Чем лечить ожоги фенолом

Содержание статьи

Справочник химика 21

При ожогах фенолом пораженное место следует обрабатывать длительное время спиртом. При порезах и ссадинах края раны смазать иодом и наложить стерильную повязку. [c.63]

При ожоге фенолом обожженное место промывают водой с винным спиртом. [c.120]

При ожогах фенолом обработать пораженное место спиртом. [c.9]

Предупреждение Во время работы необходимо следить, чтобы (во избежание ожогов) фенол и его растворы не попадали на кожу. [c.353]

Перемещать и кантовать бочки (барабаны) с фенолом следует осторожно, плавно, без рывков во избежание разрущения бочек и ожогов фенолом. [c.34]

При ожогах фенолом пораженное место немедленно смывают этиловым спиртом, а затем теплой водой с мылом. После этого накладывают повязку с борным вазелином. [c.10]

Фенол СбНзОН. Бесцветное кристаллическое вещество с темп, пл. 42 °С, обладающее характерным запахом. При стоянии фенол вследствие окисления постепенно краснеет. При обычной температуре он плохо растворим в воде при температуре около 70°С смешивается с водой в любых отношениях. Фенол при попадании на кожу вызывает ожоги. Фенолы обладают антисептическими свойствами, т. е. способны убивать многие микроорганизмы. Этим свойством фенола долгое время пользовались в медицине, применяя его (под названием карболовой кислоты) для обеззараживания при операциях и для дезинфекции помещений. [c.234]

При ожогах фенолом пораженное место обрабатывают спиртом. [c.9]

В случае ожога фенолом необходимо растереть обожженное место глицерином до восстановления естественного цвета кожи, после чего промыть водой и наложить на него влажную повязку из марли, смоченной водным раствором глицерина. [c.9]

При ожогах фенолом быстро растирать побелевший участок глицерином до тех пор, пока не восстановится нормальный цвет кожи. Затем наложить на пораженное место вату или марлю, смоченную глицерином или спиртом. [c.12]

Обслуживающий персонал всегда должен помнить, что при достаточной внимательности и осторожности в работе случаи ожогов фенолом маловероятны. Так, па одном из заводов за 3 года было зарегистрировано только два случая легких ожогов, фенолом. [c.185]

При ожогах фенолом необходимо промыть пораженное место струей воды, затем смазать мазью от ожогов. [c.13]

При ожогах фенолом пораженное место следует обмыть водой и затем протереть спиртом. [c.366]

Кроме кислот II щелочей, химические ожоги могут вызвать хлорная известь, фосфор, фенол, нафталин, аммиак и другие агрессивные вещества. [c.47]

Фенол вызывает при попадании на кожу ожоги. Поэтому при работе с ним следует соблюдать осторожность. [c.113]

Помните, что фенол, попадая на кожу, может вызвать сильные ожоги Работы с фенолом проводят в вытяжном шкафу [c.146]

Примечание. С фенолом обращаться осторожно — руками ие трогать. Он вызывает на коже ожоги [c.67]

Фенол — кристаллическое бесцветное вещество с характерным запахом, плавится при 42,3° С, кипит при 182° С. На воздухе окисляется и принимает розовую, затем бурую окраску. Фенол — сильный антисептик, вызывает ожоги кожи, очень ядовит. Обращаться с ним следует осторожно. [c.336]

Простейший представитель этого ряда — фенол, давший общее назЕ ание этому классу соединений, представляет собой кристаллическое вещество с температурой плавления 43°С и характерным запахом. При попадании на кожу фенол вызывает ожоги. Водные растворы фенола служат хорошим дезинфицирующим средством. Фенол имеет строение [c.151]

Простые фенолы представляют собой жидкости или низкоплавкие вещества, часто с характерным запахом, умеренно растворимые в воде и хорошо растворимые в большинстве органических растворителей. Многие фенолы использовались ранее как дезинфицирующие средства, однако простые фенолы вообще очень токсичны, а некоторые, как, например, сам фенол, легко проникают через кожу, вызывая ожоги. [c.84]

