Нижний новгород ребенок ожог
Чудо в Нижнем: как вылечили двухлетнего мальчика с ожогами 85% поверхности тела
Илья Арзуманов
В конце лета 2011 года в детское ожоговое отделение Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии поступил двухлетний мальчик с ожогами 85% поверхности тела. Тяжесть ожогов разнилась от II до IIIb степени. Мальчик был полностью вылечен всего за месяц — благодаря комбинации аутодермопластики и трансплантации культивированных клеток кожи.
Универсального метода нет
Человеческая кожа сложно устроена, и, кроме того, ее толщина и другие свойства на разных участках тела разнятся, поэтому существует множество различных факторов, возникающих при ожоговых повреждениях и влияющих на лечение.
Ожоги I степени проходят сами по себе, без какого-либо вмешательства. В некоторых случаях при ожогах II степени можно обойтись очищением раны, обезболиванием, применением различных препаратов, стимулирующих регенерацию тканей, и наложением повязок до заживления. Если же поражена значительная часть кожной структуры — ожог III степени — применяются хирургические и биотехнологические методы лечения.
Существует множество способов лечения ожогов, при обширных и глубоких повреждениях эти способы применяются в комплексе, один за другим, либо одновременно на разных поврежденных участках. В ожоговых центрах, кроме того, проводится и самая разная сопровождающая терапия — лазерная, ультрафиолетовая, ультразвуковая, крио-, озоно-кислородная и пр., — для дезинфекции, удаления загрязнений и стимуляции регенеративных клеточных процессов, а также борьбы с осложнениями.
Для стабилизации состояния ожогового пациента крайне важно создание определенных внешних условий. «Стабильный микроклимат, герметические одноместные помещения на каждого пациента с отдельной подачей воздуха — чтобы избежать распространения инфекций, т.к. при сильных ожогах восприимчивость к ним крайне возрастает. Специальные флюидизирующие кровати, обдувающие раны стерильным воздухом и убирающие давление на поверхность тела пациента — чтобы ускорить и облегчить процесс заживления ран либо приживления трансплантированных материалов, а также максимально устранить дискомфорт, болевые ощущения и возможность образования пролежней» — перечисляет Андрей Алексеев, руководитель ожогового центра Института хирургии им. А.В. Вишневского.
Для скорейшей стабилизации состояния тяжелообожженного пациента помимо стерилизации ран и обезболивания необходимо протезировать (временно воссоздать) функции кожи. Для этого ожоги накрывают свиной кожей либо специальными искусственными покрытиями. Современные покрытия (в рекламе часто называемые «искусственной кожей», что на самом деле далеко от истины) имитируют те или иные функции кожи — терморегуляторную, дыхательную, защитную. Они пропитываются антибактериальными и стимулирующими регенерацию препаратами. Свиная кожа не хуже — она схожа с человеческой, дешева и доступна и часто вполне отвечает всем терапевтическим требованиям. На разных этапах лечения используют разные виды временных кожных протезов, иногда их комбинируют. Во Вьетнаме вместо свиной используют кожу лягушек, а в США — трупную кожу, в России это запрещено законом.
Там отрезать, тут приживить
Основной хирургический метод при ожогах — аутодермопластика. У пациента срезают слой кожи с неповрежденных участков и приживляют его на раневую поверхность. Такой метод требуется, когда кожа повреждена настолько, что самостоятельного заживления не происходит — уничтожена клеточная структура, ответственная за восстановительные процессы, либо наблюдаются серьезные осложнения, восстановительным процессам препятствующие. Если ожоги обширны, трансплантат перфорируют и растягивают — в четыре, шесть или дадже восемь раз увеличивая его площадь. Но чем сильнее растяжение, тем трансплантат тоньше, тем сложнее и дольше он приживается.
Культивация кератиноцитов — одна из первых технологий создания кожных трансплантатов
Фото: SPL/EastNews
Плохо то, что поверхность, с которой взят трансплантат, с точки зрения опасности для состояния здоровья пациента прибавляется к общей площади ожогов, так называемой раневой поверхности. Длительное существование обширных раневых поверхностей у обожженных ведет к значительной потере белков, электролитов, воды; нарушается теплообмен, значительно увеличивается опасность инфицирования, что ведет к сепсису. Тяжелообожженные могут переносить одномоментное срезание кожи примерно лишь на площади 11% поверхности тела, что позволяет закрывать ожоги трансплантатами, растянутыми вчетверо, лишь на площади в 15-20% поверхности тела.
Заживление донорских ран также не всегда протекает гладко, состояние пациентов в первые сутки после взятия трансплантата, как правило, ухудшается. Клиническая практика показывает, что этот метод сильно теряет в эффективности, если речь идет о лечении глубоких ожогов более 25% поверхности тела.
Вырастить собственную кожу
Идея взять у пациента кожные клетки, культивировать их и пересадить обратно пациенту появилась впервые еще в 1948 году. Предполагалось, что так заживление ожоговых ран может протекать быстрей и активней. Кроме того, для культивирования клеток достаточно нескольких квадратных сантиметров (1-5) кожи толщиной всего 0,5мм — это позволяет решить проблему донорских ран на теле обожженного пациента.
В 1970-х годах стало окончательно ясно, что идея верна — в разных странах были проведены первые подсадки культивированных кожных клеток людям. В 1980-е годы такие операции начали проводиться и в СССР.
В 1990-х годах был сделан следующий шаг на этом пути: американские биоинженерные корпорации начали выращивать трансплантаты (кожные пласты), которые можно приживлять ожоговым больным по всему миру — более чем в 80 странах.
Основных направлений в этой области сейчас два. Первое — культивирование кератиноцитов, то есть клеток эпидермиса, верхних слоев кожи. С культивации именно этих клеток на Западе и началось развитие всей технологии, из них биоинженерным корпорациям удалось растить кожные пласты.
Последний виток развития этого направления — технология ReCell, разработанная в 2009 году американской компанией Avita Medical. С небольшого участка тела снимается слой кожи толщиной 0,15 мм и погружается в фермент трипсин: из кожи выделяются кератиноциты и меланоциты. Затем из выделенных материалов создается суспензия, которую напыляют на раневую поверхность. Культивирование клеток происходит прямо на ране — клетки делятся и постепенно заполняют раневую поверхность. «В настоящий момент полученной суспензией можно покрыть раневую поверхность, в 80 раз превосходящую донорский участок по площади», — говорит заместитель директора по лечебной работе Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Игорь Арефьев. Вся процедура занимает около получаса, ее можно неоднократно повторять. Применяется этот метод для восстановления верхнего слоя кожи — при ожогах II степени.
Участок здоровой кожи обожженного погружают в фермент трипсин: из кожи выделяются кератиноциты и меланоциты. Созданную из них суспензию напыляют на раневую поверхность. Клетки делятся и заполняют рану
Фото: SPL/EastNews
Второе направление — культивирование фибробластов, клеток дермы (глубокий слой, «каркас» кожи). Впервые это сделали в СССР, метод хирургического лечения ожогов с использованием культивированных аллофибробластов (фибробластов, полученных от других людей) разрабатывался с 1985 года в институте хирургии им. А.В. Вишневского, и был запатентован в 1993 году. Его применяют при ожогах IIIа-IIIб и IV степени. Кусочек кожи пациента растворяют в ферментной среде; выделенные фибробласты культивируют и затем наносят на рану. «Площадь такого покрытия может превосходить площадь взятого куска кожи в сотни раз» — замечает Алексеев. Культивация фибробластов продолжается в несколько раз дольше культивации кератиноцитов по технологии ReCell.
