Лабиринтопатии головокружение шум в ушах тошнота рвота нистагм
Лабиринтопатии
Лабиринтопатии – это общее название негнойных поражений внутреннего уха. Наиболее распространенными заболеваниями данной группы являются вестибулярный нейронит, кохлеопатия и болезнь Меньера. Клинические проявления включают нейросенсорную тугоухость и вестибулярный синдром различной степени выраженности. Диагностика базируется на анамнестических данных, результатах отоскопии, тестов Ринне и Вебера, вестибулярных проб, аудиометрии, КТ, МРТ. Лечение комплексное, предполагает использование медикаментозных, физиотерапевтических средств, при необходимости – проведение хирургических вмешательств.
Общие сведения
Лабиринтопатии – распространенная группа болезней слухового аппарата. Показатель заболеваемости находится в пределах 12-15 случаев на 10 000 населения и продолжает увеличиваться с каждым годом. Чаще всего в популяции встречается болезнь Меньера. После обострений от 32 до 65% больных на длительный срок теряют работоспособность, а 11-19% со временем становятся инвалидами в связи с полной утратой слуха. Заболеваниям данной группы наиболее подвержены лица юношеского и среднего возраста – от 18 до 50 лет. Патологии распространены повсеместно, с одинаковой частотой встречаются среди представителей мужского и женского пола.
Лабиринтопатии
Причины лабиринтопатий
Этиология заболеваний до конца не изучена. У молодых пациентов причину изменений кохлеарного или вестибулярного аппарата зачастую установить не удается. У людей старше 60 лет лабиринтопатии расцениваются как результат естественных процессов старения. Принято выделять ряд факторов, способных потенцировать развитие патологий внутреннего уха. К их числу относятся:
- Механическое воздействие. Дистрофия тканей кортиевого органа может быть связана с хронической акустической травмой, тяжелыми черепно-мозговыми повреждениями в височной области. Иногда причиной болезни становятся последствия ранее перенесенных оперативных вмешательств в этой зоне.
- Химические вещества. Поражение внутреннего уха способны провоцировать разнообразные яды и токсины, с которым больной контактирует в быту и на производстве. В их список входят хинин, анилин, сероводород, бензин, фтор, серная кислота, ртуть, мышьяк, фосфор. Аналогичную роль играют пищевые отравления испорченным мясом, рыбой, недоброкачественным алкоголем.
- Бактериальные токсины. Дистрофические реакции запускаются экзотоксинами и эндотоксинами, в большом количестве продуцируемыми возбудителями следующих инфекционных заболеваний: брюшной и сыпной тифы, корь, малярия, скарлатина, грипп, эпидемический паротит.
- Нарушения местного и системного метаболизма. Дисфункции лабиринта возникают на фоне выраженных гиповитаминозов, эндемического зоба, подагры, токсикозов беременных, климактерического гормонального дисбаланса, сахарного диабета. Локальные трофические изменения могут быть вызваны патологиями региональных кровеносных сосудов: атеросклерозом, аномалиями развития.
Патогенез
В основе патогенеза лабиринтопатий лежит сразу несколько факторов: нарушение вегетативной иннервации кровеносных сосудов, чрезмерная секреция эндолимфы (гидропс) и ухудшение ее обратного всасывания. Нарастание объема ушной лимфы обуславливает увеличение размеров эндолимфатического и компенсаторное уменьшение перилимфатического пространства. В результате происходит повышение давления внутри полости лабиринта и раздражение рецепторов чувствительных структур. Первыми страдают волосковые клетки, региональные нервные волокна и структуры спирального ганглия, преимущественно – основного завитка. В дальнейшем в процесс вовлекаются поддерживающие клетки, что является причиной атрофии всего кортиевого органа.
Симптомы лабиринтопатий
Клиническая картина часто возникает вскоре после перенесенных ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний. Основными проявлениями становятся вестибулярный синдром и нейросенсорная тугоухость. Первый сопровождается шаткостью ходьбы с тошнотой, рвотой, тахикардией, учащением дыхания, потливостью. У некоторых больных на этом фоне наблюдаются расстройства стула по типу диареи. Также пациенты жалуются на укачивание в транспорте, эпизоды головокружения, усиливающиеся при резких поворотах головы. Часто развивается спонтанный горизонтальный нистагм.
