Обморожение у детей первая

Зима приносит много радости и веселья детям. Удовольствие побегать по хрустящему снегу, поваляться в нем нередко омрачается переохлаждением и обморожением лица. Это может произойти даже при температуре выше нуля, если высокая влажность, ветер, а нежная кожа малыша не защищена. Опасно ли, если ребенок отморозил щеки, что делать в таких случаях?

При воздействии низких температур повреждаются клетки эпидермиса, а затем и более глубоких слоев кожи. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, нарушается кровообращение кожи, а это усиливает разрушение клеток, делает обморожение более глубоким. Кожа ребенка очень уязвима к воздействию холода по трем причинам:

• наружный слой (эпидермис) очень тонкий;
• кровеносные сосуды расположены более поверхностно;
• отсутствует защитная жировая смазка из-за слабой функции сальных желез.

Эти особенности тем более выражены, чем меньше возраст малыша. Поэтому, отправляясь на прогулку, нужно учитывать погодные условия и применять средства защиты кожи.

Признаки и симптомы

Первые признаки отморожения щек проявляются пощипыванием кожи. Они часто остаются незамеченными, ведь ребенок хорошо усвоил, что мороз «кусается». У грудничка такие ощущения могут вызвать плач, и он может инстинктивно тянуть ручки к лицу. Другим ранним симптомом является побледнение кожи на раскрасневшихся от мороза щечках. У грудничков нередко отморожению подвергаются губы, чаще нижняя из-за постоянной влажности.

В норме на холоде происходит защитное, согревающее расширение кожных сосудов, и личико малыша становится румяным. Если охлаждение избыточное, сосуды суживаются, на щеках появляются белые пятна, они и есть участки отморожения. Характерно снижение чувствительности кожи в области этих пятен, она как бы занемевшая.

Это уже серьезный признак, когда нужно принимать меры.

При более глубоком поражении на коже лица образуются пузыри, как при ожогах, плотные участки багрово-синюшного цвета и даже темные участки омертвения. У ребенка появляются боли в очагах, повышается температура тела, может нарушаться общее состояние.

Степени обморожений

В зависимости от глубины поражения тканей, выделяют 4 степени обморожения кожи лица:

1. Повреждается поверхностный слой кожи, она краснеет, затем приобретает синюшный оттенок и слегка отекает.
2. Повреждается эпидермис и средний, ростковый слой кожи, появляются пузыри с кровянистой жидкостью.
3. Поражаются все слои кожи, она отслаивается в виде синих участков с кровянистыми пузырями.
4. Происходит омертвение участков кожи, подкожной клетчатки, в тяжелых случаях и костной ткани верхней челюсти, что проявляется наличием участков некроза (омертвения) темно-серого и черного цвета.
   

   Степень тяжести и последствия обморожения щек могут быть меньше, если вовремя обнаружить его и правильно оказать помощь ребенку.

Первая помощь

Если малыш жалуется, что покалывают щечки, его нужно немедленно завести домой, раздеть, внимательно осмотреть и поместить в ванну с теплой водой (37-38°) на полчаса. Все это время нужно поддерживать температуру воды, периодически подливая горячую. В ванне необходимо провести манипуляции по улучшению кровотока.

Для этого нужно легонько размять и растереть конечности, начиная от пальцев и передвигаясь вверх, после этого с плечевого пояса по шее постепенно подниматься к лицу и помассировать щечки легким надавливанием и постукиванием подушечками пальцев. При первой степени синюшность кожи уходит вместе с излишним румянцем, восстанавливается чувствительность и даже появляются непродолжительные болевые ощущения.

После ванны ребенка насухо обтирают мягким полотенцем, одевают и укладывают в теплую постель. Дают подогретые, но не горячие напитки — молоко, чай, компот, чай из липы, ромашки. Лицо нужно легонько смазать питательным кремом, желательно детским, содержащим витамины, пантенол и антисептик (Бепантен).

Нужно измерить температуру тела ребенку.

Если динамика положительная, щечки «отошли», ребенок активен, надобности в срочном осмотре врача нет. Если же после согревания не проходят белые пятна, появляется уплотнение кожи, пузыри – необходимо наложить сухую стерильную повязку и вызвать врача.

Меры предосторожности

Выполнять манипуляции по согреванию ребенка нужно очень деликатно, чтобы не нанести дополнительной травмы пострадавшей коже.

