Головокружение от антибиотиков как лечить
Восстановление организма после приёма антибиотиков
Сейчас практически всё человечество переживает непростой период — страны охвачены новой, малоизученной инфекцией — COVID-19. Большое количество людей уже столкнулись с этим недугом и благополучно поправились — но не без помощи антибиотиков. Ни для кого не секрет, что прием антибиотиков не только избавляет человека от болезнетворных бактерий, но и, к сожалению, наносит здоровью некоторый сопутствующий вред.
Нежелательные последствия приёма антибиотиков заключаются в том, что антибактериальные препараты убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору, населяющую кишечник. К тому же от химических составляющих таблеток страдает и печень, поскольку через неё происходит процесс вывода лекарственных средств из организма.
Именно поэтому после приёма антибиотиков нужно помочь своему организму в восстановлении.
Восстановление микрофлоры кишечника и иммунитета
Длительный приём антибиотиков значительно ухудшает микрофлору кишечника. Последствиями такого нарушения могут быть запоры, боль в животе, чрезмерное газообразование и, как следствие, вздутие живота. Из-за нарушения работы кишечника происходит и снижение иммунитета, т. к. 60% иммунных клеток производится именно в кишечнике.
Для предотвращения нарушений микробиоты кишечника следует принимать пробиотики. Это нужно делать как во время лечения антибиотиками, так и после, ведь лакто- и бифидобактерии повышают неспецифическую резистентность организма, активизируют иммунную систему, синтезируют в кишечнике витамины группы K, B, аминокислоты, усиливают пристеночное кишечное пищеварение, процессы всасывания кальция, железа, витамина D.
Рекомендуем следующие препараты:
• БАК-СЕТ Колд/Флю* — новинка английского производства, содержащая в себе 17 штаммов полезных бактерий, которые усиливают действие друг друга. Не содержит лактозу, ГМО, искусственные красители, поэтому может быть предложена взрослым и детям с 2 лет.
• Иммуцил* — помимо бифидобактерий содержит в составе витамин C и цинк — неотъемлемых соратников крепкого иммунитета. Удобная форма выпуска (порошок, растворяемый в полости рта) позволит получать лечение без отрыва от повседневных дел.
• Синобактин Forte* — это зарубежное средство производства Канады. Доступная цена, удобный прием (1 капсула 1 раз в день), не требует хранения в холодильнике.
• Флорасан-D* — препарат, входящий в отраслевой стандарт лечения синдрома раздраженного кишечника (утвержден Российской гастроэнтерологической ассоциацией). Не содержит генетически модифицированных микроорганизмов, лактозу, глютен и сахарозу, поэтому может быть рекомендован покупателям, страдающим непереносимостью этих
веществ.
• Бифицин* — препарат произведен по стандартам GMP в США. Благодаря особенности капсул, изготовленных по технологии Bifi Guard®, полезные бактерии защищены от кислого содержимого желудочного сока, солей желчи и пищеварительных ферментов. Такая защита позволяет им беспрепятственно пройти желудок, адаптироваться и прижиться в просвете кишечника, сохранив высокую биологическую активность. Восстановление микрофлоры влагалища Попадая в организм, антибиотики борются с возбудителем инфекции, но одновременно губят и другие микроорганизмы, полезные, в том числе — лактобактерии. Именно лактобактерии защищают вагинальную среду от активации патогенов.
При снижении концентрации полезных лактобактерий происходит разрастание вредных микроорганизмов, вызывающих нежелательную симптоматику. Как правило, патогены более активны и агрессивны, они успевают размножиться раньше, чем приходит в норму содержание «хороших» бактерий. В итоге возникает дисбиоз влагалища.
Одним из самых распространенных результатов такого дисбиоза после приема антибиотиков является кандидоз. Его симптомы: появление нетипичных выделений, которые отличаются по плотности, консистенции, цвету и запаху, зуд, жжение и раздражение. Точный диагноз может поставить только врач, — но в связи со сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой покупатель может обратиться к фармацевту за рекомендацией и покупкой безрецептурных препаратов. Это препараты на основе флуконазола:
Дифлюкан и Флуконазол Медисорб. Если течение заболевания не очень тяжелое, достаточно будет однократного приема 150 г. препарата. При рецидивирующем хроническом течении нужно немедленно обратиться к врачу.
