Осложнения после ожога 2 степени

Содержание статьи

Ожог 2 степени: особенности и лечение

В классификации повреждений кожи ожогом 2 степени называют частично нарушенную целостность эпидермиса под воздействием химического или температурного воздействия. Повреждение охватывает эпидермис и дерму, капилляры, роговые клетки и нервные окончания. При таком поражении ростковый слой не поражается, что позволяет рассчитывать на самостоятельную регенерацию кожи. От грамотного и своевременного оказания первой помощи при ожогах второй степени зависит скорость выздоровления и тяжесть последствий.

Причины и особенности травмы

Поражение кожи при ожоге 2 степени происходит под воздействием одного из следующих факторов:

  • термический (кипяток, раскаленные предметы);
  • электрический (электроприборы);
  • химический (кислота, щелочь и пр.);
  • лучевой (ионизирующее, ультрафиолетовое излучение).

Сопутствующие симптомы

При ожоге 2 степени чаще всего возникает гипертермия, припухлость, покраснение пораженного участка. Возможно образование пузырьков с жидкостью. Когда волдыри вскрываются, образуются ранки. На их заживление понадобится около 2 недель. К перечисленным симптомам могут добавиться боль и повышенная чувствительность в месте поражения. Если площадь повреждения обширная, возможно возникновение рвотных позывов, слабости, головокружения, лихорадки. Особенно тяжелые симптомы при ожоге 2 степени проявляются у детей.

Диагностические меры

Перед тем как лечить ожог 2 степени, необходимо оценить степень и глубину поражения тканей. Обязательно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

  1. Поражено более 5 % поверхности кожи (у детей — более 2 %).
  2. Локализация — на лице или в промежности либо затронуты дыхательные пути и пищевод.
  3. Боль со временем только усиливается.
  4. Появляется отечность, развиваются очаги нагноения.

При ожоге 2 степени обычно появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Чтобы определить площадь поражения, используют правило ладони, суть которого в том, что площадь ладони считают за 1 %. Исходя из этого, определяют, насколько распространяется пораженный участок, и делают вывод о том, нужна ли госпитализация. Даже при небольшой степени ожога, но значительной площади поражения есть риск возникновения болевого шока.

Грамотное оказание первой помощи

От того, насколько грамотным будет оказание первой помощи при ожоге 2 степени, зависит дальнейшее выздоровление. Порядок действий следующий:

  1. Удалить источник поражения.
  2. Промыть поврежденный участок под проточной холодной водой.
  3. Обработать кожу антисептиком без спирта.
  4. Наложить стерильную повязку.
  5. Дать обезболивающее по необходимости.

А вот то, что делать при ожоге 2 степени категорически нельзя:

  • срывать одежду, прилипшую к ране;
  • охлаждать ожог льдом;
  • туго бинтовать рану или использовать вату в перевязке;
  • смазывать место повреждения маслом, сметаной или спиртом.

После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу. Только специалист определит, как лечить ожог 2 степени, и даст индивидуальные рекомендации. Как правило, такие поражение лечат дома. Исключение — ожоги дыхательной системы и пищевода.

Стадии лечения

Выбор терапии зависит от наличия сопутствующих заболеваний и характера поражения кожи. Стандартный подход подразумевает решение специфических задач на каждой стадии заживления раны:

  1. Отторжение некротических тканей. Проводится обработка антисептиком и комплексными противовоспалительными средствами.
  2. Грануляция. Пузыри с жидкостью вскрываются, воспаление постепенно сходит на нет, однако рана открытая. На этом этапе продолжается обработка антисептиком, показаны перевязки с ранозаживляющими составами.
  3. Эпителизация. Боли почти нет, рана затягивается свежей кожей. Применяются составы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие регенерацию.

Мочить рану до полного заживления не рекомендуется. Перевязки проводятся по графику. Врач ведет наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации. Восстановление кожи длится около 2 недель.

Методы лечения

Ожог 2 степени с площадью пораженной поверхности менее 10-15% хорошо поддается лечению в амбулаторных и домашних условиях. Успех лечения и скорого заживления в большой степени зависит от того, насколько быстро и грамотно была оказана первая помощь при ожогах второй степени.

Амбулаторное лечение направлено на создание оптимальных условий для заживления раны, защиту пораженной области от механического повреждения и инфицирования, а также стимуляцию процессов регенерации.

