Головокружение тошнота слабость после наркоза

7 распространенных побочных эффектов общей анестезии

Анестезия чаще всего используется при болезненных медицинских процедурах, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. Это удобно как для пациента, так и для врача. Общая анестезия (наркоз) в основном нужна для проведения хирургических операций, когда человеку безопаснее всего находится без сознания. Но такая анестезия имеет немало побочных эффектов, о которых нужно знать заранее.

Влияние общей анестезии на организм

Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм. Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента.

Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.

Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии:

1. Тошнота и рвота

Ощущение тошноты и рвоты — частый эффект после общей анестезии. В медицинских терминах он известен как послеоперационная тошнота и рвота. Они могут возникнуть в первые 24 часа после операции и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это может зависеть от разных факторов: типа лекарств, операции, интенсивности движения и индивидуальных особенностей человеческого организма. Женщины, люди моложе 30 лет, некурящие и те, кто страдает морской болезнью, имеют больше шансов столкнуться с подобными побочными эффектами после операции.

2. Озноб и дрожь

После наркоза человека часто укрывают теплым одеялом, поскольку ощущение холода и дрожи во всем теле (гипотермия) — еще одно неприятное последствие общей анестезии. Это обычно происходит из-за анестезирующего средства, препятствующего терморегуляции организма. В то же время кожная вазодилатация, вызванная послеоперационной болью, тоже может быть причинным фактором. Она проявляется расширением сосудов и снижением давления, которые сопровождаются ощущением холода во всем теле. Озноб и дрожь после наркоза, по статистике, мужчины испытывают чаще, чем женщины. Кроме того, этот побочный эффект может быть спровоцирован длительностью операции.

3. Боль в горле

Першение, сухость, кашель и боль в горле — общие симптомы после ингаляционного наркоза. Они появляются из-за раздражения горла эндотрахеальной трубкой, которая вставляется в горло для поддержания дыхания пациента. И в процессе ее удаления стенки горла могут немного повреждаться, что вызывает болезненные ощущения и дискомфорт в течение первых часов или даже дней после операции. С этим сталкиваются почти половина пациентов, перенесших подобный вид общий анестезии.

Исследования показали, что боли в горле после подобной процедуры чаще подвержены женщины, пациенты моложе 30 или старше 60, люди, перенесшие гинекологические операции, хирургическое вмешательство при лечении органов дыхания, а также при наркозе с препаратом сукцинилхолин. Для минимизации подобного побочного эффекта врач, учитывая особенности оперируемого, может подобрать альтернативные методы анестезии или использовать трубку меньших размеров.

4. Головная боль

Общая и регионарная анестезия проводится с помощью сильнодействующих препаратов, влияющих на сознание человека. Впоследствии человек после пробуждения может ощутить головную боль, головокружение и сонливость. Это часто бывает в случае спинальной и эпидуральной анестезии во время таких операций на нижнюю часть тела, как кесарево сечение, замена тазобедренного сустава, лечение мочевого пузыря и др. Инъекция, которая вводится в спину, может спровоцировать утечку спинномозговой жидкости через проколотое отверстие.

Это в свою очередь приводит к снижению давления жидкости в остальных участках тела, окружающих головной и спинной мозг, что и является основной причиной головной боли. Она обычно начинается через 12-24 часа после операции. Боль усиливается, когда человек находится в вертикальном положении.

5. Помутнение сознания после анестезии

Когда человек начинает пробуждаться от общей анестезии, он может ощущать дезориентацию в пространстве, помутнение сознания и затрудненность мышления. Это нормальная реакция организма на анестетические препараты, которая может продлиться несколько дней. У пожилых людей такой эффект анестезии длится дольше (до нескольких недель), чем у молодых. Его стоит остерегаться тем, у кого есть проблемы с памятью. Врач обязательно должен учесть этот фактор при подборе методов анестезии.

6. Мышечная боль

Общая анестезия нередко провоцирует и боль в мышцах. Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы дыхательная трубка могла быть вставлена в горло, могут вызвать болезненность и мышечную боль. Еще одной частой причиной боли и дискомфорта в области шеи, поясницы, плеч и таза может быть длительное нахождение в горизонтальном положении на твердом операционном столе.

