Головокружение заложенность в ушах
Заложенность уха
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Заложенность уха: причины, диагностика и способы лечения.
Определение
Заложенность уха или ушей возникает как из-за нарушения звуковосприятия и характеризуется различными ощущениями, в числе которых могут быть глухота, чувство сдавливания и тяжести, слишком сильное звучание собственного голоса. Заложенность уха, независимо от причин ее возникновения, тяжело переносится пациентом и, как правило, требует помощи специалиста.
Разновидности заложенности уха
Заложенность одного или обоих ушей может сопровождаться болью, покалыванием, шумом или звоном в ушах, головокружением. В некоторых случаях заложенность исчезает после акта глотания.
Опасным симптомом считается заложенность уха с присоединением повышенной температуры тела, головной боли, выделений из уха (гнойных или кровянистых), ощущения инородного тела.
Заложенность уха не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Такое состояние может быть вызвано попаданием в ухо воды, перепадом давления во время воздушного перелета или погружения на глубину. Иногда слишком сильное и неправильное высмаркивание одновременно из двух носовых ходов приводит к закладыванию уха (ушей), что связано с повышением давления в средней камере уха вследствие резкого поступления воздуха из евстахиевой трубы. Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, психотропных веществ) оказывает токсическое действие на ухо, провоцируя развитие заложенности и тугоухости.
Заболевания, при которых может развиться заложенность уха
Серная пробка, закупорившая слуховой проход. Попытки удалить ушную серу самостоятельно при помощи подручных предметов значительно увеличивают вероятность проталкивания пробки глубже в ухо и налипания серы на барабанную перепонку (при этом повышается риск травмирования барабанной перепонки, что ведет к полной или частичной потере слуха). В этих случаях состояние заложенности в ушах сопровождается мучительной болью, шумом, головокружением и тошнотой.
Микотическое, или грибковое, поражение наружного слухового прохода. Инфицирование грибами может осложняться сужением или закупоркой слухового прохода с появлением чувства заложенности ушей. Усугубляют процесс распространения грибков в ухе слуховые аппараты, наушники-вкладыши, а также воспалительные заболевания уха. Основные признаки заболевания — зуд, заложенность уха и вызванная ею тугоухость, усиление в больном ухе звука собственного голоса.
Повреждение наружного слухового прохода и структур среднего уха могут сопровождаться нарушением слуха и заложенностью. Кровотечение и формирование кровяного сгустка, который закупоривает слуховой проход, приводят к ухудшению звукопроводимости. Кроме того, возможна травма барабанной перепонки во время чистки слухового прохода, резкого перепада давления, сильного удара по наружному уху. При этом возникает резкая боль, которая сменяется заложенностью, звоном, шумом и нарушением слуха.
Острые воспалительные заболевания сопровождаются отеком, а иногда и образованием гнойного содержимого. Они могут приводить к заложенности уха и тугоухости. В частности, при отите среднего уха (тимпаните) в воспалительный процесс вовлекаются барабанная полость и слуховая труба. Отек, сужающий просвет слуховой трубы, и нагноение мягких тканей вызывают заложенность уха и нарушение слуха. Как правило, инфекция проникает внутрь этой стерильной полости из евстахиевой трубы, которая напрямую связана с носоглоткой.
У детей первого и второго года жизни острый отит может возникнуть при попадании грудного молока или молочной смеси в носоглотку во время срыгивания.
У детей более старшего возраста отит среднего уха и заложенность могут быть вызваны воспалением аденоидов — лимфоидной ткани, отвечающей за местный иммунитет носоглотки и закрывающей отверстия слуховых труб в носоглотке. Анатомическая близость аденоидов и слуховой трубы обеспечивает быстрый переход инфекции из носоглотки в уши. Кроме того, увеличенные аденоиды могут перекрывать собой отверстия слуховой трубы, что вызывает чувство заложенности.
Аллергические реакции также могут приводить к острому воспалению и отеку среднего уха.
Отит наружного уха характеризуется воспалением наружного слухового прохода. Заложенность в ухе в этом случае возникает из-за отека тканей слухового прохода.
Если заболевание вызвано попаданием инородного тела в слуховой проход, то отек и заложенность дополняются картиной сильного раздражения. Пациент жалуется на сильный зуд, боль, чувство распирания, жар в области уха. Боль усиливается при жевательных движениях.
При фурункулезе наружного слухового прохода картина болезни усугубляется замкнутым пространством, где развивается воспалительный процесс. Нарастающая боль в ухе дополняется ее иррадиацией в соответствующую половину головы. Пациент не может лежать на больной стороне. Из-за сильного отека тканей наружного слухового прохода звукопроведение в больное ухо нарушается, возникает чувство заложенности.
К числу анатомических и послеоперационных дефектов, которые вызывают заложенность уха, относятся искривление перегородки носа, сужение носового хода вследствие гипоплазии крыльев носа, стеноз наружного клапана носа.
Нарушение носового дыхания ведет к частому появлению насморка, инфицированию носовых пазух и, как следствие, к переходу воспалительного процесса в слуховую трубу.
Заложенность уха в этих случаях появляется на стороне узкого носового хода. Такие же последствия возникают после операций в области носа.
Нейросенсорная тугоухость возникает из-за поражения какого-либо участка слухового нерва. Чаще всего это необратимое явление, симптомы которого включают нарушение равновесия, головокружение, тошноту, заложенность и шум в ухе, плохое восприятие низких звуков. Причинами нейросенсорной тугоухости могут быть перенесенные инфекционные и сосудистые заболевания, опухолевые процессы, травмы, токсическое воздействие различных веществ.
Болезнь Меньера — это негнойное заболевание внутреннего уха, которое сопровождается его заложенностью. Увеличение объема лимфы в лабиринте уха ведет к повышению давления и приступам прогрессирующей глухоты, возникновению шума в ушах, внезапного головокружения. В большинстве случаев сначала поражается одно ухо. Начинается заболевание либо с приступов головокружения, либо с ухудшения слуха, который между приступами полностью восстанавливается. Однако через несколько лет потеря слуха становится необратимой.
Миофасциальный болевой синдром, заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты с миофасциальным болевым синдромом, который связан с нарушением деятельности жевательной мускулатуры и ограничением подвижности нижней челюсти, также могут жаловаться на заложенность уха. Кроме того, заболевание сопровождается головными и лицевыми болями, затрудненным открыванием рта, щелканьем в области височно-нижнечелюстного сустава.
Первопричиной синдрома служит спазм жевательных мышц. Сходную клиническую картину дают также заболевания самого сустава, вызванные нарушениями прикуса.
Атеросклероз сосудов головного мозга, подъем артериального давления. Заложенность в ушах при поражении или сужении сосудов объясняется ухудшением кровоснабжения всех тканей, а также нарушением кровообращения в области внутреннего и среднего уха.
Вазомоторный ринит, или насморк при беременности возникает под влиянием гормональных сдвигов и характеризуется нарушением тонуса сосудов и выделением слизистого секрета. При аллергическом рините клиническая картина заболевания почти такая же, но провоцирующим фактором служат не гормоны, а специфический аллерген. Отек слизистой оболочки и сужение носовых ходов приводят к нарушению проходимости слуховой трубы и вызывают заложенность уха.
Опухоли в области слухового прохода, слуховой трубы и внутреннего уха — наиболее грозная причина возникновения заложенности уха. В их числе следует назвать холестеатому — опухолевидное образование, которое состоит из клеток эпидермиса, пропитанных холестерином. Холестеатома отличается медленным, но неуклонным ростом. Образуясь в среднем ухе, она может распространяться на наружное и внутреннее ухо, вызывая заложенность и чувство тяжести в ухе, гнойные выделения, отек и покраснение ушной раковины.
К каким врачам обращаться при заложенности уха
При возникновении заложенности уха следует обратиться к оториноларингологу. В дальнейшем может понадобиться консультация
терапевта, педиатра, гинеколога, невролога, кардиолога, аллерголога.
Диагностика и обследования при заложенности уха
Для диагностики заболевания, которое вызвало заложенность уха, необходим внимательный опрос пациента, осмотр наружного уха и слухового прохода до барабанной перепонки, аудиометрическое исследование. Инфекционную природу заболевания определяют на основе клинической картины, данных отоскопии и посева отделяемого.
