Лечение позиционного головокружения в челябинске

Лечение головокружения в Челябинске

• Онлайн консультации

• Болезни

• Метро, район

• Стоимость

  Низкая

  Средняя

  Высокая

  Очень высокая

• Рейтинг

  С 3d туром

  Рейтинг 3+

  Рейтинг 4.5+

  Недавно открылись

• Акции

  Любые акции

  День рождения

  Первое посещение

  Приведи друга

  Счастливые часы

  Другие акции

  Скидка студентам

  Напишите отзыв

• Сортировка

• Медицинские центры, Головокружение

  Машиностроителей, 16, Челябинск

  Цены

  • Комментирование результатов анализов и рекомендации (невролог)

    600 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

    800 руб.

  • Профилактический прием невролога

    600 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Карла Либкнехта, 20А, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Чичерина, 34А, 1 этаж, Челябинск

  Цены

  • Прием невролога (Периодический медицинский осмотр)

    500 руб.

  • 1250 руб.

  • Прием невролога (высшей категории)

    1750 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  ул. Братьев Кашириных, д. 76, Челябинск

  Цены

  • Консультация по результатам

    600 руб.

  • Прием врача-невролога первичный/повторный, КМН

    1250 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  Гагарина, 5а, 1 этаж, Челябинск

  Цены

  • Первичная консультация невролога

    1200 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Братьев Кашириных, 107, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  Тарасова, 42, 1 этаж, Челябинск

  Цены

  • Консультация врача невролога с формированием плана реабилитации — взрослых

    1000 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Коммуны, 87, 6 этаж, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  Лесопарковая улица, 9А, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  Российская улица, 67, 2 этаж, Челябинск

  Цены

  • Консультация врача-невролога высшей категории

    1100 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  ул. 40 лет Победы, д. 28В, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Университетская Набережная, 34, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Расковой, 6, 2 этаж, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Академика Королева, 9а, Челябинск

  Цены

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

    1100 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

    1100 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Горького, 16, Челябинск

  Цены

  • Профилактический прием врача-невролога

    600 руб.

  • Повторный консультативный прием врача-невролога по рассеянному склерозу

    1550 руб.

  • Консультативный прием врача-невролога

    1300 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Академика Королёва, 20, оф. 214, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Аношкина, 8, помещение 9, 11, Челябинск

  Цены

  • Прием врача — невролога первичный / повторный

    1100 руб.

  • Прием врача — невролога первичный / повторный (врач высшей категории)

    1100 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Энтузиастов, 21, 3 помещение, Челябинск

  Цены

  • Консультация врача невролога

    990 руб.

  • Повторная консультация врача невролога

    990 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  Братьев Кашириных, 161, 2 этаж, Челябинск

  Цены

  • Лечебно-диагностический прием невролога

    700 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  проспект Славы, 10, 1 этаж, Копейск

  Цены

  • Осмотр врачом-неврологом (профосмотр)

    900 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

    1000 руб.

  • Прием врача-невролога (терапевта)

    1000 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Энтузиастов, 15В, 1 этаж, Челябинск

  Цены

  • Первичный прием (осмотр, консультация) врача-невролога

    1000 руб.

  • Повторный прием (осмотр, консультация) врача-невролога

    1000 руб.

  • Первичный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, врача высшей категории, доцента кафедры нервных болезней ЮУГМУ, кандидата медицинских наук

    1500 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  Тагильская улица, 20А, 3 офис; 1 этаж, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  Комсомольский проспект, 43в, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  Университетская набережная, д. 34, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  Комсомольский проспект, 90, 1 этаж, Челябинск

  Цены

  • Первичный прием невролога (беседа, осмотр, рекомендации)

    1100 руб.

  • Повторный прием невролога (беседа, осмотр, рекомендации)

    1000 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  ул. Энгельса, д. 73, 1 этаж, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  ул. Труда. д. 166, 2 этаж; правое крыло, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  улица Сулимова, 92А, вход с торца, Челябинск

• Медицинские центры, Головокружение

  Татьяничевой, 14Б, Челябинск

  Цены

  • Первичный прием невролога

    1000 руб.

  • Повторный прием невролога

    650 руб.

• Медицинские центры, Головокружение

  Комсомольский проспект, 2, 1 этаж, Челябинск

  Цены

  • Невролог консультативный прием с осмотром

    950 руб.

