Ожог дыхательных путей перекисью водорода
Ожог перекисью водорода : причины, симптомы, диагностика, лечение
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Перекись водорода – это вещество, известное многим: прозрачная жидкость, не имеющая цвета и практически не имеющая запаха, находится почти в каждой домашней аптечке. Как правило, это 3% раствор, который применяют для наружной обработки ран и порезов. Значительных поверхностных ожогов такой раствор не вызывает, более того, им можно обрабатывать некоторые термические ожоговые раны. Если же принять данный препарат внутрь, то можно получить внутренний ожог перекисью водорода, так как слизистая пищеварительных путей гораздо более чувствительна к воздействию химических веществ.
Наружный ожог кожных покровов можно получить, если пролить на тело концентрированный раствор – пергидроль, который представляет собой 27,5-31% жидкость. Также есть и технический вариант раствора, имеющий около 40% концентрации.
[1]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Эпидемиология
Ожоги перекисью водорода по некоторым данным составляют примерно 5% от всех ожоговых случаев химическими веществами.
Смертельное количество выпитого пергидроля (30%) может составлять от 50 до 100 мл.
[2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины ожога перекисью водорода
Ожоги часто встречаются при внутреннем употреблении перекиси водорода, а также при неаккуратном обращении с раствором, который используют для осветления тканей, в полиграфии, в авиации, в медицине.
[8], [9]
Факторы риска
Факторы риска могут быть следующие:
- работа, связанная с использованием концентрированного пергидроля;
- несоблюдение правил безопасности на химических предприятиях;
- хранение лекарственных средств в местах, доступных для детей;
- случайное проглатывание раствора, раскол бутылки и пр.
Также ожог можно получить при неправильном подходе к окраске волос, ведь к некоторым краскам прилагается раствор перекиси с концентрацией 6% или даже 9%, что в 2-3 раза превышает концентрацию обычного аптечного раствора.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Патогенез
Перекись водорода обладает способностью вступать в окислительные и восстановительные реакции с выделением атомарного кислорода. Визуально этот процесс можно наблюдать, как осветление пигментированных или окрашенных участков. Выделяемый кислород может уничтожать бактерии. Для человеческого организма основную опасность представляют концентраты – например, пергидроль, который может вызвать ожоговое поражение кожных и слизистых покровов.
Основное число ожогов перекисью водорода вызвано употреблением жидкости внутрь. Контактируя со слизистой тканью, раствор разлагается, выделяя при этом кислород, так как перекись – это сильный окислитель. Самым агрессивным окислителем считается пергидроль.
При поражении перекисью водорода происходит выраженная деструкция слизистых и кожных покровов, которую можно сравнить с ожогом от щелочей.
Глубокие внутренние ожоги слизистой и подслизистой ткани могут повреждать кровеносные сосуды, что создает опасность попадания газообразного кислорода в общий кровоток с последующей газовой эмболией сосудистого русла головного мозга или сердца.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы ожога перекисью водорода
Обычно медики выделяют три основных признака ожога концентратом перекиси водорода:
- побеление или покраснение кожи;
- отек;
- появление волдырей.
Наиболее полное описание клинической картины можно получить, оценивая различные виды ожогов перекисью по отдельности.
- Ожог перекисью водорода кожи сопровождается побледнением верхнего слоя, болью различной интенсивности (в зависимости от степени повреждения тканей). В более тяжелых случаях появляются пузыри, омертвение наружного покрова. При заживлении раневой поверхности формируются рубцы.
- Ожог перекисью водорода полости рта сразу обнаруживает себя сильной болью. Это происходит при использовании перекиси с концентрацией более 6-10%. При осмотре четко видна область повреждения. Цвет пораженной зоны – белый. В дальнейшем формируется влажный некроз, ткани становятся рыхлыми, что ещё больше способствует проникновению химического вещества вглубь. Рубцы после заживления, как правило, более массивные и глубокие.
