Чем нейтрализовать ожог щелочью

Ожог щелочью : причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Повреждение тканей, именуемое ожогом, может быть следствием воздействия термических факторов, электрического тока, радиоактивных лучей, а также некоторых химических веществ. Ожог щелочью относится к разряду химических ожогов (Т26-Т28 по МКБ-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Факторы риска

Основные факторы риска получения ожога щелочью – нарушение правил обращения с концентрированными едкими щелочами (производственные травмы), а также когда в быту неосторожно используют различные виды сильных оснований (гашеную и негашеную известь, каустическую соду, нашатырный спирт).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

С химической точки зрения, причины ожога щелочью заключаются в том, что при непосредственном контакте и физико-химическом взаимодействии щелочей (гидроксидов щелочных металлов Na, Са, К) с кожей человека начинается реакция по типу коррозии, то есть агрессивное вещество разъедает ткани.

Патогенез химического ожога щелочью связан с тем, что возникает необратимая реакция щелочного гидролиза, в ходе которой гидроксильные анионы щелочи (OH−) расщепляют липиды церамидов и кератины рогового слоя кожи, разрывают амидные связи белковых молекул эпидермиса и подкожной клетчатки, вызывают абсорбцию внутритканевой жидкости. Полная денатурация белков при ожоге щелочью завершается, когда основания связывают сывороточные белки альбумины, в результате чего: нарушается осмотическое давление в клетках, образуются желеобразные продукты гидролиза (альбуминаты), поврежденные клетки кожи и мягких тканей набухают и быстро отмирают.

Альбуминаты могут растворяться, но не могут коагулироваться, поэтому ожог щелочью довольно глубокий – со специфическим влажным (колликвационным) некрозом. Струп, образующийся на месте ожога, имеет рыхлую структуру, что многократно повышает риск инфицирования ожоговой раны. По словам врачей-комбустиологов, ожоги щелочью очень опасны и заживают медленнее других химических ожогов.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы ожога щелочью

Первые признаки ожога щелочью – ощущение «мыльной» кожи (это признак происходящего эмульгирования жировой смазки эпидермиса, выделяемой кожными сальными железами). Очень быстро происходит раздражение и покраснение кожи, контактировавшей с химическим веществом.

Чем дольше щелочь действовала на кожные покровы, тем интенсивнее проявляются такие симптомы ожога щелочью, как жжение и отечность кожи, онемение или боль.

Следует иметь в виду, что щелочи диффундируют в ткани, поэтому происходит распространение патологического процесса (пенетрация), что приводит к повреждениям подкожных структур, которые на поверхности проявляются не сразу.

При повреждении верхнего слоя кожи (эпидермиса) образуется поверхностный ожог (1-ой степени), который проявляется гиперемией кожи, жжением и болезненными ощущениями.

Усиливаются клинические симптомы ожога щелочью при 2-й и 3-й степени, когда площадь контакта кожи с химическим веществом превышает 8 см в диаметре и задеты более глубокие слои дермы, подкожные и мягкие ткани. Пузырей при данном виде химических ожогов не бывает, на обожженной поверхности появляется грязно-белая рыхлая корка, под которой начинается некроз с образованием и выделением гноя. Так как ожоговая поверхность в большинстве случаев подвергается бактериальному инициированию, развивается воспаление. Данная стадия или фаза называется гнойно-некротической, и в это время необходимо адекватное лечение.

Далее последовательно наступают стадии (фазы): очитки ожоговой раны от гноя, регенерации эпителия за счет грануляционной ткани, рубцевания раны.

Если щелочь попала на лицо, то может произойти ожог глаз щелочью – очень опасная травма с поражением роговицы, склеры, сетчатки, стекловидного тела, приводящая к частичной или полной потере зрения.

Симптомов, которыми проявляется ожог глаз щелочью, отмечаются сильная боль в глазу, повышенное слезотечение и спазм окологлазных мышц (блефароспазм). Больше информации в статье – Химические ожоги глаз

[26], [27], [28], [29], [30]

Диагностика ожога щелочью

Основная диагностика ожога щелочью заключается в определении площади поражения, которая, по сути, является показателем уровня тяжести ожога. Обычно этот уровень можно определить через двое суток после получения ожога.

