Лазер при лечении ожогов

    
    Основные нарушения при заболевании:

Ожог — повреждение кожи и более глубоко лежащих тканей при воздействии высоких температур: открытое пламя, кипяток, пар, соприкосновение с раскаленными предметами, воздействие ультрафиолета (солнечные ожоги).

Термические ожоги могут проявляться как легким покраснением кожи, так и полным ее омертвением, всегда вызывая невыносимую жгучую боль. Небольшие ожоги не представляют серьезной опасности, но обширное повреждение тканей обезображивает кожу страшными шрамами, может стать причиной уродства, инвалидности или летального исхода.

При появлении ожога медлить нельзя! Следует как можно быстрее обработать рану, чтобы остановить процесс поражения на начальном этапе и избежать осложнений. 

Любые ожоги сопровождаются разрушением сложных белков, входящих в состав клеток, что вызывает проблемы всего организма, а не только обожженной области. 
При обширных, даже неглубоких, ожогах образуются токсические вещества, проникая в кровь, они разносятся по всему организму.
На ожоговые раны попадают микроорганизмы, начинается нагноение. 

• Уже при ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни человека. Ожоги большой площади негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, снижают иммунитет, нарушают гормональный фон. 

• Ожоги могут вызвать ожоговый шок — реакцию организма в ответ на сильную боль, хотя площадь поражения ткани при этом может составлять 10-15%. Симптомы ожогового шока: потеря сознания, изменение сердечного ритма, резкое снижение артериального давления, повышение температуры тела.

Ожоговый шок представляет очень большую опасность для здоровья и жизни человека – в этом случае необходима немедленная помощь врача.

Независимо от тяжести ожога нужно срочно оказать пострадавшему первую помощь и сделать это грамотно. Неправильно оказанная помощь может повлечь дополнительные травмы, ухудшающее состояние человека. Эффективное лечение любых ожогов зависит от того, насколько быстро пострадавший человек получил квалифицированную помощь. Поэтому крайне важно знать правила оказания первой медицинской помощи при ожогах.

 Лечение термического ожога в домашних условиях возможно, если:

  
  Что делать нельзя:

При 3 и 4 стадии ожоговой травмы, которые относятся к наиболее тяжелым, человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.

Для лечения ожогов применяют консервативные и оперативные методы, а также физиотерапию.

• Консервативное лечение ожога проводят наложением на пораженные участки кожи повязок с лекарственным веществом, которые защищают ожоговую рану от инфицирования и дополнительного травмирования, способствуют заживлению. Консервативное лечение используют для лечения поверхностных ожогов, а также до и после оперативного вмешательства в случае глубоких поражений.

Однако смена повязки вызывает болезненные ощущения, а растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации, кроме того, лекарственные препараты могу вызвать аллергическую реакцию.

В ожоговых отделениях клиник применяют ультрафиолетовые облучатели, воздухоочистители, бактериальные фильтры. Такая техника способствует быстрому образованию сухого струпа и позволяет наблюдать динамику заживления тканей, но имеет очень высокую стоимость лечения.

• Оперативное лечение включает некротомию, трансплантацию кожи и другие методы вплоть до ампутации конечности. 

• Физиотерапию применяют в комплексном лечении ожоговых ран с целью угнетения жизнедеятельности микробов, стимулирования кровотока и процесса регенерации поврежденных тканей, профилактики образования послеожоговых рубцов и стимулирования защитных сил организма.

   
   КАК ЛАЗЕР «ОРИОН» РЕШАЕТ ПРОБЛЕМУ:

Лазерные процедуры с аппаратом ОРИОН нужно провести при первой же возможности после получения ожога. Это поможет избежать осложнений, появления грубых рубцов и уменьшить сроки выздоровления.

• Лазерная терапия аппаратом ОРИОН оказывает самый мощный регенеративный эффект, что особенно важно при любых ожогах. Такой эффект способствует более быстрому и качественному заживлению поврежденных тканей, восстановлению структуры и естественного цвета кожи, предотвращению грубого рубцевания. 

• Лазерная терапия аппаратом ОРИОН оказывает бактерицидное действие, благодаря чему повышается резистентность организма к бактериальной инфекции.

• Лазерные процедуры с аппаратом ОРИОН снимают боль, отеки, жжение и воспаление, нормализуют кровообращение и питание тканей. Лазерная терапия усиливает насыщение крови кислородом, активизирует обмен веществ, повышает энергетику клеток в зоне патологии.

Курс лазерной терапии аппаратом ОРИОН положительно влияет на биологические реакции, укрепляет иммунитет, резко сокращает риск осложнений, ускоряет выздоровление и сокращает период реабилитации. 

   
  КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ЛАЗЕРОМ «ОРИОН»:

Как правильно лечить ожоги рассказано в методическом пособии, которое входит в комплект к каждому аппарату ОРИОН. В пособии большое внимание уделено именно тому, как оказать первую помощь себе и своим близким в случае возникновения различных травм.

Схему лечения легко запомнить, она включает воздействие на область поражения, иммунокомпетентные зоны и надвенное облучение крови (НЛОК).

• При небольших ожогах 1-2-ой степени достаточно 4-6 процедур по 5-15 минут, в зависимости от степени поражения. Легкие ожоги заживают после 1-2 процедур буквально «на глазах». 
  Лечение лазером проводят на открытой поверхности раны, с применением зеркальной насадки — не касаясь раны. Процедуры проводят после санитарной обработки непосредственно перед наложением противоожоговой повязки. 

• При ожогах 3-ей и 4-ой степеней, если ожидание медицинской помощи затягивается, по возможности,  проведите НЛОК в течение 10-15 мин, повторите через 2 часа.

Курс лечения при ожогах средней тяжести проводится более индивидуально, следуя рекомендациям к схеме лечения в зависимости от степени и площади ожогового поражения. Он может включать от 12 до 20 процедур длительностью от 15 до 30 минут. Поскольку такие ожоги заживают медленно, то при необходимости нужно провести второй курс через 2 недели после окончания первого, это поможет предотвратить осложнения и грубое рубцевание кожи, окажет антистрессорный эффект.

Имея дома «под рукой» лазерный аппарат ОРИОН, можно облучить свежую рану во время оказания первой помощи и провести полноценное эффективное лечение до полного заживления и выздоровления. 

При травмах немаловажно лечиться без потери времени в комфортной обстановке, в удобное время без суеты и лишних стрессов.

   Результаты применения лазеров «ОРИОН»
   подтверждены клиническими исследованиями.

Выдержка из отчета по теме «Разработка методик и определение эффективности лечебного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения оптического диапазона», выполненного в ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» МЗ РФ. Разработка методик проводилась с использованием лазерного аппарата «ОРИОН».

• Лазерное воздействие стимулирует синтез белка, что очень важно при ожоговых травмах. Повышенные температуры вызывают денатурацию белков, а поскольку белки контролируют множество процессов и химических реакций, то нарушение их структуры вызывает проблемы всего организма. Низкоинтенсивное лазерное излучение, проходя через клетки, запускает химико-физические процессы, ускоряет процессы регенерации пораженного участка кожи.

• Лазерная терапия способствует усвоению тканями кислорода, активизирует иммунитет, улучшает кровообращение. 

• Лазерные процедуры применяют и после оперативных вмешательств для усиления местного иммунитета и улучшения приживления тканей после трансплантации, для сокращения периода реабилитации и предотвращения осложнений. 

Исследования проводились под руководством заместителя директора РНЦМРиК МЗ РФ по научной работе доктора медицинских наук, профессора И.П. Бобровницкого, заведующей отделом физиотерапии, доктора медицинских наук, профессора Т.В. Кончуговой. По результатам лечения получена рекомендация на применение лазерных терапевтических аппаратов серии «ОРИОН» в домашних условиях.

Рекомендации:

Все ожоги негативно влияют на организм. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Особо опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и для маленьких детей. 

• Если человек не погиб от ожогов сразу, он может позднее умереть от полученных травм и общего отравления организма продуктами распада тканей. При этом риск, что после ожога травма останется надолго, сильно зависит от правильного лечения, своевременно и грамотно оказанной первой помощи.

• Чтобы сохранить кожные покровы в нормальном физиологическом состоянии, мы должны знать и уметь оказать неотложную первую помощь при травматических повреждениях кожи еще до приезда врача. Если не оказать эту помощь своевременно, то не только область поражения может резко увеличиться из-за распада тканей, например, при термических или химических ожогах, но и всему организму будет нанесен непоправимый ущерб.

Поэтому не поленитесь, составьте инструкции по оказанию первой доврачебной помощи при травматических повреждениях, при поражении от различных агрессивных факторов и храните ее рядом с домашней аптечкой.

Еще не так давно мы видели эти аппараты только в фантастических фильмах, а сегодня они имеются в наличии практически во всех современных медицинских центрах и даже в обычных салонах красоты. И, как и в случае с любым другим серьезным методом воздействия, на первый план выходит их безопасность.

Ожоги кожи лица или тела, а также сетчатки и слизистой оболочки глаза – одни из самых частых осложнений после лазерных процедур. Для того, чтобы свести риск их появления к минимуму, важен не только профессионализм косметолога, но и то, на каком оборудовании он работает. Кроме того, имеют значение индивидуальные особенности пациента, в частности – цветотип кожи по Фитцпатрику.

О чем необходимо помнить, чтобы избежать неприятных последствий? Правда ли, что есть лазеры, которые не вызывают ожогов? Что делать, если кожа все-таки сгорела? Всю самую важную информацию мы собрали на TecRussia.ru:

В основе действия любых аппаратов, используемых для проведения эстетических процедур, лежит контролируемое тепловое повреждение. Световой импульс, сфокусированный в тонкий направленный луч, проникает в кожу на заданную глубину и нагревает целевой участок. В зависимости от стоящей перед косметологом задачи, таким способом можно как частично повредить (для запуска процесса регенерации), так и полностью разрушить (для удаления новообразований, шрамов, тату или нежелательных волос) нужный тип клеток:

Таким образом, лазер в любом случае вызывает небольшой контролируемый ожог, ради этого он и работает. Проблема в том, что локальный нагрев может распространятся и на окружающие ткани, причем на достаточно большое расстояние от целевой области. Избежать такого эффекта полностью практически невозможно, особенно в случае с такими агрессивными процедурами, как шлифовка, однако параметры работы оборудования можно настроить таким образом, чтобы достичь нужного эстетического результата и при этом не вызвать серьезных повреждений кожи.

Как правило, температурные травмы возникают за счет одного или нескольких из следующих факторов:

• игнорирование косметологом или сокрытие пациетом важных противопоказаний к процедуре;
• отсутствие в используемом аппарате системы охлаждения или недостаточная ее эффективность;
• неправильный выбор типа лазера, неправильная настройка интенсивности излучения;
• неправильная техника проведения лазерной процедуры (неплотное соприкосновение манипулы с кожей, наложение импульсов и т.п.);
• использование излишне интенсивного излучения на участках с нежной кожей (перианальная область, малые половые губы);
• небрежная работа с загорелой и смуглой кожей IV-VI цветотипов по Фитцпатрику.

Безопасность пациента во время проведения лазерных процедур во многом зависит от профессионализма косметолога. Поэтому основная рекомендация здесь – ответственно подойти к выбору специалиста и найти врача, которому можно без опасений доверить свою кожу. Но есть и еще несколько моментов, про которые важно помнить:

• Риск ожога существенно возрастает для пациентов, которые незадолго до процедуры загорали в солярии или на открытом солнце, а также для тех, кто проходит курс тетрациклиновых антибиотиков или сульфаниламидов – если умышленно или по забывчивости не сообщить об этом косметологу, последствия могут быть самыми неприятными.
• Обязательно озаботьтесь наличием в используемом аппарате хорошей системы охлаждения. Это может быть, например, направленный поток холодного воздуха, или наличие в манипуле специального окна с циркулирующей водой температурой 2-4 градуса. Адекватное охлаждение позволяет предотвратить распространение тепла на ткани, окружающие целевую зону (волосяной фолликул, удаляемое новообразование, участок татуировки, содержащий пигмент и т.п.)
• Интенсивность излучения и типа лазера подбираются специалистом с учетом количества уже выполненных пациенту процедур, типа кожи, наличия свежего загара, толщины и цвета волос при эпиляции и т.п. При этом, первый сеанс обычно проводится на достаточно «мягких» настройках аппарата – если проблем не возникло, то в дальнейшем мощность светового потока можно повышать.

• Если на целевом участке кожи имеются родинки, перед началом лазерной процедуры (будь то эпиляция, пилинг или любое другое воздействие) они должны быть заклеены специальным светонепроницаемым пластырем. Некоторые специалисты, чтобы не тратить время, просто закрывают каждое из новообразований шпателем. Однако результат может быть прямо противоположным: лазерный луч, отраженный от зеркальной поверхности металлического инструмента, часто становится причиной появления ожогов кожи под его краями. Еще хуже, если на родинки и вовсе не обращать никакого внимания: их переполненные пигментом клетки активно впитывают тепло, в результате даже после единичного сеанса новообразование может сгореть настолько, что обуглится сверху. Такая травма, в свою очередь, может привести к озлокачествлению родинки и ее перерождению в меланому. Чтобы избежать подобных рисков, необходимо перед каждым сеансом заклеивать новообразования или один раз удалить их по всем правилам.
• Лазерная эпиляция черных толстых волос часто приводит к ожогам по той простой причине, что большое количество пигмента поглощает и отдает большее количество энергии. Это значит, что после первой процедуры, даже идеально выполненной, может появиться интенсивное покраснение и саднение кожи. Все последующие сеансы обычно переносятся гораздо проще.

Реакция кожи на воздействие косметологического лазера во многом обусловлена ее цветотипом, упрощенно говоря – количеством пигмента меланина в клетках. Для его определения существует шкала Фитцпатрика:

Общая суть в том, что чем кожа светлее, тем слабее она поглощает световую энергию, и тем ниже вероятность формирования ожогов. Смуглым пациентам рекомендуется проводить процедуры только с использованием неодимового лазера, излучение которого не столь активно воздействует на пигментированные клетки.

При наличии свежего загара, независимо от цветотипа, не следует подвергать кожу дополнительным повреждающим воздействиям. Лучше и безопаснее будет отложить сеансы на 1-2 месяца. Это позволит получить более предсказуемые результаты, избежать появления ненужных осложнений.

Наши глаза крайне чувствительны к любому интенсивному свету. Даже обычная лазерная указка, направленная на сетчатку, всего за несколько секунд приводит к временной слепоте. Что уж говорить о мощных аппаратах, используемых в косметологии: они могут вызвать необратимые повреждения и лишить пациента зрения практически мгновенно. Естественно, речь идет о тех случаях, когда луч направлен напрямую в глаз, чего, в теории, произойти никак не должно. Однако, это еще не повод пренебрегать техникой безопасности и отказываться от использования специальных защитных очков, которые в обязательном порядке предлагают пациентам перед началом процедуры. И вот почему:

• В кабинете лазерной терапии наверняка имеются блестящие поверхности, от которых луч может отразиться и попасть-таки в глаза.
• Кроме того, не особенно полезны и рассеянные вспышки, которые исходят на некотором расстоянии от манипулы. Хрусталик глаза служит линзой, которая еще больше фокусирует луч на сетчатку, что без должной защиты также приводит к ожогам.

Распознать травму глаза лазером не составляет труда. Основные симптомы – резкое снижение или полная потеря зрения, головная боль, слезотечение, появление «мушек» (а это ни что иное, как большое количество частиц поврежденной ткани, которые плавают в стекловидном теле). В отличие от ожогов кожи, которые, как правило, за несколько дней можно вылечить в домашних условиях, при подозрении на повреждение сетчатки необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше это произойдет, тем выше вероятность, что удастся вернуть зрение без сложных операций на глазном яблоке.

• Косметологический лазер Palomar (Паломар)
• Лазер Mixto – лучше, чем Фраксель!

Как мы уже говорили, незначительного теплового повреждения кожи избежать вряд ли получится. Поэтому, следует заранее запастись и затем регулярно мазать травмированную область наружными средствами, ускоряющими восстановление тканей. Чаще всего для этой цели косметологи рекомендуют:

• Пантенол и Декспантенол;
• Солкосерил.

Эти препараты есть в любой аптеке и стоят они относительно недорого. В крайнем случае, подойдет любое средство от солнечных и прочих ожогов.

В тех случаях, когда кожа повреждена более существенно (основные признаки – появились волдыри и/или имеются открытые ранки), рассчитывать только на себя не стоит. Особенно, если ожоги расположены на лице и других открытых участках тела. Необходимо как можно быстрее сообщить о случившемся в клинику, где проводилась процедура. Это нужно не только для того, чтобы получить медицинскую помощь, но и чтобы была проведена проверка инцидента – в частности, поиск возможных неисправностей оборудования, из-за которых могут пострадать и другие пациенты.

Если доверия к клинике по каким-либо причинам нет, далее следует обратиться за консультацией к стороннему специалисту-дерматологу, дерматокосметологу или косметологу-эстетисту и проводить последующее лечение уже под их руководством. Как правило, оно включает в себя:

• Обработку травмированной области: снятие воспаления (все тот же Пантенол и подобные средства) и дезинфекция (открытые раны, если они есть, промываются перекисью водорода).
• Наложение и дальнейшую регулярную смену повязки, пропитанной заживляющим средством (чаще всего используют Левомеколь), до полной регенерации кожного покрова.
• При необходимости, на первые дни назначаются обезболивающие.
• Если у пациента есть склонность к формированию келоидов, возможно использование противорубцовых препаратов (Контрактубекс, Дерматикс и т.п.) – но не раньше, чем срастутся края ожоговой раны. В остальных случаях достаточно будет защищать заживающий участок от механических воздействий (даже трение полотенцем после ванной крайне нежелательно) и ультрафиолета.

В качестве отложенных последствий температурных повреждений кожи возможны:

• гиперпигментация травмированного участка, особенно в тех случаях, когда человек много времени проводит на открытом солнце или посещает солярий вопреки рекомендациям врача;
• образование рубцов;
• присоединение инфекции с формированием мокнущей раны.

Каждый из этих случаев требует отдельной терапии и многопланового ухода за травмированной зоной, а также наблюдения врача.

В рекламных материалах косметологических клиник периодически можно встретить заявления о том, что «наш аппарат не вызывает ожогов». Наиболее вероятных объяснений здесь может быть три:

• Используется новая для российского рынка услуга или модель оборудования. Так, например, в последнее время в нашей стране активно продвигаются IPL-системы. Многие отечественные врачи, которые съездили на семинары по обучению работе с новинкой, уверены, что она лучше, эффективнее и безопаснее лазерных аппаратов предыдущих поколений. Однако, иностранные специалисты, которые уже имеют достаточно большой опыт работы с IPL, энтузиазма своих российских коллег не разделяют. Любая, даже самая передовая технология имеет свои особенности и побочные эффекты, которые порой становятся очевидными лишь после многочисленных «проб и ошибок».
• Сверхосторожный подход к настройке аппарата. Чтобы избежать возможных конфликтов из-за ожогов, некоторые клиники требуют от своих специалистов применять только такие параметры лазерной установки, которые гарантированно не приведут к повреждению кожи. Это, действительно, полностью безопасно, однако, и результат воздействия в итоге будет если не нулевой, то очень слабый.
• Процедуры проводит специалист экстра-класса. Вариант наилучший, но, к сожалению, и наиболее редкий из всех перечисленных. Сегодня для получения допуска к работе с лазерным оборудованием косметологу достаточно пройти краткосрочные курсы. Естественно, что за несколько пусть даже очень интенсивных занятий постичь все нюансы и тонкости невозможно – а значит, ошибки на первых порах неизбежны. Если же лазерная установка действительно находится в руках и профессионала с достаточным опытом работы, то обещанию гарантированного результата за несколько процедур без ожогов и прочих осложнений вполне можно верить.