При взвешивании фенола будьте осторожны и не допускайте попадания его кристаллов на кожу, так кар возможен ожог [c.238]

Фенол тоисичвн отравление возможно парами и мельчайшими кристаллами фенола, образ ующимися при юоиденсации его паров на холодном воздухе. Предельно допустимая концентрация его в воздухе 0,005 мг/л. Попадание фенола на кожу вызывает ожог. Фенол легко растворим в спирте, серном эфире, бензоле и других растворителях. С водой фенол образует две несмешивающиеюя жядко- [c.115]

Под рукой необходимо иметь насыщенный раствор брома в глицерине, чтобы смазывать им пораженные места в случг.е, если горячий фенол попадет на лицо или руки. Капельки орилш, взвешенные в глицерине могут также произвести ожоги кожь поэтому смеси необходимо дать полностью отстояться, после чего прозрачный раствор осторожно слить с осевшего брома. Как средство от ожогов феноло.м рекомендуется также известковая вода. [c.478]

Изопропиловым спиртом иможно пользоваться также для осаждения протеинов, пептонов, пепсина, трипсина, панкреатина, реннина, папаина и других энзимов, а также для различных растительных смол, сахаров, растворимых крахмалов, протеиновых препаратов серебра и глицерофосфатов. Изопропиловый спирт находит значительное применение для денатурации этилового спирта в разнообразных сортах денатурированного спирта, которыми пользуются в производстве парфюмерных и косметических изделий . Другими важными областями применения этого благодарного продукта являются также использование его в качестве средства проти1з ожогов фенолом, для наполнения термометров, термостатов и в приготовлении незамерзающих жидкостей для автомобильных радиато1ров. [c.398]

Фенол (оксибензол, карболовая кислота) СеНбОН — это бесцветное кристаллическое вещество со специфическим дегтярным запахом с температурой плавления 40,9 С, температурой кипения 181,8°С и плотностью 1,032 т/м . Растворим в воде, образуя с ней азеотропную смесь с температурой кипения 99,б°С. Хорошо растворим в этаноле, диэтиловом эфире, бензоле, ацетоне, хлороформе. Обладает слабо кислыми свойствами (К=1,3-10 °) и растворяется в водных растворах щелочей с образованием соответствующих фенолятов. Легко окисляется кислородом воздуха, образуя продукты окисления, окрашивающие его в розовый, а затем в бурый цвет. В виде паров, пыли и растворов токсичен. При попадании на кожу фенол вызывает ожоги, в парах раздражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. [c.351]

Отдельные представители. Фенол (бензенол, или монооксибензол) СбНб — ОН — кристаллическое вещество, пл = 43°С. Темнеет на воздухе. Плохо растворяется в воде (насыщенный раствор фенола при 15°С содержит около 8% этого вещества). Является антисептиком. При попадании на кожу вызывает ее ожоги. [c.314]

К веществам, которые в школьных условиях могут вызвать химический ожог, относятся также бром и фенол. При попадании брома на кожу рук образуются долго не заживающие язвы поэтому при работах с ним (всегда в вытяжном шкафу или на открытом воздухе) слезует надевать резиновые перчатки. При дроблении кристаллов фенола нужно беречь глаза. [c.48]

Внимание При выполнении опытов 1 и 2 следует соблюдать особую осторожность при работе с фенолом, который вызывает на коже грудноааживаемые ожоги. При попадании фенола на кожу немедленно удалите его, пораженное место промойте глицерином или спиртом [c.94]

Физические свойства. Фенол, или карболовая кислота, представляет собой бесцветное кристаллическое вещество с характерным запахом. В воде растворяется в соотношении 1 15. Кристаллогидрат eHjOH -HjO имеет т. пл. 16 °С Хорошо растворяется в органических растворителях. Кристаллы фенола на воздухе вследствие окисления розовеют. Фенол ядовит. При попадании на кожу вызывает ожоги. [c.327]

Фенол (карболовая кислота) СвНьОН. Бесцветное кристаллическое вещество со специфическим запахом. Температура плавления 42,3° С, температура кипения 181,1° С. Довольно трудно растворяется в воде. На воздухе краснеет (окисляется) и кристаллы его расплываются. Применяется в огромных количествах для производства синтетических феноло-формальдегидных смол, красителей, синтетического волокна (капрона и анида, стр. 298, 299, 479, 480) для синтеза лекарственных веществ. Сильный антисептик. Вызывает ожоги кожи ядовит. [c.366]

При ожогах жидким фенолом следует растирать побелевший участок кожи глицерином до тех пор, пока не восстановится нормальный цвет кожи. Затем нужно промыть пораженный участок водой и наложить компресс из ваты или марли, смоченной глицерином. При небольших ожогах можно ограничигься смазыванием глицерином. Если своевременно не принять указанных мер, могут образоваться долго не заживающие раны. [c.13]

Отвесить на техно-химических весах указанные в таблице количества исходных веществ с точностью до 0,01 г (отвешивание производить в бюксах или на часовых стеклах). При работе с фенолом уадо быть осторожным, так как он ядовит кроме того, при попадании на кожу он вызывает ожоги. [c.178]

Фенол СоНзОН (карболовая кислота) -бесцветное кристаллическое вещество, 1° лав,1 =43°С, 1°к п,= 18 1°С, на воздухе окисляется и становится розовым, при обычной температуре ограниченно растворим в воде, выше 66°С смешивается с водой в любых соотношениях. Фенол — токсичное вещество, вызывает ожоги кожи, яиля-ется антисептиком. [c.550]

Все фенолы обладают сильным бактерицидным действием даже в очень слабых растворах. Поэтому фенол и крезолы широко применяются в медицине и ветеринарии для обеззараживания. В чистом состоянии и в концентрированных растворах они вызывают труднозаживающие ожоги кожи. Очень часто применяется для дезинфекции лизол,-мыльный раствор смеси о-, м-и /г-крезолов, выделяемой из каменноугольной смолы и из продуктов сухой перегонки дерева и торфа. [c.453]

Качественные микрохимические реакции по органической химии (1957) — [ c.28 ]

Качественные микрохимические реакции по органической химии Издание 2 (1965) — [ c.18 ]

Источник

Химический ожог: первая помощь, уход за раной

Химический ожог развивается в результате воздействия на кожу и слизистую оболочку агрессивных веществ. Такие ожоги опасны тем, что едкие вещества медленно проникают в ткани, продолжительное время оказывая негативное влияние на весь организм, в некоторых случаях вызывая отравление. Степень поражения зависит от времени воздействия, типа и концентрации вещества, а также индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Причины

Химический ожог рук (чаще всего ладоней и пальцев), а также глаз зачастую происходит на производстве из-за неаккуратного обращения с оборудованием или при аварийных ситуациях. Реже страдают ноги и другие части тела. Поражения рта, пищевода и желудка чаще случаются в быту в результате несчастных случаев и попыток совершения суицида.

Степени химических ожогов

I степень — поражается поверхностный слой кожи. Характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

II степень — повреждаются глубокие слои эпидермиса, на коже появляются белые пузыри с прозрачным содержимым.

III степень — поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, место поражения безболезненно.

При ожогах IV степени поражены мягкие ткани, мышцы, кости.

Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида вызвавших ожог веществ. Так, в результате воздействия кислот и солей тяжелых металлов происходит коагуляция и обезвоживание белков, что приводит к поверхностной некротизации эпидермиса и образованию корки, которая защищает от дальнейшего повреждения глубоко расположенные ткани.

Ожог щелочью представляет большую опасность, поскольку в результате такого повреждения белки не сворачиваются, а растворяются, и едкое вещество проникает глубоко в ткани. В зоне ожога образуется мягкий струп белого цвета.

По виду пораженного участка можно определить, какое вещество вызвало ожог, если нет возможности выяснить это у пострадавшего.

Диагностика глубины поражения

При ожогах едкими веществами не всегда удается сразу определить глубину поражения, поскольку химическая реакция растянута во времени. Установить истинную степень поражения тканей порой удается лишь спустя 7-10 дней, когда развиваются гнойные процессы в поверхностной корке.

Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, УЗИ, рентгеноскопию, общие анализы мочи и крови.

Первая помощь

На доврачебном этапе нужно провести целый ряд последовательных действий.

Оказание первой помощи при химических ожогах всегда следует начинать с удаления с пострадавшего одежды и аксессуаров, на которые попало агрессивное вещество.
Затем нужно как можно быстрее убрать остатки едкого вещества с кожи.
На следующем этапе оказания 1 помощи при химических ожогах необходимо промыть место поражения холодной водой в течение как минимум 20 минут.
Для уменьшения боли допустимо прикладывание к пораженному месту холода.
После этого можно укрыть зону поражения сухой стерильной повязкой.

Если грамотно оказать первую помощь при химическом ожоге, вероятность благоприятного прогноза повышается.

Чего нельзя делать

При оказании первой помощи при химических ожогах нельзя мазать место поражения маслом, мазью и жирным кремом. При взаимодействии с водой эти вещества вступают в экзотермическую реакцию, так что к химическому ожогу может добавиться термический. Нельзя самостоятельно применять средства для обработки ран, чтобы не спровоцировать спонтанную химическую реакцию.

Нельзя промывать водой кожу при ожоге алюминием, так как при контакте с ней алюминий воспламеняется, а также при ожоге известью и серной кислотой. Во всех этих случаях необходимо сперва сухой тканью удалить остатки вещества из зоны поражения и только после этого приступать к промыванию.

При поражении глаз ни в коем случае не тереть, а немедленно промыть их большим количеством воды. Агрессивные вещества нельзя удалять влажным тампоном, так вы будет только глубже втирать их в зону поражения.

Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь

Выше мы рассказали, что делать при химическом ожоге, чтобы не усугубить ситуацию. Однако если вы не уверены в том, какое вещество вызвало ожог, или объем поражения достаточно велик, прежде всего вызовите медиков и не предпринимайте в домашних условиях никаких дополнительных мер, кроме промывания и охлаждения. Если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему безрецептурные препараты, которые помогут обезболить или как минимум уменьшить интенсивность боли.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пострадавший — пожилой человек или ребенок, а также если едкое вещество попало в глаза или пищевод!

Варианты лечения

Какие действия необходимы при химическом ожоге, определяется его степенью. При первой степени специфическое лечение не требуется. Для лечения химических ожогов II степени следует обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется вскрыть образовавшиеся волдыри и обработать место поражения антисептиком. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие инфицирование.

При лечении химического ожога кожи III степени прибегают к пересадке кожи, а в случае, когда поражены мягкие ткани, кости, сухожилия, нервные окончания, врач подберет индивидуальную методику лечения.

Возможные осложнения

Последствиями химических ожогов могут быть системные и местные осложнения. К последним относятся шрамы, рубцы, контрактуры. Из системных осложнений особенно опасны:

бактериальные инфекции, которые могут привести к сепсису;
гиповолемия, или снижение объема крови, возникающая при множественных поражениях кровеносных сосудов;
гипотермия — опасно низкая температура тела, которая возникает при большой площади поражения кожных покровов;
проблемы с суставами и костями, вызванные разрастанием рубцовой ткани.

Источник

Отравление фенолом

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В настоящее время фенол используется достаточно широко, поэтому и отравление фенолом случается нередко. Такая интоксикация опасна и способна привести к гибели пострадавшего. Именно поэтому каждый человек должен знать об основных признаках токсического воздействия фенола и о действиях, которые необходимо предпринимать в экстренной ситуации.

