Головокружение у 80 летней женщины

Содержание статьи

ричины головокружения в пожилом возрасте

Причины головокружения в пожилом возрасте — старческое головокружение

Головокружение у пожилых пациентов настолько распространено, что его часто либо рассматривают как нормальное возрастное явление, либо безапелляционно связывают, даже не собрав анамнез и не проведя клиническое обследование, с атеросклерозом сосудов или патологией шеи.

Между тем, как и у молодых пациентов, необходимо выявить специфическую причину головокружения и назначить адекватную терапию. Особенность головокружения в пожилом возрасте заключается в том, что оно чаще связано не с одним определенным заболеванием, а с целым комплексом расстройств, каждое из которых может вызывать головокружение или нарушения равновесия. Эту особенность наглядно демонстрирует следующий пример.

78-летняя женщина, едва войдя в кабинет к врачу, заявила: «Доктор, у меня постоянное головокружение!» (пожалуй, это самая частая первая фраза, которую отоневролог слышит от пациента). При сборе анамнеза, впрочем, выяснилось, что ощущение несистемного головокружения и неустойчивость возникают только в положение стоя или при ходьбе, особенно в темноте, тогда как в положении сидя или лежа этих нарушений нет.

Симптомы беспокоят пациентку последние 1—2 года, эпизодов системного головокружения или тошноты никогда не было. Вставая после приема пищи, пациентка часто чувствует слабость и дурноту и дважды падала в такой ситуации в обморок. 10 лет назад у нее диагностировали сахарный диабет 2-го типа, 6 лет назад — артериальную гипертензию, 9 мес назад ей провели протезирование правого тазобедренного сустава.

Ранее проведенные калорические пробы и ультразвуковое сканирование артерий шеи патологии не выявили. На руках у пациентки оказались результаты компьютерной томографии головного мозга, в белом веществе полушарий визуализируются множественные мелкие ишемические очаги.

При клиническом обследовании, включавшем позиционные пробы, признаков вестибулярной дисфункции не обнаружено. Отмечена неустойчивость в позе Ромберга, которая усиливается при закрывании глаз. Пациентка покачивается при тандемной ходьбе и поворотах в стороны. Мозжечковых знаков не выявлено. С обеих сторон отсутствуют ахилловы рефлексы, в ногах значительно снижена проприоцептивная (мышечно-суставная и вибрационная), тактильная и болевая чувствительность. Движения в правом тазобедренном суставе болезненны и ограниченны (сгибание — 45°, разгибание — 10°).

В ортостатической пробе, проведенной после приема пищи в больничном кафетерии, выявлено снижение АД с 140/85 мм рт.ст. в положении лежа на спине до 85/50 мм рт.ст. после перехода в вертикальное положение, что сопровождалось появлением несистемного головокружения и слабости.

Таким образом, у пациентки фактически присутствуют два типа «головокружения» — первое отражает нарушения равновесия, второе — ортостатическую гипотензию после еды. Нарушение равновесия является многофакторным: основное значение имеет диабетическая невропатия, усугубляют его подкорковые ишемические поражения, снижение подвижности в тазобедренном суставе и возраст. Ортостатическая гипотен-зия после приема пищи весьма распространена у пожилых людей с артериальной ги-пертензией, в данном случае она, вероятно, усугубляется вегетативной диабетической невропатией.

Ниже обсуждаются основные причины системного или несистемного головокружения у пожилых. Следует подчеркнуть, что некоторые из них, такие как ДППГ и ортостатическая гипотензия, могут быть успешно излечены.

головокружение у пожилых

Основные расстройства, вызывающие головокружения у пожилых пациентов, и их характерные признаки:

1. Эффекты физиологического старения. Хронические, преимущественно слабо выраженные неустойчивость и несистемное головокружение вследствие возрастного снижения функций вестибулярной, соматосенсорной, зрительной и двигательной систем

2. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Постоянное, флюктуирующее или эпизодическое несистемное головокружение, вызванное различными механизмами: седацией, вестибулярной супрессией, ототоксичностью, токсическим поражением мозжечка, ортостатической гипотензией, гипогликемией

3. ДППГ:

— Кратковременные приступы (<30 с), провоцируемые поворотами в постели, переходом из положения сидя в положение лежа и наоборот, разгибанием или наклоном головы.

— Эпизоды возникают в течение нескольких недель или месяцев, затем наступает ремиссия продолжительностью до нескольких лет.

— Преимущественно ротаторный нистагм, направленный к нижнему уху в положении головы на боку

4. Ортостатическая гипотензия:

— Кратковременные эпизоды несистемного головокружения (от нескольких секунд до нескольких минут) после перехода из горизонтального в вертикальное положение.

— Уменьшается после принятия положения сидя или лежа. — В ортостатической пробе — снижение систолического АД на 20 мм рт.ст. и более

5. Сосудистые нарушения:

— Симптоматика зависит от локализации поражения.

— Лабиринтные ТИА или инфаркт: системное головокружение со снижением слуха.

— Стволовые ТИА или инфаркт: системное головокружение с очаговыми неврологическими симптомами.

— Диффузное поражение белого вещества головного мозга: хронические неустойчивость и несистемное головокружение

6. Неврологические заболевания. Могут вызывать несистемное головокружение и неустойчивость, если поражена сенсорная или моторная система (например, полиневропатия, миелопатия, болезнь Паркинсона, мозжечковые расстройства, нормотензивная гидроцефалия)

7. Сердечная аритмия. Несистемное головокружение длится секунды; может сопровождаться понижением (менее 40 в минуту) или повышением (более 170 в минуту) ЧСС

8. Ортопедические заболевания. Патология тазобедренного или коленного сустава (до или после протезирования)

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Оглавление темы «Причины головокружения»:

Тактика при трудностях диагностики позиционного головокружения. Рекомендации
Хроническое головокружение: причины, тактика ведения пациента
Хроническое головокружение после системного головокружения. Причины остаточного головокружения
Визуальное головокружение: причины, диагностика
Синдром дезориентации автомобилиста: причины, диагностика
Психогенное хроническое головокружение: причины, диагностика
Хроническое головокружение при мигрени, болезни Меньера
Двусторонняя вестибулярная недостаточность как причина головокружения — диагностика, лечение
Лечение хронического головокружения. Реабилитация пациентов
Причины головокружения в пожилом возрасте — старческое головокружение

Источник

Головокружение: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого – статьи о здоровье

Описание
Симптомы
Причины головокружения
Физиологические причины головокружения
Патологические головокружения
Головокружение. Диагностика и лечение
Лекарственная терапия
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
Лечение головокружения в домашних условиях
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Причины появления головокружения

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Задайте вопрос

и запишитесь на прием

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Головокружение, слабость, шум в ушах и другие симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Симптомы

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
Похолодание конечностей
Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
Чувство страха, нехватки воздуха
Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
Тошноту и рвоту
Ускорение пульса, повышение артериального давления
Шум в ушах, потерю слуха
Мерцание «мушек», потемнение в глазах
Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения

Физиологические причины головокружения.

Физиологические причины головокружения:

Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
Панические атаки
Климактерический синдром
Опухоли головного мозга
Прием некоторых лекарств

365_паталогические.jpg

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Задайте вопрос

и запишитесь на прием

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

345_диагностика.jpg

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины

Лекарственная терапия:

При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

365_лекарственная терапия.jpg

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
Вращение глазами в разные стороны
Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
Привело к потере сознания
Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
Длится более часа
Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

345_лечение дома.jpg

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
Плеснуть в лицо холодной водой
Вдохнуть пары нашатырного спирта
Выпить немного горячего сладкого чая
В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

365_преимущества.jpg