Категорически нельзя действовать такими способами:

1. Растирать щеки на морозе, применять для этого снег.
2. Применять для растирания полотенце, любую ткань.
3. Использовать различные массажные щетки и приборы.
4. Пользоваться массажными кремами, согревающими мазями.
5. Применять горячую воду, согревающие, водочные компрессы.
6. Пытаться согреть дыханием на морозе, это повысит влажность кожи, усилит ее охлаждение. Также на поврежденную поверхность со слюной могут попасть патогенные микробы, которых во рту огромное количество.
7. Прокалывать, вскрывать пузыри, чтобы не занести инфекцию.
8. Мазать обмороженные участки жирными мазями, маслами.

Лечение отвердевших покровов

Если на щеках появилась опухоль, которая не уменьшается, а становится плотной, это говорит о глубоком поражении кожи или присоединении инфекции. Необходимо немедленно показать ребенка врачу, и он назначит лечение.

Оно включает медицинские препараты и средства местного действия.

Назначают один из нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, индометацин, ибупрофен), при необходимости подбирают антибактериальные средства, витаминные препараты, дозу определяет врач. Для местного лечения применяют мази, стимулирующие восстановление тканей и улучшающие циркуляцию крови: левомеколь, бепантен, солкосерил.

Сильное обморожение с наличием пузырей и участков некроза должен лечить врач хирург, и это лечение, в основном, проводится в условиях стационара, пока не очистятся раны и не появятся признаки заживления.

Могут быть применены и народные методы – компрессы из отваров ромашки, календулы, зверобоя, однако нельзя лечить обморожение щек у ребенка только этими средствами, не посоветовавшись с врачом.

Профилактические меры

Чтобы не отморозить щеки ребенку – не значит, что зимой нужно ограничивать его пребывание на свежем воздухе. Самый популярный и востребованный сегодня педиатр —  доктор Комаровский настоятельно рекомендует ежедневно прогуливать малышей, включая младенцев, независимо от погодных условий.

Главное — правильно одеть ребенка, защитить открытые участки кожи от воздействия внешних факторов и, если он уже ходит, обеспечить ему максимум движений на улице.

В перечень профилактических мер также входят:

1. Правильно одеть ребенка: в несколько слоев с воздушными прослойками, не «переборщить», чтобы он не вспотел. Одежда должна быть свободной и удобной, из натуральных или смешанных тканей, а белье только мягкое и натуральное, впитывающее влагу.
2. Обязательно покормить малыша перед прогулкой теплой пищей, дать теплое питье.
3. Не оставлять ребенка на улице без присмотра.
4. В холодную и ветреную погоду сократить время прогулок, но увеличить их число.
5. Обязательно защищать кожу лица специальными кремами или натуральными жирами. Для защиты детской кожи от мороза разработан специальный крем Ризадерм-Север, а также серия детских кремов «Румяные щечки». Хорошую защиту от мороза создаст гусиный жир, на его основе можно сделать мазь с травами – календулой, ромашкой. Помазать лицо нужно непосредственно перед выходом на улицу.

Заключение

Когда родители соблюдают все правила ухода за ребенком, ему не страшны обморожения. Ведь профилактика всегда надежнее и эффективнее, чем лечение.

Доктор Комаровский о том, как правильно действовать при обморожении и переохлаждении ребенка

Детей можно отнести к особой группе риска по развитию переохлаждения и обморожений. У ребенка не развит контроль за своим состоянием — и, играя, он может не заметить, что у него занемели нос или руки. Дети более подвержены обморожению, чем взрослые, так как часто не знают, как правильно себя вести при замерзании и сильном охлаждении частей тела. Они могут сосать сосульки, прикасаться к металлическим предметам руками без рукавичек или языком, могут на морозе раздеться — или поваляться в снегу. Обморозиться дети могут и при небольшой плюсовой температуре, если повышается влажность воздуха, а ветер усиливается.

Какими признаками обморожение проявляется у ребенка – не пропустите первых признаков и симптомов обморожений у детей!

Так как дети, в большинстве своем, ведут себя беспечно, за их состоянием постоянно должны следить родители. С малышами до полугода не следует гулять на улице при температуре воздуха ниже десяти градусов мороза (при высокой влажности и сильном ветре). Детям в возрасте одного года разрешено пребывание при такой температуре не более двух часов, при правильном выборе одежды.

Взрослым необходимо контролировать состояние ребенка, следить за формированием признаков обморожения, которые проявляются:

• Побледнением кожи.
• Появлением покалывания, а потом онемения.
• Мурашками на поверхности кожи.
• Болью.
• Отеками.
• Белыми пятнами, появляющимися на кожном покрове.
• Общими симптомами, такими как: бледность, слабость, головная боль.

Если появился хотя бы один симптом, то необходимо отказаться от дальнейшей прогулки, немедленно возвратившись домой. Если вовремя заметить признаки обморожения, то можно избежать повреждения тканей.

Если кожа остается бледной, или приобретает багряный цвет, а в месте поражения чувствительность отсутствует, или это место болит — то это означает, что произошло обморожение. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Видео: Комаровский — первая помощь при обморожении

Симптомы и признаки обморожения

Как у ребенка происходит обморожение лица?

Самой открытой частью тела является лицо, которое можно отморозить чаще, чем другие зоны. Если находиться на улице, на морозе, при повышенной влажности воздуха с холодным ветром, то ребенок за относительно небольшой промежуток времени может обморозить лицо. Гулять при такой погоде с малышами раннего возраста не рекомендуется!

Обмороженные участки появляются на носу, губах, щеках, ушах, и даже на языке. Необходимо вовремя увести ребенка в теплое помещение, чтобы не возникли непоправимые изменения в его внешности, а обморожение не стало причиной летального исхода.

На морозе с ветром у детей спазмируются и повреждаются (воспаляются) мелкие сосуды, находящиеся в поверхностном слое кожи — это ознобление. Причиной его может стать холодный, влажный воздух, который повторно, длительно воздействует на кожу.

Ознобление можно распознать по уплотнению на коже красного или лилового цвета. Если прикасаться к этим уплотнениям, то ребенку больно, поэтому родителям дети не разрешают их трогать.

Обморожение щеки ребенка

Если ребенок обмораживает щеки, то появляются такие признаки:

• Щеки становятся бледными.
• Если находиться 2-3 часа в тепле, щеки покрываются красными пятнами, на ощупь они становятся теплыми, плотными и опухают.
• Еще через два дня может появиться синяк или образоваться волдырь.

Эти признаки родители часто связывают не с обморожением, а с диатезом, при котором щеки тоже краснеют, шелушатся, чешутся. Но только когда происходит обветривание или обморожение, появляются кожные участки, уплотненные зоны синюшного цвета.

Лечение для обмороженных щек применяется такое же, как и для других участков тела, об этом будет написано ниже.

Как ребенок обмораживает нос

Лицо имеет еще одно уязвимое место — это нос. Ребенок вдыхает холодный воздух носом, что способствует охлаждению кожного и слизистого покрова.

А еще нос хуже снабжается кровью, поэтому он легко страдает от мороза.

У обморожений носа, в целом, такие же признаки, как и у повреждений щек. Кожа бледнеет, немеет, в ней появляется покалывание, она болит.

Может ли ребенок обморозить уши?

Иногда малыш может снять на морозе шапку — и отморозить уши.

Такое обморожение ребенок может получить из-за того, что головной убор, который он носит, недостаточно теплый, или не закрывает уши. Поэтому поражение может затронуть не только мочку уха, но и всю ушную раковину.

Обморожение рук и ног у ребенка

Ребенок также часто может отморозить ноги и руки. Снабжение кровью по капиллярам кистей рук и ступней ног — хуже, у них чаще происходит контакт с холодным воздухом. Даже чаще не напрямую контактируя с воздухом, но и в надетых на ноги сапогах можно заработать обморожение, либо обморозить руки в варежках.

Такое происходит, если малыш ходит по снегу — и загребает его сапогами;или если носит обувь, не подходящую по сезону или тесную; если долго гуляет на морозе.

Отличительные черты обморожения у детей при контакте с железом

Когда кожа ребенка контактирует с сильно охлажденными металлическими предметами, то у него возникает «железное» обморожение.

Дети иногда экспериментируют — и облизывают различные металлические предметы. В результате, язык с губами прилипают, и происходит обморожение.

Металлы имеют высокую теплопроводность, вот почему, отбирая тепло, они сразу примораживают кожу, поэтому самостоятельно освободиться ребенок не может. Если делать резкие движения, чтобы оторваться от металла, то часть слизистой языка или кожного покрова, примерзшая к металлу, может на нем и остаться, образуя серьезную травму.

Как же решить эту проблему?

Самым надежным является способ, когда теплую жидкость (но не горячую!!), наливают на металл в месте прилипания языка. Это вызовет самопроизвольное отмерзание без образования ран.

Если под рукой нет теплой жидкости, то место, к которому прилипли кожа или слизистая, можно согреть любыми подручными способами.

Первая помощь, оказываемая детям при обморожениях

Если произошло любое обморожение, а также и прилипание к металлическим предметам, то алгоритм действий по оказанию помощи практически одинаковый.

• При травме от «железного» обморожения, когда появилась рана, которая кровоточит в месте обморожения, когда кожа прилипла к металлическим предметам, то необходимо остановить кровь. Для этого применяют средства гемостатического ряда, в том числе и перекись водорода.
• Затем необходимо решить — нужно ли в срочном порядке согреть участок обморожения, или стоит немного подождать. Если после согревания пораженный участок вновь охладится, то будет сложно спасти его ткани. Начинаем согревать ребенка, только если он будет находиться в тепле в дальнейшем. Если до медицинского учреждения необходимо ехать по морозу, и есть угроза повторного обморожения, то отогревать не рекомендуется.
• После вызова неотложной помощи, можно занести малыша в помещение, где тепло, и ждать приезда врача. Вы можете, по возможности, напоить теплым питьем ребенка и укутать его в одеяло. Когда пострадавшего ребенка доставили в место назначения, где в дальнейшем ему будет проводиться лечение – то, ориентируясь на состояние поврежденных тканей, ему окажут необходимую помощь.
• Пораженный участок можно растереть, но только — легонько, если обморожение первой степени. Еще его можно отогревать чуть теплой, не более 25 градусов по Цельсию, водой. Поврежденный участок можно ею поливать, делать ванночки — или погружать ребенка в ванну.

Если произошло легкое обморожение, то к участку, который отогревают, чувствительность возвращается быстро. Считаются хорошим признаком жалобы на боль. Необходима срочная госпитализация, когда не вернулась чувствительность участка — значит, произошло обморожение тяжелой степени.

Когда появляется отек или волдыри, а кожа становится пунцового цвета, или остается бледной, то это — признаки 2-4 степени обморожения. Без медицинской помощи их не различить. Можно самостоятельно оказать помощь, когда выявлена первая степень обморожения.

Если обморожение превышает первую степень, запрещены всякие растирания!

До получения неотложной помощи следует согреть пострадавшего, укутав теплыми вещами и напоить теплым питьем. На отмороженный участок накладывают теплоизолирующую повязку.

Что нельзя делать при выявлении обморожения у малыша – запрещенные методы помощи и лечения

Дальнейшее лечение зависит от того, грамотно ли были проведены мероприятия по неотложной помощи и восстановлению тканей после мороза. Поэтому — необходимо не нанести ещё вред.

Нужно запомнить, что нельзя делать:

• Растирать кожу на морозе снегом или какой-либо вещью — это может повредить ткани.
• На морозе отогревать отмороженный участок, т.к. повышение влажности кожи еще сильнее может охладить ее в дальнейшем.
• Согревая участок, нельзя пользоваться маслами, мазями, кремами. А когда, после восстановления кровотока кожи, происходит заживление тканей, то мази уже потребуются. Применять можно мази: «Бепантен», «Д-Пантенол», «Траумель», «Солкосерил» и другие.
• Нельзя отогревать пораженные участки горячей водой или прикладывать к ним горячие предметы. Температуру воды нужно делать чуть теплой, не превышающей 25 градусов, с постепенным повышением температуры.
• Нельзя применять алкоголь для отогревания ребенка и давать кофе! Лучше напоить чуть подогретой водой, чаем с сахаром.

Профилактические меры по обморожениям у детей

1. Одежда ребенка должна соответствовать погоде.
2. Лучше приобретать варежки вместо перчаток, и надевать шапки-ушанки с мехом вместо вязаных шапок.
3. Необходимо приобретать кожаную обувь с натуральным мехом и толстой подошвой, в которой будет тепло и просторно.
4. Приобретите для ребенка термобелье. Дети активно ведут себя на улице, играя, они потеют, раздеваются. А термобелье будет впитывать пот, и ваш ребенок раздеваться не станет.
5. Не закрывайте ребенку лицо шарфом. Из-за дыхания произойдет увлажнение шарфа, кожи лица — она станет сильнее обветриваться, и со временем обморозится. Но, когда вы с ребенком гуляете — и замечаете, что у него замерз нос, то можно закрыть шарфом нос, чтобы избежать контакта с воздухом на морозе. Затем необходимо поскорее вернуться в помещение, где тепло, не снимая шарфа.
6. Как профилактику против обморожений, обветриваний, можно применять детский крем. На кожный покров жирный крем наносится примерно за час до выхода на улицу. Перед самым выходом не наносите крем на лицо ребенка — это приведет к обратному результату. Можно будет гулять после того, как крем полностью впитается в кожу.
7. Если вы с ребенком едете на машине, и застряли в сугробе, то не разрешайте малышу покидать машину, в ней теплее. Сами тоже не покидайте машину, если не уверены, что скоро освободитесь от снежного плена. Лучше постарайтесь вызвать помощь, а сами оставайтесь в машине.

С четырех-пятилетними детьми можно уже поговорить об опасности обморожений с профилактической целью. Можно объяснить им простые признаки обморожения, которые проявляются покалыванием, болью, онемением, и что при их появлении нужно срочно идти домой. Расскажите, что нельзя делать при обморожении. Ребенок, усвоивший эти простые правила, сможет избежать опасных ситуаций.