Код по МКБ-10

T54.0 Фенола и его гомологов

Эпидемиология

Фенол представляет собой белые кристаллы, отличающиеся специфическим ароматом. Вещество принадлежит к ряду соединений второй категории опасности, при условно-неопасной суточной дозировке до 0,6 мг/килограмм. Национальная система данных о ядах США заявляет об около 1000 вызовов в год, связанных с воздействием фенола, около 90% являются непреднамеренными. [1], [2]

Смертельный исход может случиться, если пострадавший вдыхает смесь с концентрацией, превышающей 3,7 мг на литр.

Смертельное количество при внутреннем употреблении составляет 1-10 г.

Хроническое отравление фенолом развивается на фоне регулярного пребывания в зонах с концентрацией вещества в воздухе от 0,02 до 2,58 мг/л.

Чаще других отравляются рабочие, связанные с производством пластика и изделий из него, а также нейлона, эпоксидной смолы. Определенное количество токсического агента может попасть в организм медицинского персонала, а также людей, злоупотребляющих курением.

Причины отравления фенолом

Наибольшие отравления фенолом фиксируются в период аварий промышленного масштаба. Чем выше концентрация отравляющего агента, тем более тяжелой становится интоксикация.

Токсическое вещество способно попасть в организм человека трансдермально (через кожные покровы) или ингаляционно (с вдыханием воздуха). Наиболее распространены такие причины фенольной интоксикации: [3]

Питье воды, в которой присутствует фенол. Вещество может попасть в водоем при сливании отходов перерабатывающих предприятий. При периодическом употреблении такой воды развивается хроническое отравление фенолом.
Употребление пищевой продукции, обработанной фенолом. Соединениями данного вещества могут быть обработаны, например, овощные культуры. А при их поедании токсический агент оказывается в организме, вызывая интоксикацию.
Пожар. Фенол попадает в дыхательные пути в процессе вдыхания задымленного воздуха. Особенно опасен дым, который образуется в результате горения ДСП, пластика. Усиливают отравление фенолом и другие компоненты дыма, такие как синильная кислота, аммиак, фосген, диоксид углерода, сернистый газ и пр. [4]
Медицинская антисептика. Соединения фенола и, в частности, карболовая кислота, ещё не так давно применялись для обработки кожных покровов. При обработке больших поверхностей кожи в отдельных случаях возникали отравления. В настоящее время токсичность таких растворов раскрыта, поэтому они запрещены к использованию в медицине и косметологии.
Работа на деревообрабатывающих производствах, на предприятиях химической промышленности, в сельском хозяйстве. [5]

Факторы риска

Профессиональная деятельность, работа на фенольных заводах и предприятиях по производству пластмасс и пластиковых элементов.
Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
Напряженные условия жизни, бытовое неблагополучие.
Психические заболевания.
Аварии, пожары, катастрофы.
Самолечение, неправильное и неграмотное применение медикаментов, в том числе и для наружного использования.
Неправильное хранение химикатов и медикаментов с открытым доступом для детей.
Регулярное использование удобрений, химикатов.
Употребление воды и сельскохозяйственной продукции из непроверенных источников.

Патогенез

Отравление фенолом происходит по-разному, в зависимости от путей попадания токсина в организм, от регулярности или масштаба воздействия и т. п. Если человеку приходится часто вдыхать отравляющие пары, развивается внутренняя патология с воспалительными изменениями органов. Сосуды становятся излишне проницаемыми, появляются кровоизлияния.

Быстрее других органов поражается легочная система, немного позже — печень, почечные лоханки. При диагностических исследованиях обнаруживается белок в моче, нарушения кислотно-щелочного равновесия. В последнюю очередь возникают изменения в сердечных тканях и селезенке. [6]

При вдыхании паров фенола верхние дыхательные пути отекают, слизистая становится гиперемированной и рыхлой. Это приводит к обструктивным нарушениям, что проявляется симптомами дыхательной недостаточности. При сильном отравлении фенолом развивается токсический легочный отек, у пострадавшего отмечается судорожный синдром, нарушается координация. [7]

При попадании фенольных соединений на кожные покровы появляются признаки, схожие с химическим ожогом. При этом определяющую роль играет не столько концентрация вещества, сколько продолжительность его присутствия на коже. Известны случаи, когда слабоконцентрированный 2% раствор в течение нескольких часов приводил к образованию гангрены. Растворы высокой концентрации порядка 75% вызывают моментальное поражение тканей.

