ресурсы кожи велики, это очень благоприятный орган. У нас есть опыт, когда у пациента с 80 процентами ожогов мы брали кожу с волосистой части головы четыре раза.
— А разве родственники не могут выступать донорами?
— На самом деле приживается только собственная кожа человека.
— Периодически появляются новости, что ученые создали искусственную кожу.
— Все, что называют искусственной кожей, — это биологическое покрытие, которое создается из клеток и тканей, как правило, животных. Это клетки соединительной ткани, они не несут функции кожи. Но выполняют свою существенную роль — способствуют быстрейшему заживлению, стимулируют регенерацию. Если они у нас есть — мы их, конечно, используем.
— А если у человека огромная поверхность поражения и донорских участков кожи очень мало. Чем закрывают раны?
— Пока мы ждем заживления донорских ран, используем свиную кожу. Она очень помогает как временное биологическое покрытие. В отделении всегда есть запасы — это специально приготовленное обработанное медицинское изделие российского производства. Свиная кожа приживается на несколько дней, и за это время стимулирует заживление, плюс выполняет роль барьера.
— Андрей Анатольевич, скажите, как сейчас состояние у наших завитинцев?
— У нас в отделении двое пациентов в стабильном состоянии. Те пострадавшие, которые были отправлены в московскую клинику, по последней информации, также находятся в стабильном состоянии. Говорить о полнейшем их выздоровлении пока рано, у них огромная площадь ожогов — от 30 до 50 %, поражены дыхательные пути. Им потребуется длительная реабилитация.
500
человек в год в среднем проходит через отделение термических поражений. Треть пациентов — дети
Максимка Абрамов полностью реабилитирован
— Недавно исполнилось ровно три года со дня трагедии в селе Солнечном. В марте 2012-го к вам в отделение доставили обожженного Максимку Абрамова, ему пришлось ампутировать ножки. Тот случай стал широко известен, Максимке десятки фондов собирали деньги, о нем сняли несколько ток-шоу. Благодаря этому о мальчике заговорили, у него появились новые родители, сейчас он ни в чем не нуждается. А много ли подобных случаев проходит незамеченными?
— Были в моей практике случаи, когда дети получали ожоги в результате криминальных действий родителей. Например, отец в пьяном виде поджог дом. Но, к счастью, такое встречается крайне редко. Ситуация с Максимкой была вопиющей — больше в моей памяти подобного не было.
— У Максима на данный момент прошли все этапы реабилитации?
— Да, только по мере роста меняются протезы.
— Детская реабилитация намного сложнее взрослой? Ведь детки растут, а обожженные участки кожи — нет.
— Да, этим детская реабилитация и отличается — пациентов нужно постоянно оперировать. Рубцы отстают в росте, и приходится выполнять различные виды реконструирующих операций.
Необходимое оборудование для ожогового отделения
Флюидизирующая (противоожоговая) кровать для ожоговых больных.
Душевая тележка-каталка душевая с электроподъемником.
Дерматом — аппарат для забора донорского кожного лоскута заданной толщины и ширины.
Перфоратор — аппарат для равномерного контролируемого расщепления донорского трансплантата.
Возрастная категория материалов: 18+
Марина Москалюк
Амурская правда
от 01.05.2014
Материалы по теме
Источник
, . 2 . 500,000 , 100,000 6000 . 20 % — 1200 . . 3 :
20 1959 1979 1979 , , . , , 1. 1. (,1987)
, 80 % 0-5 , 6 % — . 6-15 , : 63 % 25 % — . ( #9, ) . 2 1985-1989 . 2. (, , 1991)
, , . 333 , 12 , , 1979 1984 . ( 3). 3. (, 1986).
, . 65 % 2- . , — , . , , — . ( 6-12) , , . , , . , . 4 . 4. .
, , , 10 49 . , 5 60 . 1 70 .. , , , 60-68 . (140-150 ) 54 . (130 ) , 47 . (115 ). , . , , . 1979 , ( 5). 5. (, 1979)
, , , 6-20 % . 2- . 6 (1971-1977) , 872 , , 142 16 % . 20 . , 1968-1986 , . , , , 8-10 % 1970 0-2 % 1980 -. -50. -50 50 % — «» 50 % . 6, 1939 1986 -50 39 % 96 %. 6. -50 1939-1986.
. , . :
? , : .— , . ( 7). 7. .
.— , . , , . . , 1 , . 0-2 , -50 — 48 % — 65-70 %. . , . , . , , ( 8). 8. .
., % . , , . . , , , , , . , , 7-14 2 . . , , , , , , .. . ., , , : , ; , ; ; , . , : , 40 % , , . , , , , , . , . , , , . , . , , 45 . 50 % , . . . : , , . , . — , . :
. — , , . , . 1. 1. .
. , , , . (%) . , : . . , , 1953 :
, . . , . . . . , , . , . 24-28 , — , . , , . , , . . , . . , , , . , , . , 1888, 3- :
, , . . , :
, , , . , , , . , , , . — , , (. ). , . , : . , . , , . . . , , , . . , . , -2, — , . , , . , . , . 2 . 2. . , , . , . , , — , :
2-3 , . . , . . , , . . . . — . , , , , , . , , . , , . , , , , , . » «. , , . , — , , . , , , . . , : , — . , , — . , , . , , , . . . , , , . , , . . , . : . , . , . , , . . , . , , . . , , . , , 30 , , . , . , . , . , . , ; . ., 10-20 , . , — . , . ( — . .) :
., . , , . , . . , . . , . , . , . , . — , ( ) . 3- : — , . — . — . , . , , . , , , , . , , — . — , ( ) . , . , , . — (), — , . . , , . , , , :
— . , . . , , . :
, () . . — , . , . . . , , — , , . : . , , :
, . , , . , . , ( ), . , , , , . :
, , . , , , , — , . , , . 1 . 1. ( , 1987)
. — . 48-72 , . , — , , , , . . , , — , . . , , — , , . . 24 , — . — , . . , 48 . . 48 ( ), — . . , , , . , — . , . 6 ( 1) , . , . . 1.