Если же покупательнице более привычна такая лекарственная форма, как вагинальные суппозитории, рекомендуем препараты на основе натамицина (Пимафуцин, Экофуцин, Примафунгин) или сертаконазола (Залаин). Последний станет настоящим спасением для женщин, не любящих длительное лечение.
Также не стоит забывать, что микрофлора влагалища нуждается в восстановлении. Приём Синобактин Forte* отлично скажется на женском здоровье — он содержит штамм Lactobacillus сasei HA-108,который не только способствует восстановлению микробиома, но и помогает снизить риск повторного возникновения молочницы.
Восстановление печени
Печень выполняет множество функций, в том числе нейтрализует токсичные вещества, которые попали в наш организм. Приём антибиотиков, особенно длительный, может привести к развитию острого токсического гепатита и печеночного холестаза, кроме того, может негативно влиять на желчные протоки. Исходя из этого можно с уверенностью сказать, что после приёма антибиотиков печень нуждается в восстановлении, причём даже в том случае, если негативные последствия незаметны.
Для поддержания работы печени следует обратить внимание на следующие средства:
• Комплекс экстрактов овса и расторопши*. Экстракт расторопши способствует регенерации клеток печени и скорейшей замене гибнущих клеток молодыми. Экстракт овса полезен при интоксикации организма, так как способствует выведению из печени вредных веществ. Также он улучшает процессы образования желчи и её выведения, тем самым ускоряя разложение токсинов и последующее их удаление из организма.
• Катрилан* содержит силимарин, при помощи которого происходит активация синтеза белков в повреждённых клетках печени — это способствует их восстановлению. Одной упаковки препарата хватает на курс приёма.
• Эсфолил* — богатый источник эссенциальных фосфолипидов, которые способны восстанавливать повреждённые стенки клеток, тем самым защищая печень от вредных воздействий.
• Лецират* содержит экстракт артишока, который улучшает дезинтоксикационную функцию печени, и лецитин — вещество, из которого строятся стенки клеточных мембран, поэтому его приём стимулирует регенерацию повреждённых клеток печени.
После перенесённого заболевания организм человека ослаблен и уязвим для новых инфекций, поэтому ему требуется определенная поддержка, а значит, следует позаботиться о приёме таких средств, как витамин C, цинк, витамин D и витаминно-минеральные комплексы (ВМК).
• Verrum-Vit* — в серии представлены ВМК для детей и взрослых, а новая форма выпуска (шипучие таблетки) позволит удовлетворить запросы всех покупателей.
• Цинк* и Цинкорол*. Исследования показывают, что цинк может препятствовать молекулярному процессу, который вызывает образование слизи и размножение бактерий в носовых проходах. Цинк оказывает антивирусное действие, присоединяясь к рецепторам в носовых эпителиальных клетках и блокируя их влияние.
• Витамин D запускает в клетках кожи и эпителия респираторного и желудочнокишечного трактов синтез собственных антимикробных веществ, уничтожающих вирусы, бактерии и грибы, благодаря чему способствует снижению риска развития простудных заболеваний. Рекомендуем капли (ДэТриФерол, Детримакс*), таблетки (Детримакс*, Космо-D3*) или капсулы (Витамин D* 400 и 2000 мг), исходя из дозировок и предпочтений.
Вовремя принятые меры помогут вам не только перенести лечение с наименьшими последствиями, но и защитить свое здоровье в будущем!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.
