Неотложная помощь при ожоге слизистой

Химические и термические ожоги ЛОР-органов: опасность, первая помощь и лечение

Ожоги органов слуха, дыхания, глотки случаются как на производстве или во время пожара, так и в быту по неосторожности. Коварность таких травм в том, что они могут не вызывать сильных опасений в первые часы. Но потом состояние человека резко ухудшается. Поэтому пострадавшему необходима консультация отоларинголога, врачебное наблюдение.

Виды ожогов ЛОР-органов

Как и любые другие, они делятся по степени тяжести — от первой с незначительными повреждениями до тяжелой четвертой, вплоть до некроза тканей. Характер травм зависит от температуры и концентрации вещества, а также времени контакта с ним.

В зависимости от травмированной области повреждения бывают внешние, внутренние и комбинированные. В первом случае страдают кожные покровы наружного уха, крыльев носа. При внутренних поражениях воздействию подвергаются носоглотка, трахея, горло и гортань, слуховой проход.

С учетом источника выделяют термические и химические травмы. В первом случае причиной становится контакт с открытым огнем, кипятком, горячим маслом, раскаленным металлом и тому подобное. Химические ожоги встречаются чаще. Возникают, если проглотить кислоту или щелочь, а также вдохнуть их пары. Возникают при контакте с агрессивной бытовой химией, уксусной эссенцией, нашатырным спиртом.

В чем опасность

• Если поражены слизистые горла или носа, высока вероятность отека. Он быстро распространяется, затрудняет дыхание. Вплоть до наступления удушья.
• При приеме вовнутрь или вдыхании паров кислот и щелочей повреждения носоглотки и горла обычно сочетаются с более глубокими — трахеи, пищевода и других внутренних органов. Возможен некроз тканей пищевода, появление перфорации.
• Внешние ожоги вызывают интоксикацию, долго заживают без правильной обработки. Раневая поверхность инфицируется.
• Если поражения сильные и обширные, возникает болевой шок.

Тревожные симптомы

Если произошел контакт с химическим веществом или паром, нужно срочно обратиться в клинику. Иначе состояние будет только ухудшаться. Высока вероятность внутренних поражений, если:

• Появилась сильная непроходящая боль в области ротовой полости, горла, по ходу расположения пищевода.
• Когда глотаешь, неприятные ощущения усиливаются, не получается даже выпить жидкость.
• Присутствует рвота, особенно — с примесью крови.
• Началось обильное слюноотделение.
• Стало трудно дышать.
• Поднялась температура (происходит из-за интоксикации).
• Отек слизистой.
• Пострадавший то сонливый, то наоборот беспокойный.
• Сильные ожоги наружных тканей, волдыри.

Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки

Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством — мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее — обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено — занесет инфекцию.

Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:

• Действие щелочи нейтрализуют слабым раствором кислоты (1%) — лимонной, борной или уксусной.
• Если причина — контакт с кислотой, применяют щелочь (двухпроцентный раствор пищевой соды).
• Если нейтрализующего вещества нет, для промывания можно использовать обычную кипяченую воду.
• Когда причина — контакт с негашеной известью, важно полностью устранить взаимодействие с водой. Используют любое растительное масло.
• Врачебная помощь должна быть поучена максимум в течение шести часов.

Лечение ожогов ЛОР-органов

Даже когда кажется, что повреждения незначительные, лучше показаться отоларингологу. Если травма случилась из-за контакта со сложным химическим соединением, агрессивным чистящим средством, то возьмите упаковку с собой. Специалист изучит состав вещества.

При сильных ожогах показаны противошоковые препараты. Если дыхание затруднено, имеется сильный отек, применяют преднизолон или хлорид кальция.

Чтобы восстановить дыхание, проводится трахеостомия.

В медицинском центре «Гармония» прием ведут ЛОР-специалисты с почти 10-летним стажем. На приеме вам обработают пораженные ткани, слизистые, подберут обезболивающее. При необходимости организуют консультацию с хирургом или направят в стационар. Центр работает всю неделю без выходных.

Источник

Ожоги глотки

Причины возникновения и течение болезни

Ожоги бывают химическими, термическими, лучевыми и электрическими. Термические ожоги в глотке и полости рта в основном возникают из-за слишком горячей пищи. Более тяжелые ожоги могут произойти при попадании в эти области химических веществ. Чаще всего — это концентрированные растворы кислот или щелочей.

Кислота при воздействии на ткани отнимает у белков воду, они теряют свои естественные свойства (происходит их денатурация), что приводит к образованию плотного струпа (корочки, которые прикрывают место ожога). Щелочи тоже способны отнимать воду у белков, но при этом они разлагают их, жиры подвергают омылению и проникают в ткани, а образующейся струп при этом имеет рыхлую консистенцию.

