Головокружение при вставании и когда ложишься у детей
Головокружение у детей
Рассказывает Екатерина Довлатова,
оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) — это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) — чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.
Причины возникновения головокружения у ребенка
Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
- Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
- Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
- Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
- Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.
Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.
Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.
Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).
Самые частые причины несистемного головокружения у детей:
Анемия — снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
Ортостатическая гипотензия — временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.
Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.
К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)
Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова
Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.
Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы — в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.
В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.
Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.
Поведение маленьких детей при головокружении
Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.
Что делать если у ребенка кружится голова
Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.
Как избежать осложнений при головокружении у ребенка
Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.
Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Источник
Головокружение при вставании и когда ложишься спать
Термином «вертиго» в медицинской терминологии обозначают распространенное явление, при котором отмечается нарушение координации, головокружение и потемнение в глазах. Вертиго не всегда подразумевает серьезные проблемы со здоровьем, но требует диагностики на предмет выявления опасных заболеваний.
Как распознать вертиго?
Чаще вертиго дает о себе знать утром, при вставании с кровати. При этом проявляются следующие симптомы:
- кружится голова при резком подъеме с постели;
- отмечается приступ тошноты;
- в конечностях появляется общая слабость (эффект «ватных» рук и ног);
- имеет место шум в ушах;
- кожные покровы на лице бледнеют или появляются пятна;
- в глазах темнеет и создается ощущение «мошек» или кругов перед глазами.
В течение дня голова кружится и при других резких движениях: при повороте головы, резких наклонах, приседании или чихании.
Чаще остальных головокружению подвержены люди, страдающие пониженным давлением (гипотоники).
Такой скудной симптоматикой обусловлен целый ряд заболеваний, начиная от простых, не требующих особого лечения и заканчивая патологиями, несущими угрозу для жизни.
Почему же кружится голова?
Ключевой момент для понимания природы головокружений кроется в механизме появления симптомов. Строение сердечно-сосудистой системы «оптимизировано» для поддержания равномерного давления в теле. Когда сосуды (в частности головного мозга) подвергаются избыточной нагрузке или, наоборот, не нагружаются в полном объеме, нарушается их нормальное функционирование. Проявляется это в виде спазма, который влечет за собой кратковременный отток крови. Весь процесс в теле сопровождается перепадом давления в низкую или высокую сторону (явление гипертонии или гипотонии). Получается, что вставая с кровати организм просто не успевает перестроиться, что проявляется в виде кратковременного головокружения.
Вертиго подразумевает только нечастое и кратковременное головокружение со слабо выраженными сопутствующими симптомами или отсутствием таковых! Если при вставании с кровати голова кружится часто, и сопровождается острым проявлением симптомов — это веский повод для срочного обращения к врачу с целью диагностики возможных сбоев в организме.
Причины патологии
Преимущественная часть случаев, при которых появляются головокружения, происходит из-за современного темпа жизни:
- нехватки свежего воздуха;
- постоянных стрессов;
- переутомления;
- отсутствия полноценного рациона;
- недосыпа;
- обезвоживания;
- прием медицинских препаратов;
- выброса адреналина;
- перелетов;
- вредных привычек;
- при менструации или после родов у женщин;
Элементарные действия по устранению провоцирующих факторов способствуют устранению утреннего дискомфорта и восстановлению нормального самочувствия.
Головокружения часто мучают женщин при беременности.
Ряд заболеваний как причина патологии
Более весомые причины проявления дискомфорта — ряд опасных заболеваний, не имеющих специфических признаков, кроме описанной выше симптоматики.
- Нарушение работы вегетососудистой системы (синдром ВСД). Не является самостоятельным заболеванием, а чаще проявляет себя как следствие сбоев в работе других органов и систем: эндокринной, ЦНС, при нарушении кровообращения, при сердечно-сосудистых патологиях.
- Координация нарушается и при заболеваниях уха. К ним относят синдром Меньера, лабиринтит, отит и травмы среднего уха.
- Поражение сердечно-сосудистой системы: инсульты, сердечная недостаточность, малокровие.
- Дегенеративные поражения головного мозга. Это хорея Гентингтона, болезни Альцгеймера, Пика и Паркинсона.
- Доброкачественные и онкологические новообразования в головном мозге.
- Мигрени и кластерные боли. Явление возникает и когда встаешь, и когда ложишься. При этом мигреням больше подвержены женщины, а кластерные боли чаще проявляются у мужчин.
- Сбой в работе вестибулярного аппарата. Обусловлен поражением вестибулярного нерва в виде воспаления и новообразований.
- Черепно-мозговые травмы и патологии шейного отдела позвоночника.
- Недавние кровопотери и перенесенные хирургические вмешательства.
- Отравления.
Избыточные физические нагрузки, вредные привычки и травмы различного характера провоцируют головокружения у 20% мужчин.
Ортостатическая гипотензия как причина головокружений
Отдельно выделяют проявление ортостатической гипотензии. При вставании с кровати болезнь сопровождается:
- приступами тошноты и рвоты;
- кровотечением из носа;
- ускорением сердечного ритма;
- шумом в ушах;
- понижением давления при вставании с кровати;
- потерей равновесия;
- мучительными головными болями.
Выявляют ортостатическую гипотензию как посредством лабораторных исследований, так и в домашних условиях. Для этого замеряют частоту пульса и показатели давления лежа и при вставании с кровати. Если показатели различаются, требуется консультация врача.
Оценка ортостатической пробы приведена в таблице.
| Показатели | Удовлетворительная проба | Неудовлетворительная проба |
| Сердечные сокращения (частота) | учащаются на 11-18 ударов | от 19 ударов |
| Вегетативные реакции | не проявляются или обозначены потливостью | потливость и шум в ушах |
| Пульсовое давление | повышается или не меняется | снижается |
| Систолическое давление | повышается или не меняется | снижается на 10-15 пунктов |
| Диастолическое давление | повышается или не меняется | повышается |
Результаты исследования предопределяют дальнейшие действия: обращение к терапевту или отсутствие терапевтических мер.
Лечение и методы профилактики
Если вставая с кровати, человек ощущает частые приступы кружения головы, показана консультация врача. Объективно отличить протекание патологических процессов в организме от истинного вертиго можно только посредством проведения комплекса лабораторных исследований. С этой целью назначают следующие процедуры:
- анализ крови и мочи;
- рентгенографию шейного отдела позвоночника;
- МРТ головного мозга;
- УЗИ брюшной полости и других внутренних органов.
Дальнейшую схему терапию определяют, исходя из результатов исследования, осмотра и сбора сведений в анамнезе.
Профилактика же головокружений предусматривает соблюдение рекомендаций лечащего врача и проведение несложных действий:
- соблюдать правила работы и отдыха;
- полноценно питаться;
- не пребывать длительно в вынужденных позах, нарушающих кровообращение;
- избегать резких движений при вставании с постели по утрам и в течение всего дня;
- при занятиях спортом нормируют физические нагрузки.
Важно следить за состоянием своего здоровья, не поддаваться панике, если присутствует легкое вертиго, но вовремя обращаться за помощью врача по мере необходимости.
Источник
Головокружение у ребенка
У детей головокружения ощущаются, как нарушение координации движений или вращение комнаты вокруг тела. Головокружения бывают у детей здоровых, и когда малыш заболевает (например, при высокой температуре).
Чаще всего у здорового ребенка головокружения появляются на короткое время и связаны с резким изменением положения тела (например, ребенок быстро встал с кровати, произошла смена положения тела из лежа в стоя).
Может появиться головокружение, если ребенок катался на карусели или качелях, такие состояния не вызывают беспокойства.