- Ожог глаза перекисью водорода большой концентрации грозит полной потерей зрения в пораженном органе. При попадании обычного аптечного раствора немедленно ощущается жжение, возникает раздражение, «туман» в глазах, светобоязнь, слезотечение. Конъюнктива краснеет, боль вначале нарастает, потом постепенно проходит (на протяжении нескольких часов). При ожоге роговичного слоя последний мутнеет, могут появляться пузырьки в строме.
При воздействии раствора более высокой концентрации (свыше 10%) возникают язвы и прободения роговицы.
- Ожог горла перекисью водорода происходит при случайном использовании более концентрированных растворов, чем предусматривает лечение. Как правило, при полоскании горла 3% жидкостью ожога не происходит.
Если же для полоскания применяли раствор более 10%, то в горле наблюдаются боль, осветление или покраснение слизистых, отек. В тяжелых случаях ткани подвергаются некрозу.
При случайном употреблении пергидроля внутрь возможен ожог пищевода, желудка, что впоследствии часто приводит к стенозу и невозможности проглатывания пищи.
[22], [23], [24], [25]
Стадии
Ожоги концентрированной перекисью водорода можно условно разделить на несколько клинических групп, или стадий:
- I стадия характеризуется небольшим покраснением, отечностью тканей. При этом пораженная зона четко очерчена. Первые признаки I стадии – это тянущая боль и жжение;
- II стадия сопровождается значительным покраснением, разрушением кожного эпителия и поверхностных слоев ткани, возникновением пузырей. Характерный признак II стадии – сильная боль;
- III стадия – это некроз поверхностной ткани, кардинальное изменение её цвета, невыносимая боль, отек и гиперемия близлежащей зоны;
- IV стадия характеризуется гибелью кожи, полным омертвением нижележащего жирового слоя, мышечных волокон.
[26], [27]
Осложнения и последствия
Глубокие ожоги концентрированной перекисью водорода могут привести к нежелательным системным и местным последствиям:
- шоковое состояние, токсемия;
- при попадании внутрь – повреждение слизистой пищевода и пищеварительных путей;
- нарушение функции мочевыделительной системы;
- нарушение водно-солевого баланса;
- коматозное состояние;
- некроз тканей;
- при поражении глаз – помутнение роговицы, ухудшение или потеря зрения.
Среди отдаленных последствий можно назвать грубую рубцовую деформацию области поражения, суставные контрактуры, трофические нарушения. Перечисленные проблемы часто требуют вмешательства хирурга или ортопеда.
[28], [29], [30], [31], [32]
Диагностика ожога перекисью водорода
Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:
- определение pH крови, биохимия, концентрация электролитов в сыворотке крови;
- общий анализ мочи.
При приеме внутрь перекиси водорода может развиться метаболический ацидоз. Кроме этого, следует исключить нарушения работы почек и обмена веществ.
Инструментальная диагностика может состоять из ряда исследований:
- рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости для исключения прободения пищеварительных путей;
- компьютерная томография и УЗИ;
- рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (для диагностики сужения пищеварительных путей);
- эндоскопическое исследование (актуально в течение первых суток после внутреннего употребления перекиси водорода).
[33], [34], [35], [36], [37]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с другими видами ожогов: щелочными, кислотными, термическими и пр. Как правило, в большинстве случаев, если пациент находится в сознании, то он самостоятельно может назвать вещество, которое привело к ожогу.
Лечение ожога перекисью водорода
Первая помощь при ожоге концентратом перекиси водорода состоит из трех этапов:
- мероприятия по интенсивной детоксикации;
- обезвреживание химического вещества;
- симптоматическое лечение.
- Первый этап включает в себя обильное промывание кожных покровов или желудка (глаз, ротовой полости), в зависимости от того, где именно произошел ожог. Зонд при промывке пищеварительного тракта предварительно смазывают растительным маслом.
