Чем обработать ожог щелочью

Ожог щелочью

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Повреждение тканей, именуемое ожогом, может быть следствием воздействия термических факторов, электрического тока, радиоактивных лучей, а также некоторых химических веществ. Ожог щелочью относится к разряду химических ожогов (Т26-Т28 по МКБ-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Факторы риска

Основные факторы риска получения ожога щелочью — нарушение правил обращения с концентрированными едкими щелочами (производственные травмы), а также когда в быту неосторожно используют различные виды сильных оснований (гашеную и негашеную известь, каустическую соду, нашатырный спирт).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

С химической точки зрения, причины ожога щелочью заключаются в том, что при непосредственном контакте и физико-химическом взаимодействии щелочей (гидроксидов щелочных металлов Na, Са, К) с кожей человека начинается реакция по типу коррозии, то есть агрессивное вещество разъедает ткани.

Патогенез химического ожога щелочью связан с тем, что возникает необратимая реакция щелочного гидролиза, в ходе которой гидроксильные анионы щелочи (OH−) расщепляют липиды церамидов и кератины рогового слоя кожи, разрывают амидные связи белковых молекул эпидермиса и подкожной клетчатки, вызывают абсорбцию внутритканевой жидкости. Полная денатурация белков при ожоге щелочью завершается, когда основания связывают сывороточные белки альбумины, в результате чего: нарушается осмотическое давление в клетках, образуются желеобразные продукты гидролиза (альбуминаты), поврежденные клетки кожи и мягких тканей набухают и быстро отмирают.

Альбуминаты могут растворяться, но не могут коагулироваться, поэтому ожог щелочью довольно глубокий — со специфическим влажным (колликвационным) некрозом. Струп, образующийся на месте ожога, имеет рыхлую структуру, что многократно повышает риск инфицирования ожоговой раны. По словам врачей-комбустиологов, ожоги щелочью очень опасны и заживают медленнее других химических ожогов.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы ожога щелочью

Первые признаки ожога щелочью — ощущение «мыльной» кожи (это признак происходящего эмульгирования жировой смазки эпидермиса, выделяемой кожными сальными железами). Очень быстро происходит раздражение и покраснение кожи, контактировавшей с химическим веществом.

Чем дольше щелочь действовала на кожные покровы, тем интенсивнее проявляются такие симптомы ожога щелочью, как жжение и отечность кожи, онемение или боль.

Следует иметь в виду, что щелочи диффундируют в ткани, поэтому происходит распространение патологического процесса (пенетрация), что приводит к повреждениям подкожных структур, которые на поверхности проявляются не сразу.

При повреждении верхнего слоя кожи (эпидермиса) образуется поверхностный ожог (1-ой степени), который проявляется гиперемией кожи, жжением и болезненными ощущениями.

Усиливаются клинические симптомы ожога щелочью при 2-й и 3-й степени, когда площадь контакта кожи с химическим веществом превышает 8 см в диаметре и задеты более глубокие слои дермы, подкожные и мягкие ткани. Пузырей при данном виде химических ожогов не бывает, на обожженной поверхности появляется грязно-белая рыхлая корка, под которой начинается некроз с образованием и выделением гноя. Так как ожоговая поверхность в большинстве случаев подвергается бактериальному инициированию, развивается воспаление. Данная стадия или фаза называется гнойно-некротической, и в это время необходимо адекватное лечение.

Далее последовательно наступают стадии (фазы): очитки ожоговой раны от гноя, регенерации эпителия за счет грануляционной ткани, рубцевания раны.

Если щелочь попала на лицо, то может произойти ожог глаз щелочью — очень опасная травма с поражением роговицы, склеры, сетчатки, стекловидного тела, приводящая к частичной или полной потере зрения.

Симптомов, которыми проявляется ожог глаз щелочью, отмечаются сильная боль в глазу, повышенное слезотечение и спазм окологлазных мышц (блефароспазм). Больше информации в статье — Химические ожоги глаз

[26], [27], [28], [29], [30]

Диагностика ожога щелочью

Основная диагностика ожога щелочью заключается в определении площади поражения, которая, по сути, является показателем уровня тяжести ожога. Обычно этот уровень можно определить через двое суток после получения ожога.

Если для многих пациентов диагноз «ожог щелочью» означает только внешнее повреждение кожи, то для врача он является сигналом быть готовым предупредить последствия и осложнения таких ожогов (шок, интоксикацию, абсцессы, сепсис), а при их развитии — своевременно выявить и назначить лечение. Из-за механизма развития поражения тканей ожог едкой щелочью относится к тяжелым, поэтому может потребоваться и оперативное лечение (при глубоких некрозах).

Кроме того, упоминавшиеся выше гидроксильные анионы щелочей вызывают не только внешние повреждения: при высокой концентрации и длительном воздействии они могут проникать в кровь, повышая ее pH. Это приводит развитию алкалоза с нарушениями работы сердца и почек.

А вот в случаях щелочных ожогов глаз применяется инструментальная диагностика: глаза осматриваются офтальмоскопом и проводятся другие обследования. Занимаются этим офтальмологи.

[31], [32], [33], [34]

Лечение ожога щелочью

Доврачебная помощь при ожогах щелочью

Первая помощь при ожогах щелочью заключается:

• в незамедлительном промывании пораженных участков кожи холодной проточной водой, которое проводится не менее 15 минут;
• в обработке обмытых водой обожженных мест одним из подкисляющих растворов: 2% раствором лимонной или борной кислоты (на 250 мл воды ½ чайной ложки); 1% раствором уксусной кислоты; раствором из смеси 9%-го столового уксуса с водой (в соотношении 1:3).

Доврачебная помощь при ожогах щелочью в порошкообразном виде следует начинать с его тщательно удаления с кожи в сухом виде, и только после этого можно промывать поврежденный участок водой и подкисленным раствором. Учтите, что растворение сухой щелочи в воде запускает ее повреждающее воздействие на кожу.

Если ожог вызван негашеной известью, промывать его водой нельзя ни в коем случае. Нужно убрать щелочь, обработав кожу с помощью любого растительного масла с последующим накладыванием сухой стерильной салфетки.

При воздействии на кожу гашеной извести следует после промывания водой несколько раз обмыть пораженное место подслащенной водой (столовая ложка сахара без горки на 250 мл воды). Можно делать этим раствором примочки.

Ожог глаз щелочью также нужно несколько минут промывать холодной водой (только под струей), после чего следует продолжать промывание глаз 2% раствором борной или лимонной кислоты. В данном случае необходимо в срочном порядке обращаться в лечебное учреждение.

Читайте также — Что делать при химическом ожоге?

[35], [36], [37], [38]

Лечение ожога щелочью в стационаре

В легких случаях повреждения верхнего слоя кожи лечение ожога щелочью можно проводить, используя всем известный аэрозоль Пантенол, линимент синтомицина, а также спрей Оксициклозоль (с антибиотиком окситетрациклином и кортикостероидом преднизолоном), антисептические лекарства в виде растворов для местного использования Диоксизоль или Новоиманин.

Диоксизоль содержит антибактериальное средство диоксидин и обезболивающий лидокаин. Препарат применяют не только для борьбы с инфекцией, но и для стимулирования процессов репарации в ожоговой ране, для чего им обрабатывается поврежденный участок и смачивается повязка — один раз в течение дня. Процедура может сопровождаться небольшим жжением, а вот длительное использование данного раствора может вызвать побочный эффект в виде крапивницы. При проблемах с сердцем (брадикардии), низком АД и беременности Диоксизоль противопоказан.

1% спиртовой экстракт зверобоя — Новоиманин — помогает при нагноении ожоговой раны (подсушивая ее) и хорошо снимает воспаление. Для промывания раны или смачивания повязки его нужно разводить водой (на 5 частей 1 часть экстракта).

И в домашних условиях, и в больницах используется такая эффективная лекарственная форма, как мазь (или гель). Врачи рекомендуют при ожогах любой этиологии антибактериальные мази Левомеколь и Левосин (с левомицетином), Стрептонитол (с сульфаниламидами), Сульфаргин (с сульфатиазолом серебра) и др. Полная информация в материале — Мазь от ожогов.

А о том, какие методы используются в лечении ожогов средней и тяжелой степени, можно узнать из отдельной публикации — Лечение ожогов

Народное лечение

Применяя народное лечение в виде компрессов и примочек, следует помнить о соблюдении правил антисептики. Поэтому лучше всего использовать отвары лекарственных растений, а не средства, которые готовятся без термической обработки (то есть могут стать источником инфицирования ожоговой раны).

Рекомендуемое народное лечение травами включает отвары цветков календулы, травы зверобоя, листьев подорожника, лапчатки, донника. Хорошо снимает воспаление крепкий отвар лаврового листа (5-6 листьев на стакан кипятка). Травяные отвар готовятся из расчета столовая ложка сырья на 200-250 мл кипятка (кипятят примерно 10-12 минут); после настаивания отвара им промывают ожоговые раны при смене повязки (1-2 раза в день).

Хорошо вытягивает гной сок алоэ; подсушивает мокнущую рану сок чистотела (разбавленный кипяченой водой 1:1); помогает снять воспаление эфирное масло кедра, эвкалипта, чайного дерева; ускоряет заживление ожога щелочью примочки с соком из листьев и стеблей золотого уса (каллизии душистой), прополис, мумие.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Профилактика

Ожог щелочью может привести к глубокому некрозу тканей, поэтому лучшая профилактика данного вида травмирующего воздействия — это осторожность в обращении с химическими веществами как на производстве, так и в быту. Имея дело со щелочами, нужно надевать закрытую одежду, защищать руки резиновыми перчатками, а глаза — специальными защитными очками.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Прогноз

Прогноз ожога зависит от степени его тяжести. Незначительный поверхностный ожог щелочью, как правило, заживают довольно быстро с помощью соответствующего лечения. Более серьезные ожоги требуют длительного лечения и оставляют на теле уродующие рубцы, повреждают мышечные ткани, могут ограничивать подвижность суставов в зоне ожога.

[60], [61]

Источник

Чем лечить химический ожог

Данная статья носит информационный характер. Наши специалисты не дают медицинскую консультацию. Обратитесь к своему лечащему врачу.

Химические ожоги кожи не так распространены, как термические, но риск получить такое повреждение есть у каждого даже в быту. Обычное средство для прочистки труб, уксусная эссенция, «марганцовка», некоторые лекарственные средства — все это, при неаккуратном обращении, может вызвать серьезный химический ожог кожи.

Каждое вещество вызывает ожоги определенного типа:

• Кислоты органические и неорганические — в небольшом количество образуют обширную, но не самую глубокую рану, так как из-за воздействия кислоты белки кожи сворачиваются, образуя струп, который предотвращает дальнейшее проникновение жидкости. Но степени химических ожогов зависит от количества кислоты.
• Щелочи. Полностью растворяют органику, поэтому даже небольшого количества щелочи достаточно для глубокого ожога кожи, который трудно поддается лечению.
• Металлы, соли. К ним относится перманганат калия, фосфор, ртуть. Помимо химических сильных ожогов, вызывают отравление организма.
• Газы. К таким относится горчичный газ, пары концентрированных кислот или щелочей, бензина, метилбромид. Вызывают ожоги и кожи, и слизистых.
• Метрогил, Зинерит, Базирон, мази и крема с горчичным порошком, красным перцем — лекарственные препараты местного применения. Вызывают легкие ожоги, при передозировке.

Классификация по степени

Выбор методики лечения при ожогах химических зависит не только от вещества, которое вызвало травму, но и степень повреждения. Степень ожога определяется по глубине раны, всего их 4:

• Самая легкая степень химического ожога, при которой разрушается только поверхностный слой. Лечения не требуется, выздоровление наступает через несколько дней.
• При второй степени химических ожогов разрушаются глубокие слои дермы, но базальный слой не страдает, что дает возможность регенерации тканей. Медицинская помощь заключается в использовании препаратов, ускоряющих заживление, предотвращающих инфицирование раны.
• Третья степень более серьезная — повреждается базальный слой дермы, поэтому консервативные методы лечения при химических ожогах этого типа неэффективны.
• Самая серьезная, тяжелая степень — разрушаются ткани кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Помощь при химическом ожоге в таких случаях не всегда эффективна с точки зрения восстановления тканей.

Первая помощь при химических ожогах

Для оказания первой помощи достаточно большого количества воды. Чем тщательнее промывается рана, тем меньшее воздействие реагента на ткани. В дальнейшем помощь при химическом ожоге заключается в наложении стерильной повязки и транспортировке пострадавшего в ближайшую клинику.

Многие считают, что необходимо нейтрализовать кислоту щелочью или наоборот. Да, реакция нейтрализации произойдет, но в домашних условиях сложно определить нужное количество реактива, чтобы реакция произошла полностью. Кроме того, реакция нейтрализации всегда сопровождается выделением тепла, то есть, к химическому повреждению присоединится и термическое.

Поэтому при химических ожогах необходимо тщательное промывание раны водой и обращение за врачебной помощью. В домашних условиях допускается наложение повязки, но в том случае, если не планируется вызов Скорой помощи.

Лечение

Чем лечить химический ожог в домашних условиях? Прежде всего, нужно помнить, что консервативное лечение возможно только при 1 и 2 степени ожога химического. При первой степени, как таковой, терапии не требуется, возможно использование мази «Декспантенол» или «Бепантен», для профилактики воспаления, увлажнения и скорейшей регенерации ткани.

Чем лечить химический ожог кожи 2 степени, должен решать врач, так как часто бывает необходимо вскрыть образовавшиеся волдыри, обработать их антисептиком. Преимущественно, назначаются антимикробные мази — «Левомеколь», «Аргосульфан» или подобные. Для ускорения заживления показан «Декспантенол» или «Бепантен».

Лечебными препаратами пропитываются марлевые повязки, которые пациент должен менять раз в два-три дня. Длительность курса зависит от характеристик повреждения. Для профилактики инфицирования часто назначают антибиотики, принимаемые внутрь.

Для лечения тяжелого химического ожога необходима операция. Речь идет о 3 и 4 степенях. При 3 степени помогает пересадка кожи, которую берут с тела пациента. При тяжелых повреждениях, когда разрушены ткани мышц, сухожилий и нервов, возможности хирургов ограничены, поэтому тяжело прогнозировать, насколько полным будет восстановление. Впрочем, медицина развивается, и с каждым годом операции становятся все успешнее.

Ожоговая болезнь

Медицинская помощь при ожоге заключается и в лечении ожоговой болезни. Разрушение тканей сопровождается выделением токсинов, отравляющих организм. В результате нарушается работа внутренних органов, прежде всего, печени, селезенки, почек, сердца. Необходима массивная инфузионная терапия, направленная на скорейшее выведение продуктов распада, поддержание работоспособности внутренних органов.

Независимо от площади и глубины ожога, сама травма опасности для жизни человека не несет. Но ухудшение качества жизни может быть, при обширных и глубоких поражениях. Наибольшую опасность несет именно ожоговая болезнь, поэтому ее лечению и профилактике нужно уделять самое большое внимание.

Данная статья носит информационный характер. Наши специалисты не дают медицинскую консультацию. Обратитесь к своему лечащему врачу.

Источник