Что делать при ожоге гениталий
Ожог полового члена
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если оценивать тяжесть ожога по площади пораженных кожных покровов, то ожог полового члена должен быть отнесен к легким ожоговым травмам, так как вместе с промежностью занимает лишь 1% поверхности тела.
Но тяжесть ожога пениса не следует недооценивать: такие ожоги могут быть очень серьезными, пациенты требуют специализированной помощи, а негативные последствия касаются половой функции и мочеиспускания.
[1], [2]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Эпидемиология
По некоторым данным, на ожоги гениталий и промежности приходится примерно от 3,5% до 12,5% всех пациентов с ожогами разной этиологии; ожоги, ограниченные только половым членом, возможны, хотя довольно редки.
Как сообщал International Journal of Burns and Trauma, принятая в некоторых религиях циркумцизия (обрезание крайней плоти) методом радиочастотной абляции приблизительно в 7-8% случаев сопровождается таким негативным последствием, как ожог полового члена.
Причины ожога полового члена
Изолированные ожоговые травмы мужского копулятивного органа наблюдаются сравнительно редко: они чаще связаны с травмами нижней части туловища и нижних конечностей с вовлечением паховой области и мошонки. Комбустиологи отмечают такие основные причины ожога полового члена, как горячая вода (кипяток), нагретые масла, раскаленные предметы, открытое пламя, расплавленный металл или пластические материалы, вызывающие термические ожоги. Кислота или щелочь вызывают химический ожог члена, поражение током высокого напряжения — электрический ожог, а воздействие повышенных доз ионизирующего излучения — лучевой.
Согласно медицинской статистике, большинство термических ожогов данной локализации — первой или второй степени, вызываются пламенем; ожог члена кипятком — второй по частоте случаев. Электрические ожоги глубже термических и относятся к ожоговым поражениям третьей степени со значительным объемом обожженных тканей.
[3]
Факторы риска
Факторы риска получения ожогов полового члена: неосторожное обращение с кипятком, любой очень горячей жидкостью или химическими веществами, возгорания в быту и на производстве (в частности, воспламенение одежды) и т.п.
Некоторые группы населения — из-за более медленной реакции и отсутствия достаточных физических сил — подвержены повышенному риску ошпариться, в том числе, дети младшего возраста, пожилые и люди с ограниченными физическими возможностями.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Человеческая кожа может переносить температуры до +44°C в течение относительно длительного времени (6 часов) до появления необратимого повреждения. Более высокие температуры вызывают почти экспоненциальный рост разрушения тканей, патогенез которого связан с процессом денатурации (коагуляции) их белковых компонентов и нарушениями структуры клеток. Крайняя степень поражения тканей — это цитоплазматический катаболизм и развитие прямого коагуляционного некроза.
Из-за своей тонкой кожи все ткани пениса чрезвычайно восприимчивы к гипертермии, что приводит к ожогам второй и третьей степени. Ожог члена кипятком, а также ожог головки полового члена может привести к повреждению не только препуция (крайней плоти), имеющего некоторое сходство со слизистым эпителием: пострадать может и соединительнотканная (белочная) оболочка пещеристых (кавернозных) тел, из которых состоит пенис.
Но даже поверхностный ожог приводит к нарушению функций клеток Лангерганса, которые опосредуют местные иммунные реакции, поэтому ожоговая травма повышает восприимчивость к серьезным инфекциям.
А тяжелый химический ожог члена или ожог открытым огнем могут повредить ткани кавернозных тел, в том числе губчатого, в котором находится уретра (мочеиспускательный канал).
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы ожога полового члена
Первые признаки ожога пениса — моментальная гиперемия и нестерпимая боль, поскольку данный орган имеет очень высокий уровень иннервации. Особенно плотно сконцентрированы сенсорные клетки в кожно-слизистой зоне полового члена, которая располагается около кончика крайней плоти, а также на тонкой коже, покрывающей губчатую ткань головки полового члена.
Симптомы ожога полового члена первой степени включают покраснение и отек кожи, сильное жжение и боль (в том числе при мочеиспускании).
Точечное отслоения верхнего слоя эпидермиса и появление везикул с серозным содержимым (из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок) — при всех перечисленных выше симптомах — свидетельствует об ожоге второй степени. А третью степень ожоговой травмы характеризуют кровотечением (из-за повреждения разветвленной системы кровеносных сосудов), пузыри больших размеров, их разрыв и образование колликвационных струпьев. При таких ожогах часто присоединяется инфекция и может развиваться септикотоксемия с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов в крови и ухудшением общего состояния.