(1947) , . , 48 . , , , 10 — 12 % . (1952) , . , , 50 % . (1953) , 48 , . (, 1970) 24 , . (1968) , , , 24 . . , . , . (1975) , . , , 2- : — — ; — . () , . . (1983) , . , , . — . , , . 48 . , — , . , , , . . , . 1750 2. :
. (80% ). , . , . , . . , . . , , , , . , , . , . . . , — — . , . , . , , . . ., — . , . , , . . . , , . , . , , , . , , . :
— , . , , , . , 1000 , . . , . , ( 1000 ), , , , . , . , . , : I = E/R, I — , E — , R — . : , , . : J = I2RT, J — , I — , R — , T — . , , . , , , , . ( ) ( ). . , , .
, , , . , , , . , , 2-3 10,000 . 20,000 C , , . , , . — ( 1) , ( ) , . , — , . ( ) 1 2 3 4 5 6 7 , . 1,000,000 2 5,000 2 1,000 2 » » — . , — , , » «. , ( 2). , . 2.
. , , . , , . . , . . , , , , . — , . , , . , . : , , , — . . , : , . , .
.
, , . , , » «, , . , , 10 (1 3.3 ). , , , , . , , . , , , , , . , , , . , , . . , , — , . , , . . . . , . ( .). . , . . , ( 15 ) . . , , , . . : , , , , , , , , , , , (. ). . . . , . . . , . , : ; ; , ; , ; — . . , . , . . . . , . . , . . . . . , , , . : , . , . . . , , . . (8.5 %) () . , , . () 0.5 % , . — . , , -. . , , , . , :
— , , . , , . — — () (). : — , , — — . , LH-1 () , LH-2 . LH-2 , LH-1. — , , — . . . , 1 . . , . , 2-4 % 24, 8-12 % 24 . , . — , — , — . . . : 50-100 , . , 12.5 — . . 50 7.5 % (45 ) , , , 300-400 , . , : . . , . . . , . , , , . , . , — Tc 99m , . , . , . , , , — , . (3). . . , . , . , . , . . , , . , , , . — . , — , . . . , , . , , . . , . ( ) , , , . , . . , , , , . , 5-6 . 2 , , . . . , ; , . . , . , . , , . , , , . . , , . , , , . , . , . , , . , : , . 8 1895 , , , 5 1896 . , .. (1), , . 1897 , , , . . (2), . , , . . , 18 . , , , 1902 (3) , , . . , : , , . , , — . , ( 1 2). — . — , . . — , , . — , . , , , . 1. . 2. . , . . , — , . — , , . () — , . , , , . ( ) — . . , . , , . . , , , , . .. (4) 1909 :
, (1200-2400 ), , . . , . — . , , , . . — — , pH, — . 3. — ( ).
. , — . , 11-36 % , , . — 7-28 , 17,4 (.. (5)). :
, , . , , 10-12 . , . , , , . , , . . . , , 3 % — , , . , — . . , , . . . . —, . , , . , , , , . , . , , . , . , . , , , «» . . — . , , , . . , , . , , , — , , . (6) . —. . , , . , — , . , . , , . , , , . 25 % . , , . , , . , . , , . — , . — , , , . — , . — , . — , . , , (1)
. . . — , , . . . , , . , . . , , , , . :
: . , , . :
: . , , . — (10 % ) . , . — , , . , , . — . , , . 1 % , , , . — pH. , , , . — , — . . , . , . . () . . . , . . , 48 , . , . . , , . , — . , — . . . , 48 . , , . : , ; ; ; . . , . , . , . , . . : . : , 1 14,5 15,5 1 . » «. : 1000 , . «». : 1 4 1 4 1 9 . (). : ( -), — = ———————————- x 100 , . +- 10-12 %. , . (). , , — . : = + + + + (). , . , , . 2 = ——————— 2 ). 0,7 1,0. 0,7, , ; 1,0- . (2). : , 4,83 . , , , 8 % . , . . , , . , . , , , . , 2 . , . 2 . . . 2 ( 1). . , , , , , ( 1). 1. : () 2 () 1 53.0 53.0 2 52.4 52.4 3 51.3 51.2 4 50.3 49.8 5 49.3 48.4 6 48.3 47.0 7 47.3 45.4 8 46.3 43.8 9 45.2 42.8 10 44.0 42.5 11 43.0 42.0 12 42.5 41.3 13 42.3 40.3 14 42.1 39.2 15 41.8 37.9 16 41.4 36.9 17 40.8 36.3 18 40.0 35.9 19 39.2 35.5 20 38.6 35.3 25 37.5 35.2 30 36.8 35.1 35 36.5 35.0 40 36.3 34.9 45 36.2 34.5 50 35.8 33.9 55 35.8 33.3 60 34.9 32.7 65 34.4 32.7 70 33.8 31.7 75 33.2 31.3 . Fleisch. Le bolisme basal standard et sa determination au moyen du «bocalculator.» Helv. Med. Acta 18:23, 1951 in Wilmore, . 22. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник