Головокружение вопросы и ответы
Детский и взрослый лор-врач, сурдолог, отоневролог, к.м.н., Буданов Е.Г.
Что делать, если возникло головокружение? Почему оно возникло? Эти вопросы регулярно можно встретить в интернете, на страницах средств печати и рекламных сообщениях. Ответы на них зачастую весьма туманные, многословные и нередко противоречивые. Как же быть пациенту и врачу?
Диагностика головокружений в современных условиях технического и научного развития таких дисциплин, как оториноларингология (лор), сурдология, отоневрология и неврология приобретает все больше возможностей. Специализированные медицинские центры предлагают своим пациентам широкий набор методов, позволяющих объективно установить источник проблемы с вестибулярным аппаратом: периферические, на уровне внутреннего уха и вестибулярного нерва, центральные, затрагивающие мозговые структуры, отвечающие за сбор, анализ и интерпретацию информации, поступающей от внутреннего уха, органа зрения, суставов и мышц, а также сочетания этих причин. Несмотря на большой прогресс в техническом оснащении, все же стоит отметить, что самые главные первоначальные сведения о причинах головокружения мы может получить, что называется, «у постели больного». Грамотная оценка самим пациентом своих жалоб и участие в этой оценке опытного врача отоневролога, сурдолога, лор-врача или невролога позволяют нам их правильно интерпретировать. Существуют различные опросники и анкеты, которые могут в этом помочь, но на практике неоценимую роль будет играть информация, полученная врачом, если он задаст 7 основных вопросов.
Что пациент подразумевает под жалобой на «головокружение»? В состояние полного здоровья мы не замечаем, как исправно работает наш вестибулярных аппарат и как скоординировано мы передвигаемся в пространстве. Поэтому в разговорном языке не существует четко обозначающих эти ощущения терминов. Под головокружением можно понимать ощущение «шаткости походки», «боязнь упасть» при ходьбе, «вращение предметов вокруг», «ощущение падения» и т.д. Задав этот вопрос и получив на него подробный ответ врач может существенно сузить круг своих подозрений на причины головокружения.
Как долго продолжаются головокружения? Если пациент говорит нам о частых, но очень кратковременных эпизодах «вращательного» головокружения, мы может заподозрить вестибулярные пароксизмы, если до 30-60 секунд — ДППГ, до суток — при болезни Меньера, до 3-х суток — при вестибулярной мигрени, до нескольких недель — одностороннее поражение вестибулярного нерва, постоянные — при двустороннем нарушение периферической вестибулярной функции или центральных мозговых нарушениях.
Есть ли ощущение головокружения в момент непосредственного общения с врачом, или эти симптомы возникают только в определенных обстоятельствах и в определенное время? Зная это мы сможем более правильно оценить полученные во время осмотра данные оценки вестибулярной функции.
Сопровождается ли ощущение головокружения болями в голове, шее или грудной клетке? Это вопрос представляет собой очень важную часть опроса пациента, так как положительный ответ на него может свидетельствовать о серьезных условиях для развития головокружения: опухоли, стенозирующие заболевания сосудов, серьезные проблемы с суставами и телами позвонков, заболеваниями органов грудной клетки. Часть из этих состояний могут иметь угрожающие для жизни последствия.
Когда возникают или усиливаются эпизоды головокружения? При ощущении острого головокружения во время принятия положения лежа или повороте головы в сторону во время сна мы, прежде всего, заподозрим доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ); напротив, если оно возникает во время вставания из положения сидя — при ортостатических реакциях, различных формах анемии и т.д. Если же головокружения возникают исключительно во время ходьбы, особенно при страхе упасть, тогда можно заподозрить постуральные фобические расстройства.
Сопровождается ли появление головокружения нарушениями слуха, ощущением заложенности уха и ушным шумом? Была ли травма уха или обоих ушей? В случае с положительным ответом необходимо проверить слух. При стойкой выраженной потери слуха вплоть до глухоты в острый период появления жалоб речь будет идти почти наверняка об остром поражении всего внутреннего уха (лабиринтит, контузия внутреннего уха); при постепенном снижении слуха в одном ухе — о возможной опухоли преддверно-улиткового нерва; при волнообразном изменение слуха с улучшением по мере прекращения головокружения — о подозрении на болезнь Меньера; а при нормальном слухе или его незначительном нарушении — о вестибулярной мигрени. В последних двух случаях характерна также плохая переносимость громких звуков, при мигрени еще и к определенным запахам и яркому свету.