Если после головокружения или во время его ребенок теряет сознание — это повод обратиться к врачу.
Когда ребенок едет в машине, его тошнит или кружится голова, возможно, это заболевание нервной системы, необходимо проконсультироваться с детским врачом.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
Обратитесь к детскому врачу, если:
- у ребенка, у которого не была нарушена координация, развиваются нарушения походки, он идет, шатаясь
- ребенок жалуется на головокружение, теряет равновесие при ходьбе, не может пройти по прямой линии
- ребенок часто жалуется на головокружение и головные боли, которые усугубляются, когда он ложится
ВНИМАНИЕ!
Если головокружение длительное, сопровождается звоном или шумом в ушах, ребенка должен немедленно осмотреть невропатолог.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС | ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА | ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
Высокая температура у ребенка, он вялый и капризный, отмечает головокружение | Реакция на температуру | Дайте жаропонижающие средства, если температура не снижается, то вызовите педиатра |
У ребенка была кратковременная потеря сознания после головокружения | Потеря сознания вследствие жары, волнения или нахождения в душном помещении | Перенесите ребенка в прохладное и хорошо проветриваемое помещение. Если ребенок в сознании, дайте ему попить. Если ребенок посинел и не приходит в себя больше чем через 5 минут, срочно вызовите «неотложную помощь» |
На фоне звона (шума) в ушах у ребенка закружилась голова (нарушение координации движений или ощущение, что комната кружится вокруг) | Лабиринтит (вирусная инфекция внутреннего уха) | Необходима консультация детского врача, он после осмотра ребенка посоветует, что делать. |
После перенесения вирусного заболевания (ветряная оспа) ребенку тяжело сохранять равновесие | Поствирусная мозжечковая атаксия (ослабленность и ухудшение координации движений) | Необходимо проконсультироваться с педиатром для тщательного обследования |
Во время езды на машине, катания на лодке или катере у ребенка появляются головокружения | Морская болезнь | Обратитесь за консультацией к детскому врачу, он даст рекомендации, как предотвратить головокружения |
Ребенок после падения или травмы стал жаловаться на головокружения | Травма головы | Покажите ребенка педиатру для тщательного обследования |
У ребенка кратковременные эпизоды потери сознания, после головокружения стал жаловаться, что он не ориентируется во времени и месте | Малые эпилептические припадки | Обратитесь за консультацией к детскому врачу для тщательного обследования, возможно, понадобится консультация невролога |
Ребенку трудно идти по прямой, у него тошнота или рвота, жалобы на головные боли, которые усиливаются в положении лежа | Состояние у детей встречается редко, но требует лечения и обследования | Необходима немедленная консультация педиатра для тщательного обследования |
Ребенок теряет равновесие и падает при закрытых глазах, когда стоит или сидит. Не может взять предмет, движения не точные (промахивается). При просьбе достать пальцем кончик носа, промахивается | Нервно-мышечная атаксия, у детей встречается редко | Запишитесь на прием к детскому врачу для тщательного обследования, возможно, понадобится консультация невролога |
ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ
Поддержание равновесия
Наша способность сохранять положение тела определяется сложным взаимодействием нервов и мышц, ответственных за слух, зрение и тактильные ощущения. Способность слышать позволяет нам менять положение тела в зависимости от получаемой звуковой информации. Наши конечности и мышцы снабжены органами чувств, которые помогают расположить тело в соответствии с формой и положением окружающих предметов. Нарушение любой части механизма поддержания равновесия может привести к головокружению и тошноте. Головокружение, как правило, прекращается, когда перестает действовать вызвавшая его причина. Головокружение, вызванное повреждением внутреннего уха, напротив, продолжается вне зависимости от внешних причин. В этих случаях головокружение нередко сопровождается звоном или шумом в ушах. Они связаны с сопутствующим повреждением слухового нерва.
Цены на прием педиатров:
Педиатры:
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Источник