Действия при химических ожогах и отравлениях газами
Первая медицинская помощь при химических ожогах кожи
Последнее обновление: 03.03.2021
Химический ожог возникает при соприкосновении кожи с кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и других едких веществ. Поражения эпидермиса при контакте с веществами делятся на четыре степени тяжести:
- I степень — небольшое покраснение и боль от прикосновений.
- II степень — появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
- III степень — большие волдыри, наполненные мутной жидкостью и кровянистыми выделениями, нарушение чувствительности.
- IV степень — поражение всех тканей вплоть до кости.
Вне зависимости от степени, первая помощь при химическом ожоге одинакова. При тяжелых повреждениях (от III степени) требуется вызвать врача, а потом приниматься за оказание первой медицинской помощи.
Пошаговая первая помощь при химических ожогах
- Снимите с пострадавшего одежду и украшения, на которые могли попасть капли химического вещества.
- Пораженную поверхность промывать под теплой водой 20-30 минут (зависит от степени поражения).
- Не используйте салфетки и ткань, чтобы удалить едкое вещество. Вы еще больше вотрете его в кожу.
- Если ожог вызван щелочью, то ополаскивания водой кожу нужно промыть раствором лимонной или борной кислоты (половина столовой ложки на стакан воды). Кислота нейтрализует щелочь.
- В свою очередь, щелочь нейтрализует кислоту. Поэтому если ожог получен от кислоты, промывать кожу нужно щелочным раствором, например, мыльной водой.
- Если ожог вызван плавиковой кислотой (которая содержится, к примеру, в тормозной жидкости) промывать кожу под струей воды нужно не меньше двух часов.
- Нельзя промывать кожу водой при ожоге гашеной известью! Сначала удаляем известь с помощью куска чистой хлопковой ткани. А уже потом поверхность ополоснуть и протереть растительным маслом.
- На область ожога наложить стерильную повязку (как вариант — смоченный в теплой воде бинт). Под повязкой можно разместить марлевую прокладку, обработанную мазью-антибиотиком. Это нужно для обеззараживания кожи при химическом ожоге.
- Доставить в больницу для дальнейшего лечения, если тяжесть химического ожога — выше второй степени.
Как лечить химический ожог глаза
Если от химического вещества пострадал глаз, промойте его холодной водой — чем дольше, тем лучше, но не менее 20 минут. Если ухудшилось зрение, и повредилась кожа вокруг глаза, необходимо вызвать врача.
ВАЖНО: при химических ожогах глаз нельзя применять мази и нейтрализующие вещества — растворы кислоты и щелочи. Слизистая оболочка надежно защищена и сама приложит все усилия, чтобы избавиться от едких жидкостей.
Уход за поврежденной ожогом кожей
Чем больше внимания вы уделите уходу за кожей после химического ожога, тем быстрее заживет поверхность и тем меньше шансов навсегда остаться со шрамом.
Правила ухода просты: нельзя использовать раздражающие кожу вещества. К ним относятся практически все средства на основе спирта, ароматизаторы и щелочные составы (мыло, шампуни). Используйте крема, в составе которых нет сильнодействующих веществ и аллергенов. Они смягчат кожу, обеспечат усиленное питание для быстрого лечения от химического ожога и защитят эпидермис от возможных повреждений.
Крем «Ла-Кри» разработан врачами для ухода за самой чувствительной кожей — в том числе, и поврежденной химическим ожогом. В нем нет аллергенов (поэтому использовать их можно даже в уходе за младенческой кожей), зато есть много питательных экстрактов растений, которые отвечают за регенерацию.
Мнение специалистов
По результатам многочисленных клинических исследований средства «Ла-Кри» рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.
По результатам клинических исследований, проводимых союзом педиатров России, было доказано, что при применении комплекса средств ТМ «ЛА-КРИ» уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы, применявшей плацебо, уровень влажности снизился на 9%.
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:
- уменьшает зуд и раздражение;
- снимает покраснение кожи;
- увлажняет и бережно ухаживает за кожей.
Источники:
- Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
- Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
- Б.А. Шамов, И.Г. Сафиуллина, А.Б. Бешимова, Т.Б. Шамов, Дифференциальная диагностика атопического дерматита, журнал Практическая медицина, 2011
- Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007
Читайте также
Ожог уксусом легко можно получить в домашних условиях, поскольку столовый, яблочный уксус или эссенция повсеместно используются в быту.
Самые распространенные ожоги — это ожоги бытовые, например, ожоги от электричества, кипятка и конечно же ожоги от химических средств и кислоты.
При ожогах, независимо от их тяжести, первый удар на себя принимает кожа.
Источник
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И ОТРАВЛЕНИЯ ГАЗАМИ
| СХЕМА ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ | СХЕМА ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ГАЗАМИ |
| При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, спецтопливом, маслами и т.п.) ¾ промывать под струей холодной воды до прибытия «Скорой помощи» | Вынести на свежий воздух В случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии ¾ приступить к комплексу реанимации В случаях потери сознания более 4 минут ¾ повернуть на живот и приложить холод к голове Во всех случаях вызвать «Скорую помощь» |
| НЕДОПУСТИМО! Использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего | НЕДОПУСТИМО! Проводить искусственное дыхание изо рта в рот без использования специальных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего |
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОСНОВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
| КОГДА ТРЕБУЕТСЯ НЕМЕДЛЕННО НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ ПО ГРУДИНЕ И ПРИСТУПИТЬ К СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ 1. Нет сознания 2. Нет реакции зрачков на свет 3. Нет пульса на сонной артерии НЕДОПУСТИМО! 1. ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ВЫЯСНЕНИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СЛУЧИВШЕГОСЯ 2. ПОДДАВАТЬСЯ ПАНИКЕ 3. ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ ДЫХАНИЯ | КОГДА СЛЕДУЕТ НАКЛАДЫВАТЬ ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ 1. При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны. 2. Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания КОГДА СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО НАЛОЖИТЬ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ 1. Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей 2. Над раной образуется валик из вытекающей крови 3. Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего КОГДА НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ ЗАЩИТНЫЕ ЖГУТЫ В случаях синдрома сдавления до освобождения конечностей |
| КОГДА НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ шины на конечности 1. Видны костные отломки 2. При жалобах на боль 3. При деформации и отеках конечностей 4. После освобождения придавленных конечностей 5. При укусах ядовитых змей КОГДА НЕОБХОДИМО ПЕРЕНОСИТЬ ПОСТРАДАВШИХ НА ЩИТЕ С ПОДЛОЖЕННЫМ ПОД КОЛЕНИ ВАЛИКОМ ИЛИ НА ВАКУУМ-НОСИЛКАХ В ПОЗЕ «ЛЯГУШКИ» 1. При подозрении на прелом костей таза 2. При подозрении на прелом верхней трети бедренной кости и повреждение тазобедренного сустава 3. При подозрении на повреждение позвоночника и спинного мозга | КОГДА ПОСТРАДАВШИХ ПЕРЕНОСЯТ ТОЛЬКО НА ЖИВОТЕ 1. В состоянии комы 2. При частой рвоте 3. В случаях ожогов спины 4. При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть брезентовые носилки КОГДА ПОСТРАДАВШИХ МОЖНО ПЕРЕНОСИТЬ И ПЕРЕВОЗИТЬ ТОЛЬКО СИДЯ ИЛИ ПОЛУСИДЯ 1. При проникающих ранениях грудной клетки 2. При ранениях шеи КОГДА ПОСТРАДАВШЕГО МОЖНО ПЕРЕНОСИТЬ ТОЛЬКО НА СПИНЕ С ПРИПОДНЯТЫМИ ИЛИ СОГНУТЫМИ В КОЛЕНЯХ НОГАМИ 1. При проникающих ранениях брюшной полости 2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение |
ПРИЗНАКИ ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СОСТОЯНИЙ
| ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ (КОГДА КАЖДАЯ ПОТЕРЯННАЯ СЕКУНДА МОЖЕТ СТАТЬРОКОВОЙ) 1. Отсутствие сознания 2. Нет реакции зрачков на свет 3. Нет пульса на сонной артерии ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ (КОГДА ПРОВЕДЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ БЕССМЫСЛЕННО) 1. Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска 2. Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами. 3. Появление трупных пятен 4. Трупное окоченение ПРИЗНАКИ КАПИЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 1. Кровит вся поверхность раны | ПРИЗНАКИ КОМЫ 1. Потеря сознания более чем на 4 минуты 2. Обязательно есть пульс на сонной артерии шок Патологическое состояние организма, характеризующееся недостаточностью кровообращения в ответ на самые разные повреждающие факторы:
ПРИЗНАКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 1. Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей 2. Над раной образуется валик из вытекающей крови 3. Скорость потери значительная ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 1. Кровь пассивно стекает из раны 2. Очень темный цвет крови |
| ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ 1. Кожа лица и шеи с синюшным отеком 2. Набухание сосудов шеи 3. Обильные пенистые выделения изо рта и носа ПРИЗНАКИ ЛОЖНОГО УТОПЛЕНИЯ 1. Бледно-серый цвет кожи 2. Широкий нереагирующий на свет зрачок 3. Отсутствие пульса на сонной артерии 4. Часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта 5. Дыхание отсутствует | ПРИЗНАКИ ОБМОРОКА 1. Кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут) 2. Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах ПРИЗНАКИ СИНДРОМА СДАВЛЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПОЯВЛЯЮТСЯ СПУСТЯ 15 МИНУТ) Острая боль сменяется полной нечувствительностью, отсутствие периферического пульса на повреждённой конечности 1. После освобождения сдавленной конечности ¾ резкое ухудшение состояния пострадавшего 2. Появление отека конечности с исчезновением рельефа мышц 3. Отсутствие пульса у лодыжек 4. Появление розовой или красной мочи |
| ПРИЗНАКИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ 1. Озноб и дрожь 2. Нарушение сознания: -заторможенность и апатия; — бред и галлюцинации; — неадекватное поведение 3. Посинение или побледнение губ 4. Снижение температуры тела При критическом переохлаждении чувство жара тепла, ощущение эйфории, больной раздевается на морозе. ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ 1. Видны костные отломки 2. Деформация и отек конечности 3. Наличие раны, часто с кровотечением | ПРИЗНАКИ ОБМОРОЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 1. Потеря чувствительности, похолодание конечности 2. Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь 3. Нет пульса у лодыжек 4. При постукивании пальцем ¾ «деревянный» звук При отогревании — острая боль в поражённой конечности, появление покраснения, волдырей, отёка. ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1. Сильная боль при движении или нагрузке на конечность 2. Деформация и отек конечности в месте перелома 3. Синюшный цвет кожи 4. Укорочение конечности появление патологической подвижности отломков. |
Перечень средств аптечки первой помощи
| № п/п | Наименование изделий | размер | Кол. шт | Нормативный документ |
| жгут кровоостанавливающий | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | |||
| Бинт марлевый медицинский нестерильный | 5м х5см | ГОСТ 1172-93 | ||
| Бинт марлевый медицинский нестерильный | 5м х10см | ГОСТ 1172-93 | ||
| Бинт марлевый медицинский нестерильный | 7м х 14см | ГОСТ 1172-93 | ||
| Бинт марлевый медицинский стерильный | 5м х 7 см | ГОСТ 1172-93 | ||
| Бинт марлевый медицинский стерильный | 5м х 10см | ГОСТ 1172-93 | ||
| Бинт марлевый медицинский стерильный | 7м х 14см | ГОСТ 1172-93 | ||
| Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой | ГОСТ 1179-93 | |||
| Салфетки марлевые медицинские стерильные | 16 х 14см | 10шт= 1 упак. | ГОСТ 16427-93 | |
| Лейкопластырь бактерицидный | 4х10см | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | ||
| Лейкопластырь бактерицидный | 1,9 х7,2см | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | ||
| Лейкопластырь рулонный | 1х250см | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | ||
| Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот — Рот» или карманная маска искусственной вентиляции легких «Рот- маска» | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | |||
| Ножницы для разрезания повязок | ГОСТ 21239-93 | |||
| Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые | 12,5х11см | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | ||
| Перчатки медицинские нестерильные смотровые | Не менее М | 2пар | ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р 52238-2004 | |
| Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | |||
| Покрывало спасательное изотермическое | 160х210см | ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р 50444-92 | ||
| Английские булавки стальные со спиралью | 38мм | ГОСТ 9389-75 | ||
| Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий мед.назначения аптечки для оказания первой помощи работникам | ||||
| Футляр или сумка санитарная | ||||
| Блокнот отрывной для записей | Не менее А7 | ГОСТ 18510-87 | ||
| авторучка | ГОСТ 28937-91 |
Инженер по охране труда ______________С.М.Семизорова
Источник
Первая помощь при ожогах и отравлениях
Ожоги- это повреждение тканей, вызываемое воздействием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог), электрическим током (электрический ожог), рентгеновских лучей или излучением при взрыве ядерных устройств (лучевой ожог).
По глубине поражения все ожоги делятсяна четыре степени. При ожогах I степени появляются покраснение и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью; при ожогах II степени — пузыри на коже, заполненные прозрачной жидкостью; при ожогах III степени верхний слой кожи (эпидермис) практически отсутствует, мягкие покровные ткани отечны, напряжены, поверхность их белесоватой окраски или же покрыта сухой тонкой светло-коричневой коркой; при ожогах IV степени возникает повреждение глубоколежащих тканей, пораженная поверхность черного цвета с признаками обугливания.
Тяжесть ожога зависит не столько от степени его поражения, сколько от площади поражения. Ожоги, охватывающие более 1/3 поверхности тела, опасны для жизни.
При небольших ожогах первой и второй степени, на обожженный участок накладывают стерильную повязку. При отсутствии стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью. При этом во избежание занесения инфекции нельзя касаться ожога руками, вскрывать пузыри, удалять прилипшие куски одежды и какие-либо вещества. Одежду и обувь с обожженных мест снимают осторожно, при необходимости разрезая. Нельзя отрывать обрывки одежды от поверхности ожога — их надо обрезать ножницами, а поверх наложить повязку. При тяжелых обширных ожогах пострадавшего, не раздевая, заворачивают в чистую ткань, тепло укутывают, дают горячий чай и обеспечивают покой до прибытия врача.
Не следует смазывать ожоговую поверхность мазями, животными и растительными маслами, вазелином. Нанесенный жир не улучшит заживление и не снимет боль, а в последующем затруднит хирургическую обработку. Можно наложить повязку с разведенным спиртом, водкой, раствором перманганата калия (марганцовка) — такие повязки уменьшают боль.
При ожогах полезно сразу же поместить обожженное место либо под струю холодной воды из-под крана, либо в емкость с холодной водой на 20-30 мин. Это значительно успокоит боль и уменьшит отечность.
Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.
При химических ожогахнеобходимо быстро удалить химическое вещество, вызвавшее ожог. При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) обожженную поверхность тела следует в течение 15 мин омыть струей холодной воды. При ожоге серной кислотой делается промывание щелочными растворами (5%-м раствором марганцовки или 10%-м раствором питьевой соды) или мыльной водой. При ожоге щелочами поверхность обмывают струей воды, а затем обрабатывают 2%-м раствором уксусной или лимонной кислоты. Заключительным этапом оказания доврачебной помощи является наложение асептической повязки.
При попадании химических веществ в глаза их обильно промывают водой и нейтрализующим раствором: при кислотном ожоге — 1,5%-м раствором питьевой соды, а при щелочном — 2%-м растворам борной кислоты.
При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т. п. появляются головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении — возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.
При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, дать понюхать нашатырный спирт.
При попадании токсичных веществ в желудочно-кишечный тракт (случается при приеме пищи) необходимо срочно промыть желудок, для этого пострадавшему необходимо выпить несколько стаканов теплой воды или слабого раствора марганцево-кислого калия, а затем вызвать рвоту (коснуться пальцами задней стенки глотки или использовать раствор поваренной соли из расчета две столовые ложки ее на стакан теплой воды). Запрещается искусственно вызывать рвоту при отравлении крепкими кислотами. После рвоты для связывания яда пострадавшему дают выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активированного угля, а затем солевое слабительное. Если яд известен, принимают дополнительные меры с учетом его химического состава, введением в желудок нейтрализующих яд веществ.
При попадании на кожу токсического вещества необходимо тщательно смывать водой (лучше с мылом) или, не размазывая по коже и не вытирая, счищать куском марли (ваты, ткани), а затем обмывать кожу холодной водой или слабощелочным раствором.
У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому необходимо повернуть его голову в сторону.
При остановке дыхания следует сразу же начать делать искусственное дыхание.
Источник