В начале 1990-х годов кератиноциты культивировались дольше фибробластов, и их культивирование обходилось значительно дороже, потому метод с использованием фибробластов выглядел весьма конкурентоспособным, он и разрабатывался как замена кератиноцитному методу. Сейчас каждая из технологий используется в своих случаях, потому спорить о том, какая лучше, нельзя.
В Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии при лечении двухлетнего обожженного мальчика применяли и аутодермопластику, и трансплантацию культивированных аллофибробластов, и технологию ReCell. «И в наши дни пациенты с 20% ожогов умирают. Спасение этого мальчика — чудо, ставшее возможным благодаря комплексному применению прогрессивных методов» — сообщает Арефьев.
Классификация ожогов
Классификация термических ожогов по глубине, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 г.:
I степень — гиперемия. Поражаются только поверхностные слои эпидермиса, нижние, как правило, сохранны. Спустя 3—4 дня происходит полное восстановление структуры кожи. Единственное последствие таких ожогов — местное шелушение.
II степень — более глубокие поражения эпидермиса. Из-за расстройств микроциркуляции в дерме и повышении проницаемости капилляров образуется отек с отслаиванием эпидермиса и формированием пузырей. Жидкость пузыря по своему составу близка к плазме крови, впоследствии эта жидкость густеет, превращаясь в гель. Повреждаются клетки всех слоев эпидермиса. Дерма отекает, коллагеновые волокна разрыхляются. Эпителизация (восстановление кожи) происходит за счет части сохранившихся кератиноцитов нижнего эпидермиса и частично за счет придатков кожи. В течение 7-12 суток изменения в дерме нормализуются, иногда остается местная гиперпигментация.
IIIа степень — частичное поражение дермы, но в ней сохраняются придатки кожи и фибробласты, из которых впоследствии происходит эпителизация.
IIIб степень — поражение кожи на всю толщу с частичным повреждением подкожно-жировой клетчатки.
IV степень — поражение глубоких структур (фасции, мышцы, кости).
Источник
Страшные ожоги получила новорожденная девочка в детской больнице Нижнего Новгорода
Такие чудовищные ожоги могла вызвать обычная грелка, в семье Иваниных не верят.
Долгожданная принцесса
— Милый, у нас будет ребенок! Врачи говорят, что это девочка, — с замиранием сердца поделилась радостной новостью с супругом 28-летняя нижегородка Ирина Иванина (имена родителей изменены — прим. Ред.).
Счастью родных не было предела — до этого в семье Иваниных рождались исключительно мальчики. Пятилетний сын подрастал у самой Ирины, сразу трое сыновей — у ее сестры Натальи. Все уже давно привыкли к играм в войнушки и пистолетикам на дни рождения. Как вдруг — девочка, одна на всю большую семью.
— Она еще не родилась, а мы уже в ней души не чаяли, — призналась «КП» — НН» сестра Ирины Наталья Б. — Игрушки покупали, платьица. Все вместе выбрали ей имя — Таечка! Ира вся светилась от счастья!
Спустя девять месяцев, 17 октября 2017 года, малышка появилась на свет — точно в срок, без патологий и эксцессов. Вес — 3600, рост — 54 сантиметра.
— Какая у нас принцесса появилась! — отмечали медсестры, пеленая малышку в роддоме. — Не ребенок, а загляденье!
Единственное, что у малышки были небольшие проблемы с кровью. Да и то пустяковые — чуть-чуть повышен уровень билирубина.
— Это из-за несовместимости группы крови с материнской, — успокоили врачи. — У мамы — первая, а у ребенка — третья. Такое бывает. Ничего страшного — за пару недель нормализуется.
Довели до «совершенства»
На специальные процедуры малышку направили в больницу № 27 «Айболит» в Московском районе. Каждый день чуть свет Ирина ездила навещать дочку. Врачи обнадеживали: девочка поправляется на глазах. Спустя две недели Таечку действительно стали готовить к выписке.
— 2 ноября в 10 утра ее должны были выписать, — плачет мама малышки. — Но вместо этого с утра пораньше позвонил врач и сказал, что произошло ЧП — моя девочка получила серьезные ожоги.
Ирина пулей метнулась в больницу и не поверила своим глазам — кожа на ягодичках Таи почернела и отслаивалась. Ниже пояса малышка буквально обуглилась.
— Я только хотела довести ее до совершенства! Смотрю, такая девочка хорошая — а на попе потничка. Дай, думаю, распеленаю ее — пусть кожа подышит, — захлебывалась слезами стоящая тут же девочка-медсестра. — Потом подошла, а у нее ножки ледяные. Что делать? Я и сунула ей сдуру грелку! Даже представить не могла, что так получится!
То, что такие чудовищные ожоги могла вызвать обычная грелка, в семье Иваниных не верят. До такого состояния не то, что грелкой — кипятком не обваришь! Напрягало и то, что целых 12 часов врачи скрывали правду от родителей.
— Как оказалось, все произошло еще в девять вечера накануне, — рассказывает Наталья. — Но Таечку ни в ожоговый центр не отвезли, ни врачам-специалистам не показали. Даже дежурный врач ее не осмотрел. Как потом нам сказала заведующая отделением, дежурного врача на этаже для недоношенных просто нет. Малышку намазали пантенолом и стали ждать, что будет.
Только на другой день, когда в больницу примчалась Ирина, и стало ясно, что скрыть правду не получится, врачи позвонили в ГИТО. Увидев снимки почерневшего тельца ребенка, тамошние специалисты ахнули.
— Срочная госпитализация! — был вывод врачей. — Без операции тут не обойтись.
Сейчас малышка находится в ожоговом центре. Никаких прогнозов о ее состоянии врачи не дают.
— Сказали, что нужно дождаться, пока почерневшая кожа полностью отслоится, и тогда уже назначат операцию по пересадке кожи, — рассказывает «КП» тетя девочки Наталья. — Сколько таких операций потребуется и как их перенесет двухнедельный ребенок — непонятно. Сколько они будут стоить — тоже неясно. Но мы надеемся на лучшее!
Родные малышки не верят, что такие ожоги девочка получила из-за грелки.
От постоянного стресса у Ирины уже пропало молоко — девочку перевели на искусственное вскармливание. В самой больнице «Айболит» комментировать ситуацию врачи отказываются. Только горе-медсестра обивает пороги ГИТО, пытаясь вымолить себе прощение у родителей.
— Видно, что она раскаивается, — признает Наталья. — Но сейчас мы не готовы с ней встречаться. Единственное, что нас волнует — это состояние ребенка.
ОФИЦИАЛЬНО
Министерство здравоохранения Нижегородской области:
— Региональный Минздрав о данном инциденте проинформирован не было. По факту получения информации из СМИ министерством незамедлительно начато служебное расследование данного случая. По итогам расследования будут приняты меры к лицам, допустившим дефекты оказания медицинской помощи ребенку.
СУ СКР по Нижегородской области:
— Сейчас по данной информации проводится доследственная проверка. Следователи выяснят, при каких обстоятельствах младенец получил повреждения. Затем действиям всех лиц, допустивших травмирование ребенка, будет дана юридическая оценка.
Источник
В Нижегородской области ребенок получил ожоги во время игры с друзьями
https://ria.ru/20190930/1559287654.html
В Нижегородской области ребенок получил ожоги во время игры с друзьями
В Нижегородской области ребенок получил ожоги во время игры с друзьями — РИА Новости, 30.09.2019
В Нижегородской области ребенок получил ожоги во время игры с друзьями
Восьмилетний мальчик получил ожоги ног при игре за гаражами в городе Кстово Нижегородской области, в региональном СУСК в беседе с корреспондентом РИА Новости… РИА Новости, 30.09.2019
2019-09-30T17:01
2019-09-30T17:01
2019-09-30T17:01
нижегородская область
происшествия
/html//[@name=’og:title’]/@content
/html//[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/155907/19/1559071912_9:361:3009:2048_1920x0_80_0_0_59075b88fa79d88828aaf9ea8f968e89.jpg
НИЖНИЙ НОВГОРОД, 30 сен — РИА Новости. Восьмилетний мальчик получил ожоги ног при игре за гаражами в городе Кстово Нижегородской области, в региональном СУСК в беседе с корреспондентом РИА Новости опровергли распространяемую в соцсетях и СМИ версию о том, что его специально поджег другой ребенок.По предварительным данным, днем 27 сентября группа школьников находилась на территории гаражного массива на улице Магистральной города Кстово, где восьмилетний мальчик получил ожоги ног второй-третьей степени. Пострадавший был госпитализирован в ожоговый центр.В местных СМИ со ссылкой на сообщения в соцсетях распространяется информация о том, что «школьника поджег один из учащихся просто затем, чтобы посмотреть, как горит человек».»Следователи СК выясняют все обстоятельства произошедшего. По предварительным результатам доследственной проверки, случившееся — результат неосторожного обращения с огнем, а не злой умысел», — заявили РИА Новости в пресс-службе СК по Нижегородской области.Там рассказали, что у одного из школьников при себе была бутылка с легковоспламеняющейся жидкостью, которая расплескалась при передаче от одного мальчика другому.»Говорить о том, что это было сделано специально, нельзя. Версия о том, что это был умышленный поджог, не подтверждается», — подчеркнули в пресс-службе ведомства.
https://ria.ru/20190910/1558511060.html
https://ria.ru/20190812/1557402940.html
нижегородская область
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs//copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/155907/19/1559071912_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_4d940e8097437a01eb7cd2d02d0037dd.jpg
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
нижегородская область, происшествия
НИЖНИЙ НОВГОРОД, 30 сен — РИА Новости. Восьмилетний мальчик получил ожоги ног при игре за гаражами в городе Кстово Нижегородской области, в региональном СУСК в беседе с корреспондентом РИА Новости опровергли распространяемую в соцсетях и СМИ версию о том, что его специально поджег другой ребенок.
По предварительным данным, днем 27 сентября группа школьников находилась на территории гаражного массива на улице Магистральной города Кстово, где восьмилетний мальчик получил ожоги ног второй-третьей степени. Пострадавший был госпитализирован в ожоговый центр.
В местных СМИ со ссылкой на сообщения в соцсетях распространяется информация о том, что «школьника поджег один из учащихся просто затем, чтобы посмотреть, как горит человек».
«Следователи СК выясняют все обстоятельства произошедшего. По предварительным результатам доследственной проверки, случившееся — результат неосторожного обращения с огнем, а не злой умысел», — заявили РИА Новости в пресс-службе СК по Нижегородской области.
Там рассказали, что у одного из школьников при себе была бутылка с легковоспламеняющейся жидкостью, которая расплескалась при передаче от одного мальчика другому.
«Говорить о том, что это было сделано специально, нельзя. Версия о том, что это был умышленный поджог, не подтверждается», — подчеркнули в пресс-службе ведомства.
Источник
9-летний мальчик, получивший сильные ожоги на крыше поезда, скончался в Нижнем Новгороде
9-летний мальчик, получивший сильные ожоги на крыше поезда, скончался в Нижнем Новгороде
Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН
9-летний мальчик, которого привезли в нижегородской ожоговый центр из Вязников Владимирской области, скончался. Об этом стало известно 3 июня, хотя ребенка не стало еще 29 мая.
Сильнейшие ожоги мальчик получил, забравшись на крышу поезда на станции Вязники. Именно там его ударило током мощностью 27 000 вольт. По данным «Комсомольской правды» — Владимир», случилось это 2 мая в 16.30.Обнаружил лежащего на вагоне мальчишку машинист проходящего мимо поезда. Он и вызвал «скорую».
Сначала мальчик попал в ЦРБ города Вязники, а 5 мая на реанимобиле его перевезли в нижегородский ожоговый центр, где врачи почти месяц пытались спасти жизнь ребенку.
