Фото ожог сетчатки симптомы

Ожог сетчатки — тяжелая травма зрительной системы, возникающая при повреждении глаза химическими веществами, пламенем, опасными жидкостями или световой энергией. Он сопровождается режущей болью, слезотечением, отеком конъюнктивы. Одновременно с глазным яблоком могут быть поражены веки и кожа вокруг глаза, что тоже чревато отеками и появлением пузырей. Но если кожные покровы восстанавливаются относительно быстро, то ожог глаза может привести к потере зрения.

Ожог сетчатки глаза – опасная травма, которая может вызвать потерю зрения.

Первая помощь

При ожоге сетчатки нужно вызвать скорую и оказать больному посильную доврачебную помощь.

Для этого принимают следующие меры:

• ограничивают контакты пострадавшего с любыми видами света, в первую очередь с ультрафиолетовыми лучами;
• если в травме виноваты последние, на глаз накладывают холодный компресс;
• на раненого надевают темные очки, чтобы дать глазам отдых;
• если ожог сетчатки произошел из-за попадания в глаз щелочи, его промывают слабым раствором кислоты — лимонной или уксусной (несколько капель на пол-литра воды);
• когда поверхность глаза повреждена кислотой, применяют слабый раствор соды.

Если боль в пораженном органе сильна и заставляет страдать, можно закапать 2%-ный раствор лидокаина или новокаина, а для предотвращения развития инфекций — антибактериальные средства, например левомицетин.

Симптомы ожога

К первичным признакам ожога сетчатки глаза относятся резь, боль, покраснение глазного яблока и тканей вокруг него.

Позже могут появиться и другие:

• падение остроты зрения;
• мелькающие перед глазами желтые и красно-зеленые пятна;
• головная боль;
• отеки конъюнктивы и век, мешающие их опускать;
• непроизвольное слезотечение;
• болезненная светочувствительность;
• ощущение в глазу инородного тела.

Основные симптомы ожога сетчатки.

При ожоге сетчатки глаза его симптомы — тревожный показатель. Необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Где и как можно получить ожог сетчатки

Нередко ожог сетчатки возникает вследствие попадания на нее искр от сварки, лазерных лучей, интенсивного солнечного света, а также кислот и щелочей. Кроме того, возможны повреждения соком ядовитых растений, спиртосодержащими веществами, перцовой взвесью из защитных баллончиков и многим другим.

Получить подобные ожоги возможно как при выполнении профессиональных обязанностей на предприятии, в НИИ и на других местах работы, так и в быту, в т.ч. в результате неосторожного обращения с различными веществами.

Определение степени ожога сетчатки

Глубина повреждений сетчатки глаза делится по степеням.

Легкая (1-ая) характеризуется:

• гиперемией конъюнктивы и века;
• небольшой эрозией сетчатки.

Через некоторое время они исчезают полностью.

Признаки травмы средней тяжести (2-ой):

• повреждение поверхностного слоя кожного покрова век;
• отек и неглубокий некроз сетчатки;
• травма роговицы, из-за чего она становится мутно-серой и неровной.

Симптомы ожога глаз средней степени тяжести.

Полное восстановление после лечения возможно.

При тяжелой (3-ей) некрозом поражаются роговица, конъюнктива и другие ткани: сетчатка, веки, хрящ. Образуется матовый серо-белый струп, после отторжения которого организм залечивает возникшие дефекты. И хотя в этом случае задето не более половины глазного яблока, полное восстановление органа под вопросом и зависит от принятых мер. Возможно развитие катаракты.

Особо тяжелая степень характеризуется обугливанием и некрозом сетчатки, нижележащих тканей и глазного нерва.

Тело глаза в этом случае походит на белый фарфоровый шар. Для 4-ой степени типичны катаракта, глаукома и другие неприятные последствия. На восстановление зрения при таких повреждениях есть 1 шанс из 1000.

Определить степень поражения сетчатки сразу после воздействия на нее неблагоприятных факторов сложно. Затрудняет диагностику то, что в течение некоторого времени травма может не давать о себе знать, пока количественные изменения не перейдут в качественные.

Классификация и виды ожогов

Поражения сетчатки глаза бывают химическими, лучевыми, термическими и комбинированными. К последнему типу можно отнести сварочный ожог, когда сетчатку обжигают как ультрафиолет, так и летящие искры. Иногда, если травмы не слишком сильны, глаз и зрение восстанавливаются, но в тяжелых случаях полная регенерация маловероятна.

Основные виды ожогов глаз.

Химические ожоги

К ним относятся ожоги кислотой, щелочью, нашатырным и этиловым спиртами, негашеной известью и другими веществами.

Это приводит к таким последствиям:

1. При воздействии щелочей возникает некроз сетчатки с гибелью клеток и деструкцией тканей. Отмирающая область впоследствии становится больше, чем контактировавший с щелочью участок, поэтому первые 2-3 суток определить размер поражения сложно.
2. Результаты ожога кислотой — денатурация белков и появление струпа на месте поражения. В дальнейшем возможны воспаления и побочные последствия, связанные с вторичными инфекциями.
3. При попадании в глаза извести возникает обильное слезоотделение, способствующее вымыванию попавшего туда раствора. Но если известковые частицы достаточно крупные, они могут вызвать спазм век, при котором извлечь их сложнее.

Чем быстрее пострадавшего от химического ожога начнут лечить, тем больше у него шансов сохранить глаз и зрение.

Термические ожоги

Они возникают при воздействии на глаз высоких температур. Термические ожоги, вызванные горячим паром, кипятком, пламенем, искрами, раскаленным жиром, приводят к последствиям, напоминающим ожог кислотой. Изменения начинаются уже при температуре в 45°C, а при 80°C происходит глубокое поражение хрусталика и радужной оболочки.

Световые ожоги

Поражения глаз сильным светом наблюдаются часто. Это может произойти, если смотреть без защиты на сварку, яркое солнце. Распространены также «снежные» ожоги, когда снег на открытом пространстве испускает под солнцем ослепляющие лучи.

Такие повреждения чаще всего относятся к легким и средней тяжести и вызывают отек тканей с последующими дистрофическими изменениями.

Лечение и профилактика

Чтобы назначить правильный курс лечения при любом из видов ожогов, врач проводит диагностическое обследование, заключающееся в:

• биомикроскопии, чтобы оценить объем поражения;
• осмотре глазного дна;
• оценке внутриглазного давления;
• проверке остроты зрения по офтальмологическим таблицам;
• периметрии для оценки его границ.

Диагностика ожогов глаз включает разнообразные методики.

Если получен сильный ожог сетчатки глаза, лечение проводится в стационаре и предполагает немедленное снятие воспаления и ускорение регенерации.

Оно заключается в следующем:

• извлечении инородных предметов при необходимости;
• постоянном обмывании пораженного органа водой или хлоридом натрия;
• наложении на глаз стерильных повязок, пропитанных мазями;
• профилактическом уколе против столбняка.

Кроме того, пострадавшему прописывают следующие препараты:

• лекарства для расширения зрачка, применяемые при воспалениях и повреждении сосудов;
• метаболические гели и капли, восстанавливающие обмен веществ в тканях и способствующие их заживлению;
• противовоспалительные средства;
• лекарственные препараты, регенерирующие зрение, улучшающие работу слезных желез и защищающие глаз от воздействий извне;
• антибиотики, борющиеся с воспалительным процессом и предотвращающие появление вторичных инфекций;
• лекарства, уменьшающие сухость слизистых.

При первой степени ожога с разрешения лечащего врача можно применять и домашние средства:

• компрессы на меду, предотвращающие помутнение роговицы;
• примочки с отваром липы, снимающие воспаление;
• компрессы из сырого тертого картофеля;
• примочки, пропитанные соком алоэ;
• отвары календулы, ромашки и медуницы, которые следует принимать внутрь.

Народные средства для лечения ожога сетчатки глаза.

Хирургическое же вмешательство проводят в тяжелых и особо тяжелых случаях для удаления омертвевших участков. В дальнейшем пациенту назначают комплексное лечение, чтобы сохранить остаточное зрение.

Для предотвращения ожогового поражения сетчатки необходимо:

• неукоснительно соблюдать технику безопасности при работе со сварочными аппаратами, химическими агрессивными веществами, открытым пламенем;
• защищать глаза от солнца и других излучений, надевая затемненные очки;
• распылять бытовые химические вещества, в т.ч. парфюм, на расстоянии не менее 30 см от лица.

Как утверждают врачи, при соблюдении мер безопасности возможно предотвратить 90% несчастных случаев, связанных с ожогами сетчатки глаза.

Какие бывают последствия

В каждом случае они индивидуальны. Ими могут стать как временное или пожизненное падение зрения, так и полная слепота.

Тяжелые повреждения могут привести к:

• нарушению работы слезных желез;
• помутнению роговицы;
• постоянной сухости глаза;
• сращению века со слизистой оболочкой;
• медленнотекущим хроническим воспалениям;
• отслоению сетчатки от сосудистой оболочки;
• рубцовым изменениям век.

Последствия ожоговых повреждений сетчатки глаза.

Глаукома и бельма катаракты — это тоже трагические последствия травмы, как и полная гибель глазного яблока.

Операция при ожоге глаз

При ожогах тяжелой и особо тяжелой степеней, когда повреждены не только сетчатка, но и остальные части глаза, нередко требуется операция.

Во время хирургического вмешательства производят трансплантацию поврежденных частей, учитывая состояние глаза.

Бывают следующие операции:

1. Кератотомия, изменяющая роговицу с помощью насечек на ней, выполняемых высокоточным лазером. Эти меры в не слишком сложных случаях позволяют восстановить зрение.
2. Кератопластика сквозная, когда производят замену пострадавшей роговицы донорской.
3. Промывание передней глазной камеры с пункцией глаза.
4. Пластика зон вокруг глаз и век.
5. Удаление глазного яблока и установка протеза.

При особо сильных повреждениях проводят операцию Денига, когда конъюнктиву, подвергшуюся некрозу, удаляют, а склеру прикрывают тончайшим трансплантатом из слизистой оболочки нижней губы пострадавшего.

Контактные линзы при ожогах

Не так давно учеными были созданы специальные контактные линзы для оказания доврачебной помощи пострадавшим от ожога сетчатки. Их использование избавляет в дальнейшем от многих осложнений. В линзах содержится особый состав, нейтрализующий опасные вещества, оказавшиеся в глазу при получении ожога. Они просты и удобны в использовании, играют роль стерильной повязки, защищающей пораженное место. При применении этих линз восстановление глаз происходит намного быстрее.

Чем лазерные приборы и указки опасны для зрения

Они недороги, используются в работе, учебе, для разжигания костров.

Лазерная указка может вызвать ожоги сетчатки глаза.

Но их излучения, даже самые маломощные, опасны для глаз и чреваты ожогами и кровоизлиянием в стекловидное тело, поскольку длительное воздействие лазерного луча повреждает кровеносные сосуды. Рекомендуется пользоваться только сертифицированными и относительно безопасными приборами, ведь луч не приспособленной к применению в быту лазерной указки способен поразить глаз на большом расстоянии и нанести вред его здоровью.

Это происходит по следующим причинам:

1. Яркий свет резко и болезненно сокращает мышцы зрачка, в результате чего перед глазами появляется пелена из черных точек, представляющих собой фрагменты поврежденной ткани, плавающей в стекловидном теле. Зрение резко падает, предметы начинают расплываться и выглядеть нечеткими.
2. Воздействие луча приводит к слезоточивости, покраснению глаза в связи с разрывом сосудов, рези и головной боли.
3. Длительное влияние лазера может привести к ожогу сетчатки.

Падение зрения происходит из-за кровоизлияния, поэтому после инцидента нужно в первую очередь немедленно наложить холодный компресс, заставляющий сосуды сжаться и не кровоточить, а уже после этого обращаться за врачебной помощью.

Полезное видео

Зрение — это функция организма, обеспечивающая человеку полноценное существование, поэтому глаза следует беречь и принимать все меры, чтобы их не повредить. Врачи дают множество полезных профилактических советов, а также инструктируют, как себя вести, если орган зрения все же был травмирован.

Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Поражение сетчатки глаза возникает под действием:

• ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
• лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
• химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
• высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
• кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.

Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.

Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.

Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.

Первая помощь

При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:

• прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
• надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
• приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
• промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
• обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.

Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).

Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).

Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:

• протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
• прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
• продолжать контакт с источником ожога.

До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.

Степени поражения

В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:

• первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
• вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
• третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
• четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.

Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.

Симптомы ожога сетчатки

При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.

В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:

• покраснение глазного яблока;
• головная боль;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• жжение, режущая боль в органах зрения;
• непереносимость яркого света;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• снижение остроты зрения;
• обильное слезотечение;
• изменение поля зрения;
• пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
• покраснение или отёчность кожи век;
• появление жёлтых и белых пятен на роговице.

Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.

Диагностика

Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр;
• периметрия для определения границ зрения;
• оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
• оценка уровня внутриглазного давления;
• биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
• исследование глазного дна.

После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.

Лечение ожога

Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:

В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:

• компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
• отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
• примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.

Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.

Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).

Возможные последствия

Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:

• необратимую потерю зрительной функции;
• катаракту;
• вторичную глаукому;
• гибель глазного яблока;
• рубцовые изменения век;
• помутнение роговицы;
• отслоение сетчатки;
• синдром сухого глаза;
• присоединение вторичной инфекции;
• сращение слизистой оболочки глаза с веками;
• непроходимость слезоотводящих путей.

Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.

Профилактика

Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:

• строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
• защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
• наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.

При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.