Головокружение после операции на мозг

Послеоперационный период — Вопросы и ответы

Элементы 101-110 из 1344.

Повторное лечение

Здравствуйте. Сделали скан. https://files.ldc.ru/patients/Vaskin-Roman-Petrovich-20-11-16-06.25.56.jpg

Здравствуйте!

Снимки получены, необходимо выслать скан или качественное фото описания данного исследования.

С уважением,

Горячева Татьяна Анатольевна, невролог

Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

———————-

Ваше сообщение:

Здравствуйте. Отправляем Вам результаты МРТ для принятия решения.

https://files.ldc.ru/patients/Vaskin-Roman-Petrovich-14-11-16-06.19.54.iso

Дата: 15.11.2016 10:17

Менингиома

Месяц назад у вас в центре прошла три сеанса кибер-ножом по удалению меннгиомы клиновидной кости справа.пропила курс дексаметазона.в противоположной левой ноге начала чувствать слабые судороги.врач невролог прописал магнерот.пожалуйста посоветуйте вы противосудорожные препараты

Состояние после операции на Гаммма ноже

Добрый день! В сентябре 2015 года меня прооперировали на установке Гамма нож. Через год, как и было рекомендовано, я сделала контрольное МРТ. Врач меня не стал консультировать, сказал, что со мной свяжутся из вашего центра. Через неделю я позвонила и мне сказали, что мой снимок получен.

Но никаких рекомендаций на дальнейшее я не получила.Можно ли пить ноотропные препараты или колоть мильгамму, то-есть, хотелось бы понять, что можно , а что все еще нельзя. Головные боли не прекратились, шум в ушах такой, что порой людей не слышно. Вероятно, причины не только в моей менингиоме, она к счастью не выросла.Но дальше-то что.

Хотелось бы получить рекомендации.

Спасибо,

Ярандина Анна.

консультация невролога после лечения на аппарате «Гамма-нож»

Здравствуйте! Я, Кузнецов Сергей Владимирович, проходил у вас лечение на аппарате «Гамма-нож» 18.02.2015 года. После этого я дважды проводил обследование МРТ головного мозга 06.10.2015г. №91718 и 21.08.2016г. №036-001-0016349.

Не могли бы вы прокомментировать состояние после радиохирургического лечения образования левого лицевого нерва и нового образования в области правого внутреннего слухового прохода, а также получить консультацию по восстановлению мимики левой половины лица. Заранее спасибо.

Посмотрите пожалуйста результаты МРТ

Здравствуйте Уважаемые Щербань А.Е и Иванов П.И благодаря Вам мне провели лечение на Гамма-Ноже.Прошел год чувствую себя немножко лучше,головные боли меньше,но в зоне облучения чувствую как будто что-то печет.Посмотрите пожалуйста результаты МРТ и дайте заключение что делать. Спасибо Вам!!! С Уважением Оксана!

Приём бетасерка

Врач терапевт назначила приём бетасерка 8 мг 2 раза в день. Состояние после стереотактической радиохирургии (МТС головного мозга)наблюдается головокружение, слабость, шум в ушах. Как понять, что предложенная дозировка правильная и вообще препарат мне подходит?

Консультация после лечения

Здравствуйте! В феврале 2016 года проходила у вас лечение на Кибер ноже по поводу менингиомы (амбулаторная карта № 20015243), 24.08.2016 сделала контрольное МРТ в вашем центре в г. Екатеринбурге. номер исследования 041-002-0005912.В последнее время ухудшилось состояние,появились частые головокружения, особенно при повороте головы, смене положения.Тошнота.Невролог прописал Бетасерк 24 по 1таб. в день курс-60 дней, и Мексидол по 1 таб .курс 60 дней . Проконсультируйте, пожалуйста,не противопоказан ли мне прием этих препаратов и есть ли динамика по результатам последнего обследования. Спасибо.

Эпилепсиия?

Здравствуйте, я 1 марта 2016года делала у вас оперцию гамма нож в субкортикальных отделах левой лобной выявлена АВМ,заполняющаяся из ветвей левой ПМА.5.11.16 г.шла домой и на некоторое время,у меня пропала речь.Сегодня 11.11.16г у меня в коледже случился приступ,похожий на эпилепсию,сначала я почувствовала как у меня пропала речь,я почувствовала как у меня рот потянуло в право,затем я потеряла сознание.Когда меня привели в чувства,сказали что я заглатывала язык,тянуло руки и ноги,голову тянуло в лево,а лицо в право,я посинела,но пены со рта не было.Сделали в больнице КТ,кроме моего заболевания ничего не обнаружили.От чего могут быть эти приступы,что делать дальше?Если можно позвоните нам.

послеоперационный период

Добрый день! С 10 по 14 ноября 2016 года моей маме Согуренко ГВ было проведено стериотоксическое лечение невриномы слухового нерва с левой стороны(врачи — Воняная И.В. и Кузьмин А.В). Послеоперационные рекомендаци — курс дексаметозона и шунтирование по поводу гидроцефалии. 31.10.2016 проведена операция впш справа клапанным шунтом среднего давления. Состояние перед шунтированием — отказали ноги, слабая моторика рук, спутанное сознание и память. После шунтирования 4 дня состояние улучшилось, смогла ходить, сознание и память в норме. При выписке назначение — нейромидин, бетасерк. На 5-й день, дома, после приема бетасерка, резкое ухудшение самочувствия — рвота, тяжесть и боли в голове. Нейрохирург отменил нейромидин и бетасерк, назначил снова дексаметазон 5 дней по 8мг, 5 — по 4, затем через день 5 дней по 4мг и КТ через 10-14 дней. Скажите — какими препаратами облегчить самочувствие? Снимаем приступы рвоты церукалом, но помогает через раз, выпили упаковку спазгана. Можно ли пить цитрамон, темпальгин или нурофен от боли в голове. Боли больше беспокоят с левой стороны. Температуры нет. По месту прохождения шунта красноты и воспаления нет, есть послеоперционные синяки.

Источник

Реабилитация после черепно-мозговых травм

Прежде чем перейти к вопросу о реабилитации после нейрохирургических операций и черепно-мозговых травм, нужно иметь четкое представление и о том, и о другом.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — совокупность контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования. ЧМТ является третьей в стране по распространенности причиной смертности (после онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний).

Нейрохирургическая операция подразумевает оперативное лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, возникших как на фоне ЧМТ, так и самостоятельно. Следствием тяжелой ЧМТ и любого нейрохирургического вмешательства является разное по длительности и тяжести нарушение работы мозга, требующее дальнейшей реабилитации под наблюдением невролога. Программа реабилитации после ЧМТ сугубо индивидуальна, зависит от степени тяжести повреждений, периода протекания и характера осложнений.

Дифференциация черепно-мозговых травм

По сообщению с внешней средой черепно-мозговые травмы подобно переломам могут быть открытыми (проникающими, не проникающими) и закрытыми.

По морфологии ЧМТ делятся на подвиды:

• Сотрясение. Самое щадящее на первый взгляд, но и самое коварное повреждение. Период ярко-выраженной симптоматики — до нескольких дней.
• Сдавливание. Давление на мозг оказывает гематома или наличие воздуха в черепе, реже — инородное тело.
• Ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.
• Диффузное аксональное повреждение — диффузные разрывы или надрывы аксонов (кома с симптомами стволового поражения).
• Субарахноидальное кровоизлияние — мозговое кровотечение с резкой головной болью и потерей сознания в сочетании с гипертермией и менингеальным симптомокомплексом.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например ушиб и сдавливание или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой. Травма мозга чаще всего возникает в месте удара, однако зачастую повреждения возникают и на противоположной стороне черепа — в зоне противоудара.

Симптоматика при различных степенях тяжести ЧМТ

Степень тяжести ЧМТ определяется по шкале комы Глазго (оценка открывания глаз, движения и речи пациента): легкая — 13-15 баллов, средняя — 9-12 баллов, тяжелая — 3-9 баллов. Иными словами, учитываются три фактора: состояние сознания, жизненно важные функции, неврологическая симптоматика. При этом состояние пациента оценивается как удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное (между жизнью и смертью). Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.

Симптоматика ЧМТ при:

• Легкой степени тяжести: головная боль (цефалгия), головокружение, тошнота и рвота, расстройство сна, раздражительность, скорая утомляемость.
• Средней степени: нарушения речи, частичная потеря зрения, пароксизмы конечностей, нарушение психики, потеря памяти, нарушения ритма сердцебиения, цефалгия высокой степени интенсивности, повышение частоты дыхательных движений с сохранением ритма, потеря сознания до нескольких часов.
• Тяжелой степени: судороги, параличи, гипо- или гипертонус мускулатуры, отсутствие сознания до нескольких недель, кома, критическое нарушение жизненно важных функций, глубокие стволовые, общемозговые нарушения.

Периоды, последствия и осложнения ЧМТ

Так называемая травматическая болезнь включает в себя три периода:

• Острый (длительность 2 недели — 2,5 месяца) — выработка реакций защиты на повреждающий фактор.
• Промежуточный (длительность 6 месяцев — 1 год) — процесс лизиса и репарации в поврежденных зонах.
• Отдаленный или заключительный (длительность 2-3 года, при осложнениях — вплоть до конца жизни) — завершение дегенерации тканей и восстановления функций.

Осложнения при ЧМТ в острой фазе:

• Нарушение функции респираторной системы (угнетение дыхания и расстройство газообмена).
• Проблемы с центральным и регионарным (церебральным) кровообращением.
• Геморрагические осложнения (инфаркт мозга, внутричерепные кровоизлияния).
• Дислокация (смещение) отделов мозга.
• Осложнения гнойно-воспалительного характера: внутричерепные (абсцессы, остеомиелит, менингиты, энцефалиты), внечерепные (воспаление легких, к примеру).

Возможные последствия ЧМТ:

• Параличи конечностей (частичные, полные) с одной или двух сторон.
• Утрата зрения, слуха, способности к речи, глотанию, дыханию.
• Утрата (ослабление) контроля над функцией тазовых органов (пациент не способен контролировать процессы мочеиспускания и дефекации).
• Тремор (дрожание) в конечностях.
• Частичная утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью (как правило, после комы).

В отдаленный посттравматический период возможно развитие эпилепсии (приобретенная эпилепсия), окклюзионной гидроцефалии, неврозов, паркинсонизма. Также не редки случаи арахноидита, арахноэнцефалита (заболевание ЦНС -серозное (негнойное) воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга).

Реабилитация при ЧМТ

Реабилитация после перенесенных ЧМТ, ее успешность и длительность зависят от:

• Характера и тяжести повреждений (какие отделы мозга и в какой степени повреждены (затылочный, височный, лобные доли и т. д.).
• Насколько своевременно и качественно оказана первая неотложная помощь (извлечение осколков инородных тел, госпитализация).
• Кто работает с пациентом во время реабилитации (невролог, нейропсихолог, реабилитолог, логопед, эрготерапевт (помогает вернуть утраченные двигательные навыки, функции самообслуживания), диетолог, инструктор ЛФК, массажист).

Каждый период травматической болезни имеет свои особенности реабилитации.

Ранний период (2-5 суток) — реабилитация сводится к профилактике осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Практикуется профилактика пролежней (резиновые или ватно-марлевые круги под костные выступы, противолежневые матрасы, ультрафиолетовое облучение), дыхательная гимнастика и лечение положением (валики и специальные укладки, продолжительность процедуры — 3-4 часа). Физические нагрузки ограничены, используются пассивные, пассивно-активные упражнения. При сердечно-сосудистых расстройствах, значительной неустойчивости артериального давления, выраженной сердечной недостаточности дыхательные упражнения запрещены. Показан легкий массаж в мышцах для предотвращения отека и снятия спазмов. Возможны физиопроцедуры с анальгетиками для предотвращения болевого синдрома, а также для улучшения кровообращения и снятия отеков.

