Обморожения носа медицинская помощь

Даже при незначительном похолодании может случиться обморожение кончика носа. Такой вид холодовых травм является достаточно распространенным, особенно среди людей с астеническим типом телосложения.

Рассмотрим подробнее особенности локального переохлаждения такого вида и методы борьбы с его последствиями.

Причины возникновения

Обморожения возникают по причине снижения температуры отдельных частей тела ниже допустимой нормы. При пересечении отметки в 34 градуса развивается переохлаждение организма. При этом больше всего страдают те участки тела, которые наиболее обособлены, а потому склонны к стремительной потере тепла.

Восстановить баланс температуры трудно, так как в результате замедляется кровоснабжение пораженных участков. Если не предпринять соответствующие меры – цена за промедление может быть весьма высокой.

Получить обмороженный нос достаточно легко, даже если на улице плюсовая температура.

Развитию опасных процессов в тканях способствуют следующие факторы:

• ветреная погода;
• сырость;
• общее переохлаждение организма;
• ослабленный иммунитет;
• отсутствие дополнительных аксессуаров для защиты от холода;
• минусовая температура;
• контакт со снегом;
• отсутствие или использование неподходящего по составу крема;
• употребление алкогольных напитков на холоде;
• наличие пирсинга и металлических аксессуаров на теле;
• длительное пребывание на улице или в неотапливаемом помещении.

Чем дольше происходит воздействие подобных факторов, тем глубже проникает холод, и серьезнее становятся последствия этого процесса.

Симптомы проявления

Обмороженный кончик носа часто является следствием недостаточного контроля за собственными ощущениями. Особенно это актуально для детей и людей в состоянии алкогольного опьянения.

Первыми симптомами обморожения являются:

• озноб;
• изменение цвета кожных покровов;
• онемение наиболее уязвимых участков;
• локальное снижение температуры тела.

Если возникают подобные признаки, следует немедленно уйти в тепло, так как это свидетельствует о начавшемся процессе отморожения тканей. В случае поражения носа различают три степени тяжести холодовых травм. Рассмотрим особенности их проявления более подробно.

Легкая степень

Если воздействие холода было непродолжительным, переохлаждение затрагивает лишь поверхностные слои кожи. Поэтому в таких случаях исправить ситуацию очень просто, достаточно обеспечить поступление тепла к этому участку и защитить его от повторного негативного влияния внешних факторов.

Если обморозила кончик носа, на первой стадии возникают следующие симптомы:

• ощущение легкого покалывания;
• жжение;
• покраснение кожи;
• заметное снижение температуры носа;
• снижение чувствительности.

После согревания болевые симптомы слегка усиливаются, но очень скоро проходят. Следы на коже не остаются, полное выздоровление наступает менее, чем за неделю.

Обморожение средней степени тяжести

При более интенсивном воздействии низких температур у человека развивается обморожение второй степени. Оно относится к средним по тяжести повреждений, так как затрагивает более глубокие слои тканей.

Внешне такое отморожение проявляется следующим образом:

• бледность кожи;
• потеря чувствительности;
• после согревания кожа краснеет;
• появление болевых ощущений, жжения;
• гиперемия поврежденных участков;
• нарушение целостности кожных покровов.

В таких случаях рекомендуется обратиться за медицинской помощью, так как лечить отморожения средней степени тяжести гораздо труднее. При неправильных действиях на носу могут остаться следы в виде рубцов. Это создает косметические дефекты и негативно влияет на самооценку пострадавшего человека, вплоть до депрессии.

Тяжелая степень

Гораздо реже обнаруживается обморожение третьей степени. Это тяжелая травма, так как холод проникает очень глубоко, затрагивая хрящи. В отдельных случаях возможно отторжение отмороженных тканей, развитие некроза.

Если обморозил кончик носа, для тяжелой степени переохлаждения характерны следующие признаки:

• посинение кожи;
• утрата чувствительности;
• образование пузырьков с жидкостью с примесями крови;
• болезненность на прилегающих участках;
• замедление дыхания;
• нарушение сердечного ритма.

Важно немедленно доставить пострадавшего в больницу, чтобы максимально восстановить поврежденные ткани и предотвратить негативные последствия. В таких случаях не исключено общее переохлаждение организма и поражение других частей тела, в частности щек, рук и ног.

Возможные осложнения

Переохлаждения любой степени способны отразиться на здоровье человека в дальнейшем. Если обморожен кончик носа, желательно не откладывать визит в больницу даже при легких повреждениях.

После воздействия холода важно полностью восстановить кровоснабжение тканей и предотвратить растрескивание кожи. Лучше всего будет, если помощь окажет квалифицированный врач.

При неправильном проведении домедицинских и лечебных манипуляций возрастает риск развития негативных последствий.

Осложнениями в таких случаях могут стать:

• растрескивание кожи носа;
• утрата чувствительности;
• воспаление носовых пазух;
• занесение инфекции в ранки;
• нагноение тканей;
• воспаление хряща;
• деформация носа;
• образование рубцов;
• некротические процессы, приводящие к ампутации.

Обмороженный нос становится эстетической проблемой, если в тканях произошли необратимые процессы. Далеко не все случаи можно исправить с помощью пластической хирургии, поэтому лучше не доводить до подобных осложнений.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Рассмотрим подробнее: по какому принципу оказывается первая помощь пострадавшим в таких случаях и чем лечить обмороженный нос в дальнейшем:

Меры профилактики

Предотвратить развитие обморожения носа вполне возможно. В крайнем случае профилактические мероприятия позволят сократить тяжесть повреждений и предотвратят развитие серьезных осложнений. С их помощью удается ограничить воздействие холода на ткани и стимулировать нормальное кровоснабжение.

Инструкция по профилактике обморожений носа и лица в целом включает следующие правила:

• ограничение времени пребывания на холоде;
• использование шарфа или высокого воротника для защиты носа от ветра и мороза;
• отогревание замерзших участков с помощью руки в перчатках;
• нанесение жирного крема на лицо за полчаса до выхода на улицу;
• ограничение воздействия фактора повышенной влажности;
• растирание замерзших тканей до момента возникновения холодовой травмы;
• отказ от курения и приема алкоголя в период холодов.

Больше информации об особенностях отморожений носа вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

— кожа бледно-синюшная;

— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.

— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.

— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

— Перед выходом на мороз надо поесть.

— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»