Доктор нона от ожогов

Содержание статьи

Ожоги

Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога: покраснение кожи, образование пузырей, омертвение всей толщи кожи, обугливание тканей. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.

Особая форма — лучевые ожоги (солнечные, рентгеновские и др.) и поражение электричеством.

Отморожение (поражение низкой температурой) и вибрационная болезнь (следствие от поражения ультразвуком или длительной вибрацией) ожогами не считаются.

Значимость проблемы

Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в России на 1997 год было зарегистрировано 507,6 тысяч человек, получивших различные ожоги. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение ожогов — трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения — одни из самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков — основы клеток и тканей.

В русскоязычной медицинской литературе выделяется раздел ожоговой медицины — комбустиология, изучающий ожоги и связанные с ними медицинские аспекты. В постсоветских странах существует специализация врачей по лечению ожогов; таких специалистов называют комбустиологами.

Классификация

Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме. Две наиболее распространённые и наглядные классификации — по глубине поражения и по типу повреждения.

Также условно можно выделить термические, химические, электрические и радиационные ожоги.

По глубине поражения

Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени

На рисунке — трёхстепенная классификация, принятая в зарубежных странах.

Клинико-морфологическая классификация, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 (1960) году (СССР, РФ):

Первая степень. Поражается верхний слой ороговевающего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2-4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.
Вторая степень. Повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1-2 недели.
Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.
- Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.
- Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.
Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

По типу повреждения

Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения:
- Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути.
- Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней.
- Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
- Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2-4-й степеней. Дополнительные травмы могут происходить при удалении предмета, нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи.
Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:
- Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее.
- Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется.
- Соли тяжёлых металлов. Ожоги как правило поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.
Электрические. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца.
Лучевые. Возникают в результате воздействия излучения разных типов:
- Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей, в летнее время — обычное явление. Глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени. Ожоги также могут вызываться световым излучением любой части спектра, в зависимости от длины волны отличаются глубина проникновения и, соответственно, тяжесть поражения.
- Ионизирующее излучение. Ожоги, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани. Повышается ломкость сосудов, кровоточивость, снижается способность к регенерации.
Сочетанные. Поражение несколькими факторами различной этиологии — например, паром и кислотой.
Комбинированные. Сочетание ожога и травмы другого рода — например, перелома.

Подробнее по теме «ожоги ионизирующим излучением» см.: Лучевая болезнь.

Прогноз

Прогноз является важным фактором при постановке диагноза. Прогнозирование дальнейшего развития заболевания очень важно при проведении медицинской сортировки, оно позволяет распределить пострадавших по принципу нуждаемости их в медицинской помощи. Очень важно прогнозировать возможные осложнения и путь развития заболевания, особенно на ранних этапах, это во многом определяет тактику дальнейшего лечения. Совокупная комплексная оценка состояния пострадавшего позволяет провести своевременную адекватную терапию, предотвратить или уменьшить тяжесть осложнений. Во многом прогноз определяется площадью и глубиной ожогов, наличием сопутствующих травм и заболеваний, общим состоянием организма.

Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:

• «Водные компрессы Мёртвого моря», любые кремы фирмы «Dr. Nona», оказавшиеся под рукой.

Главное — как можно быстрее нанести препарат фирмы на поражённый участок.

Источник

Опыт применения препаратов фирмы «Доктор Нона» в практике ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ и их последствий у детей

Т.Х. Хошафян, Областной детский ожоговый центр,

Городская больница № 20, Ростов-на-Дону.

Принципы и методы лечения пациентов с ожоговой травмой и с последствиями ожогов в настоящее время разработаны достаточно хорошо. Однако сохраняет свою актуальность проблема создания принципиально новых препаратов, применение которых позволило бы ускорить восстановление кожного покрова, в последующем максимально уменьшить возможность образования послеожоговых рубцов, а при их образовании добиться скорейшей коррекции анатомических и функциональных дефектов, восстановления эстетического облика пострадавшего.

У больных с физическими уродствами и обезображиванием в связи с перенесенными ожогами, даже без нарушения функции пораженных частей тела, возникает чувство ущербности, неполноценности, наблюдается патологическое развитие личности с преобладанием тормозных или возбудимых черт, что само по себе грозит потерей трудоспособности и усложняет жизнь в обществе.

В Областном детском ожоговом центре г. Ростова-на-Дону при лечении детей с ожогами и с последствиями ожогов на протяжении последнего года у ряда пациентов традиционный комплекс медикаментозного лечения дополнили назначением препаратов фирмы «Доктор Нона».

При лечении больных с локальными I-II-IIIa степени ожогами с успехом применяются препараты: «Водные компрессы Мертвого моря», «Лосьон для ухода за полостью рта», регенерирующий лосьон «Солярис», «Равсин», «Ньюсин».

Указанная схема лечения применена у 8 пациентов в возрасте от 3 до 14 лет. У этой группы больных полное восстановление кожного покрова произошло в сроки до 12 дней от момента получения ожога, это в среднем на 3-5 дней быстрее, чем у пациентов, получавших только традиционное лечение.

Применение указанной схемы лечения (параллельно с традиционным медикаментозным лечением) у пациентов с ожогами IIIa, б — IV степени (5 больных в возрасте 10-15 лет) позволило добиться быстрейшего очищения ран от некротизированных тканей, заполнения их грануляциями и таким образом уменьшить срок подготовки к хирургическому восстановлению кожного покрова — аутодермопластике.

Сразу же после эпителизации раневых поверхностей начинается противорубцовое лечение. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий достаточно обширен. Он включает в себя ряд физиотерапевтических процедур, бальнеотерапию, медикаментозную терапию. Как правило, наблюдение и лечение больных с послеожоговыми рубцами проводится в течение 1-1,5 лет.

Ряду пациентов с послеожоговыми гипертрофическими и келлоидными рубцами (27 детей в возрасте от 2 до 14 лет) традиционное лечение дополняли назначением препаратов фирмы «Доктор Нона». Применяли: «Солярис», ванны с «Квартетом солей»; «Динамический крем», «Грязевую маску», «Равсин».

Сравнивая результаты лечения, можно отметить, что у пациентов, которым назначали препараты фирмы «Доктор Нона» в более ранние сроки наблюдается прекращение роста рубцов, уменьшение зуда, интенсивности гиперемии и сглаживание рубцов.

В среднем продолжительность лечения сокращается до 6-8 месяцев.

Лишь в некоторых случаях у пациентов с обширными, грубыми келлоидными рубцами лечение было малоэффективно (3 больных в возрасте 12-14 лет).

Таким образом, применение препаратов фирмы «Доктор Нона» в комплексном лечении больных с ожогами и с последствиями ожогов позволяет ускорить выздоровление и достичь хороших косметических результатов.

I Международная научно-практическая конференция

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПРОДУКЦИЯ

Т А К Ж Е П О Д А Н Н О Й Т Е М Е :

Источник

Клинические испытания препаратов Фирмы «Dr.Nona» при местном лечении ожогов.

← вернуться назад

Мнение врачей | 1 — я Медицинская конференция г. Москва, 1997

А.А. Алексеев, М.К. Крутиков, М.В. Павлова, Л.В. Елагина.

Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва.

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает большое количество препаратов для местного лечения ожоговых ран, что ставит перед комбустиологами задачу изучения этих препаратов и определения показаний к их применению. В рамках решения этой задачи на базе научно-практического центра термических поражений Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН проведены клинические испытания препаратов фирмы «Dr. Nona»: «Динамического увлажняющего крема», «Регенирирующего крема Солярис» и «Компрессов Мертвого моря» с целью изучить возможность их применения для местного лечения ожогов.

10 больных с ожогами от 1 до 35% поверхности тела произведен забор крови для исследований индекса лекарственной переносимости (ИЛП) по С.М. Демьяненко in vitro. Кроме того, исследовано 200 штаммов микроорганизмов, выделенных из ожоговых ран больных.

Исследуемую группу составили 30 обожженных (5 женщин и 25 мужчин) в возрасте от 15 до 73 лет с площадью поражения от 0,5 до 80% поверхности тела при площади глубоких ожогов от 0 до 27 % поверхности тела.

Из 30 больных 10-местное лечение проводили с использованием «Компрессов Мертвого моря», 10 — крема «Динамического увлажняющего» и 10 — крема «Регенерирующего». Препараты применяли местно на площади от 0,5 до 2,5% поверхности тела. Контрольную группу составили 10 обожженных (2 женщины и 8 мужчин) в возрасте от 18 до 65 лет с ожогами от 1 до 75% поверхности тела при площади глубокого поражения от 0 до 35% поверхности тела. Этим больным местное лечение проводили мазью «Левомеколь».

Предварительные исследования ИЛП по С.М. Демьяненко и исследования, проведенные больным основной группы, свидетельствуют об отсутствии у «Компрессов Мертвого моря», крема «Динамического увлажняющего» и крема «Регенерирующего» токсико-аллергических свойств. Бактериологические исследования in vitro и бактериологическая оценка исследованных препаратов на основе продуктов Мертвого моря свидетельствуют об отсутствии у них бактериостатической активности.

Исследования показали, что крем «Регенерирующий» клинически был эффективен при лечении неинфицированных поверхностных ожоговых поражений в 90% случаев. Клиническая эффективность крема «Динамического увлажняющего» и «Компрессов Мертвого моря» составила 70 и 60% соответственно. Клиническая эффективность мази «Левомеколь» в контрольной группе составляла 100% при лечении ожогов II-IIIа степени. Сроки лечения больных с ограниченными поверхностными ожогами препаратами на основе продуктов Мертвого моря и мазью «Левомеколь» статистически достоверно не различались.

При лечении длительно не заживающих остаточных ран препараты на основе продуктов Мертвого моря превосходили по клинической эффективности мазь «Левомеколь».

Цитологические исследования выявили у всех изученных препаратов выраженные регенерирующие и противовоспалительные свойства. Препараты хорошо переносились больными, из побочных эффектов отмечено кратковременное чувство жжения в момент аппликации.

Таким образом, препараты, изготовленные фирмой «Dr. Nona» на основе минералов Мертвого моря при ряде усовершенствований могут применяться для местного лечения поверхностных неинфицированных ожоговых поражений и остаточных ран. Введение в комплекс препаратов антимикробных компонентов может способствовать созданию нового высокоэффективного средства для местного лечения обожженных.

← вернуться назад

Источник

Клинические испытания препаратов Фирмы «Dr.Nona» при местном лечении ожогов.

1 — я Медицинская конференция г. Москва, 1997

Клинические испытания препаратов Фирмы «Dr.Nona» при местном лечении ожогов.

А.А. Алексеев, М.К. Крутиков, М.В. Павлова, Л.В. Елагина.

Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва.

Читайте также: Ожоги от холодной монеты

Источник

Опыт применения препаратов фирмы «Доктор Нона» при местном лечении ОЖОГОВЫХ РАН

А.А. Алексеев, М.К. Крутиков, М.В. Павлова, Л.В. Елагина,

Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва.

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает большое количество препаратов для местного лечения ожоговых ран, что ставит перед комбустиологами задачу изучения этих препаратов и определения показаний к их применению. В рамках решения этой задачи на базе научно-практического центра термических поражений Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН проведены клинические испытания препаратов фирмы «Доктор Нона»: увлажняющего «Динамического крема», регенерирующего лосьона для тела» Солярис» и «Водных компрессов Мертвого моря» с целью изучить возможность их применения для местного лечения ожогов.

Из 30 больных 10-местное лечение проводили с использованием «Водных компрессов Мертвого моря», 10 — «Динамического крема» и 10 — «Соляриса». Препараты применяли местно на площади от 0,5 до 2,5% поверхности тела. Контрольную группу составили 10 обожженных (2 женщины и 8 мужчин) в возрасте от 18 до 65 лет с ожогами от 1 до 75% поверхности тела при площади глубокого поражения от 0 до 35% поверхности тела. Этим больным местное лечение проводили мазью «Левомеколь».

Предварительные исследования ИЛП по С.М. Демьяненко и исследования, проведенные больным основной группы, свидетельствуют об отсутствии у «Водных компрессов Мертвого моря», «Динамического крема» и «Соляриса» токсико-аллергических свойств. Бактериологические исследования in vitro и бактериологическая оценка исследованных препаратов на основе продуктов Мертвого моря свидетельствуют об отсутствии у них бактериостатической активности.

Исследования показали, что «Солярис» клинически был эффективен при лечении неинфицированных поверхностных ожоговых поражений в 90% случаев. Клиническая эффективность «Динамического крема» и «Водных компрессов Мертвого моря» составила 70 и 60% соответственно. Клиническая эффективность мази «Левомеколь» в контрольной группе составляла 100% при лечении ожогов

II-IIIа степени. Сроки лечения больных с ограниченными поверхностными ожогами препаратами на основе продуктов Мертвого моря и мазью «Левомеколь» статистически достоверно не различались.

Таким образом, препараты, изготовленные фирмой «Доктор Нона» на основе минералов Мертвого моря при ряде усовершенствований могут применяться для местного лечения поверхностных неинфицированных ожоговых поражений и остаточных ран. Введение в комплекс препаратов антимикробных компонентов может способствовать созданию нового высокоэффективного средства для местного лечения обожженных.

Источник