Первая помощь при ожоге 2 степени предусматривает следующую очередность действий:

  • удалить источник поражения;
  • охладить место ожога под струей холодной воды в течение 10-15 минут. Таким образом предотвращается распространение ожога вглубь дермы;
  • аккуратно очистить место ожога с помощью антисептических средств щадящего действия, например раствора перекиси водорода;
  • закрыть место ожога стерильной повязкой;
  • при необходимости дать пострадавшему обезболивающее, обеспечить покой и обильное питье.

Местное лечение можно проводить открытым и закрытым способами. Первый чаще всего применяют при локализации поражения на лице и в паховой области, чтобы не затруднять физиологические процессы.

Читайте также:  Заживление ожога 2 степени с волдырями

Лечение закрытым способом предполагает наложение атравматичных повязок, например повязки с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». При ожогах 2 степени обычно однократного наложения повязки достаточно для начала процесса эпителизации.

Медикаментозная терапия предполагает применение антигистаминных, противовоспалительных и антисептических препаратов. Антисептики применяются в первые дни лечения, они предотвращают вторичное инфицирование раны. Антигистаминные средства устраняют зуд и способствуют снятию отека. Любые препараты вам может назначить только врач, не подбирайте лекарства самостоятельно, предварительно проконсультируйтесь с врачом!

При надлежащем уходе полное заживление происходит в течение двух-трех недель. При каждой обработке обожженной поверхности необходимо обращать внимание на ее состояние. Если усиливается боль, отек не спадает, а наоборот нарастает, выделяется гной, необходимо максимально быстро обратиться за врачебной помощью.

Ожоги легких степеней не предусматривают лечения антибиотиками, за исключением случаев, когда зона поражения занимает обширную поверхность. Антибиотики также может назначить только врач.

Особенности проведения домашней терапии

После оказания первой помощи при ожоге 2 степени необходимо ответственно подойти к прохождению курса лечения, назначенному врачом. Правила, которые рекомендуется соблюдать:

  • исключить тяжелый физический труд, поскольку чрезмерная нагрузка провоцирует воспалительные процессы в организме;
  • избегать работы на пыльных и грязных объектах во избежание инфицирования открытой раны;
  • следить за стерильностью повязок, соблюдать график их замены.

Новые ткани регенерируют быстро, если не будет осложнений из-за внешних раздражителей. Восстановление займет около 2 недель, но у некоторых может продлиться до 3 недель. Заживление замедляется у возрастных пациентов, при наличии хронических болезней. При успешной терапии восстановление происходит без шрамов и рубцов.

Вероятные осложнения и последствия

Наиболее опасным из возможных осложнений ожога 2 степени считают инфицирование раны. Возможно развитие флегмоны, пиодермии. Если ожог охватывает более 20 % поверхности кожи, есть угроза жизни пострадавшего, поскольку травма сопровождается обезвоживанием и отравлением организма продуктами распада. Частые последствия: сухость кожи, обезвоживание организма, инфицирование раны. Если затронуты нервные окончания, возникают спазмы.

Меры профилактики

Профилактика ожогов подразумевает осторожное обращение с химическими веществами, электробытовыми и нагревательными приборами. Если речь о ребенке, его нужно оградить от опасности — держать подальше потенциально небезопасные предметы и жидкости. Если травма случилась, необходимо незамедлительно оказать помощь, по необходимости вызвать врача.

Профилактикой осложнений является аккуратное соблюдение рекомендаций врача в процессе лечения, своевременный уход за раной, использование стерильных материалов. Лучше применять специализированные мазевые повязки, ускоряющие заживление и не прилипающие к раневой поверхности. Следует также ограничить механическое и физическое раздражение травмированного участка, соблюдать гигиену, наладить питьевой режим и питаться сбалансированно, а остальное организм сделает сам.

Источник

Ожоги: виды, степени, осложнения

Даже в век высоких технологий, электричества и еды быстрого приготовления, мы иногда пользуемся огнем. Газовые плиты, камины в доме, пикники на природе, костры на дачных участках — огонь всегда присутствует в нашей жизни.

Но кроме красоты и тепла, огонь может и обжигать. К этим ожогам мы уже привыкли и опасаемся их больше всего, забывая еще и о других возможностях обжечься. О чем мы забываем, опасаясь огня?

