Головокружение причины и лечение у ребенка

Головокружение у детей

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) — это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) — чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
2. Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
3. Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
4. Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
5. Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

1. Анемия — снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.

2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.

3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.

4. Ортостатическая гипотензия — временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы — в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Поведение маленьких детей при головокружении

Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.

Что делать если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Источник

Как узнать, что у ребенка кружится голова? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

При головокружении человек ощущает движение объектов или своего тела в пространстве. Симптом определяется как что-то иллюзорное, так как в действительности окружающие предметы и само тело неподвижны. Если у ребенка кружится голова, то он может охарактеризовать свое состояние как усталость, неуверенность или слабость. Крайне важно при возникновении этого состояния определить, что ощущает ребенок и с чем патология может быть связана.

Головокружение не заболевание, а симптом. Проблема требует обращения к специалисту и выявления причин, вызвавших ее. Симптом в очень редких случаях возникает самостоятельно. Чаще всего он сопровождается головной болью, страхом, тошнотой и слабостью.

Если малыш еще не разговаривает, выяснить что у него возникло головокружение можно по ряду характерных признаков:

• ребенок прикрывает глаза, пытается найти точку опоры, останавливается;
• отказывается подниматься с постели;
• отвлекается от своей игры, лицо у него при этом становится испуганным или удивленным;
• малыш держит голову руками;
• иногда возникает нистагм — непроизвольное быстрое движение глаз;
• часто приступ сопровождается тошнотой. При этом ребенок бледнеет, у него начинается повышенное слюноотделение.

Ни в коем случае нельзя игнорировать подобные состояния. Рекомендуется пройти полную проверку здоровья у специалистов.

Причины головокружения

Большая часть патологических состояний вызвана нарушением в работе вестибулярного аппарата. Тем не менее, существуют заболевания, одной из симптоматик которых является головокружение. Если у малыша наблюдается подобное состояние после травмы, то вполне понятно, почему оно возникло. Если же явных причин нет, то обследование у специалиста необходимо.

К основным причинам головокружения у детей относят:

• отравление;
• воспаление головного мозга;
• аллергия;
• сотрясение;
• анемия;
• травма;
• укачивание;
• голод;
• гельминтозы;
• воспаление уха;
• пониженный уровень сахара;
• нервные расстройства;
• опухоль в головном мозге;
• у ребенка тошнота с головокружением могут появиться при чрезмерной физической нагрузке на голодный желудок.

Первая помощь, обращение к специалисту

Если медицинский осмотр показал, что у ребенка нет никаких заболеваний, которые могли бы вызвать головокружения, нужно воспользоваться определенными методами, позволяющими убрать негативные ощущения и предотвратить их в будущем.

• уложить малыша до полной нормализации его состояния;
• на ночь оставлять небольшой источник света;
• не допускать перегрева при принятии ванны. Вода всегда должна быть комфортной температуры;
• в зной давать ребенку пить большое количество жидкости;
• при появлении головокружения в транспорте, попросить малыша смотреть неотрывно на неподвижный предмет;
• следить за тем, чтобы ребенок каждое утро делал зарядку, посещал спортивные секции;
• ежедневно совершать прогулки;
• если ребенок долго ничего не ел, перед кормлением дать ему выпить сладкий компот;
• следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся. После занятий дать ему отдохнуть.

Обязательной консультации у врача требуют случаи:

• у ребенка кружится голова очень часто;
• у родственников бывают приступы мигрени;
• присутствует заложенность в ухе;
• голова кружится на протяжении длительного времени;
• ребенок ушиб голову при падении;
• ухудшилось зрение;
• болит голова;
• ребенок потерял сознание;
• возник нистагм.

Диагностика патологии

Многие заболевания сопровождаются головокружением. Поэтому очень много причин способно вызвать приступ. Если голова кружится длительное время, а случаи возникновения патологии часто повторяются, следует провести комплексную диагностику для выяснения возможных причин.

Методы диагностики

При головокружении нужно посетить следующих специалистов:

• педиатр;
• ЛОР;
• офтальмолог;
• невропатолог.

Вначале, при появлении головокружений у ребенка нужно прибегнуть к помощи терапевта. Он поставит диагноз и определится с терапией. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов. Установить наличие патологии вестибулярного аппарата поможет оториноларинголог или невропатолог. Если голова кружится из-за анемии, поможет гематолог.

Выявить причины головокружения сегодня можно многими методами:

• диагностические тесты;
• МРТ;
• КТ;
• ЭКГ;
• рентгенологическое исследование;
• биохимия и общий анализ крови;
• физикальное обследование;
• электроэнцефалограмма.

Этапы диагностики

Начальный этап диагностики — физикальное обследование. Врач анализирует показатели здоровья ребенка, уточняет жалобы, которые сопутствуют приступам головокружения.

Далее специалист назначает ряд анализов.

Тщательно проверяется клеточный состав крови. Повышенный уровень лейкоцитов у детей свидетельствует о воспалительном процессе. Низкие показатели гемоглобина говорят об анемии. Низкое количество тромбоцитов наблюдается при аутоиммунных болезнях и воспалительных процессах.

В некоторых случаях проводят биохимический анализ. Для исключения гипогликемии изучают уровень глюкозы. Повышенный уровень АСТ у детей говорит о наличии системных болезней, гепатита или проблеме с сердцем. Изменение показателей липидограммы свидетельствует об атеросклерозе.

Следующий этап — ЭКГ. Она помогает выявить патологические процессы в сердце, которые служат причиной головокружения.

ЭЭГ позволяет найти изменения, протекающие в мозге. Приступ головокружения может быть вызван новообразованиями, различными травмами, плохим кровоснабжением, судорожными состояниями у детей.

Найти остеохондроз помогает рентгенологическое исследование.

Перед проведением компьютерной томографии ребенку вводят специальное вещество внутривенно. Процедура позволяет увидеть сосуды. КТ дает возможность увидеть изменения в состоянии артерий и вен.

МРТ проводят в таких случаях:

• повторяющиеся головокружения неясной природы;
• подозрение на наличие опухоли мозга;
• травмы черепа.

МРТ помогает обнаружить у детей последствия травмы, изменения в сосудах, воспалительные процессы.

Даже сегодня, при наличии уникальных новейших методов исследования, диагностические тесты по-прежнему остаются весьма востребованными. Для обнаружения причин головокружения, врачи прибегают к следующим тестам:

• поза Ромберга дает возможность обнаружить патологию нервной системы, болезни ушного аппарата, нарушение чувствительности;
• проба Хальмаги;
• тест Дикса-Холпайка.

Почему у ребенка кружится голова? На этот вопрос ответ может дать только врач после проведения многочисленных исследований. Головокружение может быть как физиологическим, так и вызванным какой-то патологией. Если оно возникает очень часто, сопровождается признаками, говорящими о воспалительных процессах или травмах, не следует откладывать визит к специалисту.

Видео

Источник