В случае термического ожога патологические изменения тканей могут иметь следующие три степени: 1 степень — эритема, 2-я — образование пузырей, 3-я — некроз.

Химические ожоги переносятся значительно тяжелее, чем термические. Чаще всего это происходит в состоянии алкогольного опьянения, при расстройствах психики, с целью самоубийства. Иногда такое случается при ошибочном употреблении вместо воды или лекарства. Наибольшую опасность представляют ожоги концентрированными серной, азотной или соляной кислотами, едкими натрием и калием. Органические кислоты, к которым относятся уксусная и лимонная, а так же нашатырный спирт, оказывают меньшее ожоговое действие.

Очень часто встречаются ожоги распространенными в быту нашатырным спиртом и уксусной эссенцией. Раньше довольно распространены были ожоги каустической содой, но сейчас это случается крайне редко, в виду её отсутствия. Ожог можно получить от перманганата калия, спиртовой настойки йода, ацетоном и целым рядом других химических веществ.

Насколько сильным и выраженным будет ожог, зависит от следующих составляющих:

• Характера вещества;
• Концентрации и количества (объёма) вещества;
• Продолжительности воздействия на слизистую оболочку.

Прижигающее вещество не может надолго задержаться в глотке, поэтому ее поражения бывают менее выражены, чем в пищеводе и желудке. При ожоге чаще всего поражаются: мягкое небо, дужки и язычок, язычная поверхность надгортанника, область, где глотка переходит в пищевод и элементы наружного кольца гортани.

Ожоги слизистой оболочки глотки в зависимости от тяжести изменений в них бывают трех степеней.

При ожогах первой степени отмечается разлитая гиперемия (полнокровие) слизистой и ее отек.

При ожогах второй степени отек более выражен, появляются изъязвления слоя эпителия и образуются серые или белые грубые налеты. В некоторых случаях на слизистой могут образоваться пузыри, которые наполнены серозной жидкостью, а налеты имеют большое сходство с пленками при дифтерии.

Ожоги третьей степени характеризуются глубоким некротическим процессом, который охватывает слизистую и подлежащие ткани. Затем, на этом месте образуется струп. Некротические налеты обычно держаться 3-4 недели. После того как они будут отторгнуты и завершится процесс гранулирования появиться рубцовая ткань. Из-за рубца может развиться стеноз (сужение), что может нарушить процесс глотания и дыхания. Некротические изменения в глотке и присоединение вторичной инфекции может стать причиной абсцесса (ограниченного гнойного воспаления) или глубоких флегмон (разлитое гнойное воспаление).

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Очень часто при химических ожогах одновременно поражаются уголки рта, кожа на подбородке, слизистая губ, страдают желудок и пищевод. При ожогах различными химическими веществами слизистая оболочка глотки может приобрести специфическую окраску. Так, при ожоге серной кислотой слизистая имеет черный или бурый цвет, уксусной эссенцией — беловатый, азотной — желто-коричневой. При ожогах нашатырным спиртом и спиртовым раствором йода изо рта исходит характерный запах.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25

или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Клиническая картина

После ожога в первые часы и даже дни больные жалуются на сильную боль в глотке, которая усиливается при глотании или кашле. На слизистой оболочке глотки, губ и ротовой полости образуются обширные струпья, цвет которых зависит от причины ожога.

При ожогах первой степени страдает только поверхностный слой эпителия, который отторгается уже на 3-4-е сутки. В результате обнажается несколько гиперемированная слизистая оболочка. Общее состояние пациента обычно не страдает. При ожогах второй степени на 6-7-ой день отмечаются явления интоксикации. В это время происходит отторжение некротических налетов, после которых остаются эрозии с грануляционным заживлением, а впоследствии образуется поверхностный рубец. При ожогах третьей степени слизистая и подлежащая ткань могут поражаться на различную глубину. У лор пациентов отмечается тяжелая общая интоксикация. Струп начинает отторгаться в конце второй недели и образуются глубокие язвы. Заживление может продолжаться несколько недель, а в тяжелых случаях и месяцев. Происходит образование грубых деформирующих рубцов.

Диагностика

На основе сложившейся фарингоскопической картины, а также анализе жалоб больного, постановка диагноза особых сложностей не вызывает.

Лечение

К процессу лечения следует приступать еще на месте происшествия. При ожогах химическими веществами сначала следует нейтрализовать яды. Ожоги, полученные от щелочей, лечат слабыми растворами кислоты и наоборот. При ожогах нашатырным спиртом и каустической содой необходимо полоскать глотку 0,1% раствором хлористоводородной кислоты, а при ожоге кислотой используют 2% раствор гидрокарбоната натрия. В случае их отсутствия следует использовать воду с добавлением молока или белки от сырых яиц. В случае термического ожога места пораженные следует смазать 5% раствором перманганата калия или полоскать раствором этого же препарата, имеющего розовый цвет.