Промежуточный период (5-30 суток) характерен выявлением нарушений, свойственных для данного вида травмы. Это могут быть геми- и тетрапарезы (дисфункция конечностей), геми- или моноплегии (параличи разной степени тяжести). По мере возможности практикуют дыхательную и лечебную гимнастику (ЛФК как для мышечного тонуса, так и для предотвращения возникновения гетеротопической оссификации (процесс формирования костной ткани в нетипичных местах (внескелетно)). Для уменьшения спастичности применяют лечение положением, локальный и точечный массаж, физиотерапию, термотерапию (парафино-, озокерито- или криотерапию), гидротерапию (вихревые ванны), назначают миорелаксанты (расслабляющие мышцы препараты).

Поздний восстановительный период (с 4-5 недель до 4 месяцев) требует максимальных усилий со стороны пациента. В этот период больного постепенно адаптируют к вертикальному положению, подготавливают к вставанию и ходьбе. Наряду с лечением положением и дыхательной гимнастикой (при стабилизации кровообращения и ликвоциркуляции) увеличивают нагрузку при занятиях ЛФК. У больных разрабатывают функцию равновесия. ЛФК этой направленности включает упражнения с увеличением/уменьшением площади опоры, упражнения на мячах и мягких толстых ковриках, упражнения с уменьшением афферентной информации (в наушниках, с закрытыми глазами, в обуви на толстой подошве), а также глазодвигательную гимнастику.

Резидуальному периоду (2 года и более) свойственна выработка компенсации утраченных двигательных функций. Занятия в большей степени направлены на восстановление навыков самообслуживания и трудовых навыков. В этот период эффективно применение различных реабилитационных тренажеров, регистрирующих скорость и амплитуду движений. Занятия на тренажерах DAVID, составленные по индивидуальной программе, устраняют мышечные дисбалансы, увеличивают силу мышц и «врабатываемость», предотвращают хронические боли, способствуют уменьшению длительности приема медикаментов и сокращению количества врачебных и физиотерапевтических процедур. Они позволяют проработать мышцы туловища, затылка и шеи, что очень важно в период реабилитации после ЧМТ, а также увеличить подвижность позвоночника по специально разработанной для этого системе. «Давид» имеет продуманную эргономику, маленький шаг при увеличении нагрузки, адаптирован для инвалидов.

Видео занятий на тренажерах марки «Давид» позволяет наглядно оценить преимущество использования данного оборудования при реабилитации после ЧМТ

Помимо занятий на тренажерах пациентам в резидуальном периоде реабилитации показан массаж (локальный и точечный по тормозной методике), термо- и гидротерапия для снятия спазмов. Огромную роль играют занятия с эрготерапевтом. Пациенты учатся быстрым движениям с внезапными (по команде) остановками и сменой направления, прицеливанию (перед точным уколом, разрезом ножом или ножницами, ударом по мячу), попаданию указательным пальцем в неподвижную или движущуюся цель, метанию, толчкам, броскам разных предметов (баллистические упражнения), причем делают это не только в привычной комфортной обстановке, но и в отягощающих условиях (в темноте, с увеличением массы, в разных исходных положениях).

Через 4-6 месяцев (в зависимости от типа ЧМТ: закрытая/открытая) больным рекомендовано санаторно-курортное лечение в неврологических санаториях и на бальнеологических курортах с прохождением курсов массажа, грязелечения (иловые, сапропелевые, торфяные грязи), гидротерапии (йодобромные, хлоридные, натриевые, радоновые и сероводородные ванны), электро- и магнитотерапии.

В заключение важно отметить, что реабилитация пациента должна начинаться в первые сутки после получения травмы, даже если он находится без сознания в реанимации. Только согласованные действия пациента и специалистов по реабилитации со строгим дозированием физических нагрузок, диетой и выполнением всех медицинских предписаний создают предпосылки скорейшей и эффективной реабилитации после перенесенной ЧМТ и нейрохирургического вмешательства.

Источник