Цитофлавин поможет ли от головокружения
Цитофлавин: средство для борьбы с гипоксией и свободными радикалами
Основные характеристики:
фармакологическая группа: метаболическое средство;
международное название: Cytoflavin;
код АТХ: N07XX.
Цитофлавин в капельнице и в виде таблеток оказывает комплексное воздействие при большом списке патологий. Поэтому подавляющее число людей, проходящих лечение в стационаре, получают лекарства для улучшения кислородного насыщения тканей.
Состав
Лекарственное средство содержит 4 основных компонента:
янтарную кислоту;
инозин;
витамин РР;
рибофлавин.
В качестве вспомогательных компонентов для таблеток используются:
азорубин — краситель;
повидон — энтеросорбент;
полисорбат — эмульгатор;
пропиленгликоль — растворитель;
кальций стеариновокислый — загуститель;
натриевая соль — компонент для расширения сосудов и улучшения кровообращения;
сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата.
В растворе для внутривенного введения, помимо действующих веществ, содержатся: вода, меглюмин и гидроксид натрия.
Для чего нужен Цитофлавин?
Таблетки и уколы Цитофлавина позитивно влияют на клеточный метаболизм, за счет чего возникает:
снижение концентрации свободных радикалов;
улучшение кровоснабжения в организме;
повышение устойчивости организма к негативному влиянию внешней среды;
устранение гипоксии — кислородного дефицита в тканях организма.
Все компоненты состава усиливают действие друг друга и позволяют активизировать одни и те же внутренние механизмы.
Янтарная кислота способствует выработке АТФ — аденозинтрифосфата, который отвечает за продуцирование энергии, необходимой для всех биохимических реакций. Также АТФ способствует улучшению насыщения тканей организма кислородом.
Рибоксин — предшественник аденозинтрифосфата, который катализирует выработку этого вещества, тем самым поддерживая жизненно важный процессы внутри организма.
Рибофлавин и никотинамид — метаболиты, которые помогают активировать цикл трикарбоновых кислот — процесс кислородного насыщения клеток.
Помимо непосредственного воздействия на улучшения кислородного питания тканей, Cytoflavin способствует и утилизации кислорода, за счет чего в организме снижается количество свободных радикалов. Эти клетки имеют на оболочке лишний электрон, при помощи которого они повреждают другие клетки. Иногда этот процесс может быть полезным и необходимым: например, если речь идет об уничтожении рака или патогенных микроорганизмов. Но если свободные радикалы разрушают здоровые ткани, человек быстрее стареет, у него развиваются и прогрессируют различные патологии.
Цитофлавин признается не всеми врачами: некоторые специалисты считают его примером лженауки в медицине по двум причинам:
научно обоснованные и описанные учеными данные о механизме действия лекарства отсутствуют;
дефицит янтарной кислоты в человеческом организме на практике почти не встречается, так как она вырабатывается в организме и поступает вместе с пищей.
Однако действие рибоксина, инозина и витамина РР не подвергаются сомнению, поэтому Cytoflavin и его аналоги часто используется в медицине.
Формы выпуска
Препарат Цитофлавин выпускается в двух формах:
таблетки ярко-желтого цвета 50 или 100 мг;
раствор для инъекций: в ампулах по 10 мл, 5 или 10 мл.
Раствор должен быть прозрачным, не иметь посторонних примесей и осадка.
Показания к применению
Средство имеет широкий спектр применения за счет общего воздействия на организм на внутриклеточном уровне.
Внутривенные капельные инфузии показаны при:
ишемическом инсульте — нарушении мозгового кровообращения;
атеросклерозе — поражении сосудов бляшками;
токсической энцефалопатии — повреждении головного мозга химическими веществами;
гипоксической энцефалопатии — нарушения работы мозга в результате недостатка кислорода;
искусственной вентиляции легких во время операции или пребывании в коме;
новорожденного с гипоксией.
Таблетки действуют медленнее и имеют накопительный эффект, поэтому чаще назначаются при неострых состояниях, а также в рамках профилактики:
последствий влияния гипоксии на головной мозг;
рецидива инфаркта;
нарушений мозгового кровообращения.