В случае ожогов второй и третьей степени одновременно с нейтрализацией яда необходимы противошоковые мероприятия, проводиться и дезинтоксикация. Пострадавшие нуждаются в немедленной госпитализации в лор стационар.

Прогноз

При не высокой степени и площади ожога, а также правильно выбранной тактике лечения прогноз вполне благоприятный.

Источник

От ожогов не застрахован никто. Их случайно могут получить и взрослые, и дети, поэтому знать о том, как осуществляется первая доврачебная помощь при ожогах, должен каждый.

В зависимости от того, чем вызван ожог, их делят на термические — самые частые, химические, а также лучевые и электрические. Оказание пмп (первой медицинской помощи) при разных видах ожогов будет в некоторых моментах отличаться.

Наиболее часто в быту и на производстве можно получить ожог тела, реже — слизистой оболочки.

При термическом ожоге тела

Высокая температура убивает все вредные вещества, поэтому в самом начале место повреждения стерильно, но в скором времени начинается воспаление, появляется открытая рана на месте ожога, в которую могут попасть опасные микроорганизмы. Поэтому нельзя промывать рану мочой, прикладывать картофель, как советуют народные рецепты — вы можете инфицировать открытую рану.

Доврачебная помощь при поверхностных повреждениях включает следующие действия:

1. Обожженное место следует промывать не меньше 15 минут холодной водой. В некоторых источниках советуют брать для охлаждения лед или снег. Не следует этого делать, так как рана открытая и можно занести инфекцию. Если же другого выхода нет, и под рукой имеется только лед или снег, заверните их предварительно в пакет, и только тогда прикладывайте к месту ожога;

2. Далее место ожога следует обработать дезинфицирующим средством. Это может быть 3% перекись водорода, хлоргексидин. Также подойдет слабый раствор марганцовки. Для обработки нужно смочить в растворе бинт или ткань, но не вату, и протереть место ожога;

3. Если обожжен большой участок на теле, следует обрабатывать его аэрозолем против ожогов — Алазол, Пантенол — 4 раза в день;

4. Когда препарат впитается в кожу, накройте ожог стерильной х/б тканью или бинтом, чтобы не занести инфекцию;

5. Можно принимать болеутоляющие препараты;

6. Ожоги 1 степени заживают до 6 дней. Необходимо каждый день дезинфицировать рану, осматривать ее на наличие инфекции (желтоватые ранки) и обрабатывать аэрозолями;

7. Если стерильная повязка присыхает, то ее можно смочить сверху в дезинфицирующем средстве, чтобы она отстала.

При ожогах 2 степени (напомним, что в этом случае появляются волдыри) оказание пмп будет таким же, как описано выше, но необходимо будет удалять жидкость из волдырей.Запомните! Срывать пузыри нельзя — кожа под ним очень тонкая и нежная, а это открытый путь для инфекций. Медицинскую помощь в этом случае лучше получать у врача, который вскроет пузырь с помощью стерильной иглы и выпустит серозную жидкость

Первая медицинская помощь при ожогах 1 и 2 степени (тех, что поразили большую площадь тела) должна осуществляться специалистами. Пока приедет скорая, вы можете оказать такую помощь:

1. Обезопасить пострадавшего от источника ожога: затушить горящую одежду или предметы, от которых исходит опасность;

2. Есть возможность — промывайте рану водой, нет возможности — до приезда скорой накройте раны в лучшем случае влажной стерильной тканью, чтобы не инфицировать рану, в худшем — просто тканью;

3. Обратите внимание, нет ли украшений на теле — прикасание металла к обожженному месту крайне нежелательно.

3 — 4 степень

При глубоких поражениях оказание основной помощи должно происходить только в медицинских учреждениях. Что можно сделать до приезда медиков? Вот примерная инструкция первой помощи:

1. Убрать пострадавшего от источников, вызвавших ожог;

2. Постараться освободить тело от одежды. Помните! Если ткань приклеилась к телу, срывать ее нельзя!

3. Нельзя обрабатывать глубокие ожоги водой! Необходимо накрыть раны тканью и постараться не допускать переохлаждения. Потеря тепла при ожогах вызывает осложнения;

4. Дайте пострадавшему обезболивающий препарат, чтобы снизить болевой шок;

5. Напоите теплым чаем или минеральной щелочной водой.

Никакими мазями, маслами, жирами смазывать ожоги любой степени нельзя! Медики не рекомендуют использовать аэрозоли при тяжелых ожогах. Но так как быстро оценить степень поражения и определить поверхностный или глубокий ожог на теле не возможно, то использование аэрозолей не критично.

Источник