Также актуален форсированный диурез ощелачивающими растворами. Подойдет употребление теплых чаев, компотов, молока, негазированных минеральных вод. При внутреннем ожоге рекомендуется глотать небольшие кусочки замороженной воды.
- На втором этапе при выявлении метаболического ацидоза пациенту вводят 4% гидрокарбонат натрия в/в капельно, до 1,5 л.
- Симптоматическая терапия представляет собой наблюдение за пострадавшим и назначение ему лекарства, соответствующего возникшим симптомам.
При явлениях ожогового шока назначают капельное введение Реополиглюкина (до 800 мл), 5% раствора глюкозы (до 300 мл). Кроме этого, вводят:
- Атропин 0,1% 1 мл п/к до 8 раз в день;
- Папаверин 2% 2 мл п/к;
- Платифиллин 0,2% 1 мл п/к.
При недостаточности сердечно-сосудистой системы используют следующие препараты:
Кордиамин | Кофеин | |
Применение и дозы | Назначают по 1-2 мл инъекционно, до 3-х раз в день. | Препарат вводят подкожно по 100-200 мг до 3-х раз в день. |
Побочные эффекты | Тошнота, аллергия, покраснение верхней части туловища. | Возбуждение, повышение кровяного давления, тошнота, аритмия. |
Особые указания | Не применяется при беременности. | Не применяют при гипертензии, а также в старческом возрасте. |
При опасности инфицирования ожоговой поверхности проводят антибиотикотерапию. Чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин до 8 млн ЕД в день).
Для наружной обработки раневой поверхности применяют:
Анестезин | Левомеколь | |
Применение и дозы | Наружно 5-10% мазь. Внутрь при поражении пищевода – по 0,3 г до 4-х раз в сутки. | Мазь наносят на стерильную марлю и прикладывают к месту ожога. Повязки меняют ежедневно до затягивания раны. |
Побочные эффекты | Аллергические проявления. | Аллергия. |
Особые указания | Ограничений в применении нет. | Не рекомендуется использовать в течение длительного времени. |
В качестве поддерживающего лечения назначают витамины:
- B¹² до 400 мкг;
- B¹ до 2-х мл 5% медикамента;
- пиридоксин 5% – 2 мл в/м.
Витамины следует вводить по отдельности, не перемешивая в одном шприце.
При отечности тканей гортани используют аэрозольные препараты:
- новокаин с эфедрином;
- новокаин с адреналином.
При неэффективности аэрозолей проводят трахеостомию.
На стадии заживления можно подключать физиотерапевтическое лечение, которое помогает облегчить болевые ощущения, остановить воспалительный процесс, ускорить восстановление тканей.
- Для обезболивания применяют методы транскраниальной электростимуляции (аппараты Трансаир, Лэнар, Эль Эскулап Медтеко).
- Для правильного формирования струпа используют специальный аппарат Геска.
- Для восстановления тканей в месте поражения применяют:
- Хивамат (сеанс 15-20 мин, лечение – до 15 сеансов);
- метод франклинизации (сеанс 20 мин, лечение – до 30 сеансов);
- ультрафиолетовое облучение (по 10 действий через день);
- магнитотерапия (лечение состоит из 15 процедур).
- При рубцевании ткани будут актуальны такие процедуры:
- ферментный электрофорез с лидазой, коллализином, до 15 процедур;
- парафиновые аппликации;
- ультрафонофорез с гидрокортизоном (до 12 сеансов).
Оперативное лечение может быть назначено в срочном порядке при глубоких ожогах, как наружных кожных покровов, так и пищеварительной системы. Операция обычно преследует следующие цели:
- восстановление проходимости пищи по пищеводу, восстановление функции глотания и дыхания, трахеостомия;
- удаление омертвевших тканей, очистка раневой поверхности;
- дермопластика;
- ампутация при полном некрозе тканей и угрозе развития гангрены.