Антиоксидантные препараты могут применяться при психо-эмоциональном расстройстве: неврастении, синдроме хронической усталости. Они позволяют улучшить метаболические процессы, за счет чего работа мозга восстанавливается, и мозг получает возможность продуцировать больше энергии.
Побочные эффекты и признаки передозировки
Нежелательные последствия применения средства развиваются редко, обычно пациенты переносят курс терапии хорошо. В начале лечения возможна повышенная сонливость, но она проходит сама и не вызывает дискомфорта, особенно, если пациент лечится в стационаре.
Реже возникают:
боль в желудке, диспепсические расстройства;
затруднение дыхания, пощипывание в носу, неприятные ощущения в груди;
головная боль и головокружение, панические атаки;
зуд, крапивница, аллергический отек;
бледность, озноб, гипертония, тахикардия, слабость.
Таблетки Цитофлавина при длительном применении и высоких дозировках могут стать провокаторами:
снижения уровня глюкозы в крови;
повышения концентрации мочевины в крови;
головной боли;
дискомфорта в желудке;
покраснения и зуда кожи.
Если появляющиеся во время лечения симптомы вызывают серьезное беспокойство, или увеличиваются на фоне приема препарата, следует обратиться к специалисту для корректировки назначений.
Симптомы передозировки не указаны в описании, так как такие случаи официально не были зарегистрированы.
Противопоказания
Применение Цитофлавина не рекомендуется при беременности и лактации. В некоторых случаях лечащий врач может отходить от стандартных рекомендаций, если потенциальная польза превосходит степень риска. Кормящие мамы должны прерывать лактацию на время терапии.
Отказаться от препарата следует при:
низком артериальном давлении при пребывании пациента в коме или под наркозом (показатель систолического давления ниже 66 мм рт. ст.);
возрасте до 18 лет;
острых патологиях ЖКТ (актуально для таблетированной формы);
аллергии.
Прилагаемая к Цитофлавину инструкция предупреждает о риске развития осложнений на фоне:
наличия конкрементов в почках;
подагры;
гипотензии;
гиперурикемии.
При внутривенном введении средства в правильно подобранной дозировке и при медленном введении Cytoflavin переносится хорошо.
Инструкция по применению
Раствор для внутривенного вливания через капельницу требует предварительного разведения препарата:
1 ампулы в 100 мл физраствора;
2 ампул в 200 мл физраствора.
Дозировка определяется исходя из диагноза пациента:
инсульт: 1 ампула в 100 мл раствора каждые 8 часов, для людей в тяжелом состоянии — 2 ампулы на аналогичное количество физраствора;
реабилитация после инсульта: 1 ампула на 100 мл раствора однократно каждые сутки;
отравление алкоголем или лекарственными препаратами: 1 ампула дважды в сутки;
кома: 2 ампулы дважды в день;
профилактика гипоксии во время наркоза: 2 ампулы;
последствия гипоксии новорожденных: 2 мл препарата на 1 кг веса, разведенные в физрастворе в соотношении 1:5.
Продолжительность терапии также определяется диагнозом:
острые нарушения мозгового кровообращения: 10 суток;
реабилитация после сосудистых катастроф: 10 суток;
интоксикация: 5 дней;
кома: 3 дня;
профилактика осложнений наркоза: за 3 дня и на протяжении 3 дней после операции;
гипоксия новорожденных; 5 суток.
Скорость введения Цитофлавина внутривенно должны быть не более 90 капель в минуту, в противном случае возможно развитие побочных эффектов:
чувство жара и покраснения кожного покрова;
сухость во рту;
першение в горле.
После внутривенного введения лечение может быть продолжено в домашних условиях, когда пациент получает таблетки Цитофлавина. Принимать их следует, не разжевывая, запивая половиной стакана воды за 30 минут до приема пищи.
Стандартная рекомендуемая доза: дважды в день по 2 таблетки, при этом время между приемами не должно быть менее 10 часов, а принимать последнюю таблетку нужно не позднее 6 вечеров, чтобы не спровоцировать развитие бессонницы. Поэтому следует выпивать лекарство в 8 и 18 часов.
Курс терапии составляет до 25 дней. В зависимости от анамнеза и показаний врач может корректировать назначения, увеличивать или уменьшать дозу.