Травма в области уха диагностируется с помощью рентгенографиии КТ.
Диагностику холестеатомы врач проводит на основании данных отоскопии и лучевых методов (рентгенографии и компьютерной томографии). Миофасциальный синдром и нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава диагностируют по данным рентгенографии и КТ суставов, а также электромиографии.
Что делать при заложенности уха?
Если заложенность уха возникает регулярно, не следует откладывать визит к врачу или пытаться самостоятельно устранять это состояние.
Лечение заложенности уха
Устранение заложенности уха возможно только при лечении вызвавшего ее заболевания.
В случае его инфекционной природы необходима антибиотикотерапия, противовоспалительная и обезболивающая терапия. Миофасциальный синдром и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава требуют коррекции прикуса и противовоспалительного лечения. При опухолях и травмах в области уха показано хирургическое лечение. При неврологической и сосудистой природе заложенности и тугоухости подключают сосудистую и витаминотерапию.
Источники:
- Отит средний острый: Клинические рекомендации. — Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Москва, 2016.
- Болезнь Меньера: Клинические рекомендации. — Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Москва — Санкт-Петербург, 2014.
- Сенсоневральная тугоухость у взрослых: Клинические рекомендации. — Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Москва, 2016.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Причины возникновения головокружения и шума в ушах
Сигнализирование о неполадках с помощью внешний проявлений в состоянии — нормальная особенность организма человека. Бывает так, что неприятные ощущения проявляются однократно, уходят и не возвращаются — это свидетельствует о временном расстройстве, повода для беспокойства нет. Если Вы хотите узнать причины возникновения головокружения и шума в ушах, проявляющихся постоянно, — обратитесь к специалисту.
Кружится голова: этиология
Сам по себе ушной шум обычно сопровождается теми или иными дополнительными симптомами. Они могут указывать на такие нарушения, как:
- Серная пробка, инородное тело.
- Отит.
- Тугоухость нейросенсорного типа.
- Болезнь Меньера.
Головокружение, сочетающееся с тошнотой — типичный признак сотрясения мозга или последствие сильного удара по голове. Дискомфорт в ушном аппарате в этом случае проявляется в большинстве случаев. Это связано с нарушением работы сосудов, оболочек мозга и нервных клеток.
Нарушение функции слухового аппарата у большинства пациентов носит обратимый характер — при соответствующем лечении и правильном режиме организм быстро восстанавливается.
Если упростить, то механизм сотрясения — это быстрая смена месторасположения головного мозга и резкое возвращение его на место. В результате расположенные здесь нервные отростки сильно растягиваются, часть из них теряет контакт с остальными клетками. В разных частях черепной коробки изменяется давление, временно нарушается кровоток.
Дополнительные признаки этого состояния:
- Рвота, тошнотное состояние.
- Заторможенная и бессвязная речь.
- Диплопия (двоение в глазах).
- Боязнь звуков и света.
- Временная потеря памяти.
- Нарушенная координация в движениях.
- Ушной звон, головная боль.
- Потеря сознания.
Сотрясение коварно тем, что некоторые симптомы могут возникнуть не сразу, а, например, только к вечеру. Поэтому после сильного удара рекомендуется наблюдение за пострадавшим — особенно, если это ребенок.
Причины появления слабости, головокружения и шума в ушах, подходы к лечению
Такая симптоматика чаще всего появляется из-за нарушений кровообращения. Типичные источники проблем:
- Атеросклероз сосудов шеи или головы.
- Гипертония.
- Мигрень.
- Вегетососудистая дистония.
Все эти заболевания характеризуются патологическими изменениями со стороны сосудов и всегда сопровождаются головокружением, ушным шумом и общим недомоганием. Самостоятельно излечить их нельзя — для точной диагностики и назначения восстановительных процедур необходимо обратиться к специалисту.
Симптоматика
Нарушение координации, шум в области слухового аппарата редко приходят одни — обычно он сопровождается другими симптомами, которые связаны с развитием недуга:
- Ощущение заложенности в ухе, снижение слуха — полное, частичное — связано с образованием серной пробки или попаданием мелкого предмета внутрь.
- Стреляющая или ноющая боль в ушном отделе, чувство тяжести, гноетечение из слуховых отверстий — это хронический запущенный отит, который в итоге приводит к разрушению слуховых костей и барабанной перепонки.
- Шумовой дискомфорт только в правой или левой области, снижение слуха — нейросенсорная тугоухость.
- Накапливающаяся во внутреннем отделе уха — барабанной полости — жидкость приводит к нарушению функционирования вестибулярного аппарата, возникает головокружение, сложность с передвижением в пространстве, ориентацией — так проявляется болезнь Меньера.
- Общая слабость, нарушение процесса умственной активности, сильная усталость без причины, повышенное давление, тошнота — сосудистый атеросклероз, характеризующийся закупоркой артерий или вен.
- Сильные скачки давления, шум в голове, боль, рвота — гипертонические кризы, сопровождающиеся пульсирующим шумовым эффектом.
- Сильная боль головы с одной стороны или глаза, возбудимость — мигрень.
- Перепады давления, слабость — вегетососудистая дистония, являющаяся следствием нарушения работы вегетативной НС.
Помимо перечисленных недугов головокружение, совмещенное с гулом в голове, снижением общего тонуса может говорить о наличии:
- Остеохондроза.
- Черепно-мозговой травмы.
- Расстройства ЦНС.
- Токсикоза.
- ОРЗ, ОРВИ.
- Опухолей в головном мозге.
Диагностика причин шума в ушах, ощущений, будто кружится голова
Методы, с помощью которых можно будет точно установить имеющееся заболевание, состоят из нескольких этапов:
- Первичный осмотр у врача.
- Лабораторные анализы биоматериала — крови, мочи.
- Исследование с помощью специальных медицинских аппаратов — томографа, камертона, рентгена и проч.
- Аудиограмма.
Если болезнь серьезная, точный диагноз можно поставить только после комплексной проверки поврежденных органов.
Лечение
Избавиться от недуга в домашних условиях можно при условии строгого выполнения инструкций, выписанных лечащим врачом. Наиболее распространенный метод восстановления состоит в приеме специальных лекарственных препаратов, которые направленно воздействуют на больной участок, помогая ему регенерироваться.
Если случай запущен, пациент может быть направлен на операцию. Современные методики предполагают использование лазерной аппаратуры, позволяющей проводить даже самые сложные работы максимально точно и безболезненно.
Устраним тиннитус эффективно!
Выбираете, где пройти лечение слуховых шумов и сопровождающих их неприятностей? Обращайтесь в медицинский центр «Тиннитус Нейро». Мы берем в работу все случаи, даже самые запущенные — благодаря действенным методикам, опытным врачам и современной аппаратуре мы вылечиваем их быстро и качественно. Обращайтесь к специалистам, если хотите получить отличный и устойчивый результат.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера — это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.
Автор:
врач-отоларинголог, ринохирург
Содержание
- Анатомия внутреннего уха
- С чем связано появление симптомов болезни Меньера
- Причины развития болезни Меньера
- Симптомы
- Диагностика
- Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
Болезнь Меньера — это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.
Анатомия внутреннего уха
Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.
Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью — перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.
Выделяют три различные по строению и функциям части внутреннего уха — преддверие, улитка и полукружные каналы. Улитка — орган звуковосприятия. Именно в ней расположены чувствительные волосковые клетки, которые дают начало слуховому нерву. Преддверие и полукружные каналы — орган равновесия.
С чем связано появление симптомов болезни Меньера
Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.
Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:
- проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
- проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
- нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
- накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
- недостаточность объема перилимфы.
Причины развития болезни Меньера
Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.
Симптомы
Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:
- головокружение;
- шум в ушах;
- снижение слуха.
Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.
Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.
Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.
Приступов может быть разное количество — от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.
Клинически выделяют стадии болезни:
- 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
- 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
- 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают — становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера — шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.
Диагностика
Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.
Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта — это электрокохлеография и дегидратационные пробы.
Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха — аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.
Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография — это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.
Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.
Хирургическое лечение
Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.
При высокой степени тугоухости, выраженной в тяжелых приступах головокружения и неэффективности других видов лечения, проводят хирургическое разрушение лабиринта — лабиринтотомию. В результате такой операции утрачивается слух на оперированном ухе, но прекращаются приступы головокружения.
Источник