Что кушать после ожогов

Питание при ожоговой болезни

Особенности метаболизма при ожоговой болезни

В зависимости от повреждающего фактора различают термические, химические и электрические ожоги. При ожоговой травме чаще страдает кожный покров, реже — слизистые оболочки и другие анатомические образования (мышцы, кости). Различают 4 степени ожогов. Ожоги 1, 2 и 3а степени относятся к поверхностным, обычно заживающим при консервативной терапии. Глубокие ожоги 3б и 4 степени требуют хирургического лечения (некрэктомия, аутодермопластика).

Тяжесть местных и общих проявлений ожоговой травмы зависит как от глубины поражения тканей (степени ожога), так и от площади пораженной поверхности тела. Если площадь глубокого ожога превышает 10%, а поверхностного (2 и 3 степени) — 20%, то развиваются клинические проявления так называемой ожоговой болезни: ожоговый шок, ожоговая токсемия и септикотоксемия.

Ожоговый шок, в отличие от травматического, обусловлен не кровопотерей, а плазмопотерей через поверхность ожоговых ран. Основные клинические признаки ожогового шока: снижение систолического артериального давления (ниже 95 мм рт. ст.), олигурия или анурия (диурез менее 30 мл. / ч.), повторная рвота, парез кишечника, азотемия, макрогемоглобинурия (моча черная, с запахом гари).

Как правило, ожоговый шок 1 степени наблюдается при глубоких ожогах не более 20% поверхности тела, шок 2 степени — при глубоких ожогах 20-40% поверхности тела и шок 3 степени — более 40%. Продолжительность ожогового шока — от нескольких часов до 2-3 сут.

Период острой ожоговой токсемии наступает после выведения пациента из состояния шока. Ожоговая токсемия приводит к аутоинтоксикации организма веществами, выделяющимися из ожоговой раны и паранекротической зоны, а также продуктами генерализованного распада белков и бактериальными токсинами. Клиническими проявлениями этого периода являются: высокая лихорадка, диспептические расстройства, нервно-психические нарушения (возбуждение, бред, бессонница, заторможенность). При клинико-лабораторном исследовании крови гемоконцентрация сменяется анемией, отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нарастающая и диспротеинемия.

Из осложнений этого периода ожоговой болезни наблюдают токсические гепатиты, острые эрозии и язвы гастродуоденальной зоны, почечную недостаточность, пневмонии. Наиболее грозным и часто летальным осложнением является сепсис. В зависимости от площади и глубины ожогов период ожоговой токсемии продолжается 5-15 сут.

Период септикотоксемии обусловлен развитием нагноения в омертвевших и отторгающихся тканях ожоговых ран. Он продолжается до момента оперативного лечения и закрытия ожоговой поверхности с помощью ауто- или аллодермопластики (до 3-5 нед и более). Общее состояние обожженных в этот период остается тяжелым, наблюдают анорексию, прогрессирующее снижение массы тела, диспептические расстройства, нарушения сна. Нарастают анемия и гипопротеинемия. При недостаточном (не соответствующем фактическим потребностям больных) энергетическом и пластическом обеспечении с помощью лечебной диеты и необходимого в большинстве случаев энтерального и парентерального питания развивается клиническая картина так называемого «ожогового истощения» с атрофией мышц, отеками, пролежнями. Замедляются репаративные процессы в ожоговых ранах, появляются очаги вторичного некроза. Особую опасность представляет генерализация инфекции (сепсис) с развитием пиемических очагов во внутренних органах. Возможны и такие гнойноинфекционные осложнения как пневмонии, холециститы, артриты, тромбофлебиты.

Причинами белково-энергетической недостаточности у обожженных являются:

• усиленное испарение жидкости с поверхности ожоговых ран;
• повышение основного обмена (гиперметаболизм), обусловленное стрессом, выбросом катехоламинов;
• преобладание процессов распада (катаболизм) над синтезом (анаболизм), приводящее к расщеплению собственных белков;
• потери белкового азота, а также внутриклеточных элементов (калия, магния, кальция, фосфора, серы);
• диспептические нарушения, энтеральная недостаточность и нарушения ассимиляции нутриентов;
• неадекватное потребностям обожженных парентеральное и энтеральное питание больных.