Бывают ли у пациента головные боли? Особенно, если ранее пациент лечился с мигренями. Положительный ответ чаще всего мы услышим у лиц женского пола, которые в молодом возрасте имели приступы мигрени с преимущественно головными болями, затем эти боли прошли и в более старшем возрасте начали беспокоить регулярные головокружения на фоне плохой переносимости любых перемещений и движений головой — это классические признаки вестибулярной мигрени.
Источник
Головокружение: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого
Оглавление
- Описание состояния
- Когда стоит немедленно обратиться к доктору?
- Какая диагностика может быть назначена врачом?
- Лекарственная терапия
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества лечения в МЕДСИ
Головокружение — не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола: по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает
что-то
вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон.
Описание состояния
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон. В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго, до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия. Больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля уходит у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Когда стоит немедленно обратиться к доктору?
- Головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Головокружение привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Состояние длится более часа
- Наряду с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Какая диагностика может быть назначена врачом?
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины.
Для определения типа головокружения и его возможных причин необходимо выполнение лабораторной и инструментальной диагностики. Это:
- кардиограмма
- анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость)
- УЗИ сосудов головы и шеи
- МРТ или КТ головного мозга
Лекарственная терапия
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающих реологические свойства (текучесть) крови
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов («Пикамилона», или гамма-аминомасляной кислоты), которые улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма в норму
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания — наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд в одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем следует соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества лечения в МЕДСИ
- Прием ведут квалифицированные врачи-неврологи с большим практическим опытом
- Клиники оснащены оборудованием, позволяющим провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 023-60-84.
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Наши врачи
Руководитель Центра неврологии, врач МЕДСИ Premuim
Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории
Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог
Руководитель отделения психотерапии и нейропсихологии, врач-психиатр, психотерапевт, психолог
Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории
Невролог
- Диагностика и лечение бессонницы
- Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
- Лечение тревожных расстройств
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Назад
Источник
Головокружение
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Пробовали манёвр Эпли?
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Гузель, не могу даже лечь(
Невролог, Терапевт
Не бойтесь! Это ДППГ. Во внутреннем ухе в один из каналов попал отолит и закупорил просвет. Это чисто механическая проблема. Если боитесь, попросите помощи у Ваших близких или очно обратитесь к врачу, чтобы он провёл этот манёвр.
В межприступный период рекомендую вестибулярную гимнастику.
Помочь найти этот манёвр?
Будьте здоровы!
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
https://doctor-surnov.ru/patsientam/lfk/manevr-epli/
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Гузель, с чем может быть это саязано’ что так часто?
Невролог
Здравствуйте. У Вас по признакам похоже на ДППГ ( доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Желательно конечно пробу провести — лечь на кровать так чтобы голова немного свесилась с кровати и не много в сторону отвести голову, и так 30 секунд задержаться и оценить не усилилось ли в такой позе головокружение, затем голову в другую сторону и опять оценить. Если да, то нужен специальный маневр Эпли я вышлю ссылку Вам.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, я не могу лечь. Немного наклон и квартира переворачивается(
Невролог
Вознкиает патология из-за того что есть у нас кристаллики во внутреннем ухе в специальных каналах, когда так случается что кристалик попал не в нужную позицию, сместился возникает такое сильное, зависимое от положения головокружение, и просто очень важно вернуть кристаллик в правильное положение. Понимаю что Вам сейчас сложно но попытайтесь, немного не приятно, но при правильном выполнении должно полегчать. Или же как вариант обратиться к отоневрологу он Вам сам проведет данный маневр.
https://www.youtube.com/watch?v=9SLm76jQg3g&t=35s
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, и состояние шаткости как на волнах
Невролог
И попейте Драмина по 2 таб 2-3 раза в день — 1 неделю. Затем перейти на Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день — 3 месяца.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, отоневролога у нас нет к сажелению. Само это может пройти?
Невролог
Нет, если кристаллик не на месте, то нет.
Попытайтесь сами пожелать маневр Эпли 1 раз в день — 3-4 дня. И попейте препараты.
Так же можно и к обычному неврологу обратиться.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, бетасерк пропила 1 мес. Затем фезам пью сейчас. Наблюдалась у невролога. Курс лечения был. Так как месяц назад был приступ с рвотой’ но через 3 часа прошло
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, обычный невролог тоже у нас не помог
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, с чем может быть саязано’ что месяц назад так было и опят?
Невролог
По описанию все такие на ДППГ похоже, кристаллик не на месте.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, как часто такие приступы могут тревожить?
Невролог
По идее редко, тогда когда делаете неудачное движение головой, и кристалл выходит из положенного места. Но маневр Эпли ставит на место его.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, у меня 2 года назад так было’ потом год назад’ и сейчас-с переодичностью год…
Невролог
Ну да странная последовательность. Все равно поделайте маневр. Пропейте Драмина 1 неделю И курс Мемоплант 120 мг по 1 капсуле 2 раза в день — 3 месяца.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, не знаете’ с чем может быть связана?
Невролог
ДППГ?
При неловком не корректном движении головой криссталик выходит из своей позиции, иногда после танцев, занятии на лошади и прочее, иногда казалось бы без особых причин.
Другие варианты причины головокружений: это проблемы сосудов , сужение к примеру, вестибулярные нарушения структур мозга (МРТ головного мозга).
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, по мрт. Поставили гипоплозия левой позвоночной артерии 1’4. И головокружение тоже левая сторона.
Невролог
Да может и из-за этого, но странно то что есть периодичность определенная.
Сосудистые курсом Вам показаны.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, у меня еще сильный мышечный спазм в швз. Очень болит. Может быть как причиной и влияние на артерию ?
Невролог
Да может конечно, мышечный спазм нужно убирать- пропейте Толперизон (Мидокалм) 150 мг по пол таб 3 раза в день — 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день 12 дней. и Ксефокам 8 мг по пол таб 3 раза в день после еды — 1 неделя. В шею втирать Долгит крем 3 раза в день -10 дней. Спать на ортопед подушке.
И по состоянию выполняйте гимнастику по Шишонину на шею 1 раз в день.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Невролог
Когда пили и в какой дозе и как долго? был ли эффект ?
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, и мази. Единстаенное кампрес ослабил боль.
Но я заметила. Перед пртмтупом сильный мышечный спазм в шеи и потом головокружение
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, так же как вы написали. Месяц назад около 10 дней
Невролог
Вы сейчас можете опять пропить его, но обязательно нужно воздействие извне — в виде массажа или гимнастики.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, а панические атаки могут быть причиной?)
Невролог
Нет, панические атаки — следствие нарушенного кровотока или как сопутствуют, но не причина. У Вас панические атаки? не пробовали седативную терапию?
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, да’ есть… стало лучше’ работаю с собой. Без таблеток
Невролог
Если получается, то это замечтательно, всегда работа над собой, психотерапия и медитация самыми лучшими методами были, а препараты длишь дополнительно.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, мне невролог прописывал грандаксин. Можно его попробовать? На фенибут у меня еще больше паника
Невролог
Да грандаксин можно, хороший дневной траквилизатор , по 1 таб утром и днем — 1 месяц.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Яна, а фенозепам? Доктор один прописал.я боюсь с ним связываться?
Невролог
Здравствуйте. Феназепам можно, но не долго например взять минимальную дозу 0,5 мг по 1 таб 2-3 раза в день , можно 4 раза, так как доза совсем маленькая принимать не больше 3 недель. Эта группа вызывает привыкание если принимать больше месяца, но эффект дает очень хороший он.
Но лично я считаю что лучше грандаксин и атаракс.
Инна, 29 декабря 2020
Клиент
Яна, добрый день) была у доктора’ делали маневр эпли. При маневре головокружения не было. Скпзала’ что не ДППГ . После было все хорошо. Сегодня при опускании головв вперед уводит в левую сторону
Невролог
Здравствуйте. После маневра Эпли стало лучше? или в целом все нормально имеете в веду?
Вы Феназепам принимаете?
Инна, 29 декабря 2020
Клиент
Яна, нет’ феназерам не пью. При проведении маневра головокружения не было. Состояние прежнее. Шаткость. Все сохранилось. И голову опускаю вперед-кружится
Невролог
Психогенный вариант головокружения тоже остается, по тому про Феназепам спросила Еще Фенибут можно попробовать 250 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Инна, 29 декабря 2020
Клиент
Яна, фентибут пробовала’ паники начинаются. Грандаксин начала пить
Невролог
Да можно его он тоже хороший, по 1 таб 2 раза в день утром и днем. Моэно еще на ночь половинку атаракса.
Инна, 30 декабря 2020
Клиент
Яна, сколько по времени может длится головокружение?
Невролог
Здравствуйте. Вопрос чрезвычайно сложный. Головокружения длятся индивидуально очень, у кого то буквально 3-4 дня и проходит на фоне терапии, у кого то месяцами.
Невролог
Прожолжайте бетасерк 24мг 2р в день, добавьте вазобрал 12т 2р в день и фенибут 1т 3 р в день еще 2 месяца. При приступе можно феназепам под язык. И пейте больше воды-кристаллики могут плохо передвигаться из-за сгущения жидкости во внутреннем ухе.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Людмила, фенибут пробовпла’ паники сильные
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Людмила, само не пройдет?
Невролог, Нарколог
Добрый день! Гипоплазия позвоночной артерии может вызывать головокружение при декомпенсаци течения — колебании артериального давления или обострении остеохондроза.
попробуйте препарат бетасерк или бетагистин по 16 — 24 мг дважды в день.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Светлана, бетасерк я пропила
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Светлана, курс сосудистой так же
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Светлана, но у меня сильное напряжение мышц в швз и у затылка
Невролог
Если фенибут не подходит, принимайте грандаксин 1т 2р в день 1 месяц
Невролог, Нарколог
Ну вот Вам и фактор дополнительной компрессии сосудов!
Принимайте НПВС — например мовалис по 15 мг 3 — 5 дней, для снятия спазма мидокалм по 1табл в день, можно магниты на шею. Перцовый пластырь и горчичники хорошо снимают головокружение, если дело в спазме мышц.
Невролог
Само пройдёт, но может рецидивировать.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Людмила, панические атаки могут быть причиной?
Невролог
Да, могут. Головокружение-одно из проявлений панической атаки. Поэтому показаны анксиолитики(грандаксин, феназепам, сибазон)
Невролог
Да, могут. Головокружение-одно из проявлений панической атаки. Поэтому показаны анксиолитики(грандаксин, феназепам, сибазон)
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Людмила, феназепам по рецепту’ это точно. А дркгие препараты?
Невролог
Грандаксин и феназепам по неучетному рецепту, может выписать любой врач или фельдшер
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по описанию головокружения похоже на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Для его лечению можно пропить бетагистин по 16 мг 3раза вдень месяц и обратиться к неврологу или отоневрологу чтобы он провел специальную манипуляцию.
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Екатерина, бетасерк пропила. Так как пртступ подобный был 1 мес назад.
Невролог, Терапевт
можно опять его пить, можно попробовать арлеверт по 1 таб 3 раза в день
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Нет, если и пройдет, то потом вновь вернётся
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Нужно к специалисту’ чтобы маневр сделал?
Невролог, Терапевт
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Екатерина, этот приступ в дальнейшем может проявляться?
Невролог, Терапевт
Инна, 27 декабря 2020
Клиент
Екатерина, хорошо. А можно как то профилактику этому делать? Или на минимум убрать?
Невролог, Терапевт
Есть специальные методики,упражнения для коррекции данного состояния, го их проводит врач
Инна, 29 декабря 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Была у доктора’ сделали маневр Эпли. Головокружентя не было. Сказала’ что не похоже на ДППГ. Сегодня’ голову опускаю впере’ уводит в левую сторону
Невролог, Терапевт
в таком случае возможет психогенный вариант головокружения, помимо назначенных препаратов нужно добавить адаптол по 1 таб 3 раза в день
Инна, 30 декабря 2020
Клиент
Екатерина, сколько времени может длится?
Невролог, Терапевт
по-разному, тут точно вам дать прогноз нельзя
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник