Хлоргексидин и ожог уретры
Ожог уретры первая помощь при ожогах уретры
Медицинский термин «ожог» означает повреждение тканей организма, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или лучевого воздействия. Клетки тканей при этом погибают, а затем происходит постепенная регенерация (восстановление) обожженных участков.
Характер регенерации зависит от глубины поражения по данным уролога Зайцева В.В.. При значительных повреждениях регенерация происходит не з счет первоначальных клеток, а за счет соединительной ткани в виде грубых, деформирующих рубцов. Могут быть ожоги кожи, слизистой, глаз и т.д., в том числе и ожоги уретры — мочеиспускательного канала. Ожоги уретры встречаются, как правило, у мужчин. Это связано как с двойным предназначением мужской уретры (мочевыделение и выделение спермы), так и со сложным её строением. Длина уретры у мужчин — около 18 см. в ней различают заднюю часть, окруженную простатой, и переднюю, — входящую в состав полового члена. При незащищенных половых контактах в мужскую уретру может попасть инфекция и вызвать воспаление. Симптомы такого воспаления мужчины ощущают достаточно остро. В такой ситуации не все мужчины обращаются к врачам. Боясь огласки или еще по каким-то причинам, некоторые из пациентов предпринимают попытки самолечения, так сказать, «дезинфицируя» уретру различными доступными средствами. При этом, учитывая строение уретры, в нее вводятся самые различные растворы: спирт, концентрированный раствор перманганата калия, растворы нитрата серебра и многое другое. Описан даже случай введения в уретру керосина. Введение таких агрессивных растворов повреждают клетки слизистой уретры и приводит к химическому ожогу, а впоследствии — к рубцеванию и сужению уретры. Ожоги уретры могут быть не только химическими, но и термическими.
Термические ожоги уретры также могут быть связаны с самолечением, когда пациент, прибегая к «народной медицине», использует отвары или настои лечебных трав перед введением такого настоя не проверяет его температуру.
Между тем, при температуре раствора выше 50-52 С происходит необратимая коагуляция белков и гибель клеток слизистой уретры, — т.е. термический ожог. Тяжесть повреждений при этом зависит от температуры раствора и длительности воздействия.
Надо признать, что не всегда ожоги уретры бывают связаны с самолечением. Иногда могут быть результатом неквалифицированного выполнения медицинских назначений. В последние года иногда встречаются термические ожоги уретры как осложнение трансуретральной эндоскопической операции на простате (ТУР). Ятрогенные (связанные с медициной) ожоги уретры, хоть и редко, но все же могут образоваться и в силу чисто «человеческого» фактора, когда по ошибке вместо назначенного раствора вводится другой, более агрессивный.
Иногда ожоги уретры могут возникнуть даже от средств, приобретенных в аптеке и предназначенных для профилактики половых инфекций, таких, как растворы хлоргексидина или мирамистина. Такое может быть связано с индивидуальной непереносимостью пациента. Поэтому не все врачи советуют пользоваться этими средствами.
Следует сказать, что, в целом, ожоги уретры, связанные с самолечением, сейчас встречаются гораздо реже, чем несколько десятилетий назад, когда не было широкого выбора доступных антибиотиков, а посещение врача с диагнозом «гонорея» означало обязательную постановку на учет в вендиспансер. Возможность анонимного лечения, доступность антибиотиков (с большим разбросом по ценам — от недорогих до более дорогих) сводят нужду в самолечении к минимуму, а следовательно, и резкому снижению осложнений такого самолечения. Надо еще подчеркнуть, что результатами самолечения являлись не только ожоги уретры, но и переход инфекции в хроническую форму.
Первые проявления ожога уретры — это жжение, боли, покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, дискомфорт и боли при мочеиспускании.
Эти симптомы могут проявиться сразу же резко, с началом манипуляции, или же вначале могут быть выражены слабо, так что пациент может связать небольшое жжение и болезненность с «дезинфицирующим» воздействием раствора и не обращаться сразу же к врачам.
Как уже упоминалось в результате неблагоприятного воздействия клетки слизистой уретры повреждаются и погибают. В тех случаях, когда ожог был легким, погибшие клетки отторгаются, слизистая уретры регенерирует, и в течение 1-3 недель происходит полное восстановление без каких-либо последствий.
Если же воздействие было более агрессивным, как правило, присоединяются осложнения, и выздоровление затягивается. Основными осложнениями являются: на ранних этапах — присоединение инфекции и развитие уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), а на более поздних этапах — появление рубцов (стриктур), сужающих, а иногда перекрывающих просвет уретры и мешающих нормальному выделению мочи. Такие рубцы образуются при глубоком поражении стенки уретры, когда восстановление происходит не за счет обычных клеток эпителия, а за счет грубой соединительной ткани, которая и формирует эти рубцы.
Образование стриктур — достаточно серьезное осложнение, ухудшающее качество жизни пациента. При развитии стриктур пациента беспокоят слабая струя мочи, болезненность при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи или учащенное мочеиспускание малыми порциями, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Но опасность стриктур заключается не только в нарушении нормального мочеиспускания, но и в том, что в верхних мочевых путях при задержке мочи создаются условия для размножения микроорганизмов. Развиваются воспалительные процессы — вплоть до пиелонефрита, а иногда и хронической почечной недостаточности. Поэтому при появлении первых же симптомов, позволяющих предполагать образование стриктур, необходимо немедленное медицинское вмешательство.
Что делать при ожогах уретры?
1. При появлении любых неприятных симптомов немедленно прекратить введение раствора в уретру. Внимательно проверить, что же именно вводилось, в какой концентрации и какой температуры, не было ли элементарной ошибки при выборе раствора.
2. Сразу после этого промыть уретру. Ряд врачей рекомендует использовать для промывания растворы противоположного действия, т.е. при ожогах кислотой — использовать слабые растворы чайной соды, а после ожогов щелочами — слабые растворы, например, лимонной кислоты. Но на практике пациент не всегда может понять, что же именно вводилось. Поэтому лучше всего в таких ситуациях промывают уретру обычной водой комнатной температуры.
3. Пить больше воды (до 2-2,5 л. в сутки), чтобы моча была менее концентрированной и не раздражала пораженную слизистую уретры.
4. Немедленно обратить к урологу — только врач может оценить степень поражения и назначить квалифицированное лечение. В легких случаях может быть назначено только наблюдение, в других случаях — противовоспалительное лечение, иногда — введение у уретру препаратов типа синтомициновой эмульсии.
5. При тяжелых ожогах даже своевременная медицинская помощь не всегда может предотвратить развитие стриктур. При развитии стриктур не оттягивать лечение.
Необходимо провести обследование (уретрография, уретроскопия и др.) и уточнить характер и размеры стриктур. Затем принимается решение и выбирается способ лечения:
1. Наблюдение — при отсутствии жалоб на нарушения мочеиспускания, если выделение мочи идет нормально, — может быть назначено просто наблюдение, но при этом необходимо постоянно и регулярно посещать врача;
2. Бужирование — очень старый способ, который, тем не менее, применяется и сейчас. При этом в уретру вводятся специальные металлические бужи, которые разрушают стриктуры. Этот способ достаточно болезненный, требует терпения от пациента, не гарантирует полного излечения. Назначается обычно в тех случаях, когда стриктуры очень небольшие, короткие, или же когда операции противопоказаны по тем или иным причинам.
3. Внутренняя оптическая (визуальная) уретротомия — эндоскопическим методом рассекают стриктуры внутри уретры. Также не всегда эффективна, иногда требует после себя бужирование.
4. Стент — установка в уретру специальной пружинки, расширяющей уретру и облегчающей мочеиспускание; может давать осложнения, такие, как инфекция, пролежни, миграция стента и некоторые другие.
5. Пластика уретры — восстановление канала уретры из других тканей самого пациента. Обычно применяется при обширных и грубых стриктурах, значительном повреждении уретры. Достаточно эффективный метод, но операция сложная и требует высокой квалификации врачей. Кроме того, как и при любой другой операции, могут быть противопоказания со стороны здоровья самого пациента.
Профилактика.
— Помнить, что «легче предупредить болезнь, чем ее лечить». Не забывать о стандартных правилах гигиены половой жизни, избегать незащищенного секса в сомнительных ситуациях;
— Не заниматься самолечением! Не пользоваться методами, полученными от друзей, знакомых или вообще каких-то непонятных источниках, тем более, введение различных растворов в переднюю часть уретры не предупреждает распространения инфекции;
— Своевременное посещение врача и квалифицированное медицинское лечение — залог предупреждения различных повреждений, в том числе ожогов и стриктур, связанных с ожогами.
Источник
Болевые ощущения после хлоргексидина
1900 просмотров
27 июля 2020
Здравствуйте.
Небольшая предыстория для общей картины: мне 35 лет. Были проблемы с простатитом хроническим. Недавно было обострение. Проверился — выявили стафилококк и фиброз простаты 25%.
Пропил антибиотики и альфупрост. Ещё назначили Свечи Лонгидаза. Но их пока не использовал. Вообщем, простату подлечил. Стало нормально.
И как-то угораздило спустя короткое время на половой акт с малознакомой партнершей без презерватива. После этого обмазался хлоргексидином. И ещё влил в уретру немного. К сожалению, не пару капель, а больше получилось. Сейчас 3й день неприятные ощущения — немного жжение в канале, а хуже что снова дискомфорт и стянутые ощущения в промежности. Мочиться стало тяжелее.
Что сейчас рекомендуется сделать? Спасибо.
Возраст: 35
Хронические болезни: Хронический простатит Синдром Жильбера
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Терапевт
Антон, здравствуйте! Какой раствор хлоргексидина Вы использовали (%)? Если в концентрации, рекомендованной для посткоитальной профилактики заболеваний, передающихся половым путём (то есть, если это не ожог) — настоятельно рекомендую мазок из уретры на актуальные инфекции, ибо 100% защиты никакой антисептик (и хлоргексидин в том числе), увы, не обеспечивает. Благодарю!
Антон, 27 июля 2020
Клиент
Александр, 0,05% водный раствор
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Хлоргексилин был водный раствор, процентовка какая?
Антон, 27 июля 2020
Клиент
Дмитрий, водный раствор 0,05%. Вылилось наверное полкубика
Терапевт
Антон, 27 июля 2020
Клиент
Терапевт
Иван, значит целесообразно выполнить мазок из уретры на урогенитальные инфекции.
Уролог
Здравствуйте. Все симптомы по поводу применения хлоргексидина пройдут. Они возникли в результате того, что Вы «переусердствовали» в количестве. Но, его применение не исключает обследование на ИППП, если половой акт был незащищённый с непроверянной половой партнёршей.
Через 3 — 4 недели, если не появятся раньше выделения из уретры (тогда и раньше) сдать из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 — 4 часов, сдать ПЦР на:
1. Chlamydia trachomatis (хламидиоз).
2. Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum (уреаплазмоз).
3. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз).
4. Candida albicans (кандидоз — молочница).
5. Gardnerella vaginalis (гарднереллёз).
6. Trichomonas vaginalis (трихомониаз).
7. Neisseria gonorrhoeae (гонококк).
8. Цитомегаловирус (CMV).
9. Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция).
10. Вирус папилломы человека (онкогенные виды 16,18,31,33,45,51,52,56,58,59).
Анализы крови сдать через 3-4 недели после полового контакта на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Их нужно будет ещё повторить: на сифилис через 3 месяца; на ВИЧ, гепатиты В и С — через 3 -6- 9-12 месяцев от контакта.
Также дообследоваться на предмет бак. простатита: сдать секрет предстательной железы на микроскопию, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Пройти ТРУЗИ предстательной железы.
Сейчас для улучшения мочеиспускания начать приём омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1 к. * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Свечи с диклофенаком 100 мг по 1 свече на ночь 10 дней. Затем курс свечей с лонгидазой нужно пройти: Свечи Лонгидаза 3000 МЕ применяйте сначала по 1 свече один раз в два дня, всего 10 свечей, затем один раз в три дня ещё 10 свечей. С назначение антибактериального препарата определиться по результатам обследования. Выше написанные препараты на информативность исследования не повлияют.
Антон, 27 июля 2020
Клиент
Галина, подойдёт ли альфупрост (с альфузозином) для улучшения мочеиспускания? У меня осталась от предыдущего лечения.
И в целом можен пока не торопиться с анализами, , смотреть как через время будет, верно? Это я на предмет того, что не критично прямо сейчас бежать анализы сдавать. Если что, сначала в КВД на инфекции провериться, потом можно и к урологу?
Уролог
Да, всё верно. Обследуетесь в плановом порядке. Вместо тамсулозина можно применять алфупрост.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Невралгия
18 ноября 2016
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Инстилляции в уретру Хлоргексидином
Карэн писал(а): viewtopic.php?p=189966#p189966
Подведу некоторые предварительные итоги после инстилляции 0.05% хлоргексидином (НЕ ДЕЛАТЬ, АДСКОЕ ЖЖЕНИЕ, опыт неудачный, см. мой пост в этой ветке, выше).
Короче, как уже говорилось, ввёл 2,5 шприца по 10 кубов каждый. Видимо прошло за сфинктер, частично мочевой, большая часть сконцентрировалась в зоне простатической части уретры.
Ну про боль, жжение при мочеиспускании уже подробно описывалось — хлоргексидином (не растворяя его) делать точно нельзя. Я делал напрямую 0.05% растворам — по ощущениям как будто был ожёг в зоне сфинктера. Болело и сразу под яйцами (думал, что проникло в семенные и ПЖ. но ув. Валидол уверяет, что сквозь стенки не могло так глубоко уйти в ПЖ, скорее всего это была именно уретра в простатической зоне). Также ув. Валидол высказал мнение, что это не ожёг, а «действие» хлоргексидина — под чем я частично готов подписаться.
Эффекты:
1-3 день — медленно затухающее жжение в зоне сфинктера и, частично, под яйцами. Причём: жженине не постоянное, а только в момент мочеиспускания (ну понятно, моча разъедает «обожженные» зоны уретры, мешает заживлению). В периодах между мочеиспусканием некакого дискомфорта. Так что полёт первые 3 дня был нормальный, но в туалет шёл как на казнь. Корчился. Особенно неприятно приходилось в общественных местах — отворачивался, чтоб не приняли за больного.
3-6 день — медленное затихание симптоматики
4-й день — экстренное посещение «бабки» с вопросом — «найдите, где у меня поражение в уретре, я себе обжег хим.раствором, снимите воспаление, а заодно и гляньте, не попал ли я на нагноение, операцию и т.п.» Бабка чОтко нашла за 3 секунды зону сфинктера (лежал на спине, член закинут на живот, уретра развёрнута в полный рост для её созерцания). Бабка оговорилась, что видит небольшое покраснение в зоне сфинктера (таких анатомических терминов она не знает, просто пальцем показала) — но при этом сказала, что видит, что воспаление «ушло в мясо». Под «мясом» показала всю окружность члена вокруг сфинктера, а также глубже — зону между яйцами и чуть ниже яиц. Говорит, вот тут у тебя как бы напряглось всё. Сняла. Сказала — «я воспаление убрала, ещё 1-2 дня поболит и пройдёт».
5-й день уже практически не чувствовалось.
6-й день — ушло.
———————————————————
На 3-й день (см. выше) когда ещё всё «горело», это пришлось на 23-е февраля, получил смску от чувака с соседней улицы, мол, заходи, попьём чайку. Ну, думал, максимум что мне светит, это пара рюмок коньяка, а дальше смогу отмазаться. Но когда переступил порог, понял, что попал. На кухне в полу-адеквате находился сосед этого парня (известный торчок), девушка парня — по всем параметрам попадавшая в категорию «вампир», «ведьма» — этакая фотомодель с чёрными волосами, циганской внешностью и автозагаром, ну и сам чувак. Удолбанные в ноль. Что лежало на столе описывать не буду, это статья УК РФ. Заставили меня сделать один напас (иначе я бы просто оттуда ноги не смог бы унести — всё было обставлено в формате «ты нас что, не уважаешь?» Короче пришлось 1 раз прикоснуться к этому делу. А оно оказалось дикой смесью чего-то с чем-то. Начала кружиться голова — блеванул в туалете у них. Потом пошёл, упал на диван, на несколько секунд потерял сознание. Кое-как собрался, отчалил домой, дома до 4-й утрах отпивался водой и чаем, приходил в себя….
На 4-й день, уже у бабки, по вопросу ожога уретры, задал ей вопрос про происшествие, имевшее место накануне, в 3-й день (попадалово в притон). Она усмехнулась, точно описала сколько было людей (2 парня и одна девка), сказала, что девка очень меня возжелала, вцепилась в мою половую чакру и это усилило воспалительный процесс, но, мол, париться не стоит, она всё это сняла вместе с воспалением.
5-й, 6-й день боли в уретре при мочеиспускании уходили, но параллельно нарастала какая-то непонятная тревога, переходящая постепенно в панические атаки. От того чувака сыпались смски с содержанием «ну как, ты там жив?», «ну чо?», «заедешь ещё». Я ему перезвонил, сказал, что всё ОК, ну чтоб он отстал просто, не беспокоил какое-то время…. Но при этом паника продолжала нарастать (оговорюсь, что приход от этой шняги сопровождался нехилой изменой, но уже всё прошло, а тут как будто второй накат начался на ровном месте — жутко, страшно, всего трясёт).
Сегодня 7-й день (и 4-й день с того неудачного опыта в притоне) — началась жуткая ссанина. Был в туалете по малому раз 10 за день — еле добегал. ПРИЧЁМ — никакого дискомфорта в МПС нет — ни тянущих болей, ни ломоты в суставах таза, ничего. Просто ощущение, как будто открылся кран и оттуда хлещет вода… И ещё — очко — как будто зачистили наждаком, всё в ссадинах, микротерщинах. Пирогенал/лонгидаза немного купируют, но не сильно. Обмазался цинковой мазью, тоже без особого эффекта.
ИТОГО: Эффект от хлоргексидина, если не принимать в расчёт жжение, положительный. Ну как в детстве, если кто помнит, когда горло люголем мажут — адское жжение, но полезно. Но такой эксперимент в уретре опасен образованием стриктуры, с перспективой на операцию и катетеризацию с проколом живота — поэтому никому не рекомендую и даже ЗАПЕРЩАЮ. И снимаю с себя всю ответственность. НИКОМУ НЕ ДЕЛАТЬ ЭТОГО. Для этого есть мирамистин, и то, лучше его разводить, как я понял.
Дальнейшее развитие событий — резкое бессимптомное и без-дискомфортное учащённое мочеиспускание не знаю чем объяснить. Горящее очко может говорить о начале воспалительного процесса в МПС — но он никак нигде не чувствуется. Полный комфорт. Стояк 120%. Либидо. Оргазмы и прочие ништяки — всё в норме. В уретре жжений нет… Объясняю это стечением 2-х обстоятельств. Во-первых, это может быть отсроченная побочка от хлоргексидина. Во-вторых, это может быть эффект энергетического вторжения в половую чакру этой мамзели. В пятницу буду у бабки — буду просить, чтоб просканировала этот момент. О её мнении отпишусь.
Сейчас выпил 50 грамм коньяка, чтоб не штырило психологически. Расслабило реально.
Источник