Мышечная боль обычно появляется в первый день после операции и может длиться два или три дня. Время от времени она усиливается, но, как правило, постепенно уходит сама, без дополнительного лечения. Болью в мышцах после операций чаще страдают молодые женщины, особенно те, кто проходит амбулаторную хирургию, после которой человек возвращается домой в день операции или через сутки.

7. Травмы губ, десен и зубов

Еще один побочный эффект, который вызывает общая анестезия — небольшое повреждение ротовой полости и зубов в виде незначительных порезов на губах, на языке, передних зубах. Он встречается реже остальных и вызван дыхательной трубкой, вставляющейся в горло пациенту во время операции. Люди, страдающие болезнями зубов и десен, как правило, чаще получают повреждения в ротовой полости при удалении дыхательной трубки, чем остальные пациенты. Поэтому о проблемах с зубами и деснами тоже важно сообщать анестезиологу.

Источник

Длительное головокружение после неудачной анестезии. СПА, вестибулопатия

Добрый день, уважаемые специалисты!

Хотела бы выразить Вам огромную благодарность за ту помощь, что Вы оказываете на страницах этого форума. Очень надеюсь, что и в моем непростом случае можно помочь. Я в полном отчаянии.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ж., 39 лет., 68 кг, 172 см, проживаю в Одессе, не работаю.

В июне 2017 г — при проведении блокады (убистезин форте) стоматолог предположительно попал в сосуд. Препарат вводился повторно через 1,5 часа после предыдущей инъекции и был введен очень быстро. Мгновенный предобморок, не могли нащупать пульс, сильный тремор.

Со следующего дня (после нескольких сигарет и кофе) за рулем впервые начался приступ осторого головокружения (практически пролежала пластом около месяца). Капельницы в стационаре не дали никакого эффекта (реосорбилакт, рибоксин, динар, эглонил).

ЖАЛОБЫ

Головокружение продолжается уже полтора года с перерывами в несколько дней. Усиливается во время головных болей (особенно мигреней), во время езды в атомобиле, на поворотах.

В последнее время больше похоже на предобморок, чувство, что вот-вот потеряю сознание. При эмоциональных и даже небольших физических нагрузках начинается тахикардия (удалена щитовидка, рак 1 ст.).

В «тяжелые» дни (физическая усталость, стресс) при засыпании выбрасывает из сна, как-будто останавливается дыхание, просыпаюсь от вдоха, возможно от экстрасистол.

Головокружение начинается от любой вибрации (аппарат МРТ, езда на самокате по брущатке). Испытываю сильный дискомфорт, когда смотрю на любую рябь (мелкий рисунок, полоски).

Очень выраженна звукобоязнь, светобоязнь.

Март 2018 г — переехала в Одессу из другого города.

В апреле 2018 г — сеанс мануальной терапии у «доморощенного» мануальщика (крутили шею).

В мае 2018 г — начались ГБ по типу мигреней длительностью до месяца (чего раньше никогда ее было). Головные боли практически каждый день. Просыпаюсь с болью после сна, в том числе и дневного. Болит затылок, лоб, теменная зона. Ощущение каски на голове, давит над ушами. Постоянная слабость, разбитость.

Полная непереносимость спиртного (мгновенная дезориентация).

ЖАЛОБЫ ДО СИТУАЦИИ У СТОМАТОЛОГА:

В детстве сильно укачивало и беспокоили частые носовые кровотечения.

Перенесла несколько операций по гинекологии. Пила много гормонов. Половые гормоны в норме.

С 20 ти лет беспокоили головные боли (в том числе мигрени со свето- и звукобоязнью). Выраженная метеозависимость.

Раннее уже было пару эпизодов мигренозного головокружения — во время стресса и сильных морозов в 2010 и 2013 гг.

Много лет беспокоит онемение пальцев рук. Морская болезнь. Дискомфорт при быстрой езде, особенно на поворотах и в темноте (дезориентация). При употреблении спиртного более 150 мл всегда начиналась «карусель».

2013 г — рак щитовидной железы, удалили полностью, принимала радиоактивный йод. 5,5 лет пью супрессивную дозу Эутирокса (начала со 150, сейчас 125, летом 100). До стоматолога тахикардия была незначительной, сейчас беспокоит чаще.

2015 г — в самолете на взлете от перепада давления на фоне головной боли случилась паническая атака. С тех пор больше не летаю.

2016 г — ушиб головы, упала с лестницы, ударилась левой стороной. Без видимых последствий.

Во время последнего массажа шеи и головы стало плохо, закружилась голова, испугалась, давление поднялось. Массажи не делаю уже год.

Офтальмолог: Дисфункциональная ангиопатия сетчатки. Артерии сужены, резко расширены вены». Рекомендовано повторить исследование.

В Институте отоларингологии в Киеве (октябть 2017) поставили диагноз: «Левосторонняя вестибулопатия.»

Аудиометрия (октябрь 2018): «Слух в проделах нормы».

Невролог предположил: «Последствия перенесенного вестибюлярного токсического нейронита в виде левосторонней дисфункции и персистирующего постурально-перцептивного головокружения.»

Сентябрь 2018 (похолодание) — снова длительная мигрень с головокружением (около двух недель).

Октябрь 2018 г — практически каждый день утром предобморочное состояние, слабость, напряжение в шее, днем головные боли стали реже, голова болит часто утром сразу после сна.

На основании свежих КТ шеи, МРТ головы и дуплексного сканирования сосудов шеи был поставлен диагноз: «Синдром левой позвоночной артерии».

У кардиолога еще не была, хотя вопросы со стороны серца похоже есть. Сделано несколько ЭКГ, холтер и УЗИ — выложу ниже.

При небольших нагрузках и сильных эмоциях тяжело дышать, тахикардия.

Сейчас прохожу лечение в стационаре (измучило предобморочное состояние):

церебролизин, цитимакс, сульпирид-зн, эглонил, венокор, бетасерк.

На фоне лечения стало немного легче, не кружит так сильно, хотя есть слабость.

Предлагают сделать ангиографию.

ЛЕЧЕНИЕ

В течение года курсами:

• недолго бифрен, бетасерк (не помогало).
• гидозепам, труксал (помогало);
• бифрен, атаракс, беллатаминал, липосом форте, циннаризин форте, магне В6, вестибо, цитофлавин, пикамилон (не помогало);
• эглониг, гидозепам

ВОПРОСЫ

1. В какую сторону двигаться? Что еще проверить? (рентген с функциональными пробами, ангиография).
2. Нужно ли искать причину в эндокринной или ССС? (гормоны ЩЖ у меня искусственно на нуле).
3. Как теперь лечить зубы? Без адреналина? Прочитала, что на фоне приема эутирокса нужно с осторожностью делать анастезии.
4. Как связать анестезию и мои головокружения?
5. Мануальный терапевт?

Спасибо огромное зараннее.

Еще фото

Источник

Анестезия: риск или безопасность?

В предыдущей статье о мы рассказывали о видах анестезии. Сегодня поговорим о рисках и осложнениях после наркоза.

Анестезия предназначена не только для обезболивания, но и для защиты пациента от операционной травмы. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность наркоза, он все же может сопровождаться осложнениями и наносить определенный вред здоровью.

От 1% до 10% осложнений приходится на долю таких явлений, как тошнота, боль в горле, дрожь, головокружение, головная боль, боли в мышцах, спине, пояснице, спутанность сознания, зуд.

Тошнота — это последствие наркоза, встречающееся в 30% случаев. Чтобы снизить проявление дурноты или вовсе избежать его, врачи рекомендуют не вставать резко с кровати в течение нескольких первых часов после операции, не принимать сразу пищу и воду, не отказываться от обезболивания, поскольку тошнить может от сильной боли, а также равномерно медленно дышать.

Боль в горле — это скорее не осложнение, а последствие наркоза, ничего страшного в этом нет. Как правило, боль и сухость во рту проходят в течение последующих двух дней. Если симптомы все же продолжают беспокоить, стоит обратиться к врачу.

Дрожь может быть последствием как общего наркоза, так и эпидуральной анестезии. Как правило, она длится не дольше получаса, а предупредить это явление можно, позаботившись о теплых вещах и избегая охлаждения непосредственно до операции .

Головокружение и предобморочное состояние могут быть следствием обезвоженности организма после операции и снижения артериального давления.

Головная боль является следствием множества факторов, начиная от самого действия анестетиков и заканчивая обезвоживанием. Сильную головную боль снимают обезболивающими препаратами, если она не проходит самостоятельно через несколько часов после анестезии.

Зуд может быть проявлением аллергии, поэтому необходимо отнестись серьезно к проверке организма на аллергические реакции до операции. Также зуд бывает побочным эффектом на составляющие анестетика, например, морфин.

Боли в спине или пояснице, как правило, связаны с длительным неподвижным положением пациента на операционном столе и проходят без последствий через несколько часов.

Боль в мышцах может быть спровоцирована наличием пищи в желудке перед операцией, а также лекарством дитилин, применяемым в общей хирургии. Боли чаще встречаются у молодых мужчин, не представляют опасности и проходят через 2-3 дня.

Спутанность сознания характерна для пациентов старшего возраста. У них может нарушаться память и поведение. Ничего страшного в этом осложнении нет, симптомы проходят в домашней обстановке и после полного выздоровления. Следует продолжить прием обычных лекарств, если врач не отменил их, и постепенно вернуться к привычному образу жизни. Спутанность сознания как осложнение после анестезии характерна также для пациентов, употребляющих алкоголь, ведущих малоподвижный и нездоровый образ жизни. До операции им следует как можно лучше позаботиться о себе, соблюдать диетический режим питания, полностью отказаться от алкоголя и заняться физическими упражнениями.

Нечасто встречающиеся осложнения после анестезии сводятся к 0.1% случаев.

Одним из них является послеоперационная легочная инфекция. Это последствие характерно для курильщиков, которым необходимо прекратить курение за 6 недель до операции. Хронические легочные заболевания также могут стать причиной осложнения. В таком случае стоит позаботиться о том, чтобы войти в ремиссию перед операцией.

При анестезии возможен риск повреждения губ, зубов, языка. При плохом состоянии зубов необходимо обратиться к стоматологу до операции, а также предупредить врача, если в прошлом пациента случались трудности с введением дыхательной трубки или повреждением зубов. Это достаточно редкое явление встречается всего в 0,002% случаев. Повреждения губ также достаточно редки, а вот повреждения губ встречаются чаще — в 5% случаев.

Редким осложнением является пробуждение пациента вовремя наркоза. Тогда он может помнить некоторые детали операции. Такие случаи могут нанести пациенту психологическую травму и оставить память от операции, но подобные ситуации действительно встречаются крайне редко.

От 0,01% до 0,001% осложнений в связи с анестезией относятся к крайне редким. Это, например, повреждения нерва. Тогда пациент испытывает онемение или потерю чувствительности на определенном участке тела (это может быть также часть тела). Чувствительность возвращается обычно через несколько дней или месяцев. Некоторые заболевания, например, сахарный диабет или атеросклероз сосудов могут увеличивать риск повреждения сосудов.

Анафилактический шок — это аллергическая реакция на медикаменты и встречается она в одном случае из 15 000. Хороший анестезиолог-реаниматолог умеет распознавать и преодолевать это состояние. Однако, 5% таких осложнений приводят к смерти.

Риск осложнений, приводящих к смерти, зависит от состояния пациента на момент операции. Для здорового человека без хронических заболеваний такой риск составляет 1 к 100 000 случаев. Однако, для пожилых людей со сложными заболеваниями, находящихся в тяжелом состоянии, при проведении сложной и обширной операции, риск увеличивается. Возрастает также риск инсульта для пожилых людей, в прошлом перенесших инсульт, особенно при операции на головном мозге, сонной артерии или сердце.

Осложнения, связанные с глазами, относятся к очень редким. Они связаны с повреждением роговицы глаза, если во время операции глаза у пациента были неплотно прикрыты, и роговица оказалась обезвоженной. Тогда веко может повредить роговицу. Статистически это случай один из двадцати тысяч.

В настоящее время статистика очень серьезных осложнений, вплоть до летальных, связанных с анестезией, сводится к 0,4 из 100 000 анестезий. Для повышения безопасности пациента во время анестезии была принята Хельсинская Декларация безопасности Пациента в Анестезиологии. Одним из ключевых моментов оптимизации защиты пациента является более серьезный подход к обучению анестезиологов и отработке их навыков в клинических условиях. Соразмерно и адекватно назначенная и контролируемая анестезия поможет не только избежать осложнений, но и в значительной степени ускорит течение реабилитационного периода.

Источник