Ожог — это травма кожи или других органических тканей, вызванная главным образом высокой температурой или радиацией, радиоактивностью, электричеством, трением или контактом с химическими веществами.

Чем дольше продолжался контакт, тем сильнее будет ожог. Ожоги могут быть также из-за воздействия горячего пара или жидкости.

Различают несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести повреждения кожи и тканей:

  • Ожоги первой степени — это поверхностное повреждение кожи. Наблюдается покраснение, сухость, иногда опухание кожи. Такие ожоги могут быть болезненны, но проходят достаточно быстро, постепенно отшелушиваясь. Ожоги первой степени обычно получают в результате небольших солнечных ожогов или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром.
  • Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Кожа становится красной, опухшей, часто появляются волдыри и пузыри. Боль от таких ожогов может быть очень сильной. При повреждении более половины площади тела не исключается летальный исход. Если ожог занимает более 6 квадратных сантиметров, или на коже много волдырей, или ожог затрагивает кисти рук, лицо или область паха, рекомендуется обратиться к врачу.
  • Ожоги третьей степени это глубокое повреждение кожи, возможно также повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и даже костей. Кожа может быть красной, белой, желтоватой и черной. Эти ожоги могут быть чрезвычайно тяжелыми и болезненными. Обожженная кожа может выделять большое количество жидкости. При любых ожогах 3 степени обязательно требуется медицинская помощь. От ожогов 3 степени могут оставаться шрамы и рубцы.

степени ожогов

Причины ожогов

  • Термическое воздействие — ожоги образуются вследствие прямого контакта с огнем, кипятком или паром.
  • Химическое воздействие — химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи).
  • Электрическое воздействие — электрические ожоги возникают при контакте с токопроводящим материалом.
  • Лучевое воздействие.

Проблема ожогов в современном мире

Во многих странах с высоким уровнем дохода смертность от ожогов снижается, и в настоящее время уровень детской смертности от ожогов в странах с низким и средним уровнем дохода более чем в 7 раз выше, чем в странах с высоким уровнем дохода.

Читайте также:  Что делать со второй степенью ожога

Несмертельные ожоги являются основной причиной заболеваемости, включая длительную госпитализацию, увечья и инвалидность, часто с последующим клеймом и отвержением.

Ожоги являются одной из ведущих причин сокращения продолжительности жизни, в 2004 году почти 11 миллионов человек во всем мире получили достаточно сильные ожоги и им пришлось обратиться к помощи врачей.

Доврачебная помощь при ожогах. Как, когда и кому её надо оказывать после ожогов

Факторы риска ожогов

Люди особенно подвержены ожогам в следующих ситуациях:

  • если человек работает с химическими веществами, электричеством или горячими веществами (огонь, тепло, пар);
  • пожилые люди и дети чаще страдают от ожогов. Они могут иметь замедленную реакцию на воздействие горячих веществ или химических веществ;
  • при повышенным уровне потребления алкоголя;
  • при наличии психического расстройства
  • при наличии неврологическое заболевание, такое как инсульт, или, если у человека наблюдается проблемное передвижение конечностями он может быть более подвержен риску ожогов.

К пациентам с более высоким риском госпитализации относятся пациенты с:

  • ожогами, поражающими более 10% общей площади поверхности тела;
  • ожогами особенных областей, таких как лицо, руки, ноги, половые органы;
  • электрическими и химическими ожогами;
  • ожогами, связанными с затруднением при вдыхании;
  • ожогами, охватывающими всю окружность конечностей или других частей тела;
  • ожогами с уже существующими заболеваниями;
  • ожогами с сопутствующей травмой.

Прогрессирование ожогов

Большинство мелких ожогов поверхностны и не вызывают осложнений. Однако глубокие частичные ожоги связаны с увеличением отека и требуют больше времени для заживления. Кроме того, более глубокие ожоги могут привести к образованию рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань сжимается и может сжимать вышележащую кожу, когда она заживет.

Тяжелые ожоги могут вызвать осложнения, связанные с чрезмерной потерей жидкости в организме и повреждением тканей. Осложнения от тяжелых ожогов могут развиться много часов спустя. Чем дольше существует осложнение, тем более вероятно, что оно вызовет более серьезные осложнения. Дети младшего и старшего возраста, как правило, более серьезно страдают от осложнений.