— Обожжено было 75 процентов тела. При этом ожоги были очень глубокие и повредили сосуды и внутренние органы, — рассказал «Комсомольской правде» — Нижний Новгород» руководитель пресс-службы Приволжского медуниверситета Алексей Никонов. — Все это время мальчик был в сознании, но не говорил.
Специалисты утверждают, что такие повреждения не совместимы с жизнью. Тем не менее ребенок боролся, и врачи делали все возможное, чтобы спасти его.
— Он лежал в барокамере, где происходит насыщение клеток кислородом. Это необходимо, чтобы было меньше нагноений, — рассказал Алексей Никонов.
Появилась даже крохотная надежда — ребенку была проведена первая операция по удалению обуглившейся кожи, и его уже готовили к следующей операции по пересадке кожи, которая должна была состояться на днях.
Но, к сожалению, до второй операции ребенок не дожил.
ЦИФРЫ
По данным управления на транспорте МВД России в Приволжском федеральном округе, за 2019 год в ПФО произошло 16 случаев детского травматизма, в результате которых четыре ребенка погибли. Удары током получили трое детей, и только один из них выжил. В Нижегородской области в 2019 году подобных травм дети не получали.
КСТАТИ
На объектах инфраструктуры железной дороги присутствуют два рода тока: постоянный и переменный.
Переменный ток человек начинает ощущать при 0,3 -1,5 мА. При токе в 2 -10 мА человек ощущает сильные боли в пальцах и кистях и еще может самостоятельно оторвать руки от электродов. Ток 20 — 25 мА вызывает очень сильную боль, руки парализуются, затрудняется дыхание; человек не может самостоятельно освободиться от электродов. При токе 50 — 80 мА наступает паралич дыхания, а при 90 -100 мА — паралич сердца и смерть.
У переменного тока напряжение в контактном проводе составляет 27 500 вольт. Получить смертельную травму можно даже не прикасаясь к нему. Достаточно приблизиться к нему на расстояние менее двух метров.
Паралич дыхания при постоянном токе наступает при 90 -110 мА. В проводах контактной сети постоянного тока уровень напряжения равен 3300 вольт. Если человек получает электрический удар, то поражается весь его организм. Смерть наступает от паралича сердца или дыхания, а иногда от того и другого одновременно. Поэтому все вагоны, стоящие на путях под контактным проводом, уже являются зоной повышенной опасности и подниматься на крышу вагонов — значит заранее обречь себя на мучительную гибель.
На железнодорожных путях запрещается:
— проезжать на крышах, подножках, переходных площадках вагонов;
— посадка и высадка на ходу поезда;
— высовываться из окон вагонов и дверей тамбуров на ходу поезда;
— оставлять детей без присмотра на посадочных платформах и в вагонах;
— выходить из вагона на междупутье и стоять там при проходе встречного поезда;
— прыгать с платформы на железнодорожные пути;
— устраивать на платформе различные подвижные игры;
— бежать по платформе рядом с вагоном прибывающего или уходящего поезда, а также находиться ближе двух метров от края платформы во время прохождения поезда без остановки;
— подходить к вагону до полной остановки поезда;
— на станциях и перегонах подлезать под вагоны и перелазить через автосцепки для прохода через путь;
— проходить по железнодорожным мостам и тоннелям, не предназначенным для перехода пешеходов;
— переходить через железнодорожные пути перед близко стоящим поездом;
— переходить путь сразу же после прохода поезда одного направления, не убедившись в отсутствии поезда встречного направления;
— игры детей на железнодорожных путях;
— запрещается подниматься на электроопоры;
— приближаться к лежащему на земле электропроводу ближе 8 метров;
— проходить вдоль железнодорожного пути ближе 5 метров от крайнего рельса;
— ходить в районе стрелочных переводов.
Все эти действия могут привести к травме!
Источник