Группа ожогов при которых пострадавшие подлежат обязательной госпитализации
пидемиология ожогов. Критерии для госпитализации в ожоговый центр
Эпидемиология ожогов. Критерии для госпитализации в ожоговый центрВ нашей стране почти 1,25 миллиона человек ежегодно получают ожоги, тем не менее частота ожоговых повреждений уменьшается. Каждый год около 60000-80000 пострадавших нуждаются в госпитализации, из них приблизительно 5500 умирают. Как правило, госпитализация требуется при площади ожога более 10% всей поверхности тела, а также при тяжелых ожогах кистей рук, лица, промежности или стоп. Наиболее часто ожоги случаются у детей первых лет жизни и у лиц в возрасте от 20 до 29 лет. Среди тяжелых ожогов преобладающими по причине возникновения являются ожоги пламенем и ожоги кипятком. К смертельным исходам чаще всего приводят ожоги пламенем, вместе с тем, случаи смерти при ожогах кипятком составляют второй по величине показатель смертельных исходов при ожоговых травмах. В период с 1971 по 1991 гг. смертность при ожогах снизилась на 40% с одновременным снижением показателя смертности, связанного с ингаляционными повреждениями. С 1991 г. смертность от ожогов на душу населения уменьшилась еще на 25% (по данным Центров контроля и профилактики заболеваний). Эта положительная динамика, скорее всего, явилась результатом внедрения стратегий профилактической направленности, ведущих к снижению частоты менее тяжелых ожогов, а также результатом значительного прогресса в области лечебных технологий. Достижения в лечении пострадавших с тяжелыми ожогами, несомненно, способствовали улучшению показателей выживаемости, прежде всего среди детей. В 1949 г. Bull и Fisher по результатам работы своего ожогового отделения впервые опубликовали данные, показывающие при какой площади ожога можно ожидать 50% показатель летальных исходов в разных возрастных группах. Из их отчета следовало, что среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с ожогами, занимающими 49% площади поверхности тела (ППТ), почти половина должна была умереть.
Эта печальная статистика претерпела значительные изменения, и последние публикации указывают на 50% летальность в данной возрастной группе при ожогах до 98% поверхности тела. Как можно ожидать, здоровый ребенок с любой площадью ожога должен выжить. К сожалению, тоже самое нельзя сказать в отношении пострадавших 45 лет или старше, у которых улучшения были значительно скромнее, и особенно в отношении пострадавших старше 65 лет, которые продолжают умирать в половине случаев при площади ожоговой поверхности 35%. Таким выраженным улучшениям показателей смертности при больших ожоговых поражениях способствовали усовершенствование знаний в области реанимации, успехи в защите раны за счет раннего иссечения и пластики, более совершенная коррекция гиперметаболического ответа, ранняя нутритивная поддержка, более адекватный контроль инфекций, а также повышение качества лечения ингаляционных повреждений. Интенсивная терапия пострадавших с тяжелыми ожогами до такой степени положительно сказалась на исходах, что сохранение жизни при обширных повреждениях стало обычной практикой. Дальнейшие достижения, скорее всего, будут связаны с более быстрым и более полным восстановлением функций, а также с более качественными косметическими результатами. Следующие критерии служат основанием для лечения больных в ожоговом центре: В стационарах общего профиля могут лечиться пострадавшие, соответствующие следующим критериям: — Также рекомендуем «Патофизиология ожогов. Механизмы развития» Оглавление темы «Ожоги»:
|
Источник
Группа ожогов при которых пострадавшие подлежат обязательной госпитализации — Терапевт Ковалев
Группа ожогов при которых пострадавшие подлежат обязательной госпитализации
В нашей стране почти 1,25 миллиона человек ежегодно получают ожоги, тем не менее частота ожоговых повреждений уменьшается.
Каждый год около 60000-80000 пострадавших нуждаются в госпитализации, из них приблизительно 5500 умирают.
Как правило, госпитализация требуется при площади ожога более 10% всей поверхности тела, а также при тяжелых ожогах кистей рук, лица, промежности или стоп.
Наиболее часто ожоги случаются у детей первых лет жизни и у лиц в возрасте от 20 до 29 лет. Среди тяжелых ожогов преобладающими по причине возникновения являются ожоги пламенем и ожоги кипятком. К смертельным исходам чаще всего приводят ожоги пламенем, вместе с тем, случаи смерти при ожогах кипятком составляют второй по величине показатель смертельных исходов при ожоговых травмах.
В период с 1971 по 1991 гг. смертность при ожогах снизилась на 40% с одновременным снижением показателя смертности, связанного с ингаляционными повреждениями. С 1991 г.
смертность от ожогов на душу населения уменьшилась еще на 25% (по данным Центров контроля и профилактики заболеваний).
Эта положительная динамика, скорее всего, явилась результатом внедрения стратегий профилактической направленности, ведущих к снижению частоты менее тяжелых ожогов, а также результатом значительного прогресса в области лечебных технологий.
Достижения в лечении пострадавших с тяжелыми ожогами, несомненно, способствовали улучшению показателей выживаемости, прежде всего среди детей. В 1949 г.
Bull и Fisher по результатам работы своего ожогового отделения впервые опубликовали данные, показывающие при какой площади ожога можно ожидать 50% показатель летальных исходов в разных возрастных группах.
Из их отчета следовало, что среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с ожогами, занимающими 49% площади поверхности тела (ППТ), почти половина должна была умереть.
Эта печальная статистика претерпела значительные изменения, и последние публикации указывают на 50% летальность в данной возрастной группе при ожогах до 98% поверхности тела. Как можно ожидать, здоровый ребенок с любой площадью ожога должен выжить.
К сожалению, тоже самое нельзя сказать в отношении пострадавших 45 лет или старше, у которых улучшения были значительно скромнее, и особенно в отношении пострадавших старше 65 лет, которые продолжают умирать в половине случаев при площади ожоговой поверхности 35%.
Таким выраженным улучшениям показателей смертности при больших ожоговых поражениях способствовали усовершенствование знаний в области реанимации, успехи в защите раны за счет раннего иссечения и пластики, более совершенная коррекция гиперметаболического ответа, ранняя нутритивная поддержка, более адекватный контроль инфекций, а также повышение качества лечения ингаляционных повреждений. Интенсивная терапия пострадавших с тяжелыми ожогами до такой степени положительно сказалась на исходах, что сохранение жизни при обширных повреждениях стало обычной практикой.
Дальнейшие достижения, скорее всего, будут связаны с более быстрым и более полным восстановлением функций, а также с более качественными косметическими результатами.
В ряде случаев эффект от лечения может быть получен при оказании помощи в специализированных ожоговых центрах.
В таких центрах сконцентрированы выделяемые ресурсы и высококвалифицированные кадры по всем требуемым направлениям для максимального увеличения благоприятных исходов при этих тяжелейших травмах.
Американская ожоговая ассоциация и Комиссия по травматизму Американского колледжа хирургов утвердили методические рекомендации с перечнем показаний для госпитализации пострадавших в специализированный ожоговый центр.
Следующие критерии служат основанием для лечения больных в ожоговом центре: 1. Ожоги I—II степени с поражением более 10% поверхности тела 2. Глубокие ожоги во всех возрастных группах 3.
Любые ожоги в области лица, кистей рук, стоп, глаз, ушей или промежности, которые могут привести к косметическим или функциональным нарушениям 4. Электрические ожоги 5.
Ингаляционные ожоги или комбинированная травма 6. Химические ожоги
7. Ожоги у пострадавших с серьезными предшествующими или сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания сердца и др.)
В стационарах общего профиля могут лечиться пострадавшие, соответствующие следующим критериям: 1. Наличие ожогов II степени с поражением менее 10% поверхности тела
2. Отсутствие ожогов в областях повышенного риска или выполняющих специфические функции, и отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний.
источник
Раздел i. неотложная доврачебная медицинская помощь
Раздел i. неотложная доврачебная медицинская помощь
Выберите один правильный ответ:
Укажите клинические проявления термических ожогов 1 степени
а) гиперемия обожженного участка, чувство боли и жжения!
б) гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри
в) кожа бледная, беспокоит чувство боли или жжения!
г) гиперемия обожженного участка, чувствительность резко снижена, боли нет
Выберите один правильный ответ:
Укажите клинические проявления термических ожогов 2 степени
а) гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри!
б) гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются геморрагические пузыри и обрывки вскрывшихся пузырей
в) кожа пораженного участка багрово-синюшная, определяются прозрачные пузыри
г)имеется сухая раневая поверхность, окруженная струпом
Выберите один правильный ответ:
Определите степень термического ожога, если на обожженном участке на фоне гиперемии кожи определяются мутные геморрагические пузыри, обрывки вскрывшихся пузырей, струпы, пострадавший жалуется на боль
б) 3 степень!
Выберите один правильный ответ:
Укажите клинические проявления термических ожогов 4 степени
а) темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг темная, просвечивают тромбированные подкожные вены, сильная боль!
б) темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг струпа практически не изменена, боль умеренная
в) кожа темная, до черного цвета, мумификация пораженного участка, чувствительности в пораженном участке нет
г) беловатый, рыхлый струп, кожа вокруг струпа гиперемирована, боль умеренная
Выберите один правильный ответ:
Повязки, применяющиеся на доврачебном этапе при ожогах 2 степени
б) сухие асептические!
г) пропитанные вазелиновым маслом
Выберите один правильный ответ:
Первая помощь при термических ожогах лица 2 степени
а) обезболивание, обработка обожженного участка раствором антисептика, сухая асептическая повязка
б) обезболивание, обработка обожженного участка раствором антисептика, повязка с противоожоговыми аэрозолями
в) обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение без повязок!
г) обезболивание, обработка обожженного участка раствором антисептика, влажные повязки (стерильный физиологический раствор)
Выберите один правильный ответ:
Укажите мероприятия неотложной доврачебной помощи при термических ожогах 3-4 степени
Источник: https://geraklionmed.ru/gruppa-ozhogov-pri-kotoryh-postradavshie-podlezhat-obyazatelnoy-gospitalizatsii/
При ожогах 2-4 степени необходимо проводить
РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕД�Ц�НСКАЯ ПОМОЩЬ
Укажите клинические проявления термических ожогов 1 степени
а) гиперемия обожженного участка, чувство боли и жжения
Укажите клинические проявления термических ожогов 2 степени
а) гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри
Определите степень термического ожога, если на обожженном участке на фоне гиперемии кожи определяются мутные геморрагические пузыри, обрывки вскрывшихся пузырей, струпы, пострадавший жалуется на боль
б) 3 степень
Укажите клинические проявления термических ожогов 4 степени
а) темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг темная, просвечивают тромбированные подкожные вены, сильная боль
Повязки, применяющиеся на доврачебном этапе при ожогах 2 степени
б) сухие асептические
Первая помощь при термических ожогах лица 2 степени
в) обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение без повязок
Укажите мероприятия неотложной доврачебной помощи при термических ожогах 3-4 степени
а) обезболивание, сухие асептические повязки на обожженные участки, транспортировка в лечебное учреждение
Методика обработки химического ожога на доврачебном этапе
б) промывание обожженного участка холодной водой в течении часа, сухие асептические повязки
При обработке химического ожога, полученного в результате контакта кожи с окисью кальция необходимо
в) механически удалить частицы окиси кальция, наложить сухие асептические повязки, отправить в лечебное учреждение
Мероприятия неотложной доврачебной помощи при химическом ожоге 3-4 степени включают в себя
а) промывание обожженного участка под струей проточной холодной воды
в) сухие асептические повязки
11. При определении площади поражения по правилу «девятки» передняя поверхность туловища составляет
РІ) 18%
Площадь ладонной поверхности кисти человека составляет
Р°) 1%
Выделите группы ожогов, при которых пострадавшие подлежат обязательной госпитализации
а) ожоги головы и шеи, начиная со 2 степени
в) ожоги ладони и подошвенной поверхностности стопы, начиная со 2 степени
Укажите мероприятия неотложной доврачебной помощи при попадании в глаз химических веществ (слабого раствора уксусной кислоты)
а) промывание холодной проточной водой, наложение сухой асептической повязки, консультация окулиста
г) промывание не проводить, наложение сухой асептической повязки, консультация окулиста
Определите площадь поражения, если у пострадавшего имеется ожог лица, передней поверхности шеи и груди 1-2 степени
Рі) 13%
При ожогах 2-4 степени необходимо проводить
а) профилактику столбняка
Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 5325 | Нарушение авторских прав
Читайте в этой же книге:
Примерное расстояние, на котором представляют опасность провода высоковольтной сети, лежащие на земле | Повязки, которые необходимо накладывать при ранениях вен шеи или при ранениях грудной клетки | Плечевую артерию прижимают к | Укажите характер боли при воспалительных заболеваниях (аппендицит) органов брюшной полости | К признакам клинической смерти относятся | К признакам эффективности реанимационных мероприятий относятся | Если при открытом переломе имеется повреждение артерии, то кровоостанавливающий жгут накладывается | Тактика при травматическом шоке на догоспитальном этапе складывается из основных пунктов | При отравлении пострадавшего прижигающими ядами желудок | Мероприятия неотложной помощи при гипогликемической коме |
mybiblioteka.su – 2015-2020 РіРѕРґ. (0.006 сек.)
Источник: https://mybiblioteka.su/4-68240.html
Источник