Оплата больничного при ожогах

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу – расчет и оформление

При переломе, растяжении, ранении, сильном ушибе работник вынужден проходить лечения. Из-за временной нетрудоспособности должностные обязанности не выполняются. Поэтому возникает необходимость в оформлении больничного листа. Разберем, что такое бытовая травма, оформляют ли больничный при травме, как получить лист нетрудоспособности, как рассчитывается и выплачивается пособие. Также рассмотрим, в каких случаях при бытовой травме пособие по временной нетрудоспособности снижают или не выплачивают.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 (800) 333-05-49 Бесплатный звонок для всей России.

Бесплатная консультация юриста

Что такое бытовая травма?

Бытовая травма — это увечье, полученное работником в период времени, когда он не выполняет свои должностные обязанности. Например, в нерабочее время, не по пути на работу или не по пути домой.

Работник может получить бытовую травму при следующих обстоятельствах:

• во время приготовления пищи;
• при уборке квартиры;
• во время работы в огороде;
• при работе в саду.

К травмам относят порезы, переломы, растяжения, укусы насекомых и животных.

Травмы, полученные во время исполнения должностных обязанностей, по пути на работу и по пути домой признаются производственными. Если работник получил небольшое увечье по своей вине, то по договоренности с работодателем травму можно оформить как бытовую. Это позволит работодателю избежать необходимости проведения расследования происшествия и штрафа.

Оформляют ли больничный при бытовой травме?

Законом об обязательном социальном страховании от 29.12.2006 года № 255-ФЗ, Приказом от 01.09.2020 года № 925н предусмотрены обстоятельства, при которых оформляется лист нетрудоспособности. Травма является одним из таких обстоятельств, дающих право работнику на получение пособия по временной нетрудоспособности.

Больничный лист выдают при получении увечий:

• мешающих выполнению должностных обязанностей;
• требующих амбулаторного лечения из-за утраты трудоспособности;
• высокой степени тяжести, требующих стационарного лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности при травме выдается со дня получения увечья на весь период восстановления до выздоровления или установления инвалидности. Первые три дня оплачиваются за счет средств работодателя, с четвертого дня оплата производится полностью за счет средств ФСС.

Если бытовая травма не мешает работнику выполнять должностные обязанности, то больничный не выдается, пособие по временной нетрудоспособности — не выплачивается. Гражданин продолжает ходить на работу, посещая, при необходимости врача.

Как оформляют больничный лист при бытовой травме?

Обычно за медицинской помощью при травме гражданин обращается к хирургу поликлиники или к травматологу. При серьезных увечьях вызывают бригаду скорой помощи, которая транспортирует пострадавшего в стационар.

Медицинской организацией

Врач с первого дня оформляет пациенты лист нетрудоспособности. На лицевую сторону бланка вносят обязательную информацию:

• сведения о лечебном учреждении:
• дату больничного;
• шифр «02» и дополнительный код при необходимости;
• место работы гражданина;
• дату начала нетрудоспособности и дату восстановления;
• должность, ФИО, подпись и печать врача;
• дату выхода на работу;
• печать лечебного учреждения.

Ошибки и неточности в больничном листе недопустимы. При их наличии вносить исправления нельзя. Пациенту должен быть выдан дубликат.

Работодателем

Вторая часть бланка заполняется отделом кадров работодателя после закрытия больничного и предъявления работодателю.

Кадровая служба указывает следующие сведения:

• наименование организации;
• вид трудоустройства (основное или по совместительству);
• код подчиненности в системе ФСС;
• условия начисления;
• сведения о работнике;
• СНИЛС;
• страховой стаж;
• период нетрудоспособности;
• средний заработок и средний дневной заработок;
• сумму пособия;
• должность и ФИО руководителя и главного бухгалтера;
• печать работодателя.

Перед тем, как направить лист нетрудоспособности в ФСС, следует проверить его на наличие ошибок. При обнаружении неисправностей, допущенных работодателем, они могут быть исправлены.

Готовый документ передается в ФСС для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

С согласия гражданина лист нетрудоспособности оформляют в электронном виде через онлайн-сервис ФСС. Первую часть заполняет врач и сообщает номер больничного пациенту. Вторая часть заполняется работодателем через свой личный кабинет. Далее лист нетрудоспособности поступает в ФСС.