Источник
ем устранить последствия приема антибиотиков? Восстанавливаемся после антибактериальной терапии
Чем устранить последствия приема антибиотиков? Восстанавливаемся после антибактериальной терапииЗачастую обстоятельства нашей жизни и здоровья складываются таким образом, что прием антибиотиков становиться просто необходим. Ведь мы живем в довольно агрессивном окружении, в воздухе, которым мы дышим, в пище, воде, какую бы очистку она не проходила находиться миллионы бактерий, в том числе и болезнетворные. И когда их натиск становится сильнее защиты нашего организма, они начинают размножаться в нем, вызывая то или иное заболевание. Однако хоть антибиотики и являются самыми эффективными препаратами против микроорганизмов, лечение ими не проходит бесследно — дисбактериоз кишечника и слизистых оболочек, падение иммунитета, гиповитаминозы, нарушение работы внутренних органов — и это еще далеко не весь список последствий лечения антибиотиками. Поэтому после эффективной антибиотикотерапии необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на устранение последствий лечения антибиотиками и восстановления здоровья и нормальной работы нашего организма. Центральным звеном в системе нарушений после лечения антибиотиками является дисбактериоз кишечника. Бактерии в нашей толстой кишке защищают ее от других микроорганизмов, выделяют некоторые витамины, способствуют конечным этапам пищеварения. После приема антибиотиков эти бактерии погибают, открывая дорогу другим микроорганизмам, которые выделяют газы и другие токсические вещества, препятствуют всасыванию воды. Из всего этого и формируется типичный комплекс симптомов — частая диарея, метеоризм, вздутие и боли в животе, симптомы общей интоксикации (слабость, разбитость, иногда незначительное повышение температуры).
Устранить такие последствия лечения антибиотиками можно только одним способом — приемом препаратов-пробиотиков, содержащие живые бактерии, полезные для нашего организма (Линекс, Бифидумбактерин). В легких случаях достаточно просто пропить курс этих препаратов, в более тяжелых — необходимо сделать посев кала на определение характера патогенной микрофлоры, назначение специфического антибактериального препарата, с одновременным введением культуры полезных микроорганизмов, устойчивых к этому препарату и обязательное применение пребиотиков (Дюфалак, Порталак) — комплекса углеводов, витаминов и аминокислот, необходимых для более быстрого роста полезных бактерий. Следующим этапом в устранении последствий лечения антибиотиками является восстановление микрофлоры слизистых оболочек — полости рта и влагалища у женщин. Нередко на фоне антибиотикотерапии у людей развивается кандидоз полости рта и молочница — причина этого заключается в том, что грибки рода Кандида устойчивы к действию ряда антибиотиков, а бактерии, живущие с ними по соседству — нет, поэтому в отсутствии конкуренции грибки бурно развиваются. Устранение такого состояния делиться на два этапа: сначала нужно уничтожить патогенный грибок, затем восстановить нормальный баланс микроорганизмов. Второй этап не нужен при лечении кандидоза полости рта, так как микрофлора там с успехом восстанавливается самостоятельно. Для уничтожения грибков применяют как местные (кремы, свечи, мази) так и общие (таблетки и капсулы) методы лечения. Наиболее часто применяют такие препараты, как Миконазол, Нистатин, Флуконазол. После этого во многих случаях у женщин необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, для чего применяют вагинальные суппозитории Бифидин, Ацилак, Биовестин.
Для скорейшего восстановления организма и устранения последствий лечения антибиотиками затем применяют ряд общеукрепляющих мер. Так, например, после антибиотикотерапии у человека может быть недостаток некоторых витаминов, что требует приема поливитаминных препаратов — Мультавит, Квадевит и другие. Также наблюдается сильное снижение работы иммунной системы, что проявляется частыми простудами, обострением хронических заболеваний, возникновением различных аллергий. Это требует приема иммунномодуляторов — лекарственных средств, повышающих работу иммунной системы. Лучше всего для этого подходит экстракт Эхинацеи багряной. Антибиотики способны повреждать многие органы и ткани, но наиболее подвержены удару печень и почки. Поэтому устранение последствий лечения высокими дозами антибиотиками должно обязательно включать в себя поддерживающую терапию для этих органов — для печени стоит принимать какие-либо гепатопротекторы (Эссенциале Форте, например), а на почки благотворно влияет употребление столовых щелочных минеральных вод. Как видим, после лечения антибиотиками могут быть довольно тяжелые последствия, требующие проведения комплекса лечебных мер для восстановления нормальной работы организма. Но пока против бактерий и заболеваний, которые они вызывают ничего лучше нет. Поэтому к приему антибиотиков и устранению последствий от лечения ими нужно подходить грамотно — тогда вы очень быстро восстановите свое здоровье. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Антибиотики: нейропсихиатрические эффекты и психотропные взаимодействия
«Психиатрические побочные эффекты» антибиотиков
С момента появления антибиотиков в 1930-х годах появились многочисленные сообщения, описывающие «психиатрические побочные эффекты», начиная от тревоги и паники до большой депрессии, психоза и делирия у пациентов с преморбидным психиатрическим анамнезом и без него. Факторы риска включали предшествующую психопатологию, сопутствующие заболевания, медленный ацетилирующий статус, пожилой возраст, сопутствующие лекарства и повышенную проницаемость гематоэнцефалического барьера. а также высокие дозировки антибиотиков и интратекальное или внутривенное введение.
Механизмы «психиатрической токсичности» антибиотиков
«Психиатрическая токсичность» может быть результатом различных механизмов действия, включая антагонизм гамма-аминомасляной кислоты или пиридоксина, неблагоприятное взаимодействие с алкоголем или ингибирование синтеза белка. Воздействие кларитромицина, бета-лактамов и фторхинолонов на центральную нервную систему происходит из-за их действия , как антагониста ГАМК-А. Антибиотики , обладающие дозозависимой активностью, включают: линезолид, который может повышать активность ЦНС за счет своей ингибиторной активности моноаминооксида (МАО); метронидазол, вызывающий психоневрологические побочные эффекты с кумулятивным или над терапевтическим уровнем; и тетрациклины, которые с большей вероятностью вызывают побочные эффекты ЦНС у пациентов со сниженной активностью CYP2C19. Некоторые антибиотики, такие как фторхинолоны, известны тем, что вызывают эффекты ЦНС; поэтому может быть идеальным избегать использования этих агентов в этой популяции пациентов или использовать их с осторожностью.
Клиническая картина становится еще более сложной, если у пациента есть психическое расстройство с сопутствующей аллергией на антибиотики или если возбудитель устойчив. Это часто требует использования определенного антибиотика, который может быть известен своими психическими побочными эффектами. Мониторинг, раннее обнаружение и прекращение лечения предотвратят ухудшение этих событий или их ослабление.
Бета — лактамы
Бета-лактамы включают пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Обычно их считают антибиотиками широкого спектра действия, которые могут действовать как антагонисты ГАМК-А дозозависимым образом, вызывая нейротоксичность. Бета-лактамное кольцо структурно сходно с бикукуллином антагониста ГАМК. Эффекты ЦНС включают судороги, энцефалопатию, тремор, гиперактивность и возбудимость.
Пенициллины
Пиперациллин / тазобактам и ампициллин являются пенициллинами, которые с наибольшей вероятностью способствуют развитию побочных эффектов в ЦНС. Исследовали эффекты непрерывной инфузии пиперациллина / тазобактама и обнаружили такие симптомы, как снижение уровня сознания, замедленное пробуждение после прекращения седативного действия, миоклонус, судороги и галлюцинации. Нейротоксичность пиперациллина / тазобактама обычно проявляется в течение семи дней, при этом предрасполагающим фактором является почечная недостаточность. Нейротоксичность ампициллина чаще встречается у младенцев с низкой массой тела при рождении, у которых повышена проницаемость гематоэнцефалического барьера.
Цефалоспорины
Цефепим и цефтазидим являются наиболее частыми цефалоспоринами, вызывающими «бессудорожный» эпилептический статус, который проявляется как изменение психического статуса. У пациентов в критическом состоянии миоклонус и снижение сознания были наиболее частыми симптомами нейротоксичности, связанной с цефепимом. Почечная недостаточность, по-видимому, является самым большим фактором риска, и прекращение приема цефалоспоринов приводит к исчезновению симптомов.
Карбапенемы
Карбапенемы связаны с судорожной активностью из-за антагонизма рецептора ГАМК-А. Факторы риска судорожной активности включают почечную недостаточность, пожилой возраст, судороги в анамнезе и инсульт. Эртапенем был связан с психозами — пациенты имели бред, а также зрительные и слуховые галлюцинации. Нейротоксичность эртапенема может сохраняться до 14 дней после отмены. Меропенем и эртапенем также могут вызывать делирий.
Метронидазол
Метронидазол применяется при протозойных инфекциях и бактериальном вагинозе. Он также используется для анаэробного покрытия при внутрибрюшных инфекциях и при токсическом мегаколоне, вызванном Clostridium difficile . Метронидазол может вызвать психоз; считается, что это результат ингибирования моноаминоксидазы (МАО) — фермента, катаболизирующего дофамин. Психоз обычно проходит в течение 14 дней после отмены препарата . Факторы, способствующие развитию психоза, включают одновременное применение дисульфирама и супратерапевтического уровня метронидазола. Считается, что кумулятивное воздействие метронидазола способствует нейротоксичности. Судороги связаны с кумулятивными дозами более 40 граммов. Нарушение функции почек или печени являются факторами риска для сверхтерапевтических уровней и кумулятивного воздействия, тем самым увеличивая риск побочных эффектов.
Другие нейротоксические симптомы, связанные с метронидазолом, включают периферическую невропатию, парестезию, атаксию и энцефалопатию. Медленное начало миоклонии — обычная черта энцефалопатии, вызванной метронидазолом. Эти побочные эффекты могут быть связаны с метаболитами метронидазола, которые ингибируют рецептор ГАМК в вестибулярной и мозжечковой системах.
Макролиды
Макролиды, включая кларитромицин, азитромицин и эритромицин, используются для лечения респираторных инфекций, язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylori , заболеваний, передающихся половым путем, и комплекса микобактерий avium. Из всех макролидов кларитромицин был связан с большинством побочных эффектов со стороны ЦНС.
Нейротоксичность, связанная с кларитромицином, может проявляться в виде мании, делирия, острого психоза и даже галлюцинаций. Это также один из наиболее распространенных возбудителей «антибиомании», относящийся к антибиотикам, которые могут вызывать манию. В нескольких отчетах о случаях психических проявлений у детей, вызванных кларитромицином, описывается другая клиническая картина с симптомами, которые варьируются от гипомании и агрессии до бессонницы и даже гиперсомнии. Сообщалось о визуальных галлюцинациях у пациентов, принимавших кларитромицин при терминальной стадии почечной недостаточности.
Хотя и редко, но есть сообщения о случаях, когда азитромицин вызывает психоз, делирий и галлюцинации у пожилых пациентов, у которых не было основного психического расстройства.
Возможно, действие макролидов на ЦНС обусловлено антагонизмом ГАМК-А из-за их способности вызывать эпилептогенную активность.7 Другие теории включают лекарственные взаимодействия и накопление активного метаболита кларитромицина, поскольку макролиды являются субстратами CYP3A4 (кларитромицин и эритромицин также Ингибиторы CYP3A4).
Неясно, являются ли эффекты на ЦНС зависимыми от дозы: нейротоксичность наблюдалась при низких дозах, а супратерапевтические диапазоны не вызывали побочных эффектов на ЦНС. Часто, когда развивалась интоксикация ЦНС, у пациента уже было ранее существовавшее психическое расстройство, которое представляет больший риск.
Фторхинолоны
Фторхинолоны являются одной из наиболее частых причин нейропсихиатрических реакций, вызванных антибиотиками. Согласно недавнему исследованию, фторхинолоны могут чаще вызывать делирий и психоз, чем считалось ранее. Как и в случае с макролидами, есть подозрение, что антагонизм ГАМК-А вызывает проконвульсантную активность, приводя к неблагоприятным воздействиям на ЦНС. Кроме того, сообщалось, что фторхинолоны влияют на рецепторы N-метил-d-аспартата (NMDA) in vitro, но необходимы дальнейшие исследования. чтобы полностью выяснить его механизм.