Клиническое обследование ожогов

Когда врач осматривает вас, он или она может попытаться определить следующую информацию о вашем ожоге:

  • Место получения травмы;
  • Пораженная площадь поверхности тел;
  • Глубина ожога.

Пораженная площадь поверхности тела

Важно иметь правильное представление о том, насколько сильно организм пострадал от ожогового процесса, чтобы позволить врачу определить тип лечения, который необходим.

Процент пораженной поверхности тела обычно вычисляется с помощью одного из следующих методов:

  1. Правило девяток Уоллеса: согласно этому правилу, голова и шея составляют 9% от общей площади поверхности тела, каждая рука-9%, передняя часть грудной клетки-2 x 9% (18%), задняя часть туловища-2 x 9% (18%), каждая нога-2 x 9% (18%) и 1% для промежности (область вокруг анальной области).
  2. Правило ладони — человеческая ладонь составляет примерно 0.80 — 1.5% поверхности кожи, что позволяет использовать ее как единицу измерения площади ожогов.
  3. Схема Лунда и Браудера — это специальные диаграммы ожогов, которые обычно доступны в отделениях неотложной помощи. Эти диаграммы заполняются и процент ожога оценивается с помощью инструкций на диаграммах.

Глубина ожога

По глубине ожоги можно разделить на:

  1. Покраснение кожи — ожоги обычно красные, влажные и очень болезненные; поврежден самый наружный слой кожи (эпидермис), и могут присутствовать волдыри. Заживление обычно происходит в течение 7-10 дней с минимальным или полным отсутствием рубцов.
  1. Образование пузырей — ожоги розового цвета, с небольшими белыми пятнами.; кожа бледнеет от давления и болит; заживление происходит через 7-14 дней в зависимости от степени поражения кожи. В результате может появиться легкая пигментация или рубцы.
  1. Омертвение толщи кожи — происходит более глубокое разрушение кожи; ожог белого цвета и не бледнеет от давления. Кожа нечувствительна и требует более длительного периода времени для заживления; образуются рубцы.

Обугливание тканей — ожог колеблется в цвете от белого / серого / черного и не вызывает боли. Происходит потеря чувствительности, и ожог не бледнеет от давления. Заживление происходит по краям окружающей кожи, но процесс идет медленно, с образованием рубцов.

Ожог кипятком

Говоря научным языком — это разновидность термических повреждений кожи и слизистых оболочек, обусловленных травмирующим воздействием кипящих или горячих жидкостей и их паром. В жизни вы сталкиваетесь с ожогами кипятком достаточно часто, чтобы знать об первой медицинской помощи, но мы все же напомним.

Ожог кипятком в быту может возникнуть и когда вы выливаете кипяток из кастрюли, сняв ее сразу с плиты, вы можете уронить или не удержать ее же в руках просто переставляя с места на место. А сколько раз вы проливали на себя чай или кофе из кружки? Не считали? Чаще всего ожогам подвергаются верхние конечности (предплечья, кисти), реже грудная клетка, нижние конечности (стопы, бедра голени) и живот. В 85% ожогов кипятком более поверхностные, но не менее опасные и неприятные, и также подвергаются классификации по степеням и могут потребовать лечебного вмешательства.

Читайте также:  Холодный ожог 4 степени

Классификация вполне понятная и достаточно удобная как для врача, так и для пациента. В практике принята следующая система:

  • Первая степень — появление покраснения в месте ожога, самая популярная степень ожога.
  • Вторая степень — появление пузырей с прозрачной жидкостью на участке термического воздействия. Также встречается достаточно часто.
  • Третья степень — рана либо с умеренным (легким кровотечением), либо появление пузырей с сукровичной жидкостью. Встречается реже, тяжесть последствий определяется сложно.
  • Самая редкая, которая практически и не встречается при ожогах кипятком, но именно при ней — поражение всей толщи кожи и глубоко лежащих тканей.

При ожогах, испытывая от легкого дискомфорта до острой боли, первое что испытывает человек — это паника. Чтобы своевременно оказать помощь себе или рядом находящихся пострадавших, первое, что вам нужно сделать — НЕ ПОДДАВАТЬСЯ ПАНИКЕ.

Неотложная своевременная первая медицинская помощь возможна только при соблюдении четких последовательных действий.

  1. Успокоившись, вам нужно будет немедленно прекратить воздействие на пострадавшего фактор, вызвавший ожог. Одежду, которая пропиталась кипятком необходимо немедленно снять, уберите от пострадавшего участка кожи все предметы, вызывающие ожог (чайники, кастрюли и прочее, что содержит все еще кипящую воду), если обожгли руки сразу, несмотря на дискомфорт или даже боль — снимите все часы, кольца и браслеты, которые могут соприкоснуться или уже соприкасаются с обожжённой поверхностью. Это необходимо сделать потому, что одежда и украшения могут быстро прилипнуть к ране, последующий отек усложнит обработку и лечение раны.
  2. После того как очистите рану от препятствий, охладите обожженный участок кожи. Кожный покров длительное время после первичного поражения (воздействия кипятка) сохраняет высокую температуру, усугубляя тяжесть последствий и первичного поражения. Рану необходимо поместить в холодную ванну или в проточную струю, прикладывание льда или холодных предметов. Такая гипертермическая обработка должна продолжаться до тех пор, пока не исчезнет жжение. В среднем, такая обработка может длиться от 15 минут и более.
  3. Затем необходимо наложить на обожженную поверхность повязку с либо сухой, либо мазевой, либо влажно-высыхающей основой, например, пантенол, бепантен или пантодерм.
  4. В зависимости от состояния пораженного участка должна быть разработана определенная тактика лечения, поэтому вам необходимо будет обратиться к врачу.

Иногда, даже не испытывая паники или сильных болевых ощущений, пострадавший может допустить несколько ошибок. При ожоге кипятком есть несколько типичных ошибок, которые могут усугубить ситуацию, а не облегчить:

  • Чаще всего на обожженную кожу сразу наносят лечебные мази, забывая о необходимости сначала ее охладить.
  • Некоторые могут проколоть образовавшийся пузырь, повышая тем самым риск инфицирования и замедляя заживление.
  • Нельзя использовать для лечения спиртосодержащие средства (настои лекарственных растений, йод, зеленку), некоторые вещества вызывают раздражение и усугубляют состояние ожогов, но пострадавшие используют и зубную пасту, и уксус, и мочу. Как альтернативу этим средствам, можно использовать масла, но не сразу, так как они покрывают поры пленкой, препятствуя ее дыханию. Самый распространённый вид используемого масла — облепиховое — оно усиливает регенерацию обожженной ткани и способствует заживлению раны без образования рубцов.
  • Для промывания ран нельзя использовать слабощелочные или кислые жидкости (растворы соды, лимонная кислота, кефир или любые другие кисломолочные продукты). Они вызывают раздражение кожного покрова, затрудняют заживление и усиливают болезненные ощущения, повышается риск инфекций.

Ожоги маслом

Ожог кипящим маслом отличается серьезностью повреждений и последствий. Раскаленное масло имеет температуру нагрева в пять раз, чем кипящая вода, обладая высокой степенью теплоотдачи, масло попадая на кожу, образует плотную пленочку, нагревая обожженное место еще больше, тем самым продлевая негативное воздействие и причиняя сильную боль.

Последовательность действий при оказании первой медицинской помощи должна быть следующей.

Как и в случае ожога кипятком, вам будет необходимо не подаваться панике и успокоиться. Затем, промыв пораженный участок кожи проточной умеренно-прохладной водой для охлаждения, время охлаждения от 15-20 минут. Напоминаем, что запрещено использовать лед, ледяную жидкость или же загрязнённую стоячую воду.

После промывания, рану нельзя просушивать, протирать или обматывать тканью, чтобы подготовить поверхность для наложения защищающей повязки. Промыв рану, необходимо наложить чистую повязку, которая не допустит пересыхания кожных тканей, для того, чтобы скорее доставить пострадавшего в больницу или на время ожидания бригады экстренной помощи.

Осложнения от ожогов

  • шок (бледность, учащенное дыхание, холодный пот, сонливость, учащенный пульс, потеря сознания), связанный с потерей жидкости
  • бактериальная инфекция
  • внутренние повреждения в случае воздействия электрического тока
  • летальный исход.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 02.03.2021

Источник