[22], [23], [24], [25], [26]
Осложнения и последствия
Несмотря на незначительную площадь ожога полового члена, его последствия и осложнения включают как краткосрочные, так и долговременные нарушения функций органа: потери способности к эрекции из-за замещения ткани пещеристых тел рубцовой тканью; рубцовое сужение (фимоз) крайней плоти; рубцовые изменения уздечки препуция; снижение или полная утрата чувствительности головки пениса.
Могут быть и такие осложнения, как лимфедема (отек ствола пениса, связанный с плохим оттоком лимфатической жидкости) и нарушение мочеиспускания (из-за повреждений мочеиспускательного канала).
[27], [28], [29], [30]
Диагностика ожога полового члена
Диагностика ожога полового члена проводится на основе осмотра пострадавшего и никаких трудностей у комбустиологов, травматологов и хирургов не вызывает.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение ожога полового члена
Лечение ожога полового члена осуществляется в ожоговом или хирургическом отделении, куда госпитализируются пострадавшие. В первую очередь, это консервативное лечение: для снятия боли инъекционно вводятся сильные обезболивающие (Промедол), а при тяжелом ожоге и болевом шоке принимаются необходимые реанимационные меры. Обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает выведение мочи до тех пор, пока не уменьшится отечность прилегающих к пенису тканей.
Для восполнения объема электролитов и улучшения гомеостаза проводят инфузионную терапию, внутрь назначается раствор глюкозы, витамины С, Е, группы В, РР.
Читайте также — Лечение ожогов
Для ухода за ожоговой раной — до ее очищения от отмерших тканей и начала процесса грануляции — применяют противовоспалительные антибактериальные лекарства в форме мазей:
- Синтомицин (5-10% линимент хлорамфеникола) — раз в сутки.
- Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) или Сульфамеколь (диоксидин+метилурацил+тримекаин) — до четырех раз в сутки.
- Стрептонитол (Нитацид) с нитазолом и стрептоцидом — максимум дважды в течение суток.
- Левосин (хлорамфеникол+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин) — два раза в день.
- Сульфаргин (сульфадиазин серебра) — два раза в сутки.
При ожоге первой степени используют гель или аэрозоль Пантенол. Более подробно см.- Мазь от ожогов
Системную противомикробную терапию проводят антибиотиками с использованием Ампициллина, Гентамицина, Амоксиклава, Азитромицина, препаратов цефалоспориновой группы.
Оперативное лечение ожогов полового члена заключается в некрэктомии (санации раны с удалением всех омертвевших тканей), тангенциальном иссечении струпа (до живой кровоточащей поверхности) с аутодермопластикой (пересадкой кожного лоскута в случаях слишком медленного заживлении). Хирургическое вмешательство проводят, когда четко определяется демаркационная зона некроза.
В зависимости от тяжести ожога может потребоваться восстановление мочеиспускательного канала и мошонки.
Профилактика
Главная профилактика ожогов, в том числе и ожога полового члена — осторожное обращение с кипятком, огнем, химическими веществами.
[39], [40], [41]
Прогноз
Прогноз данной ожоговой травмы зависит от степени ее тяжести, и, к сожалению, он часто неблагоприятный, так как ожог пенса может привести к полной импотенции.
[42]
Источник
Ожог члена
Из-за наружного расположения, половые органы мужчин травмируются чаще, чем женские.
Одна из разновидностей ранения — ожог члена: термическое или химическое повреждение органа.
Подобные травмы возникают по разным причинам, отличаются тяжестью поражения, распространенностью и последствиями.
Соответственно, и лечатся по-разному.
Мужские половые органы в повседневной жизни прикрыты одеждой и при осторожном поведении, обжечь их непросто.
Тем не менее в урологической практике, такие случаи не редкость.
Ожог члена: причины
Повреждающие факторы типичные:
- Горячие жидкости и нагретые предметы.
- Чрезмерная солнечная инсоляция.
- Химически агрессивные вещества.
- Открытое пламя.
- Радиационное поражение.
Достаточно частыми являются обращения с маленькими детьми, которые по неосторожности (своей или родителей) ошпарились кипятком.
Такой механизм ожоговой травмы наиболее распространен в быту.
Термический ожог полового члена горячими жидкостями — чаем, кофе — нередко и взрослых мужчин приводит в больницу.
Ультрафиолетовое облучение изолированной области половых органов практически никогда не бывает изолированным и сочетается с поражением других частей тела.
Химические ожоги чаще всего встречаются при работе с концентрированными кислотами и щелочами.
Поражение открытым пламенем может произойти при неосторожном обращении с огнем или на пожаре.
Ионизирующее излучение — весьма экзотическая причина ожоговой травмы, но очень тяжелая в плане прогноза для пациента.
Может отмечаться при лучевой терапии онкологических заболеваний области таза.
Определение тяжести ожоговой травмы играет определяющую роль в плане тактики в отношении пострадавшего человека.
Поверхностные повреждения можно вести амбулаторно, а глубокие и/или распространенные ожоги, требуют госпитализации.
Точную оценку состояния и рекомендации относительно лечения, необходимо доверить врачу — пострадавшего необходимо показать медику как можно скорее.
Клинически выделяют:
- І степень — покраснение и отек. При ограниченном ожоге головки члена, выраженного отека может не быть.
- ІІ степень протекает с появлением пузырей. Они могут возникать не сразу, что затрудняет точную оценку тяжести ожога.
- При ІІІ степени уже отмечается некроз кожи и тканей головки.
- IV степень сопровождается гибелью (обугливанием) поверхностных слоев органа и повреждением губчатых тел.
Начиная с третьей степени, ожоговая травма в острой фазе может приводить к нарушениям мочеиспускания.
Если лечение проводить неквалифицированно, то рубцы после ожогов III способны привести к стойким нарушениям диуреза и в дальнейшем снизить качество жизни пострадавшего.
Наиболее тяжелая IV степень.
Практически никогда не ограничивается областью полового члена, за редким исключением самоповреждения или криминальной травмы.
Изредка попадаются психически нездоровые люди, которые наносят повреждения сами себе.
Если аутоагрессия направлена на детородный орган, то стоит ожидать тяжелейший термический или химический ожог члена, зачастую — и мошонки.
Ожог члена: как поступать при повреждениях?
Любая травма половых органов требует обращения к специалисту.
Это необходимо, чтоб пострадавшему сразу оказали медицинскую помощь и помогли уберечь от возможных проблем в отдаленной перспективе.
Первое, что нужно сделать — прекратить действие повреждающего агента: вынести пострадавшего из очага возгорания, отбросить подальше емкость с кислотой или щелочью и так далее.
Термические поражения требуют немедленного и длительного (10-15 минут) охлаждения поврежденной части тела.
Одежду снимать не обязательно: просто нужно направить струю проточной холодной воды на область паха или прямо на член.
Сразу обрабатывать поверхность антисептиками не следует: популярный в быту перманганат калия необходимо тщательно растворять, что в условиях ожоговой травмы не всегда удается.
Как следствие, возникает ожог члена марганцовкой — не растворившиеся кристаллы вызывают точечные химические повреждения и требуют смывания водой.
Ожоги от кислот и щелочей также долго промываются холодной водой.
Раньше считалось, что кислоту нужно поливать содовым раствором, а щелочь — уксусом.
Врачи использовать нейтрализующие жидкости не рекомендуют по двум причинам.
Точно установить природу повреждающей жидкости удается не всегда, и к тому же при нейтрализации выделяется тепло, что может отяготить химическую травму термической.
Затем нужно включить здравый смысл и, если тяжесть визуально больше I степени, есть смысл немедленно доставить пострадавшего в больницу.
Разумно будет вызвать неотложную помощь, так как, скорее всего, потребуется медикаментозное обезболивание.
Своевременно оказанная медицинская помощь без преувеличения, может спасти жизнь, так как половые органы — рефлексогенная зона.
Это значит, что термический или тяжелый химический ожог слизистой члена или его ствола способны привести к болевому шоку.
Поэтому своевременное и адекватное обезболивание крайне важно.
Отдаленные последствия чреваты рубцовыми изменениями.
Грубые соединительнотканные рубцы способны деформировать половой орган, нарушать эрекцию, эякуляцию и мочеиспускание.
Квалифицированная помощь врачей ожогового отделения поможет предотвратить или хотя бы уменьшить такие расстройства.
Возможно, потребуется консультация у пластического хирурга.
Игнорирование медицинской помощи при ожогах мужского полового органа способно сделать человека инвалидом.
Такие ситуации, увы, не редкость, так как визуально определить степень поражения неопытному глазу сложно.
Другой рискованный сценарий — самостоятельное лечение.
Причем не полученной ожоговой травмы, а другого заболевания.
Например, папилломатоза.
Попадаются советы «выжигать» генитальные бородавки прикладыванием особых трав.
Не удивительно, что следствием такого «лечения» будут ожоги члена чистотелом, которые быстро переходят в некроз.
Бороться с их последствиями очень сложно даже специалистам.
Так что при ожогах или любых других проблемах с мужскими половыми органами, нужно обязательно получить консультацию врача.
При ожоге полового члена обращайтесь к автору этой статьи — урологу, дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Ожог слизистой вульвы
2681 просмотр
2 августа 2018
Здравствуйте!
При самолечением 4 месяца назад у меня произошел сильный ожог вульвы спиртовым раствором йода. Сам ожог прошел, но теперь на слизистой появился гиперкератоз. Цитология подтвердила.
Слизистая стала белесая, клитор также белесый и очень тянет, хотя его я не обрабатывала.Постоянно облазит слизистая. Появились морщинки. Очень сохнет клитор. Гинекологи ничего не назначают, говорят ждать, когда само все пройдет и что это зависит от глубины ожога. Максимум, что предлагают -помазать вагилаком. Неужели ничего нельзя предпринять? Стоит ли в этом случае уже обратиться к дерматологу или хирургу, так как просто ждать невозможно, становится каждый день хуже.
С уважением, Анастасия
П.с. Со стороны гинекологии обследована полностью. Все в норме.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Доброе утро. Чередуйте аппликации пантенола в форме мази и облепихового масла на марлевых салфетках. Второй месяц можно применять Метилурациловую мазь в виде аппдикаций 1-2 раза в сутки. Курс не менее 1-2 месяцев. Рубцы, к сожалению, остатья могут.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, спасибо за ответ.
От Пантенола начинается страшный кератоз.
Гематолог, Терапевт
Попробуйте бепантен, радевит, подмывания отваром ромашки.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ.
От солкосерила, Пантенола и т.д. начинается еще больший кератоз.
Гематолог, Терапевт
Возможно это один из этапов заживления. Пурелан рассмотрите защищает и смягчает
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, это определил один из гинекологов.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Гиперкератоз в данном случае явился защитной реакцией на химическую агрессию. Под ним идет регенерация.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
В эту пятницу новый гинеколог вообще поставил склероатрофический лихен.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Т.е. конкретно на применение солкосерила и пантенола гинеколог видит увеличение площади гиперкератоза?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, нет, именно усиление, утолщение слоя кератоза, который можно счистить. Сказал, что вообще ничем не мазать кроме Вагилака. Но меня не устраивает это. Становится все хуже. Дерматологи занимаются вульвы?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Склератрофический лихен это совсем другая история. Геобходимо брать биопсию и подтверждать или опровергать диагноз. И наружная терапия при нем не единственный метод
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
Он определил это в кольпоскоп. Сказал, что на клиторе появился роговой слой.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
А дерматолог может взять биопсию?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Используйте крем бепантен, мазь левомеколь. И соблюдение гигиены половых органов
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ!
Это все уже было испробовано несколько месяцев назад.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Жто зависит от квалификации врача и возможностей клиники. В данном случае важную роль еще играет квплификация патоморфолога. Думаю, имеет смысл обратиться в ГНЦДК на Короленко. Там и биопсию точно смогут выполнить, и патоморфологи «заточены» на такие заболевания
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Извините за опечатки (с мобильного на солнце). Кстати, вы не уточнили, что пытались лечить йодом и его процент
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, у меня появились кондиломы, которые врач собрался удалять только после своего отпуска через 1,5 месяца. Я помазала всю слизистую йодом 5% спиртовым раствором. Боялась, что их станет больше.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, а на Короленко к какому врачу стоит обратиться, чтобы уже с опытом хорошим?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, на Опарина врач назначил вообще Дермовейт. Но он гормональный. А у меня кондиломы. Одна из врачей учидела еще и под ними фон лейкоплакии. Она сейчас в отпуске до сентября. Я боюсь пользоваться вот так просто дермовейтом. Диагноз не подтвержден по биопсии. Ее не брали.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Что сделано, то сделано. Но вообще в Москве врачей много. Это в части удаления кондилом. Специалиста в Короленко смогу чуть позже уточнить сегодня. ВПЧ, надеюсь, неонкогенных типов определялся?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, спасибо. Не буду.
Кондиломы прижигали солеодермом в 2015 году. Появились они в 2010, когда я еще не начала половую жизнь. Это сейчас был рецидив. Опять прижгла гинеколог солеодермом в апреле. Впч никогда не определялся в пцр все эти годы. Даже несмотря на клинические проявления.А мой ожог случился в марте этого года. До сих пор не проходит гиперкератоз. Очень все стягивает. Болезненность постоянная.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Дермовейт ни в коем случае!!!! Тем более на слизистой. Это гарантированная атрофия и склероз слизистой.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
На руках были когда либо бородавки? Во влагалище или на шейке матки кондиломы?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
На руках были и много. Удалила в 2005 году у косметолога. В 2005 году. Сейчас тоже есть крошечные три.
Шейка матки чистая, смотрели уже 3 гинеколога. Проба шиллера полностью положительная. Даже по жидкостной цитологии 1 класс мазка
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, от кондилом врач назначила Аллокин Альфа. Планирую проколоть. Он не вреден при непонятной ситуации с гиперкератозом?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ясно. Онкоцитологию каждый год в обязательном порядке. Также пройдите консультацию иммунолога, необзодимо проверить противовирусное звено иммунитета с учетом рецидивов и нескольких локализаций впч
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, а гиперкератоз сколько месяцев еще может сохраняться?
Терапевт
Здравствуйте,Анастасия! Делайте компрессы с липовым цветом,смазывания облепиховым маслом,маслом шиповника,ромашки,метилурациловые свечи 2 раза в день (по показаниям допускается увеличение дозировки до 8 свечей в сутки). . Для более быстрого заживления пораженных тканей местно используют Каротолин.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Теоретически постожоговый гиперкератоз должен уже был пройти. Особенно, если перепробован арсенал, упомянутый вами.. Слизистая вообще быстро регенерирует. В данном случае необходимо уточнять диагноз. Лейкоплакия, склератрофический лихен и т.д
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
То есть, скорее всего это действительно лихен?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
А можно ли тогда проколоть аллокин альфа, как назначил гинеколог?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Аллокин альфа хорошо себя зарекомендовал при ВПЧ
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Не будем гадать. Нужна биопсия для верификации диагноза.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сколько вам лет?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
По гинекологии обследована вдоль и поперек. Все в порядке полном.
Акушер, Гинеколог
Можете смело взять крем овестин, там содержатся эстрогены, они отлично влияют на регенерацию слизистой. Смазывайте дважды в день пока не увидите эффект, в среднем думаю это займёт около нкдклин
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра, у меня все в порядке с гормонами. Гинеколог не предполагает, что это связано с гормонами. Я понимаю, о чем Вы.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
У меня обнаружили кондиломы, я боялась, что это перейдет дальше и обработана здоровую слизистую йодом. Несколько дней обрабатывала. А потом все опухло и седло белой отпаренной кожей через три дня. После этого появилась белесость и постоянно облазило с периодичностью.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
Теперь кожа облазит, под ней здоровая, потом опять омоложение и так уже 4 месяца
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Опять облазит хотела написать
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на впч герпесвирусы
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Анастасия, в ГНЦДК не нашла специалистов, кто бы прицельно этим вопросом занимался (анализировала публикации, отзывы пациентов и научные работы). Нашла по статье врачей, которые принимают в Научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии (Москва). Думаю, имеет смысл обратиться туда. Статья с фамилиями врачей по ссылке https://www.sphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2016/1/031997-284920150111
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, большое спасибо.
Скажите, пожалуйста, а вообще в арсенале дерматологов есть методы лечения вот таких послеожоговых последствий слизистой?
Акушер, Гинеколог
Я поняла, я вам дала совет насчёт местных эстрогенов, попробуйте
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
Местные эстрогены действительно помогают при послеродовом гиперкератозе любой слизистой?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
Насколько я знаю, Овестин назначают женщинам в постменопаузе при атрофическом кольпите и др.
У меня получился сильнейший ожог после нескольких обработок йодом, спиртовым раствором.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Методы лечения есть всегда. Но сначала нужен правильный диагноз. Еще один момент, очень много дерматозов неясной этиологии и хронического течения. Поэтому наберитесь терпения, проходите обследование. Нужна будет моя помощь — обращайтесь.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, а где Вы ведете приём?
Акушер, Гинеколог
На моей практике был эффект
Акушер, Гинеколог
Никто не говорит что вы в менопаузе. Его и девочкам маленьким назначают и зрелые женщинам вопрос для чего.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник