Лечение ожога в полости рта после лучевой

Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости — это поражение слизистой оболочки рта через воздействие на нее высокой температурой, химическими веществами, электрическим или световым излучением. Это состояние крайне болезненно, так как во рту находится большое количество нервных окончаний. Слизистая ткань становится отечной и краснеет. Позднее происходит отслоение обожжённого эпителия и появление болезненных участков.

Лечение ожога будет зависеть от степени поражения тканей и области распространения поражения. В первую очередь оно будет направлено на нейтрализацию причины травмы и купирование болевого синдрома. Дальнейшее лечение направлено на предотвращение инфицирования пораженной области и ускорение ее заживления.

Виды ожогов ротовой полости

Ожог — весьма распространенная травма. Вместе с ротовой полостью, поражению могут быть подвержены гортань и пищевод. Существует четыре основные формы ожога:

1. Термический ожог. Происходит через контакт ротовой полости с горячей жидкостью или паром.
2. Электротравма. Самый частый случай подобной травмы — нарушение правил проведения физиотерапевтических процедур.
3. Химический ожог. Происходит такая травма в результате контакта слизистой оболочки рта с кислотами, щелочами или хлором.
4. Лучевой ожог. Получить такой ожог можно во время проведения лучевой терапии в комплексном лечении злокачественных новообразований гортани.

Причины ожога и методы его предотвращения

Чаще всего причиной ожога становится контакт тканей ротовой полости с жидкостями или паром высокой температуры. Слизистая оболочка полости рта краснеет, появляется отек, а затем отслоение верхнего слоя. Ожог при электротравме случается из-за неверного проведения электрофореза. Размер поражения будет соответствовать размеру электрода.

Химические ожоги чаще всего случаются у детей, при попытке исследовать бытовую химию, однако иногда случаются ожоги и в стоматологическом кресле. Это может произойти при контакте с нитратом серебра, растворами для очищения зубного канала и др. При химическом ожоге тяжесть состояния зависит от химического состава попавшего в рот вещества и силы его концентрации. Ионизирующее излучение используют в проведении лучевой терапии, и оно также способно вызвать ожог рта и гортани.

Нужно сказать, что методом предупреждения появления ожогов является элементарная осторожность. Слишком горячие напитки или блюда не должны попадать на стол. Паровые ингаляции для детей младше 14 лет крайне опасны и не несут какого-нибудь лечебного эффекта. Что касается химических ожогов у детей, то бытовая химия должна быть тщательно изолирована и иметь предупреждающую маркировку. Не следует переливать химические растворы в другие емкости, особенно в питьевые бутылки.

Симптомы и классификация тяжести ожога

Лечение и первая неотложная помощь будут осуществляться в зависимости от тяжести полученного ожога. Так выделяют три степени ожога ротовой полости:

1-я степень: самая легкая. Проявляется она в виде умеренной боли, покраснения тканей иногда небольшой отечности. После устранения повышенной температуры тканей проходит сама по себе и не требует дальнейшего лечения.

2-я степень: средняя степень тяжести ожога. Симптомы поражения: появление дефектов тканей, налета, нечувствительность тканей в месте поражения. Интенсивная боль требует анестезирующих средств, часто сопровождается повышением температуры тела. Если ожог не только рта, но и гортани, то стационарного лечения не избежать.

3-я степень: наиболее тяжелая. Глубоко поражается весь эпителиальный слой до более глубоких слоев кожи. Такая тяжесть ожогов характерна для химических ожогов соляной кислотой и концентрированной щелочью.

Лечение ожога ротовой полости

Самым важным в лечении ожогов ротовой полости будет оказание своевременной и качественной первой помощи:

• При ожогах первой степени следует полоскать рот прохладной, но не ледяной водой 15-20 минут. При сильной боли возможен прием обезболивающего средства.
• При ожогах второй степени время полоскания прохладной водой удлиняется до 30 минут. После этого ротовую полость обезболивают местными анестезирующими препаратами.
• При ожоге третьей степени следует дождаться квалифицированной помощи. В комплексном лечении таких ожогов используют антибиотики, болеутоляющие средства и лечебные аэрозоли для восстановления эпителия.

При химическом ожоге важно сразу выявить химический реагент и нейтрализовать его действие:

• Ожог щелочью нейтрализуется слабокислым полосканием (раствор лимонной кислоты);
• Ожог кислотой следует обработать мыльным или содовым раствором.