Операция – это особенный метод лечения, который применяют только в крайних случаях.
Народное лечение ожога перекисью водорода
- Поврежденный ожогом участок кожи промывают под текущей струей воды на протяжении не меньше 15 минут, после чего обрабатывают слабым раствором пищевой соды.
- После промывания на обожженную зону накладывают ткань, смоченную облепиховым маслом с добавлением масляного раствора витамина E.
- Для ускорения заживления полезно накладывать компрессы с крепким настоем мать-и-мачехи и коры дуба.
- Если под рукой ничего подходящего нет, то для компресса можно использовать крепкий черный чай.
При ожогах пищеварительных путей перекисью водорода применяют следующие рецепты:
- выпить стакан чуть теплого молока с двумя ложками меда;
- выпить свежеприготовленный крахмальный кисель.
Лечение травами можно применять и при специфических ожогах глаз, ротовой полости:
- при ожоге глаза следует промыть его настоем березовых листьев и почек (1 ст. л. на 400-500 мл кипящей воды);
- прикладывать к пораженному глазу компресс из настоя цвета клевера (1 ст. л. на 250 мл кипящей воды);
- при ожоге ротовой полости проводить полоскания отваром ромашки или дубовой коры (1 ст. л. на 300 мл кипятка).
[38]
Гомеопатия
В последние годы гомеопатические препараты завоевывают все большее доверие у пациентов и врачей. Эффективность таких средств очевидна, а побочные эффекты минимальны. Главное – точно придерживаться назначенной дозировки.
Для лечения ожогов перекисью водорода можно использовать такие гомеопатические препараты.
Абропернол | Календула-Сальбе-Хеель С | Каустикум композитум | Камиллен-Сальбе-Хеель С | |
Применение и дозы | Принимают по 1 таб. трижды в день. | Наносят дважды в сутки под повязку. | Принимают по 10 капель трижды в день. | Дважды в день, с утра и на ночь наносят на пораженное место. |
Побочные эффекты | Редко – аллергия. | Редко – аллергия. | Редко – аллергия. | Редко – аллергия. |
Особые указания | Нельзя – беременным и кормящим женщинам, детям. | Одновременно рекомендуют применять препарат Траумель С. | Ограничений в применении нет. | Можно использовать без ограничений. |
Профилактика
Профилактика ожогов – это соблюдение техники безопасности при работе с химическими веществами и концентрированными растворами, в том числе и с концентратом перекиси водорода.
- Нельзя хранить дома пузырьки и баночки, не имеющие маркировки и названия содержимого.
- Не следует длительно контактировать с раствором, даже если его концентрация считается безопасной.
- Нельзя хранить химические растворы рядом с местами хранения и приготовления пищи.
- Аптечка и любые химические растворы должны храниться в местах, недоступных для детей и психически-неуравновешенных членов семьи.
- Ни в коем случае нельзя переливать химические и лекарственные жидкости в емкости из-под напитков и продуктов.
- Следует тщательно закупоривать бутылки с химическими веществами сразу же после применения.
[39], [40], [41]
Прогноз
Прогноз ожога зависит от грамотно оказанной неотложной помощи. Если концентрация химического раствора небольшая, а промывание выполнено максимально быстро и эффективно, то степень ожога будет небольшой. Соответственно, прогноз можно считать благоприятным.
Если ожог перекисью водорода был сильным, с глубоким поражением тканей, то последствия могут быть крайне негативными.
[42]
Источник
Ожог дыхательных путей: признаки, степени, первая помощь и…
15.04.2019 Алёна Машева Здоровье
Вдыхание ядовитых химических веществ, горячих паров жидкостей и газов вызывают травму слизистой и приводят к ожогу дыхательных путей. Как правило, такие повреждения сложно протекают и лечатся, а органы постоянно должны выполнять жизненно важные функции. Нередко развиваются серьезные осложнения, приводящие к инвалидности, а порой и летальному исходу. В статье рассмотрим степени болезни, как оказывается первая помощь и каковы методы лечения.
