Химические ожоги и первая помощь при них кратко

Первая помощь при химических ожогах: кожи и других органов

Химические ожоги или химические поражения тканей, как кожи, так и любых других органов, несут серьезную опасность человеческому организму. Последствия варьируются в зависимости от особенностей химиката, контакт с которым привел к ожогу, тяжести поражения, а также локализации ожога.

Виды химических ожогов

Химический ожог — поражение тканей человеческого организма при воздействии на них агрессивных веществ, обладающих определенными разрушающими свойствами в отношении органики. Вызвать ожог способны как органические, так и не органические вещества в разном агрегатном состоянии (газообразное, жидкое, твердое). К таким веществам относятся щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты, агрессивных жидкостей.

Признаки у пострадавшего варьируются в зависимости от таких факторов:

• Механизм действия химиката и степень его «агрессивности»;
• Количественное соотношение и концентрация химического вещества, с которым произошел контакт;
• Продолжительность воздействия химиката на ткани организма и его проникающая способность.

Согласно статистике, среди всех видов травм, порядка 12-20% приходится именно на химические ожоги. Возникают такие поражения, в отличие от термических или электрических ожогов, в результате физико-химических нарушений в области контакта химиката с тканями организма.

Классификация химических ожогов

Плакат в учебный класс или материалы для занятий после статьи по кнопке Скачать.

Классификация

по степени тяжести

Если говорить о классификации химических ожогов, их разделяют по степени тяжести:

• 1 степень — самая легкая, при которой поражаются верхние слои эпидермиса. В этом случае на коже появляется незначительное покраснение, присутствует жжение, возможна небольшая отечность. При контакте с кислотой на коже образуются поверхностные пятна и корочки. При контакте с щелочью на фоне общей гиперемии образуются мокнущие участки , которые в дальнейшем покрываются коркой, отек выражен сильнее, чем при поражениях кислотой. Следы поражения самоустраняются в течение 4-5 дней.

• 2 степень — отличается поражением более глубоких слоев эпидермиса, в этом случае основные симптомы — присутствует следы некроза, выраженная гиперемия, на участке поражения впоследствии может образоваться водянистый волдырь (редко). Отмечается неравномерная деформация потовых желез, частично поражаются волосяные сумки и сальные железы. Пациент отмечает повышение болезненных ощущений, выраженное жжение, вероятность появления отека выше. При своевременно оказанной помощи и адекватном лечении удается избежать рубцевания. При поражении кислотой образуются участки, покрытые струпом, которые отторгаются через 3-4 недели, обнажая де пигментированный участок розового цвета со следами рубцевания. Ожоги щелочами сопровождаются формированием мягкого струпа, который уплотняется спустя 3-4 дня. В дальнейшем струп нагнаивается, а после его отторжения (через 3-4 недели) открывается гноящаяся рана.

• 3 степень — характеризуется провождением подкожных тканей с их частичным отмиранием вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами. На месте ожога формируется глубокий пузырь, наполненный экссудатом, возможно, с кровянистыми вкраплениями, а также струп, который в дельнейшем чернеет. Происходит нарушение чувствительности на пораженном участке, что выявляется отсутствием болезненности.

• 4 степень — наиболее тяжелая, при этом поражаются не только подкожные жировые слои, но и мышечные ткани (при длительном соприкосновении с агрессивным химикатом ожог может дойти до кости). Такое поражение тканей отличается интенсивными болями, степень опасности высока, без профессиональной помощи в условиях стационара не обойтись. Если ожог достигает кости, происходит гибель надкостницы и поверхностных слоев котных тканей. Столь тяжелые ожоговые поражения — редкое явление, они возникают всего у 1% пациентов.

При химическом ожоге внутренних органов выявление степени поражения значительно усложняется. Требуется немедленное посещение врача, который проведет осмотр с применением специального оборудования (эндоскоп и т.д.)

по химическому веществу

Виды химических ожогов также классифицируют в соответствии с особенностями химического вещества:

• Ожог кислотой — вызываются жидкими кислотами, например, серной, азотной и прочими.
• Фосфор — характеризуются неминуемым возгоранием фосфора при его контакте с кожными покровами.
• Ожог щелочью — основными химическими соединениями в этом случае выступают раствор аммиака, каустическая сода, негашеная известь и т.д.
• Фенолы — получаются при контакте с фенольными химикатами, яркими примерами выступают фенилуксусные кислоты и фенолоспирты.
• Фтор — возникают при контакте кожи с фтористоводородной кислотой.

Важная особенность химических ожогов — разрушающий эффект от контакта с химикатом не прекращается при его удалении с кожи. Необходимо именно инактивировать химикат, только в этом случае прервется реакция.

Алгоритм первой помощи для пострадавших

Первая помощь зависит от направленности ожога. Поэтому необходимо расспросить пострадавшего об обстоятельствах получения химического ожога.

Важно: если есть возможность сохраните вещество вызвавшее ожог.

Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать удаление попавшего вещество с места ожога.

Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.

Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:

• Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
• Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (стряхнуть его или использовать подручные средства).
• Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия.
• Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.

При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.

После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача или госпитализации можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.

Лечение химических ожогов проводят в соответствии с теми же принципами, что и термических.

Если химические ожоги глубокие, они требуют лечения в условиях стационара с применением хирургических методов.

Первая помощь при химических ожогах кожи

В случаях химических ожогов (с поражением внутренних органов) или других органов, помимо кожи, прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь, так как без квалифицированно медицинской помощи не обойтись.

Для каждого органа существуют свои методы оказания первой помощи.

При химическом ожоге глаза — немедленно начните промывание проточной водой, раздвинув при этом веки. Промывание занимает не менее 10 минут, струя воды должна быть слабой.

Важно помнить, что в некоторых случаях контакт с водой химического вещества на коже, может усугубить положение. Например, органические соединения алюминия имеют свойство воспламеняться вследствие вступления в химическую реакцию с H2O. Вы должны быть уверены в типе ожога, прежде чем использовать воду для промывания.

Средства первой помощи

Перед применением каких-либо средств для проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с врачом. Обязательно читайте инструкции к препаратам и противопоказания.

Медицинские средства:

• Мази, оказывающая бактерицидное и бактериостатическое действие, а также стимулирующая регенерацию тканей в области поражения.
• Пантенол — заживление и повышение восстановление тканей.

Народные средства от химических ожогов применяются преимущественно после оказания медицинской помощи. Они необходимо для заживления пораженных участков кожи или слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от типа ожога и стадии заживления народные методы лечения включают в себя различные целебные и заживляющие травы, алоэ и прочие компрессы.

Меры предосторожности и профилактики

Для предотвращения химических ожогов кожи или других органов, достаточно соблюдать простые правила:

1. Работая с любыми агрессивными химическими веществами, необходимо надевать резиновые перчатки (в некоторых случаях и резиновый фартук). Также обеспечивается защита глаз и внутренних органов, для этого надеваются очки и респиратор.
2. Нельзя оставлять химические вещества открытыми или хранить их в непосредственной близости к продуктам питания.
3. На посуде и емкостях, в которых хранятся химические вещества, должны быть наклеены соответствующие опознавательные знаки.
4. После использования любых химикатов, даже представляющих минимальную опасность, необходим тщательно проветривать помещение, чтобы избежать вдыхания вредных испарений.
5. Не стоит смешивать различные химические вещества (даже бытовые чистящие средства), если вы не уверены в последствиях их сочетания.
6. Всегда держите химикаты в местах, куда не могут добраться дети.

Меры предосторожности химических ожогов

Ввиду особенностей химических ожогов, в частности, вероятности глубокого поражения тканей, такие патологические состояния часто приходится лечить в условиях стационара.

Источники:

• Ожоги. Парамонов Б.А. Практическое руководство.
• Первая доврачебная помощь: раздел «Ожоги». Величенко В.М., Юмашев Г.С.
• Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях. Симонов И.А. -СПб.: ДНК, 2001.
• Ожоги и обморожения. Учебно-методическое пособие. Михин И.В., Кухтенко Ю.В. -Волгоград, 2012.

Источник

Первая помощь при химических ожогах

Первая помощь

27842 2020-11-13

Химический ожог — это повреждение тканей воздействием кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Любой химический ожог приводит к болезненным повреждениям тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызывать поражение и разрушение тканей организма человека.

Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток убийства или самоубийства и т.д.

Последствия такого ожога зависят от глубины, от площади, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества и своевременности оказанного лечения. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани и слизистую.

Наиболее важным критерием является глубина ожога. Исход лечения определяется именно площадью глубоких ожогов, где некроз кожи на всю толщу.

Ожоги более 40-60% тела, не совместимы с жизнью, хотя возможны и исключения — выявлены случаи, когда пострадавшие с 70-80% ожогов — выживали.

Наибольшим поражающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи.

Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как ещё какое-то время продолжается всасывание химического вещества на обожжённом участке.

Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога.

При химическом ожоге как внутреннем, так и наружном, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь ⚠️

При оказании первой помощи важно учитывать, каким именно веществом вызвано поражение тканей, иначе можно не только не помочь, но ухудшить ситуацию.

Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой ёмкость с химическим веществом, если ёмкости нет, то по возможности подробно опишите вещество для его идентификации.

До приезда медиков необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

В первую очередь с пострадавшего нужно снять украшения и одежду, пропитанные химическим веществом. Очень важно не занести инфекцию! При химических ожогах первая помощь заключается в удалении агрессивного вещества, и включает обильное промывание места ожога проточной водой (не менее 20 минут). Если помощь при химическом ожоге оказывается с опозданием, продолжительность обмывания водой увеличивают до 30-40 минут.

Для снятия боли используют безрецептурные анальгетики, например, ибупрофен.

Может понадобиться наложение на место ожога сухой, стерильной, свободной повязки, и даже промывание желудка, если вещество попало внутрь организма. При обработке ожогов применяют специальный перевязочный материал (повязки-плёнки), который не прилипает к ране.

Нельзя пытаться смыть вещество, вызвавшее ожог, тканью, салфеткой или тампоном, так как существует риск втереть его в кожу и усугубить поражение тканей. Стерильным тампоном или марлей крайне осторожно можно удалять лишь твёрдые частички химических веществ, попавшие на поражённые участки.

Практически любую термическую или химическую травму при оказании первой помощи допустимо как можно дольше промывать холодной проточной водой, это может предотвратить или минимизировать глубокие повреждения и осложнения.

Исключение составляют случаи, когда химическая природа агента не позволяет контактов с водой, например, нельзя лить воду при ожогах концентрированной серной кислотой.

Важно ⚠️ Ни в коем случае нельзя промывать водой ожог после извести: контакт извести с водой сопровождается реакцией гашения, что лишь усугубляет поражение тканей. При ожоге известью нужно удалить всю известь сухой тканью и обработать поражённое место растительным маслом. В других случаях применение масел может быть ОПАСНО!

А, например, органические соединения алюминия воспламеняются при соединении с водой.

При термическом ожоге и наличии открытых ран, нельзя на открытую рану лить воду!

После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой, чтобы нейтрализовать кислоту — обмойте повреждённый участок кожи мыльной водой или 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды).

Если вы обожглись щелочью, то обмойте повреждённый участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко. Ожоги известью нейтрализуются 20% раствором сахара.

Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.

⚠️Но при серьёзном химическом ожоге обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• У пострадавшего шок (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание);
• Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи, и охватывает участок диаметром более 7,5 см.;
• Химический ожог повредил глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество, или его облили неустановленным химическим веществом);
• Пострадавший чувствует сильнейшую боль, которую не снимают безрецептурные анальгетики. В тяжёлых случаях, врачи, чтобы уменьшить страдания ожоговых пациентов, вводят лекарства, искусственно вызывающие сон.

При терапии не тяжёлых ожоговых пациентов врач может назначить мази, стимулирующие восстановление клеток эпидермиса, укрепляющие коллагеновые волокна, и нормализующие обменные процессы в поражённых тканях.

• Цинковая мазь
• Гели с алоэ
• Д-пантенол
• Аргосульфан
• Актовегин
• Повидон-йод
• Банеоцин
• Солкосерил
• Левомеколь
• Эплан
• Декспан Плюс
• Иxтиoлoвaя мaзь
• Линимeнт Вишнeвcкoгo
• Мeтpoнидaзoл (мeтpoгил)

Важно ⚠️ Внимательно читайте инструкцию! Мази можно использовать только после консультации с врачом, чтобы он оценил тяжесть повреждений и рассказал о совместимости мази с другими препаратами, так, например, метронидозол несовместим c гeпapинoвoй мaзью, вapфapинoм. А Левомиколь, например, способен накапливаться в тканях и провоцировать аллергические реакции при длительном применении. Пpи наружном применении некоторых мазей для запрещено воздействие ультрафиолета, запрещено находиться на солнце и загорать.

В тяжёлых случаях при сильнейшем поражении кожных покровов, могут потребоваться операции по пересадке кожи, или используются синтетические пластические материалы, которые покрывают рану, стимулируя восстановление кожи.

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

✅ I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отёк и незначительная болезненность, на поражённом участке кожи;

✅ II степень (поражение более глубоких слоёв кожи). При ожоге второй степени на покрасневшей и отёчной коже появляются пузырьки с прозрачным межклеточным веществом. Если проткнуть такой пузырь, не соблюдая стерильность, то вещество вытечет, образуется открытая рана, в которую можно занести инфекцию, а это чревато опасными осложнениями.

Поэтому важно дать коже зажить естественным путём и не повреждать её ещё больше, не трогая руками.

✅ III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей, наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).

✅ IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами, — беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.

Из-за своей способности быстро проникать вглубь тканей щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные. Щелочь не вызывает коагуляцию белка, поэтому проникает довольно глубоко в ткани.

Кислотные ожоги чаще всего поверхностные. Кислота обладает коагулирующим эффектом, из-за чего ожог быстро покрывается струпом, препятствующим дальнейшему проникновению кислоты. При ожогах кислотами струп обычно сухой и твёрдый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Чем больше концентрация кислоты, тем быстрее формируется струп, и тем менее глубоким будет ожог.

Ожоги солями тяжёлых металлов тоже поверхностны, и напоминают ожоги кислотой.

Цвет поражённой кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожжённая серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой — поражённый участок кожи имеет светло-жёлто-зелёный или жёлто-коричневый оттенок. Соляная кислота — оставляет ожоги жёлтого цвета, уксусная — ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота — белого цвета, переходящего затем в бурый цвет. Ожог концентрированной перекисью водорода — сероватого оттенка.

⚠️Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно⚠️

При химических ожогах глаз или полости рта брызгами или парами химических веществ, при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в быту или на производстве.

Химические ожоги глаз приводят к тяжёлым повреждениям, и требуют непосредственного обследования и обязательного и своевременного лечения врачом.

Последствиями таких ожогов могут быть: поражение кожи вокруг глаз, светобоязнь, режущие боли в глазах и слезотечение, в тяжёлых случаях — утрата зрения.

⚠️Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз — немедленное и обильное промывание глаз проточной водой.

⚠️Не теряйте время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее.

⚠️ВАЖНО: при химических ожогах глаз нельзя применять мази и нейтрализующие вещества — растворы кислоты и щелочи.

При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить стерильную и сухую повязку (кусок бинта или марли).

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном приёме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит), щелочей (нашатырный спирт), или других химических соединений.

Первая помощь также должна быть оказана незамедлительно, ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту! Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее следует доставить в пункт медицинской помощи.

Основные проявления при химических ожогах органов пищеварения: сильные боли во рту, глотке, пищеводе и желудке, возможны удушье и отёк. Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожжённой слизистой оболочки. В результате дестабилизации очистительной системы печени и почек, происходит тотальная интоксикация всего организма химикатами.

Требуется нейтрализовать химические агенты. Пострадавшему промывают желудок большим объёмом жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. НО самостоятельное проведение таких процедур может быть ОПАСНО! Так как прохождение отравляющих субстанций обратно из желудка может вызвать повторные ожоги и без того изъязвленного пищевода и ротовой полости.

Щелочи разрушают белки и жиры, растворяя ткани желудка и превращая их в вязкое желе.

Храните продукцию бытовой химии в правильном и безопасном месте! Химические вещества необходимо держать в недоступных для детей местах, отдельно от продуктов питания. Если жидкости перелиты в другую тару, рекомендуется приклеивать бумажки с указанием названия вещества.

Будьте здоровы!

Спасибо, что читаете наши статьи! В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы рады обратной связи и приветствуем комментарии, предложения или возражения.

Первая помощь при химических ожогах — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Источник