Надоело читать?Расскажем по телефону и ответим на ваши вопросы

Порядок расчета и оплаты

Расчет пособия по временной нетрудоспособности при бытовой травме производится по общим правилам:

1. Бухгалтер определяет размер среднего заработка за последние два года, предшествующие наступлению страхового случая. Для этого поднимаются все данные о доходах сотрудника. При необходимости оформляется справка с прежнего места трудоустройства.
2. Далее рассчитывается средний дневной заработок сотрудника путем деления среднего заработка на 730.
3. Высчитывается сумма дневного заработка с учетом размера страхового стажа. При стаже от 8 лет сумма дневного заработка составляет 100 % среднего дневного заработка, от 5 до 8 лет — 80 %, от полугода до 5 лет — 60 %.
4. Сумма дневного заработка умножается на количество дней временной нетрудоспособности.

Пример расчета пособия при бытовой травме. Юрченко Н.Т. находился на больничном в связи с переломом ключицы с 1 февраля по 1 марта 2021 года (29 дней). В листе нетрудоспособности указали код «02», что означает, что нетрудоспособность вызвана бытовой травмой. Страховой стаж сотрудника составляет 6 лет, средний заработок за 2019 и 2020 годы — 670 000 руб. и 850 000 руб.

Расчет будет следующий:

1. Определяется средний заработок за два года 670 000 + 850 000 = 1 520 000 руб.

   Полученная сумма ниже страховой базы, облагаемой страховыми взносами, которая в 2021 году составляет 1 777 000 руб. (865 000 руб., в 2020 года — 912 000 руб.).

2. Определяется средний дневной заработок 1 520 000 / 730 = 2 082,19 руб.
3. Определяется дневной заработок с учетом страхового стажа сотрудника 2 082,19 * 80 % = 1 665,75 руб.
4. Определяется сумма пособия, выплачиваемая работодателем 1 665,75 * 3 дня = 4 997,25 руб.
5. Определяется сумма пособия, выплачиваемая за счет средств ФСС 1 665,75*26 дней = 43 309,50 руб.

Перед выплатой пособия работодатель и ФСС удержат из пособия НДФЛ 13 %. Итоговая сумма выплаты составит (4 997,25 — 13 %) + (43 309,50 — 13 %) = 42 026,86 руб.

В каких случаях снижают размер пособия?

Законом предусмотрены обстоятельства, при которых сумма пособия по временной нетрудоспособности может быть снижена.

Назовем основания для снижения пособия (статья 8 Закона об обязательном социальном страховании):

• нарушение режима лечения (например, несоблюдение постельного режима, самовольный уход из стационара);
• неявка на прием к хирургу или травматологу в назначенное время;
• получение травмы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

При наличии одного или нескольких оснований сумма пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается на основании МРОТ. Выплата снижается со дня допущения нарушения. Если травма получена в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, то снижение пособия производится за весь период больничного.

В каких случаях пособие не выплачивают?

На основании статьи 9 Закона об обязательном социальном страховании сотруднику могут отказать в выплате пособия по временной нетрудоспособности полностью или частично.

Не выплачивается пособия за следующие периоды:

• травма получена в период отпуска без сохранения заработной платы, декретного отпуска, отпуска по уходу за ребенком;
• временная нетрудоспособность возникла в период отстранения от работы без сохранения заработной платы;
• в период больничного гражданин заключен под стражу или административный арест;
• гражданин проходит судебно-медицинскую экспертизу;
• травма получена в период простоя;
• травма получена в результате совершения умышленного вреда своему здоровью;
• гражданин получил травму при совершении умышленного преступления.

Заключение эксперта

Подведем итоги:

1. Бытовая травма — это увечье, полученное в период, когда гражданин не исполнял свои трудовые обязанности, не находился по пути на работу или по пути домой.
2. При получении травмы работнику оформляют лист нетрудоспособности, который оплачивается за счет средств работодателя (первые 3 дня) и ФСС (с 4-го дня). Больничный выдают на весь период временной нетрудоспособности до полного восстановления или получения инвалидности.
3. Лист нетрудоспособности открывается хирургом, травматологом, врачом стационара, который заполняет все необходимые сведения. После закрытия больничный заполняется работодателем, который передает его в ФСС для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
4. С согласия гражданина лист нетрудоспособности оформляется в электронном виде. В этом случае он сразу попадает в систему ФСС.
5. Расчет пособия по временной нетрудоспособности при травме производится в общем порядке с учетом среднего заработка и страхового стажа.
6. При нарушении режима лечения, неявке к врачу, получении травмы в состоянии алкогольного опьянения сумма пособия снижается и рассчитывается на основании МРОТ.
7. При получении травмы в период отпуска по уходу за ребенком, простое, умышленном причинении вреда здоровью, совершении умышленного преступления пособие не выплачивают.

В случае возникновения сомнений в правильности расчета пособия по временной нетрудоспособности при травме желательно привлечь квалифицированного юриста, который специализируется на данной категории дел и поможет разобраться в сложившейся ситуации. Юристы нашего сайта всегда готовы проконсультировать работников и работодателей по вопросам, касающимся оплаты больничного при бытовой травме. Оставьте заявку и получите консультацию.

Снежана Погонцева

Юрист, автор-редактор сайта

(Семейное право, стаж 12 лет)

Источник

Когда и как оплачивается бытовая травма: определение, правила оформления и расчета

Получить травму можно где угодно: на улице, на работе и даже дома. При бытовой травме также есть возможность оформить пособие по нетрудоспособности от предприятия и ФСС. Данные гарантированные выплаты регулируются законодательными актами.

Что такое бытовая травма

Бытовая травма — полученная случайно травма вне работы: в квартире, во дворе. Такой вид травм во врачебной практике встречается довольно часто, причем случаи в 2021 увеличились в связи с большим нахождением людей дома.

Особенность бытового повреждения — её приобретение при выполнении домашних обязанностей. Это может быть уборка, готовка, стирка и т.д. Также к бытовым относят укусы насекомых и животных.

Статистика показывает, что слабое место при выполнении ежедневных домашних дел — это кисти рук.

Справка! Так как для женщин семейные обязанности считаются привычным делом, они получают такие травмы намного реже, чем мужчины.

Законодательная база

В Трудовом Кодексе понятие «бытовая травма» отсутствует. Существуют только травмы, которые не относятся к производственным.

Производственная травма происходит во время выполнения трудовых обязанностей на рабочем месте выполнения, непроизводственная — вне работы.

В Федеральном законе 255-ФЗ указано, что при получении бытовой травмы сотрудник имеет право на компенсацию. Она также считается страховой, а официально устроенный сотрудник регулярно оплачивает взносы в Фонд страхования РФ.

Если лист нетрудоспособности по травме на производстве полностью оплачивается работодателем, то к несчастному случаю непроизводственного характера работодатель не имеет никакого отношения, поэтому он оплачивается как при болезни.

На какой срок дается

Больничный лист выдается лечащим врачом при любой утрате трудоспособности. Медучреждение не имеет значения — главное, чтобы оно имело лицензию.

На срок оздоровления влияют следующие моменты:

• вид полученного бытового повреждения;
• степень тяжести повреждения;
• условия, при которых человек получил травму;
• состояние пациента и прогноз его выздоровления при осмотре доктором.

Наиболее часто доктора сталкиваются с ушибами, ожогами, порезами и переломами.

Ушиб

Считается наиболее легкой травмой. Лечение врач назначает на дому.

При легком ушибе доктор не выписывает больничный. Если возникают осложнения, либо был получен ушиб средней тяжести — лист открывают на 3 недели. Если этого срока оказывается мало для выздоровления пациента, решение принимает уже не врач, а лечебная комиссия. При положительных прогнозах они могут продлить больничный, либо отправить на экспертизу для присвоения группы инвалидности.

Ожог

Ожог может возникнуть при сильном воздействии высокой температуры или химического вещества.

При несильном повреждении верхнего слоя кожи больничный лист не выдается. При ожогах 2 степени и выше, врач дает освобождение от работы от 5 дней до нескольких месяцев. Бывают ситуации, что полученные ожоги угрожают жизни, тогда больного лечат стационарно.

Количество дней врач устанавливает, анализируя такие факторы как место, степень ожога и обширность пораженных участков.

Порез

При порезах, которые не нарушают трудоспособность человека, больничный врачи не выдают. Но если данная разновидность травмы сопровождается большой потерей крови, то врач может выдать освобождение от работы. Максимальный срок составляет 30 дней.

Важно! Если порез мешает выполнять рабочие обязанности, доктор может выписать БЛ.

Перелом

При переломе конечности работник теряет трудоспособность, поэтому ему выписывают больничный лист на 10 дней. Если у пациента кость хрупкая, восстановление может занять более продолжительное время. Тогда бюллетень о нетрудоспособности продлевается врачом сроком до 30 дней.

Если при повреждении требует операция, врач выписывает освобождение от работы и на срок проведения процедуры, и на реабилитацию организма после неё. С закрытым переломом без осложнений люди отдыхают около месяца. При открытом типе травмы тяжелого течения доктор может освободить от работы на срок до полугода.

Документы

Чтобы получить выплату от ФСС, работодатель должен отправить следующую документацию сотрудника:

• Заявление.
• Квитанция, подтверждающая перечисление платежей в ФСС.
• Копия больничного листа и иных справок.

После проверки всех документов, работодатель выплачивает свои положенные три дня и все остальные перечисленные фондом средства.

Код в больничном листе

Если доказано, что травма был не производственная, а бытовая, в бюллетени обязательно должен быть указан соответствующий код «02»: бытовая травма.

Как оплачивается

Больничный лист при бытовой травме оплачивается, как и по другим основаниям. В течение десяти дней после получения листка, бухгалтер предприятия рассчитывает пособие. Потом данные передают в Фонд соцстрахования и проводят выплату в ближайший расчет день.

Расчет проводится исходя из доходов за 2 последних года трудовой деятельности работника, страхового стажа и количества пропущенных из-за травмы дней. Из расчетного периода исключаются дни, когда сотрудник не был трудоустроен или отсутствовал на рабочем месте. В дальнейшем бухгалтер производит следующие действия:

1. Складывает весь доход за 2 последних года до наступления нетрудоспособности и делит на количество рабочих дней.
2. Полученную цифру умножает на количество дней нетрудоспособности, которое прописывается в листе.
3. Полнота выплаты пособие согласно стажу работы на предприятии: Согласно пунктам Федерального закона 100% оплачивается при стаже от 8 лет и более., 80% — если гражданин работает от 5 до 8 лет. 60% — менее 5 лет. Если работник устроился совсем недавно, выплачивается сумма не более МРОТ.

Справка! Оплата больничного листа по бытовой травме ничем не отличается от листка нетрудоспособности при болезни.

Расчет пособия проводится в течение 10 дней после предъявления листка нетрудоспособности в бухгалтерии, а выплачивается оно в ближайший зарплатный день.

Причины для отказа

Если при травме нарушается трудоспособности, врач не имеет права выдавать больничный лист. Например, если у человека перелом пальца, но при работе он руку никак не использует.

В выплате же могут отказать если:

1. Сотрудник трудится по гражданско-правовому, а не трудовому договору.
2. Лист был продлен без собрания врачебной комиссии.
3. Учреждение, которое выписало больничный, не прошло государственную аттестацию.
4. Сотрудник нарушил режим лечения.
5. Травма была получена, когда предприятие не функционировало.
6. Инцидент произошел во время бесплатного отпуска.
7. Врач не назначил лечение, но лист выписал.
8. Больничный лист был открыт неверным числом.

Когда отдать работодателю

Больничный лист предоставить работодателю необходимо в ближайший день после его получения в клинике. Если не показать его нанимателю вовремя, он может правомерно отказать в выплате, а также уволить за неуважительные и необоснованные прогулы.

Важно! Даже если больничный лист оплачен не будет, его все равно нужно отдать в отдел кадров.Ведь согласно пятому пункту Приказа 624н документ доказывает уважительную причину отсутствия работника на законном рабочем месте.

Действия работодателя

Все несчастные случаи, которые происходят с работниками, должны подвергаться анализу со стороны работодателя.

Это регламентируется статьей 22 Закона об охране труда. Расследование должно быть проведено, чтобы доказать полученную травму непроизводственной. Если работник предоставил справку с пометкой «02» (бытовая травма), наниматель сразу же должен обратиться в ФСС.

Полезное видео

Оплата по бытовой травме проводится, как и при других заболеваниях застрахованного лица. С ситуацией на производстве она не имеет никаких сходств. Предъявить больничный лист для получения выплаты по бытовой травме желательно в день получения справки в медучреждении.

Источник