Самое важное при лечении ожогов ротовой полости — как можно быстрее связаться со специалистами и качественно оказать себе или пострадавшему первую помощь.

Источник

Изменения в полости рта при лучевой терапии

Что может произойти?

Облучение головы и шеи может вызвать следующие проблемы:

• Язвочки и ранки во рту

• Сухость во рту (ксеростомия) и горле

• Потеря вкусовой чувствительности

• Поражение зубов

• Изменения вкуса (металлический привкус при приеме пищи)

• Инфекции десен, зубов или языка

• Изменения в височном суставе и костях

• Изменения слюны

Посетите стоматолога минимум за 2 недели до начала облучения головы или шеи.

Почему это происходит?

Облучение убивает раковые клетки и повреждает нормальные в слюнных железах, слизистой оболочке полости рта.

Как долго это длится?

Некоторые симптомы, например, язвочки во рту, могут уйти по окончании ЛТ. Некоторые (например, изменения вкуса) могут сохраниться месяцами и даже годами. Некоторые могут остаться навсегда (сухость во рту).

Посетите стоматолога минимум за 2 недели до начала облучения головы или шеи.

Как справиться?

• Если назначено облучение головы или шеи, посетите стоматолога минимум за 2 недели до начала облучения головы или шеи. Стоматолог обследует полость рта и зубы, возможно, проведет необходимое лечение. Если возможости посетить стоматолога до начала ЛТ нет, спросите врача, следует ли Вам обратиться к стоматологу после начал ЛТ.

• Исследуйте свой рот каждый день. Т.о. Вы обнаружите проблемы (язвочки, белый налет, инфекция) как можно раньше.

• Увлажняйте полость рта.

Как этого достичь:

o Часто пейте воду

o Сосите леденцы без сахара

o Жуйте жвачку без сахара

o Используйте заменитель слюны

o Попросите врача выписать препараты для увеличения слюны

• Чистите зубы, десна и язык после каждого приема пищи и перед сном

o Пользуйтесь самой мягкой зубной щеткой. Чтобы сделать щетинки еще более мягкими, сполосните их теплой водой перед началом чистки зубов.

o Пользуйтесь фторсодержащими пастами.

o Пользуйтесь специальным фторсодержащим гелем.

o Не используйте средства для ополаскивания полости рта, содержащие алкоголь.

o Аккуратно пользуйтесь зубной нитью (флоссом) каждый день. Не обрабатывайте лишь кровоточащие области и болезненные.

o Полоскайте рот раз в 1-2 часа раствором: четверть чайной ложки соды и 1/8 чайной ложки соли на стакан теплой воды.

o Если у Вас есть зубные протезы, убедитесь, что они хорошо подогнаны. При потере веса может потребоваться изготовить новые протезы.

o Чистите и промывайте зубные протезы каждый день.

• Уделяйте внимание тому, что Вы едите, когда во рту появились язвочки.

o Выбирайте продукты, которые легко жевать и глотать.

o Откусывайте немного, жуйте медленно и запивайте жидкостью.

o Ешьте влажные мягкие продукты.

o Не ешьте слишком горячую или холодную пищу.

• Избегайте всего, что может повредить полость рта, например:

o Твердая хрустящая пища (чипсы, орехи, сухарики)

o Горячая пища

o Острая пища

o Фрукты и соки с высоким содержанием кислот (томаты, цитрусовые)

o Зубочистки и другие острые предметы

o Все табачные изделия (сигареты, сигары, трубки, жевание табака)

o алкоголь

• Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такие продукты могут повредить зубы.

• Разминайте височный сустав 3 раза в день.

• Упражняйте жевательные мышцы. Открывайте и закрывайте рот 20 раз. Делайте это 3 раза в день.

• Лекарственные препараты. Узнайте у врача о препаратах, защищающих слюнные железы и слизистую полости рта.

• Сообщите врачу, если будет болеть в полости рта. Есть препараты и гели, справляющиеся с болью.

• Вам потребуется особенно тщательно ухаживать за полостью рта в течение всей жизни. Спросите у стоматолога, как часто потребуется посещать его и как лчуше ухаживать за полостью рта по окончании ЛТ.

Избегайте табачных изделий и алкоголя во время облучения головы и шеи.

Источник

Уход за полостью рта во время лечения рака

Эта информация позволит вам узнать, как ухаживать за полостью рта во время лечения рака.