При почечной и печеночной функциональной недостаточности корректировать дозу не нужно.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Перед назначением лекарственного средства врач должен учитывать, какие препараты принимает пациент:
с антибиотиками — Cytoflavin снижает их эффективность;
с диуретиками и другими ингибиторами канальцевой секреции, седативными — действие Цитофлавина уменьшается;
с тироксином и трийодтиронином — выведение компонентов Cytoflavin ускоряется;
с Левомицетином — увеличивается риск непереносимости лекарственного средства.
Этиловый спирт в крови не является противопоказанием к приему лекарства, но на фоне опьянения его эффективность ниже.
Особые указания
Во время терапии следует:
контролировать показатели сахара, особенно при низкоуглеводной диете, приеме бета-блокаторов и ингибиторов АПФ;
проверять кислотно-щелочной баланс у новорожденных пациентов.
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующую концентрации внимания.
Условия хранения и продажи
Таблетки и ампулы Цитофлавина можно купить в аптеке при наличии рецепта от врача. Хранить упаковку нужно в темном месте при комнатной температуре не более 3 лет с моменты выпуска.
Аналоги
Цена Cytoflavin начинается с 440 рублей.
Синонимов, действующих за счет аналогичного комплекса активных веществ, не существует. Но на рынке фармацевтической продукции есть большое число других средств, которые можно назначать при таких же симптомах:
Агапурин — от 300 р.;
Аминалон — от 100 р.;
Бравитон — от 1100 р.;
Вазонит — от 330 р.;
Винпоцетин — от 40 р.;
Гипоксен — от 600 р.;
Димефосфон — от 200 р.;
Кавинтон — от 100 р.;
Мексидол — от 100 р.;
Мексиприм — от 130р.;
Нейрокс — от 230 р.;
Омарон — от 115 р.;
Пентоксифиллин — от 30 р.;
Стугерон — от 160 р.;
Трентал — от 130 р.;
Фезам — от 230 р.;
Циннаризин — от 30 р.
Выбор препарата — задача лечащего врача, так как лекарственные средства со схожим составом могут иметь разные противопоказания и особенности применения. Отзывы пациентов и медиков о препарате положительные благодаря хорошей переносимости, доступной цены и небольшого списка противопоказаний.
Источник
Нейропротекторная терапия: знакомьтесь — препарат Цитофлавин
Статьи
Опубликовано в журнале:
Амбулаторный прием / Т. 2. № 3 (6), 201 6
А. Л. Вёрткин, Г. Ю. Кнорринг
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова
В последние годы заметно растет интерес к исследованиям головного мозга и разработке новых способов коррекции различных нарушений мозговой деятельности. Нейропротекторная терапия относится к наиболее бурно развивающимся направлениям лечения заболеваний и нарушений функций головного мозга.
Появление нейропротекторной терапии во второй половине XX в. обусловлено существенным ростом числа работ, посвященных исследованию нервной системы. Тем не менее головной мозг остается самым малоизученным органом человеческого организма — не столько с точки зрения анатомии, сколько с позиций функциональной организации самой сложной из систем, благодаря которой, собственно, написаны и прочитаны эти строки.
Головной мозг вызывает особый интерес исследователей уже на протяжении многих веков и, конечно, последних десятилетий. Нельзя не отметить, что именно работы российских ученых (Сеченова И. М., Павлова И. П., Лурии А. Р.) сыграли большую роль в формировании представлений о высшей нервной деятельности, когнитивных функциях и памяти (рис. 1).
Рис. 1. Родоначальники учения о когнитивных функциях и их нарушениях
Новые методики, разработанные уже в XXI в., позволили не только точнее распознать анатомические особенности, но и изучить электрическую активность головного мозга, увидеть возбуждение его отдельных структур при разных видах мозговой деятельности (рис. 2).
Рис. 2. Позитронно-эмиссионная томограмма при различных видах мозговой деятельности (A. C. Revkin. Fostering Insights by Engaging the Whole Brain)
Как известно, для деятельности головного мозга необходимо больше энергии, чем для работы любого другого органа: мозг является «лидером» по энергопотреблению в организме. Несмотря на относительно небольшую массу (отношение массы головного мозга к общей массе тела составляет всего 2%), на мозг «работает» 15% сердца, причем он потребляет более 20% кислорода и 80% глюкозы. Интенсивность потребления кислорода нейронами в десятки раз превышает потребности других клеток и тканей, составляя 350-50 мкл О2/г в минуту, в то время как для сердца необходимо 70-90 мкл/г в минуту, для скелетных мышц соответствующий показатель составляет 1,6-2,4 мкл/г, для фагоцитирующих лейкоцитов — 9-24 мкл/г [2].