Если для многих пациентов диагноз «ожог щелочью» означает только внешнее повреждение кожи, то для врача он является сигналом быть готовым предупредить последствия и осложнения таких ожогов (шок, интоксикацию, абсцессы, сепсис), а при их развитии – своевременно выявить и назначить лечение.  Из-за механизма развития поражения тканей ожог едкой щелочью относится к тяжелым, поэтому может потребоваться и оперативное лечение (при глубоких некрозах).

Кроме того, упоминавшиеся выше гидроксильные анионы щелочей вызывают не только внешние повреждения: при высокой концентрации и длительном воздействии они могут проникать в кровь, повышая ее pH. Это приводит развитию алкалоза с нарушениями работы сердца и почек.

А вот в случаях щелочных ожогов глаз применяется инструментальная диагностика: глаза осматриваются офтальмоскопом и проводятся другие обследования. Занимаются этим офтальмологи.

Читайте также:  Через сколько лопнет пузырь ожог

[31], [32], [33], [34]

Лечение ожога щелочью

Доврачебная помощь при ожогах щелочью

Первая помощь при ожогах щелочью заключается:

  • в незамедлительном промывании пораженных участков кожи холодной проточной водой, которое проводится не менее 15 минут;
  • в обработке обмытых водой обожженных мест одним из подкисляющих растворов: 2% раствором лимонной или борной кислоты (на 250 мл воды ½ чайной ложки); 1% раствором уксусной кислоты; раствором из смеси 9%-го столового уксуса с водой (в соотношении 1:3).

Доврачебная помощь при ожогах щелочью в порошкообразном виде следует начинать с его тщательно удаления с кожи в сухом виде, и только после этого можно промывать поврежденный участок водой и подкисленным раствором. Учтите, что растворение сухой щелочи в воде запускает ее повреждающее воздействие на кожу.

Если ожог вызван негашеной известью, промывать его водой нельзя ни в коем случае. Нужно убрать щелочь, обработав кожу с помощью любого растительного масла с последующим накладыванием сухой стерильной салфетки.

При воздействии на кожу гашеной извести следует после промывания водой несколько раз обмыть пораженное место подслащенной водой (столовая ложка сахара без горки на 250 мл воды). Можно делать этим раствором примочки.

Ожог глаз щелочью также нужно несколько минут промывать холодной водой (только под струей), после чего следует продолжать промывание глаз 2% раствором борной или лимонной кислоты. В данном случае необходимо в срочном порядке обращаться в лечебное учреждение.

Читайте также – Что делать при химическом ожоге?

[35], [36], [37], [38]

Лечение ожога щелочью в стационаре

В легких случаях повреждения верхнего слоя кожи лечение ожога щелочью можно проводить, используя всем известный аэрозоль Пантенол, линимент синтомицина, а также спрей Оксициклозоль (с антибиотиком окситетрациклином и кортикостероидом преднизолоном), антисептические лекарства в виде растворов для местного использования Диоксизоль или Новоиманин.

Диоксизоль содержит антибактериальное средство диоксидин и обезболивающий лидокаин. Препарат применяют не только для борьбы с инфекцией, но и для стимулирования процессов репарации в ожоговой ране, для чего им обрабатывается поврежденный участок и смачивается повязка – один раз в течение дня. Процедура может сопровождаться небольшим жжением, а вот длительное использование данного раствора может вызвать побочный эффект в виде крапивницы. При проблемах с сердцем (брадикардии), низком АД и беременности Диоксизоль противопоказан.

1% спиртовой экстракт зверобоя – Новоиманин – помогает при нагноении ожоговой раны (подсушивая ее) и хорошо снимает воспаление. Для промывания раны или смачивания повязки его нужно разводить водой (на 5 частей 1 часть экстракта).