Вернуться к началу

Мукозит (воспаление слизистой оболочки полости рта)

Некоторые методы лечения рака, включая радиотерапию в области головы и шеи, могут поражать клетки в полости рта и пищеварительном тракте. Это явление известно как мукозит.

Мукозит может вызывать покраснение, отек, чувствительность и появление язв на слизистой оболочке полости рта, языка и губ. Вы можете испытывать дискомфорт в полости рта и горле, вследствие чего вам будет трудно принимать пищу или глотать. Эти симптомы могут появиться через 3-10 дней после начала лечения. Как быстро они исчезнут зависит от вашей иммунной системы и лечения, которое вы проходите.

Вернуться к началу

Уход за полостью рта во время лечения рака

Уход за зубами

Перед началом лечения рака ваш врач может посоветовать вам сходить на прием к стоматологу. Если вам нужно посетить стоматолога во время лечения, попросите его сначала позвонить вашему врачу в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Чистка зубов щеткой

• Осторожно чистите зубы и язык не позднее 30 минут после приема пищи. Пользуйтесь небольшой щеткой с мягкой щетиной. Если болевые ощущения во рту слишком сильные для обычной мягкой зубной щетки, в аптеке вы можете приобрести щетку со сверхмягкой щетиной. Вот некоторые примеры таких щеток:
  • сверхмягкая зубная щетка Biotene® Supersoft;
  • экстра-мягкая щадящая зубная щетка Sensodyne® Soft;
  • экстра-мягкая зубная щетка Colgate® 360 Sensitive Pro-Relief с компактной головкой;
  • мягкая зубная щетка с компактной головкой Oral-B® Indicator 35.
• Меняйте зубную щетку каждые 3-4 месяца или чаще, если в этом возникает необходимость.
• Пользуйтесь фторсодержащей пастой или пищевой содой с фтором.
• Если у вас установлены зубные или челюстные протезы или мосты, снимайте и очищайте их каждый раз, когда чистите зубы. Вы можете продолжать носить их, если они не вызывают дискомфорта и раздражения рта. Вынимайте их на время сна. При появлении раздражения носите протезы как можно меньше.

Использование зубной нити

Чистите зубы невощеной зубной нитью один раз в день перед сном. Если вы не делали этого регулярно перед лечением, то не начинайте сейчас.

Полоскание

• Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще, по необходимости. Пользуйтесь одним из указанных ниже ополаскивателей:
  • одна кварта (4 чашки (500 мл)) воды, смешанная с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды;
  • одна кварта воды (500 мл), смешанная с 1 чайной ложкой соли;
  • одна кварта воды (500 мл), смешанная с 1 чайной ложкой пищевой соды;
  • вода;
  • ополаскиватель, не содержащий спирта или сахара, например ополаскиватели для полости рта Biotene® PBF или BetaCell™.
• Тщательно прополощите рот и горло ополаскивателем в течение 15-30 секунд, а затем сплюньте его.
• Ополаскиватель для полости рта не должен быть очень горячим или очень холодным.
• Не используйте ополаскиватели с перекисью водорода в составе, если этого не посоветовал ваш врач.
• Если медсестра/медбрат сказали вам промывать полость рта, вы получите другие указания по поводу полоскания.
• Если вы не принимаете пищу орально (через рот), следите за чистотой и увлажненностью рта, чтобы предотвратить воспаление слизистой оболочки.

Увлажнение губ

• Используйте увлажняющее средство для губ (например, Aquaphor®, Vaseline®, Eucerin Original® или мазь A&D®) 4-6 раз в день, чтобы предотвратить их высыхание.
• Не наносите увлажняющие средства для губ за 4 часа до сеанса радиотерапии в области головы и шеи.

Вернуться к началу

Снятие боли в полости рта во время лечения рака

Чего следует избегать

Если вы испытываете боль в полости рта во время лечения рака, вам следует избегать:

• табака;
• алкоголя;
• ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт (например, Scope® и Listerine®);
• соленой пищи и блюд, содержащих острые специи (например перец, молотый перец чили, хрен, порошок карри и соус Tabasco®);
• цитрусовых фруктов и соков из них (апельсин, лимон, лайм, грейпфрут и ананас);
• томатов и томатного соуса;
• твердой, сухой или грубой пищи (например тостов, крекеров, сырых овощей, картофельных чипсов и кренделей);
• очень горячей или холодной пищи и напитков.

Устранение симптомов

Информация о лекарствах

Если у вас есть несколько небольших болезненных зон, ваш врач пропишет вам обезболивающее (лекарство, вызывающее онемение), например 2%-ный вязкий раствор лидокаина. Вы можете наносить его в болезненных зонах при помощи ватной палочки (Q-tip®). При необходимости наносите его каждый час.

Если вы ощущаете боль практически по всему рту и горлу, ваш врач может прописать лекарство для всей полости рта (например GelClair® или 2%-ный вязкий лидокаин). Тщательно полощите рот и горло 1 столовой ложкой лекарства каждые 3-4 часа до 8 раз в день, а затем сплевывайте его. Не глотайте лекарство. Ничего не ешьте в течение 60 минут после применения лекарства.

Если боль во рту не проходит, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут прописать другое лекарство для лечения мукозита.

Проблемы с глотанием

Ниже приведен ряд рекомендаций, которые помогут вам облегчить глотание. Они помогут вам употреблять в пищу достаточное количество белка и калорий во время лечения:

• При наличии сухости во рту прополощите его непосредственно перед едой для увлажнения, а также для стимуляции вкусовых рецепторов.
• Употребляйте теплые или охлажденные блюда и продукты. Не ешьте сишком горячие или слишком холодные блюда.
• Выбирайте мягкие, влагосодержащие продукты со слабовыраженным вкусом, откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте.
• Используйте подливы и соусы.
• Смачивайте продукты йогуртом, молоком, соевым молоком или водой.
• Размачивайте сухую еду в жидкостях.
• Размельчайте еду блендером или перетирайте ее в пюре.
• Воздержитесь от употребления продуктов, раздражающих горло, например алкогольных напитков, горьковатых или кислых фруктов и соков, пряных блюд, солений и табака.
• Пейте достаточное количество воды небольшими глотками в течение всего дня, чтобы обеспечить нужный объем жидкости в организме. Помните, что напитки с сахаром (соки, холодный чай и газированные напитки) могут вызывать кариес. Вы можете употреблять их во время приема пищи, но ограничьте их употребление между приемами пищи.

Сухость во рту

Чтобы избавиться от сухости во рту, пейте воду небольшими глотками на протяжении всего дня. Вы также можете использовать:

• бутылку с распылителем для орошения водой полости рта;
• увлажняющие средства для полости рта (например, Biotene® Oral Balance, Salivart® Oral Moisturizer, Mouth Kote® Dry Mouth Spray);
• жевательную резинку Biotene®;
• увлажнитель воздуха в комнате, где вы находитесь.

Проблемы с приемом пищи

Из-за боли в полости рта вы можете испытывать проблемы с приемом пищи. В этом случае воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями, чтобы гарантированно получать все необходимые вам питательные элементы.

• Сообщите врачу или медсестре/медбрату, если вы плохо едите. Они могут направить вас на прием к диетологу.
• Пейте пищевые добавки, например растворимый завтрак Carnation® Instant Breakfast и Ensure®.
• Добавляйте белковый порошок в бульоны, супы, блюда из круп и напитки.
• Ешьте в течение дня маленькими порциями, но часто, вместо того чтобы есть большими порциями и редко. Постарайтесь съедать небольшое количество пищи каждые 2-3 часа.

Вернуться к началу

Уход за полостью рта у детей

Детям следует придерживаться рекомендаций в этом материале. Им также следует придерживаться рекомендаций ниже.

• Используйте зубную пасту с фтором. Если ребенку 2 года или меньше, проконсультируйтесь со стоматологом или врачом перед использованием зубной пасты с фтором.
• Если у ребенка еще не выросли зубы, используйте салфетку из махровой ткани, влажную салфетку или губку для очистки десен после приемов пищи и перед сном.
• Если у ребенка устойчивая иммунная система, его необходимо водить к стоматологу каждые 6 месяцев для планового наблюдения.
• Обратитесь в службу жизнеобеспечения для детей (Child Life Services), чтобы узнать, как помочь вашему ребенку справиться с болью. Вы можете связаться с ними по номеру телефона 833-675-5437 (833-MSK-KIDS).

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату при появлении:

• температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше;
• новых покраснений, болезненных участков или белых пятен в полости рта;
• кровотечения из десен и слизистой оболочки рта;
• Проблемы с глотанием
• боль при глотании;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
• а также если у вас возникли любые вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Источник