Если раствор попадает в пищеварительный тракт, то формируется язвенный процесс, воспалительная реакция. Значительно повышается вероятность внутреннего кровотечения.

Симптомы отравления фенолом

Как распознать у человека отравление фенолом? Дело в том, что первые признаки могут быть разными, что зависит от способа попадания токсического агента в организм. [8]

Отравление парами фенола сопровождается такой симптоматикой:

ощущением усталости;
головокружением, болями в голове;
состоянием возбуждения;
чрезмерным выделением слюны;
ощущением раздражения в горле, кашлем;
ритмические периоральные движения, так называемый «синдром кролика». [9]

Пероральное отравление фенолом можно определить по таким признакам:

зрачки расширены;
присутствует специфический запах из ротовой полости;
першит и болит горло;
бледнеет лицо, покрывается холодной испариной;
понижается температура;
появляется одышка;
отмечаются перебои в сердечной деятельности;
нарушается сознание;
возможны судорожные, коматозные состояния.

Хроническое отравление фенолом развивается медленно, вследствие систематической интоксикации. Обнаруживаются такая симптоматика:

непреходящее ощущение усталости;
усиленное выделение пота;
мигрени;
периодические приступы тошноты, нарушения стула;
местные проявления аллергии;
раздражительность, вспыльчивость, неврозы.

Контактное отравление фенолом возникает при попадании токсического агента на кожные покровы, что сопровождается следующими признаками:

осветление кожи в зоне контакта;
формирование морщин;
покраснение;
формирование пузырьковых высыпаний;
в тяжелых случаях или при неоказании медицинской помощи — тканевый некроз.

Повторное воздействие фенола на кожу может привести к гиперпигментации, сине-черному обесцвечиванию, называемому хронозом, [10] или гипопигментации, вызывающей химически индуцированное витилиго. [11]

Стадии

Отравление фенолом подразделяется на такие поражающие стадии:

Легкая стадия сопровождается наружными интоксикационными симптомами, такими как ощущение рези в глазах, кашель. Показатели общего состояния в норме. Иногда наблюдается ряд слабовыраженных системных признаков: усталость, боль в голове, головокружение.
Среднетяжелая стадия характеризуется как местной, так и общей симптоматикой. Может нарушаться сознание, однако потери его не происходит. Страдает общее состояние, но при своевременной госпитализации и грамотном лечении у пациента имеются все шансы на благополучный исход интоксикации.
Тяжелая стадия представляет угрозу для жизни пострадавшего. Значительно нарушается работа внутренних органов, расстраивается кислотно-щелочное равновесие, отмечаются нейротропные патологические признаки. Если отравление фенолом произошло при вдыхании паров, то у пациента наблюдается потеря сознания. А при проглатывании токсического раствора обнаруживаются симптомы пищеводного и желудочного ожога. Токсическое влияние на кожу проявляется ожогами второй или третьей степени. [12]

Осложнения и последствия

При вдыхании паров фенола сожжет развиваться такое осложнение, как интоксикационный альвеолярный легочный отек. Его диагностируют у каждого второго пострадавшего с острыми признаками отравления.

Другое осложнение в виде механического удушья случается у пациентов детского возраста — преимущественно у дошкольников, что объясняется небольшим просветом респираторного пути. К слову, появление асфиксии не особенно распространено и может рассматриваться как единичные случаи.

Частым отдаленным последствием становится воспаление легких: его обнаруживают примерно в 33% ингаляционных отравлений фенолом, и даже при других путях отравления при условии развития легочного отека.

Внутреннее употребление фенольных растворов способно привести к желудочно-кишечной перфорации, внутреннему кровотечению, но чаще всего — к развитию сепсиса. Отдаленным последствием может стать пищеводный стеноз, требующий обязательного оперативного вмешательства ввиду появления проблем с прохождением пищи.

Контактное отравление фенолом осложняется глубоким омертвением тканей вплоть до гнойного некроза — гангрены. Если разрушается более ¼ кожной поверхности, возможно развитие полиорганной недостаточности. [13], [14]

Диагностика отравления фенолом

При подозрении отравления фенолом диагностику нужно проводить как можно быстрее, чтобы как можно раньше приступить к лечению интоксикации. Огромную роль играет анамнез, собранный со слов самого пациента и его окружения — например, от непосредственных свидетелей происшествия. При возможности, проводится консультация невропатолога, инфекциониста и токсиколога. В стационарных условиях выполняются такие диагностические процедуры:

Анализы в лаборатории: общие исследования мочи и крови. Моча у пациентов с отравлением фенолом темная, с концентрационным содержанием фенола при тяжелой интоксикации — от 80 до 90 мг/литр, при среднетяжелой интоксикации — от 50 до 60 мг/литр. Чем объясняется окраска мочи при отравлении фенолом? Темный цвет указывает на присутствие в жидкости токсических фенольных метаболитов. Анализ крови показывает признаки метаболического ацидоза — пониженного pH, гидрокарбонатного недостатка, повышенного анионного расхождения (более или равно 13 ммоль/литр). Показатели печеночных проб в норме, если речь не идет об особенно тяжелом отравлении фенолом.
Инструментальная диагностика выполняется, в зависимости от пути попадания фенола в организм. Так, при внутреннем употреблении токсической жидкости в обязательном порядке проводят фиброгастродуоденоскопию, для выявления эрозий, язв, ожогов слизистой, кровотечений. При легочном отеке назначают рентгеноскопию: обнаруживают многочисленные нечеткие тени, деформацию изображения, расширенную сосудистую сеть, линейные тени Керли, прикорневую форму в виде «крыльев бабочки». Насыщение крови кислородом понижается до 90%. Для диагностики поверхностного контактного поражения инструментальные методы не применяются.

Помимо этого, доктор должен измерить пострадавшему показатели артериального давления, частоту и качество пульса. На фоне отравления парами фенола отмечаются такие характерные симптомы, как сиплый голос, кашель по типу «лая». [15]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с прочими вариантами отравлений — например, схожими признаками сопровождаются и другие токсические воздействия. Исключаются кислотные, щелочные, окислительные интоксикации. Если доктор прибывает по вызову на дом или на производство, то он обязательно опрашивает свидетелей, осматривает не только пострадавшего, но и обстановку вокруг. Характерным признаком может стать фенольный аромат, к примеру, из ротовой полости пациента. Такой запах напоминает водорастворимую клеевую краску, типа гуаши.

В целом, диагноз ставится после проведения всего комплекса диагностических мероприятий.

Лечение отравления фенолом

Отравление фенолом легкой степени разрешается лечить в домашних условиях, а вот при токсическом воздействии со среднетяжелым и тяжелым течением госпитализация пострадавшего обязательна.

Первым делом отравившийся человек должен покинуть загрязненную фенолом зону. Его следует вывести (вынести) на открытый воздух, освободить тесную одежду, придать ему горизонтальное положение с приподнятой головной стороной. Если пострадавший потерял сознание, то приподнимают ножную сторону поверхности. [16]

При контактном ожоге кожи фенолом снимают пропитанную токсической жидкостью одежду, протирают места поражения спиртовым раствором (подойдет и обычная водка).

Неотложные мероприятия со стороны врачей «скорой помощи» заключаются во внутривенном введении тиосульфата натрия в количестве до 10 мл. Догоспитальный этап предполагает также проведение щелочных ингаляций, употребление внутрь молока (в теплом виде). [17]

Если фенольный раствор был принят внутрь, то пациенту обязательно промывают желудок с применением окиси магния или измельченного активированного угля, реже — сульфата натрия. Промывание повторяют до полного очищения воды и устранения фенольного запаха. После этого пострадавшему дают для питья болтушку из сырого яйца, либо полную столовую ложку касторового масла.

Последующее лечение является симптоматическим. Нарушение дыхательной функции может потребовать разовой трахеальной интубации или коникотомии. При легочном отеке применение маски нецелесообразно.

При шоковом понижении показателей артериального давления пострадавшему вводят Кордиамин, Кофеин, а при критическом падении капельно вводят Допамин, плазмозаменители. Если развивается судорожный синдром, наблюдается резкое психовозбуждение, то в такой ситуации показано введение Реланиума.

В ходе терапии назначается основной форсированный диурез, массивная инфузия жидкостей. Для купирования сильных болей применяются наркотические анальгезирующие средства. По показаниям используются антигистаминные, антивоспалительные, спазмолитические, седативные препараты. Для предупреждения развития воспалительных процессов в легких уместна антибиотикотерапия преимущественно медикаментами цефалоспоринового ряда.

Лекарства, которые может назначить врач

Глюконат кальция 10%	Используют в качестве антидота, вводят внутривенно медленно, в течение 3 минут. Возможен внутренний прием препарата. С осторожностью применяют при склонности к тромбозам, при атеросклерозе, повышенной свертываемости крови.
Полифепан	Принимают внутрь, запивая водой. Средняя суточная дозировка для взрослого — 1/2-1 г на килограмм веса (поделить на три приема). Средство можно вводить через зонд. Возможные побочные эффекты: аллергия, запор.
Легенд	Препарат адеметионина применяют парентерально (чаще внутривенно), в суточной дозировке до 1600 мг. Побочные эффекты: аллергия, нарушения сна, диспепсия.
Энтеросгель	В течение первых трех суток после отравления принимают в суточной дозе 90 г (для взрослого, в три приема). Средство не назначают при острой кишечной непроходимости.
Активированный уголь	Разводят 10-15 таблеток толченого активированного угля для одного приема. Взвесь можно использовать для желудочных промываний.

Профилактика

Во избежание отравления фенолом рекомендуется следовать таким правилам:

При частом контакте с фенолом необходимо строго придерживаться техники безопасности, иметь при себе и надевать средства индивидуальной защиты.
Использование растворов фенола возможно только при постоянном проветривании помещения, либо на открытом воздухе.
Любые средства с фенолом, будь то дезинфицирующие жидкости или удобрения, разрешается использовать только после тщательного ознакомления с инструкцией.
При пожарах необходимо как можно дальше отойти от горящей зоны, не допуская вдыхания дыма и копоти.
При покупке любых пластиковых предметов (игрушек, бытовых принадлежностей) нужно предварительно оценивать их химический состав.

Если имеются данные о загрязнении воздуха парами фенола, необходимо использовать противогаз (марка А), прорезиненную одежду, костюм химической защиты. При первых признаках интоксикации или ухудшения самочувствия следует сразу же обратиться к доктору.

Прогноз

Прогноз не может быть однозначным, поскольку зависит от многих факторов, таких как тяжесть отравления фенолом, своевременность оказания помощи, особенности общего состояния здоровья организма, возраст пострадавшего и пр. Если попавшая в организм токсическая доза составляет менее 50% от смертельной, то можно рассчитывать на благополучное завершение лечения. [18], [19],

Качество прогноза значительно ухудшается, если у пациента развивается легочный отек, полиорганная недостаточность, внутренние кровоизлияния. Отравление фенолом детей до семилетнего возраста всегда сопряжено с опасностью полного обструктивного перекрытия трахеи. Хроническая интоксикация (например, у работников фенольного производства) со временем способна привести к формированию злокачественных новообразований, недостаточности сердечной деятельности, а также к нарушению детородной функции.

Источник