Классификация
Ожоги дыхательных путей делятся так:
- Термические – возникающие под воздействием высоких температур.
- Химические – при попадании химических веществ или их паров на слизистые органов дыхания.
В чистом виде такие повреждения встречаются редко, чаще они бывают комбинированными. Во время пожаров воспламенение зачастую провоцирует взрыв и испарение химикатов или, наоборот, контактирование особо активных соединений с воздухом вызывает загорание.
По месту расположения ожоги дыхательных путей бывают верхние и нижние. Первые возникают:
- в полости носа – происходит атрофия слизистой оболочки, что приводит к ринитам и фарингитам;
- глотке – поражаются голосовые связки, возможен ларингоспазм, потеря голоса и асфиксия;
- гортани – повреждается эпителий, в тяжелых случаях мышцы, связки и хрящи; высока вероятность наступления тяжелых последствий.
Нижние наблюдаются:
- В трахеях – возникает дыхательная недостаточность, цианоз, одышка, удушье и кашель. Повреждение трахеи, как правило, происходит одновременно с гортанью, что значительно обостряет состояние потерпевшего.
- В бронхах – повреждение сопровождается гиперемией, скоплением жидкости в легких, дыхательной недостаточностью. Ожоги легочной ткани обычно не фиксируются.
Отмечается, что сам по себе ожог верхних дыхательных путей возникает редко, только при неглубоком и однократном вдохе ядовитых паров или горячего воздуха. Чаще происходит повреждение одновременно верхних и нижних путей дыхания.
Степени тяжести
При испарении токсических веществ, вдыхании горячего воздуха, паров воды или заглатывании кипятка происходит травма слизистых оболочек рта, полости носа и горла. Состояние больного и тактика лечения зависит от глубины и площади поражения слизистой. В зависимости от этого различают четыре степени ожогов дыхательных путей:
- Поражаются наружные слои слизистой оболочки: от носовой полости до гортани. Отмечается гиперемия слизистой, незначительные хрипы в легких. На поздних стадиях возможно появление пневмонии.
- Повреждаются средние слои тканей, возникает отек, голос становится сиплым, дыхание затруднено, возможны хрипы и одышка. Образуются фиброзные пленки в трахее. Состояние больного характеризуется как тяжелое.
- Нарушаются мягкие ткани глубоких слоев. Сильно отекают слизистые оболочки, нередко пропадает голос, происходит некроз участков слизистой, возможен ларинго- и бронхоспазм. Состояние больного ухудшается постепенно, речь зачастую отсутствует.
- Наблюдается обширный некроз тканей и прекращение дыхания, что ведет к смерти.
Химический ожог дыхательных путей
Такой ожог можно получить на рабочем месте, вдыхая пары различных токсических соединений, при несоблюдении правил техники безопасности:
- если не используются персональные средства защиты;
- не работает вентиляционная система;
- неправильно хранятся химические вещества.
А также при аварийных обстоятельствах:
- вследствие нарушения герметичности тары, в которой хранятся ядовитые вещества;
- испарения химикатов под воздействием высоких температур.
Чаще всего от химических ожогов дыхательных путей страдают работники химической промышленности и персонал, которому по долгу службы приходится иметь дело с моющими и дезинфицирующими средствами. К ним относятся сотрудники различных лабораторий, младший медицинский персонал и работники водоочистительных сооружений.
Повреждение органов дыхания химическими веществами происходит одновременно с поражением кожи лица, шеи и полости рта. На практике очень сложно определить, от воздействия паров каких веществ (щелочей или кислот) произошло повреждение, пока не будет сделан анализ крови.