Нейросенсорная тугоухость характеризуется прогрессивным снижением остроты слуха. Ухудшается восприятие шепотной речи, разговорной речи в условиях посторонних шумов, затем появляются затруднения при обычном общении. Зачастую формируется звон или гул внутри ушей, заглушающий все воспринимаемые звуки, из-за чего больные испытывают чувство «заложенности». При болезни Меньера все симптомы имеют приступообразное течение, отмечается чередование лабиринтных кризов продолжительностью от 5 до 48 часов с периодами ремиссии длительностью от нескольких суток до месяцев.
Осложнения
Осложнения лабиринтопатий связаны с отсутствием своевременного устранения этиологических факторов и адекватной терапии. Чаще всего прогрессирование заболеваний внутреннего уха приводит к усугублению сенсоневральной тугоухости. Это, в свою очередь, становится причиной инвалидизации и утраты работоспособности. Значительное нарушение слуховой функции и полная глухота могут вызывать формирование психоэмоциональных расстройств, в том числе тяжелых депрессий. У людей пожилого возраста лабиринтопатии в сочетании с поражениями сосудов головного мозга провоцируют прогрессирующую потерю памяти, ухудшение процессов мышления, развитие звуковых галлюцинаций.
Диагностика
Постановка диагноза лабиринтопатий сопряжена с определенными сложностями, обусловленными отсутствием объективных изменений при отоскопии и признаков воспалительных реакций в анализах крови. Важную роль играет анамнез. При опросе пациента врач-отоларинголог обращает внимание на условия работы больного – контакт с химикатами или длительное воздействие шума. Врач выясняет наличие недавно перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, сопутствующих метаболических нарушений, оперативных вмешательств на височной кости. Дальнейшее обследование включает:
- Пробы с камертонами. В ходе теста Вебера выявляется ухудшение звукового восприятия с двух сторон. При большей выраженности патологического процесса с одной стороны вибрация камертона лучше воспринимается на противоположной стороне. При пробе Ринне больные лучше слышат звук при положении камертона непосредственно напротив слухового канала.
- Тональную пороговую аудиометрию. На аудиограмме у пациентов с лабиринтопатиями отмечается снижение как воздушной, так и костной проводимости, что указывает на поражение звуковоспринимающего аппарата, расположенного во внутреннем ухе.
- Вестибулярные тесты. При проведении пробы Ромберга обнаруживается невозможность больного сохранять равновесие. При исследовании функции вестибулярного аппарата путем кефалографии получают III тип изображения, отвечающий двухстороннему поражению лабиринтов.
- МРТ и КТ височной кости. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию назначаются для исключения других возможных поражений структур внутреннего уха: доброкачественных и злокачественных опухолей, аномалий развития, травматических повреждений. Иногда на снимках удается определить деформацию перепончатого лабиринта.
Лечение лабиринтопатий
Основное лечение проводится в амбулаторных условиях, главную роль играют физическая активность, тренировки вестибулярного аппарата и поддерживающая медикаментозная терапия. Во время тяжелых обострений пациент госпитализируется в отоларингологический стационар, где ему назначают постельный режим, интенсивную инфузионную терапию. Лечебная программа состоит из следующих мероприятий:
- Фармакотерапия. В зависимости от клинической ситуации и этиологии лабиринтопатии используются нейролептики, мочегонные, сосудорасширяющие и ангистаминные средства, препараты кальция, брома и йода, холинолитики, стрихнин, витамины группы В, С. Сразу после приступов выполняется коррекция ацидоза путем инфузии натрий гидрокарбоната.
- Хирургическое лечение. Показано при неэффективности фармакотерапии. Цель операций – декомпрессия эндолимфатического пространства, улучшения оттока эндолимфы. Этот эффект может достигаться путем дренирования через барабанную полость, перфорации основания стремени, фенестрации полукружного канала, лазерной деструкции лабиринта. Также проводят химическую абляцию спиртом или стрептомицином.
- Физиотерапия. В межприступный период для нормализации регионального кровообращения применяют дарсонвализацию, электрофорез с ранее назначенными препаратами, ультрафиолетовое облучение. Положительными свойствами обладают морские и хвойные ванны.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни благоприятный, для здоровья – сомнительный. Исход заболевания во многом зависит этиологии лабиринтопатии, своевременности и качества проведенного лечения. Большинству пациентов со временем приходится использовать внешние слуховые аппараты или прибегать к оперативному слухопротезированию. Профилактика этой группы патологий заключается в исключении или минимизации контактов с ототоксическими веществами, раннем лечении инфекционных патологий, коррекции метаболических нарушений, ограничении времени работы в шумных помещениях и применении средств индивидуальной защиты.
Литература 1. Диагностика ранних форм лабиринтопатии профессионального генеза: Автореферат диссертации/ Волошин И.М. – 2007. 2. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей/ Бабияк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я.А. – 2002. 3. Оториноларингология в клинической практике — Лопатин А.С. – 2012. | Код МКБ-10 H83.2 |
Лабиринтопатии — лечение в Москве
Источник
Шум в ушах, головокружение и тошнота: что это может быть, причины
Головокружение с тошнотой, шумом в ушах доставляет сильный дискомфорт любому человеку. Работоспособность и жизнедеятельность снижается в разы. Пренебрежение состоянием здоровья может привести к тяжелым заболеваниям. Стоит придавать значение любому симптому.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Симптоматика
Тошнота, шум в ушах и головокружение сопровождается рядом симптомов, вызывающих причины еще более неприятных состояний. Шум может появляться в любое время суток и быть разного характера. Если обратиться к медицинской терминологии, то правильнее будет сказать не шум в ушах, а тиннитус. Он бывает периодическим, постоянным, резким или приглушенным.
Дискомфорт в ушах проявляется и как заложенность. Днем, когда человек находится на работе, тиннитус не так ощущается. Сильный дискомфорт он приносит ночью. Постоянный шум, звон мешают расслабиться, уснуть. Длительный дискомфорт может привести к снижению слуха больного.
Вместе с тиннитусом возникает внезапное головокружение, дезориентирующее человека. На фоне этого появляется слабость, головная боль, раздражительность.
Возможные причины дискомфорта
Причины состояния, сопровождающегося шумом, головокружением:
- Звон в ушах, головные боли и тошнота, сопровождающаяся рвотой – симптомы гипертонической болезни. Кроме перечисленных признаков, главным является повышенное давление.
- Атеросклероз характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов, замедляющих кровоток, что негативно сказывается на организме. Отсюда и возникает постоянный шум, звон в ушах. Атеросклероз диагностируют не только у бабушки, дедушки, как это стали считать. Данное заболевание выявляют и у молодых людей.
- Сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы разной степени тяжести могут сопровождаться головокружением, шумом.
- Сильный шум может возникать при опухолях в голове или впоследствии развития невроза.
- Шум, симптом вертиго после подъёма с положения сидя, лежа вызваны сдавливанием кровеносных сосудов при остеохондрозе. Ярко выраженными симптомами считаются тошнота, ухудшение зрения и нечеткость походки. Человеческий мозг недополучает кислород и питательные вещества, что приводит к неприятной симптоматике.
- Появление шума, тошнота, удушье, головокружение и ощущение слабости отмечают при вегето-сосудистой дистонии.
- Нарушение слуха в виде звона и шума проявляется при серной пробке. От данной проблемы легко избавиться, что быстро устраняет симптомы.
- Шум в ушах в случае с болезнью Меньера возникает по причине того, что в ухе накапливается жидкость. Орган слуха сдавливается и слышимость ухудшается.
- Вестибулярный аппарат – орган, нарушения которого приводят к головокружению, тошноте, шуму, возможна рвота.
- Сосудистый криз характеризуется тошнотой и слабостью, а также и шумом в ушах.
Это не все причины неприятных симптомов. Закладывает уши, проявляется слабость, иногда тошнит, кружится голова при хроническом отите и инфекционных заболеваниях, депрессивном расстройстве.
Представленная симптоматика в редких случаях бывает последствием приёма лекарственных препаратов. При превышении дозы, личной непереносимости средства могут возникнуть эти симптомы. Указанные признаки похожи на побочные действия, вызываемые препаратами.
Методы выявления заболевания
Если долгое время симптоматика не проходит, стоит обратиться к врачу для того, чтобы он назначил лечение. Для назначения действенного способа необходимо узнать причину заболевания.
Диагностирование происходит посредством следующих способов:
- Первостепенно пациента посылают на рентген черепа, шеи, исключающий или подтверждающий наличие в ушном проходе инородного тела.
- Для определения уровня слуха человека ему предлагают пройти аудиометрию. Данным способом проверяется чувствительность к звукам, привычным для пациента.
- Магнитно-резонансную томографию назначают при подозрении на новообразования в голове.
- Отоскопия – распространённый метод диагностирования, включающий осмотр внутреннего уха с помощью специального инструмента.
Система, состоящая из ряда способов диагностирования, позволит исключить возможные заболевания и правильно поставить диагноз.
Устранение проблемы
Избавиться от неприятных симптомов можно лишь посредством грамотного подхода к лечению. Самолечение не всегда приводит к положительному эффекту. Даже при устранении признаков стоит поддерживать состояние, занимаясь профилактическими действиями.
Медикаментозный подход
При выявлении первопричины недуга можно приступать к лечению. Болезнь стоит лечить посредством воздействия на ее первопричину. Если причиной тошноты, шума в ушах стало повышенное артериальное давление, выписывают средства, очищающие сосуды. То же самое касается атеросклероза, мучающего бабушку или молодую особь.
Атеросклероз пациента
Недостача кислорода в головном мозге решается с помощью ноотропных веществ. Если причиной симптомов стал воспалительный процесс в организме – применяют противовоспалительные, антибактериальные средства. Лечение остеохондроза подразумевает не только медицинские препараты, уколы, но и упражнения. Бывают случаи, когда традиционная медицина бессильна, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Новообразование – серьезный недуг, также требующий проведения операции.
Обычные анальгетики способны устранить головокружение и шум в ушах. Кроме них принимают Клоназепам, Габапентин.
К ряду эффективных препаратов относят Танакан. Это средство применяют при различных травмах головного мозга, повышенном давлении. Его предназначение сводится к улучшению кровообращения в мозге человека. Не менее действенными являются Трентал и Вазобрал. Первый препарат выписывают при нарушениях кровообращения, отосклерозе. Второе средство также улучшает кровоток, воздействует на рецепторы ЦНС.
Кроме перечисленных, есть и другие, устраняющие дискомфорт. Применение любого препарата требует консультации специалиста.
Народные средства
Средства народной медицины используют в комплексе с медикаментозным лечением. Как самостоятельный вид лечения народные средства не используют, когда идет речь о серьезных заболеваниях.
Нетрадиционная медицина начисляет много рецептов, позволяющих устранить мучающие симптомы. Использование этих методов стоит согласовать с лечащим врачом. Некоторые травы являются мощными аллергенами, поэтому самолечение для отдельных индивидов может стоить появлением новой симптоматики и аллергии. Каждый случай требует индивидуального подхода.
Популярными народными средствами являются луковый сок, укропная вода, отвар из калины. В зависимости от случая используется отдельный способ.
Запаренную калину назначают, если головокружение, тошнота, звон в ушах являются следствием повышенного артериального давления. Заваренный сушеный укроп помогает улучшить кровообращение. Для достижения максимального эффекта стоит пить воду из укропа на протяжении двух месяцев, ежедневно по 100 мл трижды до еды.
Эффективным средством считают настойку прополиса. Тампоны, смоченные в растворе с настойки, масла, ввести в уши на ночь. Количество проведенных процедур, необходимых для облегчения симптомов, не меньше 8-12.
Средством от боли и дискомфорта в ушах считают сок лука с тмином. Для приготовления сока, в луке проделывают отверстие для тмина, затем запекают. После запекания отжимают сок и закапывают по две капли в ухо.
Профилактические действия
При ощущении положительного результата не стоит забрасывать лечение. Закрепить результат поможет длительность терапии. Длительность применения медикаментов, народных средств зависит от тяжести заболевания. Если речь идет о серной пробке, устранить проблему можно быстро. А остеохондроз и его последствия исчезнут после восстановления нарушенных позвонков.
Устранить проблемы удастся после изменения образа жизни, питания. При наличии лишнего веса стоит избавиться от него, а также отказаться от вредоносных привычек и внести физические упражнения в жизнь.
Источник
линика и причины лабиринтопатий. Сосудистые причины ушных шумов
Клиника и причины лабиринтопатий. Сосудистые причины ушных шумовФункциональные сосудистые расстройства, сопровождаемые субъективными ушными шумами, обычно обнаруживают большую лабильность по своей интенсивности. Ушным шумам при спазме лабиринтных сосудов, по данным В. Ф. Ундрица, сопутствуют приступы головокружения с тошнотой, ряд вегетативных расстройств — побледнение или покраснение лица, потливость, сердцебиение, чувство жара, приливы к голове, а также вазомоторные явления — со стороны слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Симптом субъективных ушных шумов сосудистого характера, сопровождаемый головокружением и тугоухостью, часто также встречается при атеросклеротических изменениях сосудов органа слуха. В этой группе больных обычно отмечается тугоухость звуковоспринимающего типа умеренной степени, а также увеличение интенсивности ушного шума и головокружения при наклонах тела, резких движениях головы и при перемене горизонтального положения тела на вертикальное. Как известно, атеросклеротические изменения в пораженных сосудах приводят к уменьшению эластичности сосудистой стенки, образованию тромбов в них, а иногда и к разрыву их стенок. Если последнее происходит в лабиринте, оно бывает обычно связано с развитием явлений острой лабиринтной атаки, проявляющейся в усилении субъективных ушных шумов, тошноты, рвоты, головокружения, нарушения равновесия, спонтанного нистагма и тугоухости. Аналогичное клиническое проявление заболевания отмечается при кровоизлияниях в лабиринт, вызванных лейкозами, пернициозной анемией и другими заболеваниями крови, а также гриппом, цингой, лабиринтитом, опухолью мосто-мозжечкового угла и пр. При этом чаще происходит полное выключение слуховой функции, сопровождающееся интенсивным субъективным ушным шумом, и отмечаются симптомы раздражения вестибулярного аппарата, которые в последующем проявляются в виде лабиринтопатии. Stein, изучая интимный механизм влияния ядов и токсинов, которые обуславливают раздражение, дегенерацию и атрофию слухового нервного аппарата, пришел к выводу, что химические яды и бактериальные токсины, вырабатываемые возбудителями инфекционных болезней, действуют первично на кровеносные сосуды, вызывая патологические процессы в их стенках. Последствием этого является расстройство кровообращения в органе слуха, нарушение питания, дегенерация и, наконец, атрофия слухового нерва.
Автор указывает, что не только органические, но и функциональные заболевания сосудов, например вазомоторные расстройства, могут вызывать нарушение функции слухового нерва с той только разницей, что при органических сосудистых заболеваниях наступают тяжелые и необратимые изменения в слуховом нерве, а при вазомоторных непродолжительных расстройствах наступают временные патологические изменения в слуховом нерве. Однако в связи с высокой чувствительностью слухового нерва к колебаниям кровоснабжения органа слуха, которые часто повторяются, в последнем развиваются дегенеративные явления. По данным Bouche и других авторов, субъективные ушные шумы возникают в результате вазомоторных изменений в нервных элементах акустического анализатора. В случаях же эндогенной интоксикации, по его данным, имеет место комплексное действие на орган слуха, а именно вазомоторное и метаболическое. Последние и являются причиной субъективных ушных шумов. Что касается субъективных ушных шумов при заболевании звуковоспринимающего аппарата, то Schwartze и другие авторы при вскрытии внутреннего уха у больных с вторичными лабиринтитами обнаружили гиперемию лабиринта, расширение сосудов и экссудацию клеточных элементов, чем, по их мнению, и объясняется происхождение ушного шума у данного контингента больных. Polilzer нашел такие же явления у больных, страдающих лабиринтитами, на основании чего он, как и при заболеваниях среднего уха, объясняет происхождение субъективного ушного шума повышенным давлением лабиринтной жидкости вследствие гиперемии и расширения сосудов лабиринтной капсулы. Kirschner и другие исследователи пришли к выводу, что под влиянием действия хинина на организм происходят гиперемия и кровоизлияние в органе слуха. В результате проникновения во внутреннее ухо химических и токсических веществ могут развиваться необратимые дегенеративные изменения периферических рецепторов ушного лабиринта, ведущие к возникновению субъективных ушных шумов и тугоухости. В основе этих изменений лежат нарушения питания клеточных элементов внутреннего уха и изменение физико-химических свойств жидкостей ушного лабиринта. — Также рекомендуем «Изменение эндолимфы, токсическое влияние на ухо как причины ушных шумов» Оглавление темы «Шум в ухе при патологии внутреннего уха»:
|
Источник