Наиболее частыми нервно-психиатрическими побочными эффектами фторхинолонов являются возбуждающие эффекты, включая бессонницу, головокружение, головную боль, нервозность и беспокойство, которые обычно проходят после прекращения приема этих препаратов . Фторхинолоновые антибиотики также могут вызывать более серьезные реакции. У них есть предупреждение в виде черного ящика для потенциально выводящих из строя и необратимых побочных эффектов, включая поражения ЦНС.
Судороги и эпилептический статус могут возникать из-за ингибирования ГАМК-А. Таким образом, фторхинолоны следует применять с осторожностью пациентам с эпилепсией в анамнезе. Энцефалопатия, «антибиомания», делирий, галлюцинации и острый психоз — среди других нейротоксических проявлений, связанных с фторхинолонами.
Результаты исследований показывают, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повышают риск нейротоксичности при одновременном применении с фторхинолонами. Одноцентровое ретроспективное исследование 631 госпитализированного ветерана, получавшего фторхинолон в течение не менее 48 часов, показало, что вызванный FQ делирий или психоз чаще встречается у пожилых пациентов и у тех, кому прописали антипсихотики первого поколения. Следует соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов этой группе пациентов.
Оксазалидоны
Линезолид и тедизолид относятся к классу оксазолидиноновых антибиотиков. Эти антибиотики используются при инфекциях, вызванных устойчивым к ванкомицину Enterococcus и устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus . Инфекции кожи и кожных структур, а также пневмония — частые показания для назначения оксазолидиноновых антибиотиков.
Линезолид оказывает свое действие на ЦНС за счет ингибирования МАО — фермента, ответственного за метаболизм нейромедиаторов моноаминов (дофамин, норэпинефрин и серотонин). Продукты, богатые тирамином, и совместный прием с другими серотонинергическими препаратами могут повысить риск гипертонических кризов и серотонинового синдрома. Однако значимость этого взаимодействия была поставлена под сомнение из-за низкого сродства линезолида к МАО и последующей низкой степени ингибирования МАО.
Имеются ограниченные нейропсихиатрические данные по тедизолиду, однако испытания in vitro показали, что тедизолид обратимо ингибирует ферменты МАО, аналогично линезолиду. Таким образом, аналогичные меры предосторожности рекомендуются для тедизолида.
Линезолид также был связан с периферической и оптической невропатией, с потерей зрения у взрослых и детей. Эта побочная реакция, по-видимому, в первую очередь возникает при длительных курсах терапии (т.е. более 28 дней). Периферическая невропатия, по-видимому, встречается чаще всего и может быть постоянной. Оптическая невропатия обычно улучшается или полностью проходит после отмены линезолида, хотя иногда может быть постоянной.
Считается, что механизм невропатии связан с ингибированием синтеза белка и последующим повреждением митохондрий, в дополнение к его способности проникать в ЦНС. В нескольких обзорах указывается, что факторами риска развития нейропатии, связанной с линезолидом, являются ранее существовавшие неврологические заболевания, злоупотребление алкоголем, диабет, химиотерапия и противовирусная терапия.
Нитрофураны
Нитрофурантоин используется для лечения и профилактики цистита. Этот антибиотик был связан с периферической невропатией. Хотя связь нитрофурантоина с периферической невропатией встречается редко, риск, по-видимому, увеличивается у пациентов с анемией, почечной недостаточностью (CrCl <60 мл / м), сахарным диабетом, дефицитом витамина B, изнурительным заболеванием или дисбалансом электролитов. Начало невропатии также не зависит от дозы и продолжительности.
Точный механизм развития нейропатии, связанной с нитрофурантоином, неизвестен; однако это может быть связано с потерей аксонов. Обзор литературы показал, что невропатия развивалась в основном у пациентов с нарушением функции почек, отмеченным уремией. Сочетание уремии и накопления нитрофурантоина в сыворотке потенциально может способствовать развитию нейропатии. Следует соблюдать осторожность при применении нитрофурантоина у пациентов с этими состояниями.
Сульфаниламиды
Сульфаметоксазол-триметоприм — это сульфонамидный антибиотик, который влияет на синтез фолиевой кислоты. Он имеет грамотрицательную и положительную активность и одобрен для лечения различных инфекций, включая кожные структуры, мочевыводящие пути и некоторые инфекции дыхательных путей.
Психиатрические эффекты сульфаметоксазол-триметоприма хорошо описаны, сообщения относятся к 1942 году. Первоначально большинство психиатрических симптомов было связано с использованием сульфаметоксазол-триметоприма для лечения инфекций мочевыводящих путей. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены повышенному риску острого психоза. Гериатрические пациенты также подвержены повышенному риску нейропсихиатрических эффектов, в частности галлюцинаций и психозов, что, вероятно, связано с повышенным риском почечной недостаточности.
Другие нейропсихиатрические эффекты включают нейротоксичность, галлюцинации, депрессию, апатию, нервозность и другие общие психотические симптомы. Сульфаниламидные антибиотики обладают способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер, что может быть причиной развития таких эффектов. Также постулируется дефицит глутатиона и тетрагидробиоптерина. Дополнительно описаны эпизоды асептического эозинофильного менингита, возможно, из-за реакции гиперчувствительности 1 типа.
Похоже, что существует временная взаимосвязь, при этом нейропсихиатрические симптомы часто развиваются в период от 3 до 10 дней после начала терапии. Эффекты зависят от дозы и исчезают после прекращения терапии. Было показано, что уменьшение скорости инфузии или переход от внутривенной к пероральной терапии снижает риск или улучшает психоневрологические эффекты.
Тетрациклины
Антибиотики тетрациклинового ряда, включая доксициклин и миноциклин, одобрены для лечения респираторных инфекций, инфекций кожи и мягких тканей, а также некоторых заболеваний, передаваемых клещами. Хотя есть некоторые сообщения о том, что антибиотики тетрациклинового ряда, в частности доксициклин, могут иметь положительные нейропсихиатрические эффекты, большая часть литературы, касающейся тетрациклинов, не поддерживает это.
Большая часть литературы о нейропсихиатрических эффектах посвящена миноциклину. Эффекты включают вестибулярные симптомы, такие как шум в ушах, затуманенное зрение, головокружение и потерю равновесия. Первоначально предполагалось, что механизм повреждения миноциклином связан с изменениями объема жидкости и концентрации ионов, вторичными по отношению к его осмотической активности. Женский пол и люди пожилого возраста подвергаются повышенному риску развития этих симптомов, вероятно, из-за более высоких концентраций в сыворотке крови в результате меньшего размера тела и липофильного характера миноциклина.
Другие нейропсихиатрические побочные эффекты тетрациклинов различаются по степени тяжести, наиболее серьезные из которых приводят к самоубийству. Предполагаемый механизм действия — супратерапевтические уровни в результате мутаций CYP2C19. Псевдоопухоль головного мозга также является редким, но серьезным побочным эффектом, который может быть связан со снижением абсорбции спинномозговой жидкости. Это также заслуживающая внимания реакция, поскольку связанные с ней симптомы могут быть необратимыми, несмотря на прекращение терапии. Помимо псевдоопухоли головного мозга и суицидальности, нейропсихиатрические симптомы обычно обратимы при прекращении терапии тетрациклином
Взаимодействия антибиотиков с психотропными препаратами
Сообщалось также о неблагоприятных фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействиях между антибиотиками и сопутствующими лекарствами, включая литий, бензодиазепины, карбамазепин, вальпроат, нейролептики, антидепрессанты, метадон и дисульфирам
Категория сообщения в блог:
Источник