Мозг в состоянии бодрствования вырабатывает от 10 до 23 ватт электроэнергии (этого хватит, чтобы зажечь лампочку!). Общая длина кровеносных сосудов в мозге превышает 100000 км, а скорость проведения импульсов в нервной системе человека достигает 288 км/ч, и лишь к старости снижается до 220 км/час.
При такой мощной метаболической активности и ювелирности протекающих процессов нервная ткань оказывается достаточно чувствительна к нарушениям кровообращения, гипоксии и иным электролитным, метаболическим и свободнорадикальным сдвигам. Средства антиишемического и антирадикального действия, изначально предложенные для терапии инсультов и получившие название «нейропротекторы», при последующем изучении оказались полезны и при менее значимых нарушениях функций мозга, черепно-мозговых травмах, астенических состояниях, а также в детской практике [2]. Многообразие патофизиологических изменений при заболеваниях мозга стимулировало исследования более чем 1000 субстанций, предположительно, способных повлиять на выживаемость нейронов в условиях недостатка глюкозы и кислорода [12]. Большую часть этих препаратов обычно отбраковывают еще на экспериментальном этапе разработки.
Проведено более 160 клинических исследований нейропротекторов, однако на долю крупных исследований с участием более 200 пациентов приходится только около четверти [11]. На сегодняшний день не удалось продемонстрировать убедительное преимущество подавляющего большинства препаратов при лечении ишемического инсульта, что связано с неудовлетворительным дизайном доклинических исследований, малыми выборками пациентов, невозможностью использовать адекватные дозы препаратов в исследованиях у людей и другими аспектами [10-11].
Нейропротекция — общемировой тренд, объединяющий и неврологию, и терапию, и психиатрию: по мнению многих ученых, именно за нейропротекторами — будущее человечества, все более погружающегося в глубины собственного разума (рис. 3).
Рис. 3. Нейропротекция — общемировой тренд
Один из хорошо изученных комплексных препаратов с доказанной эффективностью — Цитофлавин производства российской научно-технологической компании «Полисан». Состав Цитофлавина представлен комбинацией хорошо изученных веществ, апробированных на практике (табл. 1).
Таблица 1. Состав препарата Цитофлавин
| Основные компоненты, мг | Ампулы | Таблетки |
| Янтарная кислота | 1000 | 300 |
| Никотинамид | 100 | 25 |
| Рибофлавин мононуклеотид | 20 | 5 |
| Рибоксин | 200 | 50 |
| Вспомогательные вещества, мг | ||
| N-метилглюкамин | 1650 | — |
Цитофлавин обладает комплексным действием: способствует компенсации дефицита энергетических субстратов и коррекции нарушений метаболизма, проявляет антирадикальный и антигипоксантный эффекты. Все компоненты препарата являются естественными метаболитами человеческого организма, тропными к нервной ткани.
Янтарная кислота — энергокорректор + антигипоксант — эндогенный универсальный внутриклеточный метаболит, выполняющий в цикле Кребса каталитическую функцию. Янтарная кислота повышает скорость реакций цикла; стимулирует образование АТФ, необходимой для жизнедеятельности. Антигипоксическое действие реализовано вследствие увеличения концентрации ГАМК в мозговой ткани.
Рибофлавин — энергокорректор — флавиновый кофермент (ФАД), активирующий окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.
Никотинамид — антигипоксант + антиоксидант — влияет на окислительно-восстановительные процессы (кофермент НАД). Замедляет развитие энцефалопатии и снижает выраженность ее проявлений.
Инозин — энергокорректор — производное пурина, предшественник АТФ (метаболит). Обладает способностью активировать некоторые ферменты цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых веществ. Защищает клетки от действия повреждающих факторов.
Фармакологическое действие
Фармакологические эффекты Цитофлавина обусловлены комплексным действием его компонентов. Препарат стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Он активирует синтез белка, способствует утилизации глюкозы и жирных кислот, а также ресинтезу ГАМК в нейронах.
Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает сознание и интеллектуально-мнестические функции мозга, способствует коррекции рефлекторных нарушений и расстройств чувствительности. Благодаря сбалансированному составу препарат оказывает метаботропное, энергокорригирующее действие, активирует сукцинатгидразное окисление, увеличивает содержание ГАМК в головном мозге через шунт Робертса, восстанавливает как НАД-, так и ФАД-зависимые звенья цикла Кребса, ингибирует реакции окислительного стресса. Все это в конечном итоге приводит к оптимизации цикла трикарбоновых кислот, способствуя быстрому ресинтезу АТФ и предотвращая прогрессирование постишемического энергодефицита; таким образом, Цитофлавин оказывает противоишемическое действие, улучшает кровоток, ограничивает зону некроза и апоптоза, обладая выраженными нейропротекторными свойствами (рис. 4).
Рис. 4. Основные фармакологические эффекты и механизмы действия Цитофлавина
Применение Цитофлавина подтвердило его высокую эффективность у пациентов с разными формами цереброваскулярной недостаточности (от острых и острейших проявлений до отдаленных последствий ишемических повреждений головного мозга) [3, 5, 7-9]. Клинический результат при такой широте патологических состояний подчеркивает универсальный характер действия Цитофлавина при разных заболеваниях мозга, что объясняется разносторонним метаболическим действием основных компонентов препарата.
Например, в многоцентровом рандомизированном исследовании (2005; 8 клинических баз) показана эффективность Цитофлавина у больных с острым ишемическим инсультом (n = 300), причем наблюдение за пациентами вели в течение 120 дней [1]. Доказано, что применение Цитофлавина в раннем восстановительном периоде обеспечивает высокую клиническую эффективность (89,4%), положительную динамику неврологического статуса хотя бы по одному симптому (94%), статистически значимое увеличение показателей двигательной активности и речевой функции. Препарат положительно влияет на когнитивно-мнестические функции, улучшая концентрацию внимания и запоминание, увеличивает скорость сенсомоторных реакций, достоверно повышая объем краткосрочной и долговременной памяти, улучшает социальную адаптацию и качество жизни пациентов, положительно влияет на биоэлектрическую активность головного мозга у этой очень сложной в курации категории больных.
Продемонстрирована эффективность Цитофлавина в составе комплексной стандартной консервативной терапии геморрагического инсульта (n = 120) [4]. Результаты лечения заключались в снижении госпитальной летальности; более быстрой активации сознания, опережающей группу сравнения; уменьшении выраженности неврологических симптомов и улучшении функционального исхода к моменту выписки больных из стационара. Кроме того, результаты данного исследования доказали присутствие у больных с внутримозговыми кровоизлияниями окислительного стресса, выраженность которого в острейшем периоде превосходит таковую при инфаркте мозга. В ходе исследования продемонстрировано положительное влияние раннего (с первых 3 суток заболевания) включения Цитофлавина в комплексную терапию не только на клиническую картину заболевания, но и на различные показатели свободнорадикальных процессов кислородного и перекисно-липидного звена [4].
По результатам многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проведенного на базе 12 ведущих неврологических школ России, доказана высокая клиническая эффективность приема Цитофлавина внутрь у больных с хронической ишемией головного мозга I, II и III стадии [6]. В исследование включено 600 пациентов (средний возраст 51,3 ± 9,4 года), динамично обследованных в течение 60 дней. Цитофлавин (n = 320) или плацебо (n = 280) назначали по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 25 дней на фоне базисной терапии, включающей антиагреганты (100 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно) и антигипертензивные средства.
Установлено, что у пациентов, получавших Цитофлавин, статистически значимо уменьшилась частота жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти, эмоциональную лабильность и снижение работоспособности. Как показало исследование качества сна по шкале Sleep Quality Scale, к концу терапии в группе Цитофлавина на 26,8% увеличилось число пациентов с нормализацией сна, что сохранилось и на 60-е сутки, тогда как после курса плацебо улучшения удалось достичь у 9,9% пациентов (p < 0,05). Положительная динамика неврологического статуса на 30-е сутки установлена у 79% пациентов, получавших Цитофлавин, и у 27% пациентов, получавших плацебо (p < 0,05).
Для оценки астенического синдрома в динамике на 1-е, 30-е и 55-е сутки применяли валидизированные специализированные опросники: шкалу астенизации, госпитальную шкалу тревоги и депрессии, шкалу качества сна, а также опросники по оценке когнитивных функций (по тестам концептуализации интеллекта, беглости речи, «пятый лишний», запоминания 10 слов, Мюнстерберга). В ходе исследования выявлено положительное влияние Цитофлавина на клинические проявления и течение астеноневротического синдрома у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Отмечали мягкое стимулирующее действие препарата на ЦНС, отсутствие дневной сонливости. К 30-м суткам большинство пациентов меньше жаловались на быструю утомляемость, раздражительность, плохой сон, эмоциональную неустойчивость, плохую память и недостаточное внимание.
В группе получавших Цитофлавин число пациентов без астении увеличилось с 43,5% до 56,9%, а число больных с исходно выявленной астенией легкой степени — с 29,0% до 35,9% соответственно. В то же время значительно уменьшилось число больных с выраженными и умеренными проявлениями астении (до 1,9% и 5,3% соответственно). В группе больных, получавших плацебо-терапию, отмечена только статистически незначимая тенденция к улучшению.
Положительная динамика зарегистрирована по показателям субшкал «тревога» и «депрессия» (табл. 2).
Таблица 2. Динамика среднего балла субшкал астенизации, тревоги и депрессии
| Субшкалы | Больные, получавшие Цитофлавин | Больные, получавшие плацебо | ||
| 1-е сутки | 30-е сутки | 1-е сутки | 30-е сутки | |
| Астенизация | 77,9 ± 21,3 | 61,3 ± 15,4* | 71,2 ± 19,3 | 68,9 ± 17,6 |
| Тревога | 13,4 ± 3,2 | 9,6 ± 2,7* | 12,9 ± 4,1 | 12,6 ± 3,9 |
| Депрессия | 11,1 ± 2,5 | 8,4 ± 2,9* | 10,7 ± 3,1 | 9,9 ± 2,6 |
Под влиянием Цитофлавина улучшались и когнитивные функции. Препарат увеличивал объем непосредственного запоминания, улучшал внимание, память, мышление, под действием Цитофлавина наблюдали повышение трудоспособности и улучшение социальной адаптации. Так, в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М. Ф. Владимирского при выполнении теста Мюнстерберга (теста на внимание) на 30-е сутки эксперимента больным, принимавшим Цитофлавин, требовалось меньше времени для выполнения задания, они делали меньше ошибок, что существенно сказывалось на результате. Показатели в группе плацебо были лучше исходных, но уступали таковым в группе Цитофлавина.
У больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью курсовая терапия Цитофлавином (100 таблеток в течение 25 дней) приводит к статистически значимому уменьшению выраженности как астенического, так и невротического синдрома. Применение Цитофлавина характеризуется быстрым наступлением клинического эффекта и отсутствием синдрома привыкания. Основное действие препарата заключается в улучшении когнитивно-мнестических функций, показателей качества жизни и сна пациентов. Это позволяет считать, что с помощью Цитофлавина можно купировать как отдельные симптомы астеноневротического синдрома, так и синдром в целом.
Заключение
Приведенные подтверждения положительных эффектов Цитофлавина при острой и хронической цереброваскулярной патологии служат доказательством того, что антиоксидантная энергокоррекция — универсальный механизм защиты нервной ткани. Противогипоксическое и антиоксидантное действие препарата проявляется более выражено в условиях ишемии, так как Цитофлавин препятствует резкому снижению уровня АТФ. Это также потенцирует антиоксидантное действие препарата. В клинической практике результатом стало улучшение неврологических и когнитивных функций, регресс астении, то есть улучшение качества жизни пациентов с различными формами цереброваскулярной болезни и астенией разного генеза.
Для достижения максимального и наиболее продолжительного эффекта терапии Цитофлавин следует назначать курсами (10 мл препарата на 200 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9% раствора NaCl внутривенно капельно в течение 10 дней, затем в рамках ступенчатой терапии продолжить прием в течение 25 дней по 2 таблетки 2 раза в сутки) с перерывом 25-30 дней в течение 6-12 мес. Рекомендованные схемы применения при различных нозологических формах приведены в таблице 3.
Таблица 3. Показания, схемы и сроки применения Цитофлавина в клинической практике
| Показания | Период заболевания | Схема приема | Курс |
| Острое нарушение мозгового кровообращения | Острая фаза | По 10 мл 2 раза в сутки, в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида | 10 дней |
| Ранний восстановитель-ный период | По 10 мл 1 раз в сутки, в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида | 10 дней | |
| Хроническая ишемия мозга | Декомпенсация | По 10 мл 2 раза в сутки, в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида | 10 дней |
| Субкомпенсация | По 10 мл 1 раз в сутки, в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида | 10 дней | |
| Поддерживающая терапия | 2 таблетки 2 раза в день | 25 дней | |
| Гипоксическая энцефалопатия | Декомпенсация | По 10 мл 2 раза в сутки, в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида | 5 дней |
| Субкомпенсация | По 10 мл 1 раз в сутки, в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида | 5 дней | |
| Поддерживающая терапия | По 2 таблетки 2 раза в день | 25 дней | |
| Астенический синдром | — | По 2 таблетки 2 раза в день | 25 дней |
| Последствия легкой черепно-мозговой травмы | — | По 2 таблетки 2 раза в день | 25 дней |
Литература
- Агафьина А. И., Коваленко А. Л., Румянцева С. А., Скоромец А. А. и др. Эффективность нейрометаболического протектора Цитофлавина у больных, перенесших ишемический инсульт, в раннем восстановительном периоде (многоцентровое рандомизированное исследование) // Врач. 2006. № 1. С. 62-68.
- Джумагазиев А. А., Рахимова Л. Р. Применение метаболических препаратов для реабилитации новорожденных с церебральной ишемией // Доктор.Ру. 2015. № 5 (106) — № 6 (107). С. 63-66.
- Силина Е. В., Румянцева С. А., Орлова А. С. Нарушения памяти и астения. Москва: Тактик-Студио, 2014. 180 с.
- Скоромец А. А., Румянцева С. А., Федин А. И., Пирадов М. А. и др. Эффективность нейрометаболического протектора Цитофлавина при инфарктах мозга (многоцентровое рандомизированное исследование) // Вестник СПб ГМА им. И. И. Мечникова. 2005. № 1. С. 13-19.
- Суслина З. А., Танашян М. М., Румянцева С. А., Скоромец А. А. и др. Коррекция астеноневротического синдрома (по материалам многоцентрового рандомизированного исследования) // Поликлиника. 2007. № 1. С. 21-24.
- Суслина З. А., Федин А. И., Румянцева С. А., Танашян М. М. и др. Клиническая эффективность Цитофлавина при дисциркуляторной энцефалопатии — хронической ишемии мозга (результаты многоцентрового рандомизированного исследования) // Вестник СПб ГМА им. И. И. Мечникова. 2005. № 3 (6). С. 7-14.
- Федин А. И., Румянцева С. А., Пирадов М. А., Скоромец А. А. и др. Клиническая эффективность Цитофлавина у больных с хронической ишемией головного мозга (многоцентровое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование) // Врач. 2006. № 13. С. 68-74.
- Шабанов П. Д. Цитофлавин в лечении астенических состояний. СПб.: ВМедА, 2012. 40 с.
- Юденкова О. А., Жуков В. А. Применение Цитофлавина в первые часы развития острой цереброваскулярной ишемии // Врач. 2006. № 5. С. 67-70.
- Ford G. A. Clinical pharmacological issues in the development of acute stroke therapies // Br. J. Pharmacol. 2008. Vol. 153. Suppl. 1. S112-119.
- Ginsberg M. D. Current us of neuroprotection for cerebral ischemia: synoptic overview // Stroke. 2009. Vol. 40. Suppl. 3. S111-114.
- O’Collins V. E., Macleod M. R., Donnan G. A., Horky L. L. et al. 1026 experimental treatments in acute stroke // Ann. Neurol. 2006. Vol. 59. N 3. P. 467-477.
Вёрткин Аркадий Львович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России.
Кнорринг Герман Юрьевич — к. м. н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник