Головокружение и потливость у детей

Головокружение у детей

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) — это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) — чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
2. Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
3. Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
4. Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
5. Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

1. Анемия — снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.

2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.

3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.

4. Ортостатическая гипотензия — временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы — в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Поведение маленьких детей при головокружении

Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.

Что делать если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Источник

Ребенок сильно потеет во сне, при кормлении, температуре: причины

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Потливость у ребенка может быть одной из причин, по которой родители могут беспокоиться о здоровье малыша. Но это не всегда так, ведь это физиологический процесс, который характерен каждому человеку. Существуют заболевания, при которых потливость может быть одним из главных симптомов, поэтому необходимо знать о таких симптомах.

Эпидемиология

Статистика распространения говорит о том, что потливость у ребенка является только в 20% случаев одним из симптомов заболевания. Чем меньше ребенок по возрасту, тем больше вероятность, что потливость у него вызвана физиологическими причинами.

[1], [2], [3], [4]

Причины потливости у ребенка

Почему ребенок потеет? Как известно, потливость — это физиологический процесс, но он характерен для детей не всех возрастов. Новорожденные детки имеют особенности строения кожи и ее придатков, поэтому потливость для них не так характерна. Потовые железы у новорожденных деток не имеют четко сформированных проток, поэтому обмен веществ проходит через тонкую кожу. И если уже появляется повышенная потливость у ребенка, то это касается определенных участков кожи. У деток первых шести месяцев жизни наиболее часто наблюдается потливость затылка, причиной чего становится рахит. Это заболевание характеризуется недостаточностью витамина Д, который снижает уровень кальция в организме ребенка. Кальций и витамин Д участвуют в обмене веществ в клетках не только костной системы, но и многих других органов и систем. Патогенез повышенной потливости у ребенка при рахите заключается в действии на вегетативную нервную систему. На первых этапах дефицит кальция активизирует деятельность вегетативной нервной системы, что вызывает ряд симптомов, в том числе и потливость у ребенка.

Еще одной из причин потливости у ребенка является повышенная температура тела на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Патогенез потливости при этом заключается в активации защитных сил организма. Ведь когда вирус или бактерия попадает в организм ребенка, то на это сразу реагирует иммунная система, пытаясь защитить организм. Это вызывает выход лейкотриенов из лейкоцитов, которые запускают температурную реакцию. Для того, чтобы убить бактерии или вирусы необходимо повысить температуру тела, и при этом условия для размножения этих бактерий становится неблагоприятными. Так импульсы приходят в центр терморегуляции в продолговатом мозге и температура тела повышается. Повышение температуры имеет три последовательные фазы — фаза повышения, фаза плато и фаза снижения. Организм на все эти фазы реагирует по-разному. На фазе повышения температуры тела ребенок ощущает озноб из-за того, что центр терморегуляции повышает свой порог и организму кажется, что в данный момент холодно. В фазе плато удерживаются симптомы озноба, дрожания мышц. На фазе снижения температуры для быстрого снижения необходима повышенная потливость, что и бывает в этот период. Именно потливость у ребенка помогает при снижении температуры тела.

Что касается детей более старшего возраста, например подростков, то потливость у них также может быть вызвана заболеванием — вегето-сосудистой дистонией. Эта патология характеризуется лабильностью вегетативной нервной системы на фоне нестабильности гормонального фона и ряда других причин. При этом вегетативная нервная система на любые эмоциональные переживания или стрессовые ситуации реагирует чрезмерной активностью. Это и сопровождается потливостью у ребенка.

Есть случаи, когда потливость — это нормальное явление и не стоит беспокоиться. Очень часто молодые родители переживают по поводу потливости у ребенка грудничка. Чаще всего это бывает при превышении температуры тела окружающей среды или чрезмерного перегревания ребенка. Родители сами одеваются комфортно, а ребенка стараются укутать, чтобы он не замерз. Это не всегда правильно и может приводить к его перегреванию, что в дальнейшем и приводит к такой потливости. При этом малыш не может сказать, что ему не комфортно и может заболеть, ведь он весь вспотел. Поэтому в поиске причины потливости у ребенка нужно сначала убедиться, что ему комфортно и не жарко.

[5], [6], [7]

Факторы риска

Факторы риска потливости у малыша:

1. перегревание и несоответствие температуры внешней среды и влажности воздуха;
2. заболевания инфекционного характера;
3. заболевания нервной системы;
4. стрессовые ситуации и лабильность нервной системы.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы потливости у ребенка

Рахит — одно из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте, которое сопровождается повышенной потливостью. Первые признаки рахита могут появиться именно при поражении вегетативной нервной системы. При рахите характерным симптомом этого является то, что у ребенка потеет голова, а именно затылок. Так как ребенок постоянно лежит в таком положении, то именно на затылке повышенная потливость приводит к выкачиванию волос. Поэтому потливость и выкачивание волос на затылке являются одними из симптомов рахита. Другие симптомы рахита появляются уже при длительном дефиците кальция и витамина Д. У ребенка снижается мышечный тонус, начинают деформироваться костная ткань. Это может приводить к развитию искривлений нижних конечностей.

Когда ребенок сильно потеет во сне, то вероятно это может быть симптомом повышенной температуры тела при вирусной или бактериальной инфекции. Когда ребенок потеет при ОРВИ или простуде, то первые признаки могут появиться в виде заложенности носа, ринита, а температура тела может повыситься уже на следующие сутки. Появляются катаральные явления — начинает першить горло, появляется кашель. Когда ребенок потеет и кашляет, то нужно думать о том, что могла присоединиться бактериальная флора с развитием бронхита. Глубокий частый кашель с достаточно высокой температурой тела может свидетельствовать именно о более тяжелой бактериальной инфекции. Что касается деток первого полугодия жизни, то у них симптомы вирусной инфекции могут быть смазаны. Сначала может появиться затрудненное носовое дыхание, плохой аппетит и капризность, а только затем уже повышается температура тела. Грудной ребенок потеет при повышении температуры тела уже тогда, когда она достигает достаточно высоких цифр. В таком случае у ребенка потеет лоб и нос, как наиболее открытые участки кожи, которые участвуют в теплообмене.

Когда ребенок потеет после болезни или после антибиотиков, то это свидетельствует об успехе лечения. Ведь применение препаратов приводит к гибели большинства микроорганизмов и это может вызвать иммунную реакцию, которая сопровождается подъемом температуры тела.

Симптом потливости может сопровождать еще одно заболевание — вегетативно-сосудистую дисфункцию. Характерными признаками этой патологии является то, что у ребенка потеют ладошки, ноги, ступни. Эти симптомы провоцируются эмоциональными переживаниями, напряжениями, стрессовыми ситуациями. Кроме повышенной потливости отдельных участков тела для этой патологии характерны и другие симптомы. Эта болезнь часто сопровождается ускорением сердцебиения, ощущением нехватки воздуха, снижением или повышением артериального давления. Все это может быть в виде приступов, которые заканчиваются такими эпизодами локальной потливости отдельных частей тела. Это очень характерные симптомы ВСД, и уже на этапе клинических проявлений можно заподозрить диагноз.

Часто бывает, что грудной ребенок потеет во время кормления. Это может быть просто из-за того, что он устает. Ведь процесс кормления требует больших энергетических затрат и часто ребенку сложно кушать, особенно если мама его неправильно прикладывает к груди или у нее мало молока. Поэтому важно убедиться, что никаких проблем с самим кормлением нет.

Если ребенок потеет при засыпании или у ребенка потеет спина и шея когда он просто лежит, то скорее всего, что причиной этого является перегревание. В таком случае те места, которые находятся близко к постели поддаются перегреванию и приводят к потливости.

[13], [14], [15], [16]

Осложнения и последствия

Последствий самого процесса потливости нет, ведь это просто один из симптомов. Если не учитывать другие проявления болезней, то могут быть осложнения рахита. Рахит в начале поражает костную систему, но затем и внутренний органы. Степень изменений при нелеченном рахите может достигать значительных искривлений конечностей и позвоночника. При этом может страдать сердце, легкие, функция нормального дыхания.

Осложнений вегето-сосудистой дистонии, как правило, не бывает, ведь это функциональное заболевание. Но патология может влиять на ежедневную деятельность организма и состояние ребенка, его успехи в учебе.

[17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика потливости у ребенка

Если речь идет о диагностике такого симптома, как потливость, то уже на этапе сбора жалоб можно определиться с предварительным диагнозом.

При рахите во время осмотра можно определить, что волосы на затылке ребенка скатаны. Если есть такие изменения, то также можно установить, что тонус мышц несколько снижен с обеих сторон одинаково. Ребенок может быть вялым. Искривление нижних конечностей может появляться уже на более поздних этапах. Очень важно при выявлении таких симптомов выяснить, принимает ли ребенок профилактическую дозу витамина Д и проводили ли такую профилактику для мамы во время беременности.

Диагностика вирусных и бактериальных заболеваний не представляет особых усилий. Когда повышается температура тела и с ней появляется потливость, то вместе с этим появляются и другие проявления — насморк, покашливание, боль в горле. При осмотре такого малыша можно сразу увидеть очаг воспаления и установить топический диагноз.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии весьма проста даже на основе жалоб, но для подтверждения диагноза необходимо исключить все органические заболевания. Для этого проводят тщательное исследование сердца, сдают анализы крови и мочи, проводят исследование дыхательной системы. Кардиографическое исследование сердца показывает все нормативные показатели. Анализы при ВСД также не имеют особых изменений. Инструментальная диагностика дыхательной системы проводится путем проведения спирографии. Это позволяет изучить активность и способность легких и бронхиального дерева, ведь часто при ВСД есть жалобы на затрудненное дыхание. И поскольку это функциональное заболевание, вызванное нарушением вегетативной иннервации, то данные спирографии будут в пределах нормы. Такие исследования являются обязательными для установления диагноза ВСД.

[22], [23], [24], [25], [26]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться между функциональными состояниями нервной системы, которые вызывают периодически потливость, и между простым повышением температуры тела ребенка при инфекции.

Лечение потливости у ребенка

Лечение повышенной потливости у ребенка весьма индивидуально. Очень важно перед началом какого-либо лечения найти причину этого. Если причиной является рахит, то используют лечебную дозу витамина Д.

1. Аквадетрим — это водный раствор витамина Д. Этот препарат усиливает всасывание кальция в кишечнике и ускоряет его усвоение клетками костной системы. Дозировка препарата зависит от степени рахита. При первой степени применяют 2 тыс. единиц на сутки, при второй степени — 4 тыс. единиц, а при третей — 5 тыс. единиц на сутки. Препарат выпускается в каплях и одна капля содержит 500 международных единиц. Соответственно этому ребенок может получать от четырех до десяти капель на сутки, в зависимости от степени проявлений. Побочные явления могут быть при превышении дозы препарата — может быть подергивание мышц, судороги, аллергические и диспептические нарушения.
2. Кальциум-Д — это еще один препарат для лечения рахита. В состав препарата кроме активного водного раствора витамина Д3 входит еще и кальций, что ускоряет эффект от приема препаратов. Дозировка препарата также зависит от степени рахита. Способ применения препарата — в виде капель, прием препарата рекомендуется проводить всю дозу один раз на день. Побочные явления могут быть в виде кишечных нарушений, диареи, рвоты.
3. Лечение вегето-сосудистой дисфункции проводится комплексно с использованием не только лекарств, но и средств немедикаментозного лечения. Очень важно исключить стрессовые ситуации, нормализовать режим сна и отдыха с работой. Кроме этого, нужно контролировать артериальное давление ребенка и в связи с этим скорректировать режим и характер питания.

Тонгинал — это средство гомеопатического происхождения, которое используется для лечения ВСД. Препарат разработан на основе трав с успокаивающим и тонизирующим действии, что позволяет нормализовать процессы торможения и возбуждения и улучшить выраженность симптомов. Препарат снимает симптомы потливости, повышенной раздраженности и улучшает общее состояние. Дозировка препарата — 20 капель один раз на сутки не менее одного месяца. Побочные явления могут быть в виде сонливости, слабости, снижения давления. В таком случае препарат нужно принимать на ночь. Меры предосторожности — с осторожностью принимать детям до пяти лет.

1. Лечение потливости, вызванной инфекционным заболеванием подразумевает применение средств, которые являются этиологичексими. Используют противовирусные средства — Лаферобион, Резистол, Иммунофлазид. При доказанной бактериальной инфекции используют антибиотики. Также в зависимости от выраженности симптомов используют лекарства-антисептики, местные аэрозоли для горла и сосудосуживающие капли в нос, с учетом возраста ребенка.

Витамины для деток, которые потеют, можно использовать на протяжении года курсами весной и осенью. Именно в этот период организм ребенка нуждается в повышенном количестве полезных веществ, особенно у таких деток с лабильностью вегетативной нервной системы.

Физиотерапевтическое лечение может использоваться у деток более старшего возраста. Используют микротоки на область позвоночника, грязевые аппликации, контрастный душ.

Народное лечение в таком случае редко используют. Только если ребенок потеет можно использовать купание его в травах, которые содержат антисептики. С этой целью могут использоваться ромашка, шалфей, череда, которые тонизируют кожу и успокаивают нервную систему. Системный прием народных средств для лечения потливости не используют у деток.

Профилактика

Профилактика повышенной потливости ребенка — это правила ухода и одевания ребенка, которые исключают его перегревание. Прогулки на улице ребенка грудного возраста должны быть соответственно погодным условиям.

Что касается рахита, то есть специфическая профилактика этого заболевания. Все беременные женщины должны получать профилактическую дозу витамина Д3, начиная с 30-й недели беременности. Новорожденные с первого месяца жизни также должны получать этот витамин с целью профилактики до трех лет.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Прогноз

Прогноз, если ребенок потеет, всегда только благоприятный. Но очень важно выяснить причину этого, чтобы вовремя предупредить другие симптомы.

Родители часто беспокоятся, что их ребенок часто потеет. Этому всегда можно найти причину. Для начала необходимо убедиться, что ребенку не жарко, а затем уже говорить о других симптомах и консультироваться с доктором. В любом случае, это состояние не представляет особой опасности, если нет серьезных органических патологий.

[33]

Источник