Средняя оценка организаций — 4 на основании 2181 отзыва и 3212 оценок

Медицинские центры в соседних городах

Лечение головокружения в Челябинске — в каких медицинских центрах круглосуточный режим работы?

Лечение головокружения в Челябинске — где самый высокий рейтинг?

Где доступны акции и скидки в день рождения?

В свой день рождения можно получить скидку на услуги в Доктор Ост.

Где лучшие условия для первого посещения?

Можно ли доверять отзывам на ZOON?

Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам.

На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?

Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о доступных скидках и спецпредложениях.

Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?

Да. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.

Источник

Головокружение в повседневной практике врача

Проблема диагностики и лечения вестибулярных нарушений — одна из наиболее актуальных в современной медицине, что определяется высоким уровнем заболеваемости и недостаточной эффективностью существующих методов лечения. Среди причин обращения к врачам разных специальностей оно составляет 3-4% и 10% соответственно к оториноларингологам и неврологам [1]. При опросе более 20 тыс. человек в возрасте от 18 до 64 лет выяснилось, что за последний месяц более 20% испытали головокружение, из них свыше 30% страдают головокружением на протяжении более 5 лет [2]. Распространенность головокружения в популяции составляет около 25%, а среди лиц пожилого возраста — 80% [3].

Головокружение подразделяют на вестибулярное и невестибулярное, иначе его интерпретируют как системное или несистемное. Известно, что системное головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Периферическое вестибулярное головокружение (vertigo) возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга. Центральное вестибулярное головокружение возникает при повреждении связи с вестибулярными ядрами в стволе мозга, нарушении связей с мозжечком, медиальным продольным пучком, с глазо­двигательными ядрами и их собственными связями, нарушении вестибулоспинальных и вестибулоретикулярных связей (тракта), а также связей с корой головного мозга [4].

Наиболее часто встречающиеся случаи системного головокружения можно разделить на три группы:

1) головокружение, сопровождающееся тугоухостью;

2) головокружение, не сопровождающееся тугоухостью;

3) головокружение с центральными неврологическими симптомами [5].

В случае возникновения острого вращательного головокружения важным является исключение жизнеугрожающих состояний — нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной артериальной системе, симптомы которого варьируют и зависят от того, какая артерия окклюзирована.

У пациентов с поражением в бассейне нижней мозжечковой артерии изолированное вращательное головокружение с флюктуирующим снижением слуха и/или ушным шумом, имитирующими приступ болезни Меньера, может отмечаться за 1-10 дней до развития инфаркта мозга. Обычно головокружение при инсульте в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы сочетается с другими неврологическими симптомами. Однако небольшой очаг в области узелка или клочка мозжечка, зоне выхода корешка VIII нерва между мостом и продолговатым мозгом и/или вестибулярных ядер может вызвать изолированное головокружение без сопутствующих проявлений. Реже такая симптоматика может встретиться при поражении дорзальной инсулярной коры клочка, причем в последнем случае развивается взгляд-индуцированный нистагм [6].

Наиболее частыми признаками центрального поражения вестибулярной системы являются: 1) вертикальный нистагм; 2) нистагм, меняющий направление; 3) атипичный нистагм (особенно направленный вниз) в тесте встряхивания головы; 4) асимметричная глазодвигательная дисфункция; 5) выраженная постуральная неустойчивость с падениями. Большинство из этих симптомов обладают высокой специфичностью, но низкой чувствительностью [7].

Одним из инструментов для дифференциальной диагностики центрального и периферического головокружения считается проба Хальмаги (тест поворота головы — impulse test) и тест встряхивания головы, выявление вертикального косоглазия (skew deviation), не связанного с поражением глазодвигательных нервов или их ядер [8].

Сочетание отрицательной пробы Хальмаги, вертикального косоглазия (skew deviation), меняющего направление нистагма и нарушение плавного слежения по вертикали, позволяет с 100% чувствительностью и 90% специ­фичностью диагностировать нарушение мозгового кровообращения в стволе мозга. Тест поворота головы значим при поражении в бассейне задней мозжечковой артерии, однако имеет ограничения и может быть положительным при закупорке передней мозжечковой артерии с формированием очага в области клочка мозжечка, вестибулярных ядрах или зоне выхода VIII нерва [9-12].

По данным разных авторов, показаниями для нейровизуализации у пациентов с изолированным вращательным головокружением являются:

1) пожилой возраст;

2) наличие факторов риска сосудистых заболеваний в сочетании с нормальным тестом поворота головы;

3) взор-индуцированный нистагм, меняющий направление;

4) выраженная атаксия с падениями;

5) сочетание острого головокружения с впервые возникшей головной болью, особенно затылочной локализации;

6) наличие факторов риска сосудистых заболеваний в сочетании с острым снижением слуха [13, 14].

Клинический пример 1. Пациентка В., 42 года. Обратилась в клинику с жалобами на приступы вращательного головокружения длительностью до 2-3 часов, с ощущением смещения предметов во время приступа справа налево; возникают внезапно, без видимой причины. Перед приступом головокружения возникает ощущение «переполнения» в левом ухе, нивелирующееся вскоре после прекращения головокружения. Всего сообщила о трех подобных приступах.

7 месяцев назад обращалась к неврологу с жалобами на умеренный шум в левом ухе и легкое снижение слуха, возникшие внезапно, на фоне полного здоровья. Проводилась тональная аудиометрия — сенсоневральная тугоухость 1-й степени. После проведенного лечения (холина альфосцерат, комплекс витаминов группы В, депротеинизированный гемодериват крови телят) отметила полный регресс шума, контроль аудиометрии не осуществлялся.

При осмотре неврологической симптоматики нет, вестибулярная функция в покое компенсирована. Магнитно-резонансная томография мостомозжечковых углов и внутренних слуховых проходов без патологических изменений. Тональная аудиометрия — повышение порогов слуха слева на низкие частоты до 35 дБ, с кондуктивным компонентом.

Диагноз: болезнь Меньера, классическая форма.

При постановке окончательного диагноза «болезнь Меньера» следует придерживаться современного представления об «очевидной» болезни Меньера:

1) два или более самопроизвольных приступа системного головокружения продолжительностью от 20 мин до 12 часов;

2) подтвержденная аудиологически тугоухость (сенсоневральная) на низких и средних частотах во время или после приступа системного головокружения;

3) флюктуирующие слуховые симптомы: слух, субъективный шум, ощущение полноты в ухе;

4) отсутствие иных причин системного головокружения [16].

Острый вестибулярный синдром (вестибулярный нейронит и лабиринтит) определяется внезапно возникающим приступом интенсивного системного головокружения. В зависимости от уровня поражения возможны снижение слуха и ушной шум. Как правило, возникновению симптомов предшествует вирусное заболевание. При этих заболеваниях головокружение начинается постепенно, усиливается в течение нескольких часов, а затем сохраняется «легкое» головокружение последующие несколько дней или недель. Головокружение сохраняется и в покое, но субъективно может усиливаться при изменении положения тела. Совместно с головокружением присутствуют тошнота, рвота, повышенная потливость, бледность [17].

Фистула лабиринта характеризуется приступом системного головокружения или осциллопсии, возникающих из-за резкого сильного звука, маневра Вальсальвы или изменения давления в наружном слуховом проходе, но не зависит от изменения положения головы [18].

Клинический пример 2. Пациент М., 32 г., жалобы на постоянное ощущение легкой неустойчивости, тяжесть в голове, головокружение при запрокидывании головы назад, также иногда ночью просыпается от выраженного ощущения вращения. 3 дня назад был выписан из неврологического отделения, где находился с диагнозом «транзиторная ишемическая атака в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы». Впервые приступ головокружения возник остро утром при вставании с кровати, сопровождался сердцебиением, слабостью, рвотой, холодным потом. Прошел курс лечения сосудистыми, нейрометаболическими препаратами с незначительным улучшением.

В неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Тест Диска-Халлпайка слева — геотропный нистагм с ротаторным компонентом длительностью 40 секунд и латентным периодом 5 секунд.

Диагноз: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение слева (каналолитиаз заднего полукружного канала). После двукратного проведения маневра Эпли — полный регресс симптомов.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Симптомы: возникновение головокружения системного характера при изменении положения головы: повороты в кровати, запрокидывание головы назад или наклоны вперед. Длительность эпизода, как правило, составляет не более минуты.

Длительность заболевания варьирует от нескольких дней до нескольких лет, но чаще исчисляется днями. ДППГ примерно в два раза чаще возникает у женщин. При длительном течении заболевания пациенты сообщают об изменении образа жизни, своих обычных действий, чтобы не провоцировать приступ головокружения. Многие отмечают нарушение равновесия в межприступный период, у ряда больных возникают ощущение тяжести в голове, тошнота [16].

Для диагностики этого состояния проводятся специальные позиционные пробы: Дикса-Халлпайка для диагностики ДППГ заднего полукружного канала и МакКлюра-Пагнини для диагностики ДППГ горизонтального полукружного канала [18]. Диагноз ДППГ устанавливается при положительной пробе Дикса-Халлпайка. Нистагм, возникающий во время исследования, имеет латентный период 5-20 секунд (очень редко — до 1 минуты). Головокружение и нистагм, провоцируемые во время теста, уменьшаются постепенно и прекращаются в течение 60 секунд. Направление нистагма: к больному уху.

При отрицательной пробе Дикса-Халлпайка рекомендовано провести тест для латерального (горизонтального) полукружного канала МакКлюра-Пагнини [17].

Одной из самых частых жалоб у пациентов с мигренью (9-14%) является головокружение. Оно может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, причем может и не сопровождаться головной болью [19].

Критерии диагностики вестибулярной мигрени:

1) эпизодические вестибулярные симптомы;

2) мигрень согласно критериям IHS (international aches society);

3) как минимум два из следующих симптомов мигрени, возникающих в течение приступа головокружения: мигренозная головная боль, светобоязнь, звукобоязнь или зрительная или другая аура;

4) другие причины вестибулярного головокружения исключены [19].

В экспресс-диагностике вращательного головокружения врачу-интернисту может помочь схема «Острое системное головокружение (без других неврологических симптомов)» (рис.) [20].

Лечение острого вестибулярного синдрома предполагает применение антиэметиков и вестибулярных супрессантов. Действие последних направлено на уменьшение асимметрии вестибулярного тонуса и, таким образом, облегчение головокружения. Однако их использование ограничено несколькими днями, так как препараты замедляют формирование компенсаторных механизмов при остром периферическом повреждении вестибулярного аппарата. Основные группы препаратов, применяемые при остром головокружении: антихолинергические, антигистаминные, антидопаминергические препараты и бензодиазепины.

Из группы антихолинергических применяются препараты центрального действия, воздействующие на мускариновые рецепторы, улучшающие переносимость движения. Наиболее эффективным является скополамин (М3- и М5-рецепторы), однако длительность его применения строго ограничена вследствие развития зависимости. Побочные эффекты — сухость во рту, мидриаз, парез аккомодации, седация, снижение скорости реакции.

Из группы антигистаминных препаратов применяются Н1-блокаторы, такие как дифенгидрамин (Димедрол), циклизин (Валоид*), дименгидринат (Драмина), меклозин (Бонин) и прометазин (Пипольфен). Механизм действия основан на торможении активации центральных холинергических связей. Дополнительно обладают антихолинергическим, седативным эффектом. По сравнению с антихолинергическими препаратами, побочные эффекты в этой группе выражены меньше. Необходимо отметить, что более новые препараты этой группы без седативного эффекта не проникают в центральную нервную систему (ЦНС), поэтому бесполезны при лечении головокружения.

Бетагистин как лекарственный препарат в Европе был зарегистрирован в 1970 г., это синтетический препарат, обладающий способностью соединяться с рецепторами гистамина типа Н1, которые заложены в нейрорецепторных клетках внутреннего уха. Он оказывает местное мощное стимулирующее действие, увеличивая высвобождение нейромедиаторов (гистамина) из нервных окончаний рецепторных клеток внутреннего уха в синапс. Нейромедиаторы действуют на прекапиллярные сфинктеры, вызывая вазодилатацию сосудов внутреннего уха, увеличивая проницаемость их и тем самым нормализуя внутрилабиринтное давление. Кроме воздействия на рецепторы внутреннего уха бетагистин оказывает влияние на рецепторы вестибулярных ядер, находящихся в стволе продолговатого мозга, снижая активность и возбудимость, что способствует прекращению головокружения.

Антагонисты допамина используются для лечения тошноты и рвоты у пациентов с острым головокружением. Противорвотный эффект обусловлен блокированием допаминовых рецепторов в рвотном центре ствола мозга. Некоторые антигистаминные препараты (h2-блокаторы), такие как прометазин, обладают дополнительно допаминоблокирующим действием.

Действие бензодиазепинов опосредовано ГАМК, которая является нейротрансмиттером, угнетающим вестибулярную функцию. Наиболее часто применяются диазепам, лоразепам, клоназепам и алпразолам [21].

Уже более 50 лет в мировой медицинской практике для лечения головокружений врачами разных специальностей применяется комплексный антигомотоксический препарат Вертигохель (Vertigoheel) [22].

Вертигохель — это многокомпонентный препарат, содержащий фармакологически активные ингредиенты Anamirta cocculus (анамирта коккулюсовидная), Conium maculatum (болиголов пятнистый), Ambra grisea (амбра) и Petroleum rectificatum (нефть). Многочисленные исследования механизма действия препарата Вертигохель позволяют предположить многоцелевую активность в отношении вазодилятации капилляров и тем самым — микроциркуляции.

Многочисленные научные исследования, включая рандомизированные клинические исследования, неинтервенционные исследования (воспроизводящие схему повседневной работы с пациентами) и метаанализ, подтвердили эффективность клинического применения препарата Вертигохель.

Референтное контролируемое когортное исследование на 774 пациентах было посвящено эффективности и переносимости препарата Вертигохель в сравнении с дименгидринатом при головокружениях различного генеза. 25 пациентам назначался препарат Вертигохель (2-3 таблетки 3 раза в сутки) или дименгидринат (50 мг 2-3 раза в сутки) курсом в течение не более 8 недель. У большинства пациентов наблюдалось невестибулярное головокружение (зрительные/соматосенсорные или психосоматические расстройства). Представленные симптомы также включали неуверенность походки и положения стоя, с тенденцией к падению. Вторая большая группа была представлена больными вестибулярным (системным) головокружением с проявлениями вращательного головокружения, болезни Меньера или нарушениями равновесия.

Среднее число приступов, их интенсивность и продолжительность достоверно снизились в обеих группах. К концу курса лечения у пациентов также купировались и сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение. Общий результат терапии был оценен как «хороший» и «отличный» в 88% случаев в группе Вертигохеля и в 87% случаев в группе дименгидрината. Переносимость была оценена как «хорошая» и «отличная» в 99% случаев в группе Вертигохеля и в 98% случаев в группе дименгидрината [23].

В период с 2009 г. по 2015 г. под нашим наблюдением находилось 89 пациентам в возрасте от 18 до 42 лет (53 женщины и 36 мужчин) с периферическим вестибулярным головокружением, которым при возникновении острого вестибулярного головокружения и тошноты рекомендовали принимать по 10 капель каждые 15 минут (не более 2 часов подряд) или дименгидринат по 50-100 мг (при необходимости каждые 4 часа, но не больше 400 мг в сутки).

Все пациенты получали оба препарата, но в разные временные промежутки. Большинство пациентов (83 человека — 93%) оценили высокую эффективность обоих средств (как «хорошую» или «отличную»), однако все пациенты (89 человек — 100%) отметили лучшую переносимость Вертигохеля, поскольку не возникала заторможенность и сонливость, характерные для дименгидрината.

Таким образом, можно рекомендовать применение Вертигохеля пациентам для купирования острого вестибулярного криза в домашних условиях, поскольку при высокой эффективности препарат характеризуется хорошей переносимостью. Так, Вертигохель не обладает известным взаимодействием с другими лекарственными средствами, что особенно важно для лечения в том числе пожилых больных, имеющих сопутствующие хронические заболевания.

Литература

1. Oosterveld W. J. The efficacy of piracetam in vertigo. A double-blind study in patients with vertigo of central origin // Arzneimittelforschung. 2000. № 30 (11). P. 1947-1949.
2. Yardley L., Britton J., Lear S., Bird., Luxon L. Relationship between balanse system and agoraphobic avoidance // Behav. Res. Ther. 1998. Vol. 33, № 4. P. 435-439.
3. Bobrov L. S., Shmyrev V. I., Vasil`ev A. S., Morozov S. P., Rudas M. S. Vozmozhnosti konservativnogo vedeniya pacientov s vertebral’no-bazilyarnoj nedoochnost’yu na ambulatornom e`tape [Possibilities of conservative management of patients with vertebrobasilar insufficiency outpatient] // Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal. 2011, № 1 (39). S. 115-119.
4. Шеремет А. С. Головокружение как признак поражения вестибулярного анализатора // Consilium medicum. Приложение «Головокружение». 2001. С. 3-9.
5. Бертон Мартин Дж. Головокружение: особенности диагностики и лечения // Лечащий Врач. 1999. № 4. С. 58-60.
6. Savitz S. I., Caplan L. R. Vertebrobasilar disease // N Engl J Med. 2005; 352: 2618-2626.
7. Lee H. Isolated vascular vertigo // Journal of Stroke. 2014; 16 (3): 124-130.
8. Brodsky M. C. Three dimensions of skew deviation // Br J Ophthalmol. 2003, Dec; 87 (12): 1440-1441.
9. Newman-Toker D. E., Kattah J. C., Alvernia J. E., Wang D. Z. Normal impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis // Neurology. 2008; 70: 2378-2385
10. Cnyrim C. D., Newman-Toker D., Karch C., Brandt T., Strupp M. Bedside differentiation ofvestibular neuritis from central «vestibular pseudoneuritis» // J NeurolNeurosurg Psychiatry. 2008; 79: 458-460.
11. Kirchner H., Kremmyda O., Hufner K., Stephan T., Zingler V., Brandt T. et al. Clinical, electrophysiological, and MRI findings in patients with cerebellar ataxia and a bilaterally pathological -impulse test // Ann N Y AcadSci. 2011; 1233: 127-138.
12. Park H. K., Kim J. S., Strupp M., Zee D. S. Isolated floccular infarction: impaired vestibular responses to horizontal impulse // J Neurol. 2013; 260: 1576-1582.
13. Lee H., Sohn S. I., Cho Y. W., Lee S. R., Ahn B. H., Park B. R. et al. Cerebellar infarction presenting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns // Neurology. 2006; 67: 1178-1183.
14. Kim H. A., Lee H. Recent advances in central acute vestibular syndrome of a vascular cause // J Neurol Sci. 2012; 321: 17-22.
15. Lopez-Escamez J. A., Carey J., Chung W.-H., Goebel J. A., Magnusson M., Mandalà M., Newman-Toker D. E., Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F., Bisdorff A. Diagnostic criteria for Menière’s disease. Consensus document of the Bárány Society, the Japan Society for Equilibrium Re, the European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), the American Academy of Otolaryngology- and Neck Surgery (AAO-HNS) and the Korean Balance Society // Acta Otorrinolaringol Esp. 2016, Jan-Feb; 67 (1), 1-7.
16. Halmagyi G. M. Diagnosis and management of vertigo // Clinical Medicine. 2005; 5: 159-165.
17. Bhattacharyya N., Baugh, R. F., Orvidas L., Barrs D., Bronston L. J., DC, Cass S., Chalian A. A., Desmond A. L., Earll J. M., Fife T. D., Fuller D. C., Judge J. O., Mann N. R., Rosenfeld R. M., Schuring L. T., Steiner R. W. P., Whitney S. L., Haidar J. Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo // Otolaryngology- and Neck Surgery. 2008, 139, S47-S81.
18. Huh Y.-E., Kim J.-S. Bedside Evaluation of Dizzy Patients // J Clin Neurol. 2013; 9: 203-213.
19. Boldingh M. I., Ljøstad U., Mygland A., Monstad P. Comparison of Interictal Vestibular in Vestibular Migraine vs Migraine Without Vertigo // ache: The Journal of and Face Pain. Vol. 53, Issue 7, p. 1123-1133.
20. Vanni S., Pecci R. STANDING, a four-step bedside algorithm for differential diagnosis of acute vertigo in the Emergency Department // ACTA otorhinolaryngologica ita lica. 2014; 34: 419-426.
21. Singh R. K., Singh M. Отоrhinolaryngology Clibics // An International Journal. 2012; 4 (2): 81-85.
22. Vertigoheel — препарат первого выбора при головокружениях Материалы компании Heel // Провизор. 2002, № 20.
23. Wolschner U., Strösser W., Weiser M., Klein P. Treating vertigo — combination remedy therapeutically equivalent to dimenhydrinate: results of a reference-controlled cohort study // Biol Med. 2001; 30: 184-190.

О. В. Зайцева1, кандидат медицинских наук

К. В. Оверченко, кандидат медицинских наук

А. Ф. Хирнеткина

ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Источник