Термические ожоги дыхательных путей
Повреждения термического характера возникают при вдохе раскаленного воздуха, пара или проглатывания горячей жидкости. При этом возникает одышка, синеют покровы кожи, происходит изменение голоса. При осмотре заметно повреждение верхнего неба и глотки. Пациент ведет себя беспокойно из-за сильных болезненных ощущений и затрудненного дыхания. В особо тяжелых случаях он теряет сознание.
Очень характерен ожог при пожаре. У потерпевшего повреждается шея, губы, ротовая полость и слизистая ноздрей, которые заполнены копотью. А при ожоге дыхательных путей паром возникает ларингоспазм. При вдыхании горячего пара мышцы гортани непроизвольно сокращаются, поэтому явного поражения трахеи, бронхов и легких не происходит. Такой вид ожога не приводит к тяжелой травме.
Симптомы ожога
Отмечаются следующие общие признаки ожогов дыхательных путей:
- охриплость голоса;
- сухой надсадный кашель;
- сильная боль, приступы удушья;
- дыхание тяжелое и прерывистое;
- наружные дефекты дермы лица и слизистых оболочек носовой полости и горла.
Эти симптомы отмечаются при ожогах как верхних, так и нижних путей дыхания. Для тяжелой стадии характерно:
- Избыточное слюноотделение и серозные носовые выделения.
- Рвота с кровяными прожилками и отмершими частицами эпителия.
- Нарушение дыхания или полное его исчезновение.
- Потеря сознания.
Первые симптомы при ожоге дыхательных путей возникают моментально после воздействия поражающего фактора. Обязательно отмечается сильная болезненность в глотке, возрастающая при вдохе. Поверхность губ и слизистая ротовой полости отечны и сильно гиперемированы. У пострадавшего происходит учащение сердечного ритма, повышается температура тела, возникает головная боль, сонливость и общее недомогание.
Доврачебная помощь
Обнаружив потерпевшего, надо сразу вызвать медиков, а до их приезда оказать быстро и грамотно первую помощь при ожоге дыхательных путей. Целенаправленные и четкие действия способствуют уменьшению количества возможных осложнений, которые спасут пострадавшему не только здоровье, но и жизнь. Для этого необходимо:
- Обезопасить пострадавшего – вывести его из очага поражения.
- Организовать доступ свежего воздуха.
- Придать потерпевшему полусидячее положение, если он в сознании, в противном случае положить его набок, причем голову расположить выше туловища, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
- Сделать искусственное дыхание, в случае потери сознания.
- Во время самостоятельной транспортировки или ожидании скорой помощи следить за состоянием дыхания.
В случае термического ожога пациенту надо промыть рот и носоглотку водой, имеющей комнатную температуру, в которую можно добавить раствор «Новокаина» для уменьшения боли. Если ожог произошел от попадания на слизистую кислоты, то в воде следует растворить немного пищевой соды, а щелочь нейтрализуется уксусной или лимонной кислотой.
Первая медицинская помощь
По прибытии бригады, медицинские работники пострадавшему с ожогом дыхательных путей помощь оказывают так:
- Вводят внутримышечно анальгетики, используя метамизол натрия или «Кеторолак» и успокоительные, например, «Дифенгидрамин», «Реланиум».
- Обмывают чистой холодной водой лицо и шею, рот тщательным образом полощут.
- Обеспечивают дыхание, используя кислородную маску.
- В случае отсутствия дыхания вводят «Эфедрин» или «Адреналин» внутривенно, а при отсутствии эффекта проводят трахеостомию.
Проведя все мероприятия, больного немедленно доставляют в лечебное учреждение для дальнейшего оказания медицинской помощи.
Лечебная тактика
После того как пострадавший будет доставлен в больницу с термическим или химическим ожогом верхних дыхательных путей, врач проводит тщательное обследование, выявляет его причину, характер и степень тяжести. После результатов, полученных во время диагностического обследования, доктор назначает терапию для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма. Все мероприятия по лечению направлены на следующее:
- устранение болевого шока;
- нормализацию дыхания;
- уменьшение отечности гортани;
- исключение спазма бронхов;
- облегчение вывода скопившихся эпителиальных клеток, слизи;
- предупреждение возникновения воспаления легких;
- предостережения от ателектаза легкого, который происходит при закупорке просвета бронха в связи со скоплением вязкого секрета.