В основе энергетического дефицита у обожженных лежат потери тепла при испарении значительных количеств воды с ожоговой поверхности. По данным М. И. Кузина и соавт. (1988), дополнительные потери энергии за счет испарения при глубоких ожогах 30% поверхности тела составляют 2400 ккал. / сут.

Дефицит белков обусловлен их значительными потерями вместе с экссудатом ожоговых ран (3 гр. белка на 1% глубокого ожога), массивным распадом собственных мышечных и плазменных белков, канальцевой и клубочковой протеинурией.

Нутриционная поддержка при ожоговой болезни

При ожоговой болезни потребности организма обожженных в энергии возрастают соответственно на 50% (при ожогах 10-20% поверхности тела), на 100% (при ожогах 20-40%) и на 150% (при ожогах площадью более 40%). Таким образом, потребности организма обожженных в энергии составляют 3000-5000 ккал. / сут.

Среднесуточные потребности организма в белке колеблются от 100 до 300 гр. в зависимости от величины азотистого катаболизма. Потери азота с мочой и экссудатом с ожоговых ран составляют от 15 до 50 гр., что соответствует расщеплению 100-300 гр. белка и 0,4-1,2 кг. мышечной ткани в сутки.

В ЛПУ для питания больных с ожоговой болезнью рекомендуют высокобелковую диету (ранее назначалась диета № Но согласно номерной классификации).

Краткая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Ограничивают поваренная соль (6-8 гр. / сут.), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару.

Химический состав: белки — 110-120 гр. (животные — 45-50 гр.); углеводы 250-300 гр. (моно- и дисахариды 30-40 гр.); жиры 80-90 гр. (растительные — 30 гр., энергоемкость 2080-2690 ккал.

Однако подобная диета адекватна для компенсации белковых и энергетических потребностей организма лишь при поверхностных ожогах площадью не более 10-20% поверхности тела.

При более обширных и глубоких ожогах, наряду с лечебной диетой, безусловно, необходимо назначение парентерального и энтерального питания. Часто развивающаяся у обожженных анорексия и энтеральная недостаточность (мальабсорбция, диарея) приводят к тому, что фактическое потребление больными лечебной диеты не превышает 50-60%.

В периоде ожогового шока полное парентеральное питание не назначают. Инфузионную терапию, включающую кристаллоидные и коллоидные растворы, дополняют внутривенным введением 1000 мл. 10% раствора глюкозы.

На 2-3-и сутки, после купирования ожогового шока проводят полное парентеральное питание (аминокислотные смеси, растворы глюкозы, жировые эмульсии, электролиты, витамины).

С 3-4-х суток после ожога через назогастральный (назоэнтеральный) зонд начинают вводить 10% раствор стандартной сбалансированной питательной смеси.

Начальная скорость энтерального введения растворов питательных смесей составляет 20-30 капель в минуту (50-70 мл. / ч) с постепенным увеличением за 12-36 часов до 40-60 капель в минуту (100-150 мл. / ч.).

При отсутствии ожогов лица и верхних дыхательных путей может использоваться пероральное питание в режиме «сиппинга» — медленное питье маленькими глотками со скоростью не более 100 мл. / ч.

Большее количество вводимого белка на фоне катаболизма способствует скорее повышению скорости образования мочевины, чем используется для анаболических целей. Положительный азотистый баланс зависит не только от вводимого азота (белка), но и от энергетического обеспечения. При проведении нутриционной поддержки обожженных необходимо обеспечить на каждый грамм вводимого азота (6,25 гр. белка) не менее 100 небелковых килокалорий (за счет жиров и углеводов).

Суточный прием витамина С обожженными рекомендуется увеличить до 1-2 гр., так как он необходим при синтезе коллагена и оказывает выраженный антиоксидантный эффект. Учитывая повышенные потери через поврежденную кожу цинка, меди, селена, необходимо контролировать потребление этих микроэлементов обожженными, что способствует лучшей приживаемости пересаженной кожи и меньшей частоте инфекционных осложнений.

Длительность проводимой нутриционной поддержки определяется, в первую очередь, сроками окончательного закрытия ожоговых ран (дермопластики). При ликвидации септикотоксемии, полноценном потреблении лечебной диеты (не менее 75%) и достижении положительной динамики основных показателей состояния питания нутриционная поддержка может быть прекращена. Обычно это происходит на 3-5-й неделе лечения.

*по материалам «Диетология. Руководство.» — Барановский Ю.А. и коллектив авторов.

Источник

Ожог: чем лечить в домашних условиях?

Антонов Степан Демидович,

Врач-травматолог

Дата публикации: 11.09.2020

Острое поражение кожи и прилегающих тканей, суставов и костей называется ожогом. Нередко такие повреждения лечат самостоятельно, но не все ожоги поддаются лечению в домашних условиях. Неумелые попытки помочь только ухудшат ситуацию, поэтому нужно знать, как действовать правильно. В этом деле важна не только техника, но и скорость — ситуация может быть летальной для пострадавшего.

В этой статье вы узнаете, что делать при ожоге, нужно ли его чем-то мазать, что из народных средств можно использовать, а также сколько заживает ожог в домашних условиях.

Какие бывают ожоги

Чтобы разобраться, чем лечить ожог в домашних условиях, нужно понять, какие его разновидности существуют. Правильное воздействие на пораженный участок кожи — половина успеха.

Существует четыре степени поражения кожи:

1. Первая, при которой ожог затрагивает только верхний слой эпидермиса. Среди характерных симптомов — небольшое покраснение, возможна отечность в легкой форме.
2. Вторая, при которой кожа покрывается волдырями. Их ни в коем случае нельзя вскрывать, даже если они чешутся, иначе останутся шрамы и рубцы после заживления.
3. Третья, при которой поражаются все слои кожного покрова и мышцы. На этой стадии волдыри заполнены не только мутной жидкостью, как при второй степени, но и кровью. Боль очень сильная, практически невыносимая.
4. Четвертая, при которой травмируются и кожный покров, и кости — вплоть до обугливания.

То, чем лечить ожог 2 степени, вы узнаете ниже. А вот повреждения последних двух степеней самостоятельно вылечить не получится — требуется немедленная госпитализация.

Также существует такая классификация ожогов:

• термические
• химические
• лучевые
• электрические
• комбинированные

Для каждого из этих видов существует своя методика лечения. К примеру, то, чем лечить термический ожог, вряд ли подойдет для терапии при электрических повреждениях кожи.

Приложение Мегаптека.ру знает, в какой аптеке есть ваше лекарство

Отправить смс со ссылкой на установку?

Что делать при сильном ожоге

Первостепенно оцените степень поражения. Сразу же обращайтесь к докторам, если присутствует как минимум один из перечисленных признаков:

• ожог затронул более 5% тела
• сильно обожжены лицо, конечности (кисти или стопы), суставы, промежность
• в человека ударила молния или же ожог произошел благодаря неисправности электропроводки
• пострадавший не может дышать, либо вы подозреваете, что обожжены дыхательные пути
• обожжена часть тела ребенка, пожилого человека или беременной женщины

При тяжелых глубоких поражениях кожи, суставов и костей больных направляют в реанимацию. Не пытайтесь помочь самостоятельно, поскольку каждое неосторожное движение только ухудшит ситуацию. Например, если случился ожог глаз, чем лечить, скажет врач уже после осмотра, поэтому не пытайтесь промывать пораженное место водой.

Также не стоит двигать человека с места, прикладывать смоченные водой или другими жидкостями ткани, пытаться воздействовать на пораженные места народными средствами. Дождитесь приезда скорой помощи.

Вам может быть интересно: Какие витамины лучше?

Чем обезболить ожог в домашних условиях

Не стоит сдирать одежду с поврежденных участков или прикладывать лед, поскольку это причиняет пострадавшему дополнительную боль. Воспользуйтесь прохладной водой: это стабилизирует ситуацию и устранит неприятные ощущения. Место ожога нужно держать под струей холодной воды 20-25 минут.

Этот способ подойдет только для ожогов первой и второй степени. В остальных случаях обращайтесь к врачам. То, чем лечить сильный ожог, подскажет только специалист.

Чем лечить ожог кожи

Если случился ожог, что делать в домашних условиях зависит от того, из-за чего он появился. Если вы ищете, чем обработать ожог в домашних условиях, не пользуйтесь такими средствами:

• масла
• зубная паста
• гусиный жир
• мокрая и синтетическая ткань
• спиртовые растворы
• марганцовка и йод

Чем лечить солнечный ожог

Если случился солнечный ожог, чем помочь в домашних условиях? Используйте любое противовоспалительное средство, с ибупрофеном в качестве активного вещества. Обращайте внимание на противопоказания, чтобы не ухудшить ситуацию.

Для снятия раздражения используйте смесь гидрокортизона и вазелина в соотношении 1:1. Другие мази использовать не нужно, потому что их позитивное воздействие не подтверждено.

Чем лечить ожоги от борщевика

То, чем мазать ожог от борщевика, зависит от степени поражения кожи. При низкой степени опасности достаточно промыть рану раствором из мыла и соды в соотношении 1:1, а затем осторожно протереть салфеткой, смоченной этиловым спиртом в маленьком количестве, чтобы не вызвать химический ожог. После этого участок обильно смазывают пантенолом и защищают от воздействия солнца несколько дней.

Чем лечить химический ожог

Химический ожог крайне сложно вылечить самостоятельно, поэтому после получения первой помощи обратитесь к специалисту, чтобы он подобрал правильные препараты. Промойте поврежденный участок прохладной водой, а затем наложите на него стерильную повязку.

Чем лечить ожог от кипятка

Чем помазать ожог в домашних условиях, если он появился из-за кипятка? При наличии боли примите обезболивающее внутрь. Не наносите обезболивающие на ожоговую поверхность! Сделайте антисептическую повязку: антисептический пластырь или антисептическую мазь, затем марлю.

Чем лечить волдыри от ожога кипятком? Специалисты рекомендуют носить стерильную повязку, меняя её каждый день.

Ожог крапивой — чем лечат?

Чем обработать ожог в домашних условиях, если причиной стала крапива? После охлаждения пораженного места прохладной водой протрите ранку салфеткой, смоченной небольшим количеством раствора на этаноле

Чем лечить ожог от сварки на глазах

Ожог от сварки помогут вылечить глазные капли. Можно использовать Тетракаин, который нужно капать не более двух раз в день по капле в каждый глаз, а также Визин, если воспаление долго не проходит. Его применяют по капле в глаз трижды в день.

Чем лечить ожог от масла

Ожог стандартно промывается прохладной водой. Если появились волдыри, нанесите вокруг них охлаждающий гель. Если волдырь лопнул сам, обработайте рану антисептиком для ожогов или закройте её стерильной сухой повязкой и обратитесь к врачу. Нельзя использовать перекись водорода, зелёнку и другие спиртосодержащие растворы!

Особенности лечения ожогов

Лечение ожога зависит от того, какая часть тела была повреждена. Одни раны проходят быстрее, а для заживления других требуются месяцы и своевременная медицинская помощь. Давайте разберемся, от ожогов что помогает в домашних условиях в зависимости от локализации повреждения.

• Чем лечить ожог руки? Первым делом промойте пораженный участок проточной водой. Затем нанесите ранозаживляющее средство и покройте рану повязкой. При серьезных поражениях обратитесь к врачу.
• Ожог лица — чем лечить? Если на лицо попало химическое вещество, стоит сначала тщательно смыть его проточной водой, а затем обратиться к специалисту. При легких поражениях кожи (первая и вторая степень) промойте место ожога водой, затем обработайте пантенолом. В остальных случаях сразу вызывайте скорую помощь.
• Чем лечить ожог на ноге? Ожог на ноге лечится так же, как и ожог руки — промыванием водой, затем нанесением пантенола или другого противоожогового средства. Если интересно, чем лечить ожоги, народные средства также способны помочь — например, сок тыквы или алоэ, а также отвар шиповника. Смазывать рану нужно несколько раз в день.
• Чем лечить ожог рта? При незначительных ожогах прополоскайте полость рта прохладной водой. При этом она не должна быть ледяной. Со временем поражение пройдет само, просто постарайтесь не травмировать его во время заживления. При ожогах третьей-четвертой степени немедленно вызывайте скорую помощь. Иногда травмируется не весь рот, а случается только ожог неба — чем лечить его в таком случае? Терапия проходит аналогично. Она может быть более болезненной, поэтому при любых неприятных симптомах во время заживления обращайтесь к специалисту.
• Чем лечить ожог слизистой? Лечение ожога слизистой зависит от локализации и степени тяжести. При легких повреждениях слизистой горла можно смазывать её маслом облепихи. Первоначально промойте пораженный участок прохладной водой. В других случаях немедленно обращайтесь в скорую помощь.
• Ожог горла — чем лечить? Легкая степень ожога горла просто лечится народными средствами — маслами облепихи, шиповника, настоем алоэ. Не забудьте тщательно прополоскать горло проточной водой, чтобы охладить поврежденный участок. При сильных ожогах медикаментозную помощь назначает специалист.
• Чем лечить ожог у ребенка? Отдельно стоит разобраться, что можно от ожогов в домашних условиях, если пострадал ребенок. Обработайте поврежденное место проточной водой и аккуратно устраните одежду. Даже при первых степенях ожогов после проведения первой помощи стоит напрямую обращаться в скорую помощь, ведь дети более болезненно переносят такие раны.

Подписывайтесь на Мегасоветы

и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

Пузыри при ожогах — что делать?

Чем лечить волдырь от ожога? Во-первых, не пытайтесь его проткнуть или повредить, иначе после заживления на коже останутся рубцы. Таким образом можно инфицировать рану. Пузырь сам лопнет со временем, ваша задача — оберегать рану от воздействия солнечных лучей, регулярно менять повязки.

Если волдырь всё-таки повредился, нужно знать, чем лечить лопнувший ожог. Для этого дождитесь, пока вытечет вся жидкость, затем осторожно обработайте пораженную область пантенолом или перекисью водорода (до 3%). Наложите стерильную повязку, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Сколько проходит ожог

То, сколько держится ожог, напрямую зависит от его степени. Кроме того, на чувствительных участках кожи повреждение лечится дольше. Это касается ожогов лица, паховой области, кистей и ступней.

Первая стадия заживления — отторжение пораженной кожи. Это проявляется в покраснении покровов и их шелушении. Для ожогов первых двух степеней процесс длится до 5 дней, третьей степени — до нескольких недель, четвертой — от месяца в зависимости от пострадавших участков. На восстановление костей и суставов уйдет гораздо больше времени

Вторая стадия — гранулирование раны. Этот этап не касается ожогов первой и второй степени, поскольку кожа поражается не так глубоко. При третьей и четвертой степенях стадия длится несколько месяцев, при этом нередко требуется пластика, поскольку самостоятельно организм с масштабными повреждениями не справится.

Третья стадия — рубцевание, покрытие новым эпидермисом. При первых двух стадиях процесс завершается уже к середине второй недели, если не был поврежден защитный пузырь. При ожогах третьей и четвертой степеней эпителизация длится от нескольких месяцев в крайне замедленном темпе. Зачастую проводится пересадка кожи.

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник