Лечение сетчатки глаза ожог сетчатки

Ожог сетчатки глаза: причины и лечение

Различные внешние воздействия могут привести к ожогу сетчатки. При этом ожог ткани сетчатки отличается от повреждения других тканей. В частности, при попадании на роговицу различных химических препаратов (бытовая химия, косметика, парфюмерия, щелочи, лекарственные растворы, щелочи), возникает поражение этой оболочки глаза. Наиболее выраженные ожоговые повреждения происходят в результате воздействия на клетки едкого калия, аммиака, гашеной извести и этилового спирта. При ожоге глаза возникают деструктивные процессы, вовлекающие оболочки глазного яблока. Обычно ожог глаза возникает на производстве, тогда как в быту подобные травмы развиваются значительно реже.

Причиной ожога сетчатки нередко является яркий свет, лазерное излучение или влияние сварки. Ультрафиолетовый (солнечный) ожог сетчатки встречается чаще других. В отличие от химического, этот тип ожога менее травматичный, но также вызывает неприятные последствия. В первую очередь при солнечном поражении разрушается сетчатка. Если длительно находиться на ярко солнце без защитных очков, можно получить ультрафиолетовый ожог. Кроме того, известно и снеговое поражение сетчатки (снежная слепота). При этом в глаза попадают не прямые солнечные лучи, а отраженный от снега счет. В связи с тем, что лучи эти сфокусированы на сетчатке, они быстро приводят к ее ожогу. По этой причине в горах необходимо носить специальные защитные очки, в противном случае возрастает риск развития повреждения сетчатки.

Неблагоприятным воздействием на сетчатку глаза отличается и лазерный луч. Травма такого рода чаще возникает у людей, которые находятся в непосредственном контакте (например, работают) с лазерным излучением. Так как луч лазера обладает огромной энергией, ожог сетчатки может быть очень серьезным. На производстве ожог глаза может быть связан со случайным попаданием сильных кислот (серная, уксусная) и извести.

Симптомы ожога сетчатки

Чаще всего сразу после воздействия повреждающего фактора на глаз возникает выраженное покраснение, боль и резь. Это заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Также при ожоге глаз могут развиваться:

• Головная боль;
• Снижение остроты зрения;
• Повышенная световая чувствительность;
• Резкая боль в глазу;
• Покраснение слизистой оболочки;
• Появление плавающих желтых пятен перед глазами;
• Слезотечение;
• Отек век.

Кроме того, если произошло повреждение роговицы и глубжележащих слоев горячим и твердым предметов, то возникает выраженное жжение, воспаление и раздражение. Ощущение присутствия инородного предмета может сохраняться довольно длительное время. Резкое снижение остроты зрения также является довольно распространенным симптомом.

Лечение ожога сетчатки глаза

При попадании в глаз инородного предмета обычно поражается большое количество различных структур. При этом нужно промыть глаз водой или физраствором. Для этого используют большое количество жидкости. Саму процедуру проводят на протяжении 15-20 минут, что позволяет удалить с поверхности глаза большую часть токсичных веществ. Важно не терять драгоценного времени, а промыть глаз сразу же после травмы. Если такой возможности нет, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Исключением являются случаи попадания в глаз щелочи. При этом вожжой промывать глаза категорически запрещается, так как это усилит симптомы ожога. Для этих щелей используют слабые растворы борной или уксусной кислот. На химическом производстве очень часто применяют аналин. В это случае справиться с ожогом помогает слабый раствор аскорбиновой кислоты.

Если у пациента имеется термический ожог, то желательно сделать примочку на глаз с холодной водой или раствором антисептика. После этого поврежденную поверхность обрабатывают антибактериальным раствором, а пациента помещают в затемненное помещение. Медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее.

В нашем офтальмологическом центре доступны все современные и эффективные методы диагностики и лечения сетчатки: лазерные и хирургические. Обращаясь в нашу глазную клинику Вы можете быть уверены в высоких результатах лечения и профессионализме наших специалистов!

При поражении глазного яблока лазерным лучом, ультрафиолетом, сваркой (на этом фоне повреждается в основном сетчатка), промывание не требуется. Достаточно наложить охлаждающий компресс, обезболить любым доступным способом и защитить глаз от солнечных лучей. После этого следует доставить пострадавшего к офтальмологу.

Врач осмотрит пациента и даст все необходимые рекомендации, при соблюдении которых обожженная сетчатка и другие ткани глаза восстановятся в ближайшее время.

Источник

Ожог сетчатки глаза и его лечение

Ожог сетчатки глаза могут вызывать определенные внешние факторы; как правило, это воздействия яркого света, химических реагентов, инородных предметов и направленного лазерного излучения.

Ожог сетчатки следует различать от ожога прочих тканей глаза. К примеру, при попадании в глаз химических препаратов (включая и косметические средства), бытовой химии (кислоты и щелочи), лекарств или парфюмерии возможно повреждение роговицы. Особенно опасно, когда в глаза попадает аммиак, едкий калий, гашеная известь или этиловый спирт. Вызываемые этими веществами травмы становятся причиной деструкции тканей глаза, что может вызвать ряд тяжелых глазных заболеваний. По статистике, такого рода повреждения достаточно часты и составляют почти 70% случаев травм глаза, в то время как бытовые травмы с механическим воздействием случаются значительно реже.

Причины ожога сетчатки

Зачастую причиной ожога сетчатки глаза становится воздействие яркого света, сварки или луча лазера. Весьма распространен ожог сетчатки ультрафиолетовым излучением солнца, который так и называют — солнечный ожог. Такой ожог несколько слабее химического, но он способен вызвать очень неприятные последствия. Солнечный ожог, в первую очередь, поражает сетчатку глаза и возникает при длительном пребывании на солнце без средств защиты глаз. Вместе с тем, солнечный ожог сетчатки можно получить при воздействии солнца, отраженного от водной глади или от снега. Известны даже случаи, приводившие к возникновению заболевания под названием «снежная слепота». Его возникновение связано с проникновением на сетчатку большого количества отраженных от снежной поверхности солнечных лучей, которые вызывают ожог сетчатки. Именно поэтому по приезду на горнолыжный курорт обязательно нужно надевать защитные очки, которые помогут избежать солнечного ожога сетчатки.

Лазерный луч является еще одним фактором неблагоприятного воздействия на сетчатку глаза. Чаще всего ее травматизация происходит при работе людей с лазерным излучением. У лазерного излучения огромная энергия, поэтому при попадании неконтролируемого луча на сетчатку глаза возникает тяжелый ожог. Довольно часто отмечаются и случаи профессиональных травм, возникающих в случае, когда сетчатка глаза оказывается под воздействием попавших на нее кислот (уксусной или серной) либо негашеной извести.

Признаки ожога сетчатки

К первым признакам ожога сетчатки относится покраснение глаза, возникновение рези и боли в зоне поражения, которые заставляют человека проявлять крайнее беспокойство. Полный перечень признаков ожога сетчатки глаза, включает следующее:

• Ухудшение зрения;
• Резкая боль в глазу, покраснение, жжение;
• Повышенная чувствительность к свету;
• Возникновение перед глазами желтых пятен, не проходящих долгое время;
• Слезотечение, отек век;
• Головная боль.

Если ожог сетчатки также сопровождается повреждением роговицы и иных тканей глаза инородным телом, к примеру, горячим и твердым, что весьма распространенно на производстве, то наряду с сильным жжением, в глазу возникает воспаление. При этом, даже после удаления инородного тела из глаза, из-за раздражения тканей, возможно ощущение его присутствия на поверхности или внутри. Повреждение роговицы также зачастую сопровождается резким снижением остроты зрения.

Лечение ожога сетчатки

Когда причиной ожога стало попадание в глаз химических веществ или инородных предметов, происходит повреждение тканей многих глазных сред. В этом случае, необходимо промыть глаз большим количеством теплой воды или физиологического раствора. Для смывания токсических растворов, время промывания глаза должно составлять не менее 15 — 20 минут. Действовать при этом нужно незамедлительно и в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в офтальмологический стационар, где ему будет оказана соответствующая помощь.

Если ожог сетчатки произошел по причине попадания в глаз щелочи, водой промывать глаз категорически нельзя! Ведь вода и щелочи ступают в реакцию с выделением тепла, что только усугубит ожог. В этом случае нужно промыть глаз слабым раствором борной или уксусной кислоты.

В химическом производстве довольно часто применяется высокоядовитое вещество аналин. Его попадание в глаза особенно опасно. Но если это случилось, пораженный глаз обязательно промыть сильно разбавленным раствором аскорбиновой кислоты.

При термическом ожоге сетчатки, целесообразно наложить на глаз предварительную смоченную холодной водой либо необходимыми лекарственными препаратами повязку. После выполнения всех перечисленных процедур, поврежденную поверхность следует обработать антибактериальными каплями, сделать в помещении полумрак и незамедлительно вызвать скорую помощь.

В случае, когда из-за воздействия лазера, ультрафиолета, сварки и прочих источников света повреждению подверглась только сетчатка, глаз промывать не нужно. Чтобы облегчить состояние, можно положить на сомкнутые веки охлаждающий компресс, организовать в помещении затемнение и дать обезболивающее средство. Такого пострадавшего необходимо незамедлительно доставить к офтальмологу, который после осмотр сможет назначить необходимое медикаментозное лечение.

Прогноз в случае ожога сетчатки в основном благоприятный, он довольно быстро проходит при применении необходимой терапии и соблюдении рекомендаций врача.

Источник

Ожоги глаз: солнцем, сваркой, химические и т.д.

К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы. В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры. К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.

Что происходит в тканях при ожоге глаза?

Клетки сожженной ткани погибают; грубо нарушается кровоснабжение (за счет коагуляции крови в сосудах) с образованием тромбов и выпотом плазмы; искажается протекание метаболических процессов; продукты распада некротических тканей по мере накопления вызывают интоксикацию.

Симптомы

В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:

— покраснение и отечность век;

— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);

— общее покраснение глаза;

— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;

— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);

— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;

— усиленное слезотечение;

— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;

— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);

— помутнение роговой оболочки;

— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.

При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).

Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).

Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.

Термические ожоги

Название указывает на поражающий фактор: высокая (или сверхнизкая, что приводит к тому же результату) температура. На практике термические ожоги чаще всего вызываются прямым контактом с огнем, раскаленными объектами, горячим паром, брызгами кипящей жидкости или масла, жидким азотом. Прежде всего, поражается внешняя кожа век, роговая и слизистая оболочки. При тяжелых глубоких ожогах могут вовлекаться склеры, кровеносная система глаза, хрусталик и т.д.

Химические ожоги

Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии — от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань. Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту — аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.). При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.

Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.

Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)

Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.

Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.

Лучевое поражение сетчатки — типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.

Первая помощь

Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера — вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.

При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.

Лечение ожогов глаз

Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями. В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.

Прогноз и последствия ожогов

В связи с исключительным многообразием возможных поражающих факторов, их интенсивности и других характеристик ожога, вариантов дальнейшего развития симптоматики, а также своевременности и уровня первой помощи, — говорить о каком-либо универсальном прогнозе совершенно невозможно. Диапазон вероятных исходов простирается от полного, без каких-либо последствий, купирования симптомов поверхностного ожога век и до тотальной слепоты и/или вынужденной энуклеации (удаления глазного яблока).

Распространенными последствиями температурных и химических ожогов является рубцовая деформация век, те или иные нарушения роста ресниц, невозможность полного смыкания или раскрытия век, сращение век с поверхностью глазного яблока, блокирование или ограниченная проходимость слезного тракта. Нередко отмечается утрата прозрачности роговицей, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ («синдром сухого глаза»), острых или хронических воспалительных процессов в глазу; перечисленные последствия, особенно если они сочетаются друг с другом, с большой долей вероятности могут результировать утратой зрения или всего глазного яблока.

Сетчатка, — любые поражения которой вообще очень опасны, — при лучевом ожоге может полностью утратить присущие ей функции и отслоиться от питающей сосудистой оболочки (что также означает необратимую слепоту).

Терапия глазных ожогов — чрезвычайно трудная, обычно длительная и не всегда благодарная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокой квалификации и большого клинического опыта.

В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерных методов лечения сетчатки до сквозной кератопластики роговицы с использованием трансплантата и реконструктивных операций).

Каждому взрослому следует быть хорошо подготовленным к любой критической ситуации и освоить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы при необходимости действовать максимально быстро, четко и грамотно. Зачастую именно от этого зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.

Другой важный фактор — мотивация и комплайенс (терапевтический союз с врачом) самого пациента. В данном случае не следует ждать от врача ни чудес, ни мгновенных эффектов; единственный путь к выздоровлению — скрупулезное и терпеливое выполнение всех назначенных процедур и мероприятий.

Источник