И в домашних условиях, и в больницах используется такая эффективная лекарственная форма, как мазь (или гель). Врачи рекомендуют при ожогах любой этиологии антибактериальные мази Левомеколь и Левосин (с левомицетином), Стрептонитол (с сульфаниламидами), Сульфаргин (с сульфатиазолом серебра) и др. Полная информация в материале – Мазь от ожогов.

А о том, какие методы используются в лечении ожогов средней и тяжелой степени, можно узнать из отдельной публикации – Лечение ожогов

Народное лечение

Применяя народное лечение в виде компрессов и примочек, следует помнить о соблюдении правил антисептики. Поэтому лучше всего использовать отвары лекарственных растений, а не средства, которые готовятся без термической обработки (то есть могут стать источником инфицирования ожоговой раны).

Рекомендуемое народное лечение травами включает отвары цветков календулы, травы зверобоя, листьев подорожника, лапчатки, донника. Хорошо снимает воспаление крепкий отвар лаврового листа (5-6 листьев на стакан кипятка). Травяные отвар готовятся из расчета столовая ложка сырья на 200-250 мл кипятка (кипятят примерно 10-12 минут); после настаивания отвара им промывают ожоговые раны при смене повязки (1-2 раза в день).

Хорошо вытягивает гной сок алоэ; подсушивает мокнущую рану сок чистотела (разбавленный кипяченой водой 1:1); помогает снять воспаление эфирное масло кедра, эвкалипта, чайного дерева; ускоряет заживление ожога щелочью примочки с соком из листьев и стеблей золотого уса (каллизии душистой), прополис, мумие.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Профилактика

Ожог щелочью может привести к глубокому некрозу тканей, поэтому лучшая профилактика данного вида травмирующего воздействия – это осторожность в обращении с химическими веществами как на производстве, так и в быту. Имея дело со щелочами, нужно надевать закрытую одежду, защищать руки резиновыми перчатками, а глаза – специальными защитными очками.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Прогноз

Прогноз ожога зависит от степени его тяжести. Незначительный поверхностный ожог щелочью, как правило, заживают довольно быстро с помощью соответствующего лечения. Более серьезные ожоги требуют длительного лечения и оставляют на теле уродующие рубцы, повреждают мышечные ткани, могут ограничивать подвижность суставов в зоне ожога.

[60], [61]

Источник

Ожог щелочью: симптомы, первая помощь, лечение, возможные последсвия

Ожог щелочью является достаточно опасным повреждением. Контактирование химикатов с эпидермисом или слизистой оболочкой ведет к повреждению структур кожи, после чего наблюдается травмирование глубоких слоев. Такой ожог по симптомам напоминает кислотный. От концентрации вещества зависит сила воздействия и глубина проникновения повреждения.

Струп, который развивается после поражения щелочью, имеет мягкую и рыхлую структуру. Он затрагивает соседние участки кожного покрова, при этом отсутствуют выраженные границы. Цвет при этом белый. Возникновение и рассасывание струпа проходит очень медленно, как и процесс заживления поражения. Иногда после такой травмы могут остаться шрамы и другие изъяны.

Особенности и степениожог щелочью

Щелочной ожог относят к достаточно опасным типам травм. Связано это с особенностями действия вещества на кожу. Агрессивные вещества приникают глубоко, и повреждаю ткани. При этом происходит образование из белковых структур альбуматов. Этот процесс характеризуется возникновение белых струпьев рыхлой и мягкой структуры. Такие поражения требуют длительного заживления, так как с течением времени из корок возникают язвы. На их месте происходит рубцевание.

Читайте также:  Если ожог чем личить

В зависимости от того какой концентрации был реагент и его объем, а также от того как он долго воздействовал на дерму, выделяют 4 стадии поражения:

  • При первой происходит поражение только эпидермиса. При этом присутствует легкий отек, краснота и чувство жжения;
  • Эта травма характеризуется тем, что повреждается уже и дерма. После контакта с травмирующим фактором возникают волдыри, наполненные жидкостью. Признаки более выраженные. Также присутствует боль;
  • Третья стадия является тяжелым поражением. Происходит нарушение трофики и более глубоких слоев кожи. Формируются волдыри большого размера, которые при прорывании открывают участок воспаления. При этом присутствует сильная боль, отечность, некроз участков тканей;
  • Самая тяжелая степень характеризуется повреждением сосудов, мышц, костных структур и связок. Такое поражение несет угрозу для жизни. Потому здесь необходимо оперативное вмешательство и дальнейшая эстетическая хирургия.

Симптомы

Основными признаками ожога щелочью являются следующие:

  • ощущение мыльной пены на кожном покрове;
  • сильное раздражение;
  • краснота;
  • чувство жжения;
  • отечность;
  • онемение;
  • выраженный болевой синдром.

С увеличением времени воздействия щелочи на дерму возрастает и выраженность всех проявлений.

При повреждении кожи наблюдается травма легкой степени, отличительными чертами которой является легкое покраснение и сильная боль.

Усиление симптоматики происходит при второй стадии поражения, когда зона повреждения превышает 8 см. Происходит травмирование и более глубоких тканей тела. На поверхности ран образуется струп, из-под которого выделяется гной. Для исключения развития воспаления, необходимо лечение под наблюдением специалиста.

Медицинская помощь при ожоге щелочами необходима. Травмы высоких степеней отличаются выраженным чувством боли, образование большого количества волдырей с жидким и кровяным содержимым. Поражаются более большие зоны. Лечить их лучше в стационаре.

Что делать при ожоге щелочью?

Основная цель оказания первой помощи при щелочном ожоге — это удаление химического вещества с кожи. При ожоге щелочью необходимо произвести промывание и нейтрализацию. От того как быстро оказывается первая помощь зависит дальнейшее лечение и здоровье человека. Поэтому важно знать как это делать.

Последовательность действий при оказании первой помощи:

  • Немедленно удалить ткани одежды с поврежденных областей. Это предотвратит дальнейшее распространение жидкости по телу;
  • Для того чтобы устранить влияние реагента необходимо тщательно промыть пораженное место проточной водой. Длительность этой манипуляции должна быть 20 минут. Если же промывание делается не сразу, то необходимо потратить примерно полчаса;
  • Запрещается смазывать травму маслом или жироподобными мазями;
  • Нельзя производить удаление щелочного раствора с кожи при помощи ткани, это спровоцирует распространение травмы на большие площади;
  • Нейтрализацию щелочи производить слабыми кислотными реагентами. Для этого хорошо подходят растворы уксусной эссенции или лимонки. Они всегда есть в домашнем обиходе;
  • Для временно уменьшения боли накладывают повязку, смоченную новокаином;
  • При получении второй степени ожога повязку нужно накладывать стерильную. Это позволит предупредить проникновение патогенных микроорганизмов в рану;
  • Далее вызывают бригаду скорой помощи.

При легких повреждениях кожи щелочью можно обойтись домашним лечением. При более опасных травмам обязательно стационарное лечение.

Лечение

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от стадии, степени травмы, локализации на теле и ее размеров. Терапия включает следующие манипуляции:

  • Обезболивание при выраженном болевом синдроме. Необходимо применять такие анальгетики как Ибупрофен, Найз, Нурофен;
  • Противоинфекционая терапия предполагает прием антибиотиков. Для этого подойдут растворы Новоиманина и Диоксизоля;
  • Обработку необходимо производить такими средствами как Левомеколь и Левосин;
  • При более тяжелых стадиях ожога необходимо производить вскрытие волдырей (данную процедуру выполняет врач) и обрабатывать рану антисептиками;
  • При 4 стадии ожога производится оперативное вмешательство, при котором удаляют всю омертвевшую ткань. Для устранения дефектов, необходима пластическая операция.

При получении травмы человек обычно не понимает, что происходит и теряется. Ему сложно сконцентрироваться и понять, что делать. Но важно в этом случае уметь контролировать себя и успокоиться. Важно помнить, что от правильного оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние пострадавшего.

Последствия

Даже если первая помощь оказывается вовремя, то все равно последствия этой травмы могут быть достаточно серьезными.

Врачи отмечают основные дефекты органов и кожи, которые могут остаться после травмы:

  • Поражения зрительного аппарата. Зрение может ухудшиться после попадания щелочи в глаза. После контакта с ней остаются рубцы, которые влияют на работу зрительного органа. Последствия обычно очень серьезные вплоть до полной утраты зрения;
  • Повреждения пищевода. Во время оказанной помощи на пищеводе остаются только легкие последствия в виде рубцов, которые легко удаляются если это мешает нормальной жизни;
  • Травмы кожи. После заживления даже самых легких травм могут остаться рубцы. Их можно удалить путем пересадки кожи.

Опасность травмы химикатами не просто высокая, она может спровоцировать утрату здоровья. Поэтому при работе с химикатами важно всегда соблюдать технику безопасности и использовать защитные средства.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

что делать в этой ситуации (срочно)?

Краткое содержание статьи:

Щелочь в различных видах используют не только в химической промышленности. Она применяется при очистке различных поверхностей, дезинфекции и т. д. Но при обращении с ней надо соблюдать осторожность, чтобы не получить ожог.

Чем отличается кислота от щелочи?

Эти два вещества являются антиподами. Взаимодействие щелочи и кислоты приводит к образованию воды и взаимному уничтожению друг друга. При этом реакция проходит достаточно бурно, с шипением и повышением температуры среды взаимодействия.

Щелочь, в отличие от кислоты, опаснее для кожи человека. Хотя многие полагают, что все наоборот. Щелочь быстрее образует сильный ожог за счет глубокого проникания в кожу, к тому же смыть ее непросто.

Определить, какое вещество находится в емкости, можно даже без специального оборудования. Достаточно приобрести лакмусовую полоску. Она обладает особым составом, который реагирует на кислотные и щелочные среды. Опущенный в кислоту лакмус станет красным, а в щелочной среде обретет синий оттенок.

Читайте также:  Ожог ладони от утюга

Что будет, если выпить щелочь?

У выпившего щелочь человека наблюдается следующая симптоматика:

  1. Ожог рта. Мягкие ткани отекают и приобретают красный цвет. Человек страдает от сильной боли. Постепенно отеки преобразуются в язвы;
  2. Появляется жажда. Во рту долго стоит металлический привкус;
  3. Боль в области груди. Ее интенсивность зависит от концентрации выпитой щелочи;
  4. Сильная рвота с вкраплениями крови. Связано это с тем, что щелочь повреждает внутренние сосуды;
  5. Риск асфиксии из-за интенсивной рвоты или деформированных пищеводных тканей;
  6. Состояние шока. Если концентрация щелочи высока, то болевой симптом приводит к исступлению человека, он перестает разумно мыслить и порой даже не в состоянии вызвать медиков;
  7. Спустя какое-то время после первичных симптомов наступает кровавый понос.

Анализируя случаи отравления щелочью, врачи пришли к выводу, что желудок может вовсе не пострадать. Ведь при взаимодействии выпитой щелочи с кислотной средой желудка происходит нейтрализация первой.

Но если концентрация вещества достаточно высока, то есть вероятность перфорации пищевода, то есть образования в нем отверстия.

Даже употребление небольших доз щелочных растворов чревато осложнениями, хотя поначалу человек может отделаться слабовыраженными симптомами. Поэтому никакого самолечения, только оперативное обращение к врачу.

Также специалисту нужно сообщить название вещества, ставшее причиной отправления. Это поможет сразу подобрать курс лечения и не тратить время на дополнительные обследования.

Часто впавшие в шоковое состояние пострадавшие совершают ряд опасных ошибок:

  1. Вызывают рвоту. Она в несколько раз повышает риск повреждения пищевода. Ведь щелочная жидкость из желудка вновь пойдет назад по тому же пути, что попала внутрь;
  2. Употребляют слабительные. Только врач может решить, насколько целесообразен тот или иной метод детоксикации;
  3. Пьют раствор лимонной кислоты. Эта ошибка связана с тем, что люди имеют общие представления о нейтрализации щелочи кислотой. Но то, что актуально для бытового применения, никак не поможет при отравлениях. Кислотный раствор может дать лишь дополнительную нагрузку на отравленный организм.

Особенности химического ожога

Ожог щелочью чаще всего приводит к опасным осложнениям. К примеру, некоторые другие агрессивные вещества сразу вступают в реакцию с кожным покровом. Он разъедается, но зато основная часть химического средства не попадает глубже.

С щелочью все иначе. Она может не образовать ожоговой корки и быстро проникает в глубокие слои кожи. На месте взаимодействия щелочи и кожи появляется рыхлый струп светлого оттенка. Поврежденные ткани отделяются медленно, что осложняет заживление. Это также повышает риск появления на месте щелочных ожогов рубцов.

Когда химическое средство попадает на кожу, то появляется:

  • Раздражение;
  • Отек;
  • Покраснение;
  • Нарастающая боль, становящаяся невыносимой в случае ожога щелочью высокой концентрации;
  • Онемение.

В некоторых случаях пострадавшие говорят о том, что появлялось ощущение, будто их кожа «мыльная».

Если концентрация щелочи была слабой и она воздействовала на кожу недолго, то человек отделается поверхностным ожогом. Кожа станет слегка бордовой, появится тупая боль и жжение.

В тяжелых случаях при повреждениях глубоких слоев кожи под ней может образоваться гной. Это создает дополнительный риск воспалительного процесса.

Чем смыть щелочь?

В быту люди часто получают ожоги негашеной известью. Она как раз и представляет собой щелочь. Многие пострадавшие в этом случае инстинктивно пытаются смыть реагент обычной водой. Это не только не поможет, но еще больше усилит действие щелочи.

Если на кожу попала негашеная известь, то ее удаляют сухой салфеткой. Затем поврежденную кожу смазывают растительным маслом. Если воспаление сильное и вызывает острую боль, то надо обратиться к медикам.

Другие виды щелочей надо смывать прохладной водой. Чтобы эффективно избавиться от реагента, надо держать поврежденную кожу под струей около 15 минут.

Нельзя вытирать кожу полотенцем. На коже могут успеть образоваться рыхлые струпья, поэтому при трении кожа еще больше травмируется.

Элементарные правила безопасности

Все щелочные растворы должны находиться там, где до них не сможет добраться ребенок. Достаточно часто опасными реагентами случайно обливаются дети, которые пытались открыть интересные для них бутылочки с жидкостью. При этом недостаточно того, чтобы емкости были закрытыми, так как ребенок вполне может их разбить.

При работе с щелочными средствами следует надевать резиновые перчатки. Если вещество имеет резкий запах, то нужна защитная маска. Ведь даже вдыхание паров некоторых реагентов может вызвать отравление.

Чем нейтрализовать щелочь на коже?

Особенность щелочи заключается в том, что щелочь еще некоторое время может воздействовать на кожу, даже если следов самого вещества уже нет. Поэтому, когда пораженный участок кожи промыт водой, его следует обработать раствором уксуса. Данная кислота прекрасно нейтрализует остатки щелочи.

Если ожог небольшой, то после промывания водой и уксусом можно самостоятельно использовать различные лекарства, ускоряющие заживление. Подойдет недорогая мазь Левомеколь, которая оказывает противомикробное действие и устраняет воспаление.

Если появилась гноящаяся рана, то поможет Левосин. Мазь также усиливает регенерационные процессы кожи.

Важно отметить, что использование препаратов актуально лишь в случае отсутствия осложнений. Кожа, которая долго не заживает после щелочного ожога или приобрела неестественный цвет, является сигналом для настороженности и квалифицированного лечения.

Выходит, что попадание щелочи на кожу может вызвать долго заживаемый ожог с осложнениями. Просто промыть рану и обработать ее бывает недостаточно. Особенно если концентрация вещества была высокой или повреждена значительная площадь кожи. В этом случае не обойтись без помощи врача.

Видео: срочная помощь при химическом ожоге

В этом ролике врач Ирина Васильченко расскажет, что нужно сделать в первую очередь при попадании на кожу щелочи, чем нейтрализовать ее:

Источник