Все эти проблемы устраняются при консервативном лечении ожогов.
Определение степени тяжести
Когда у человека при ожогах повреждается поверхность кожных покровов, то специалисту сразу видно к какой степени тяжести отнести данную патологию. С органами дыхания все намного сложнее, внешний осмотр дает далеко не полную информацию. Очень сложно оценить глубину и масштаб внутреннего поражения тканей. При проведении диагностических мероприятий ожог дыхательных путей приравнивается к глубокому ожоговому повреждению кожи. Стадия определяется после проведения ларингоскопии и бронхоскопии. Эти процедуры позволяют в короткий промежуток проверить состояние трахеи и бронхов. В стационарных условиях схема терапии термических и химических ожогов ничем не разнится.
Медикаментозная терапия
Лечение ожогов дыхательных путей стандартно проводится по следующей схеме:
- Больному врач прописывает постельный режим и полный покой. Запрещается разговаривать, как минимум, в течение двух недель, чтобы не навредить голосовым связкам.
- Проведение противошоковой терапии. Обеспечивается подача увлажненного кислорода с целью устранения кислородного голодания. Для обезболивания используют агонисты морфиновых наркотиков, вливается раствор глюкозы и заменителя крови, проводится поддержка «Дофамином» – гормоном счастья, «Добутамином», стимулирующим рецепторы миокарда, «Гепарином» для снижения тромбообразования и поддержания сердечной деятельности.
- Шейная вагосимпатическая блокада. Используется для длительного обезболивания, что позволяет уменьшить использование средств наркотического характера.
- Для ослабления патологического процесса назначается введение диуретиков, глюкокортикостероидов, аскорбиновой кислоты, поляризующей смеси, в состав которой входит глюкоза, калий, магний, инсулин.
После того как восстановится объем крови и мочи и произойдет частичное снятие воспаления слизистых, лечение ожогов дыхательных путей продолжается:
- антибактериальными препаратами, чтобы не присоединилась вторичная инфекция;
- «Янтарной кислотой», чтобы не допустить изменения кислотно-щелочного баланса;
- витамином B12 и «Нейровитаном» – для поддержки организма и восстановления тканей.
Кроме этого, проводится терапия с использованием ингаляций аэрозолями, при нарушении дыхания делается интубация трахеи или бронхов, а также трахеотомия с введением специальной трубки для возобновления функции дыхания.
Физиотерапевтическое лечение
Ожоговая болезнь помимо дыхательной системы сопровождается нарушениями сердечной системы и ЦНС. При ожогах верхних дыхательных путей в помощь основному лечению назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают быстрее реабилитироваться, не допустить инфицирования поврежденной поверхности, ускорить и облегчить отхождение омертвевшей ткани, способствуют стимуляции формирования эпителия. При этом используются следующие процедуры:
- УВЧ и СВЧ – для предотвращения воспалительных процессов и улучшения прохождения лимфы.
- Ультрафиолетовое облучение, лекарственный электрофорез – помогают снять болевые ощущения.
- Высокочастотная магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия – для профилактики образования келоидных рубцов.
Кроме того, нередко используют методы физиотерапии для восстановления равновесия нервной и сердечной системы. Для этого применяют электросонотерапию, аэротерапию, электрофорез с лекарственными средствами.
Народные методы лечения
Для лечения травмированной слизистой дыхательных путей можно в домашних условиях использовать:
- Лечение холодом. Приложить к поверхности шеи холодный компресс. Расколоть лед на маленькие кусочки и использовать для проглатывания.
- Масло. Применяют для смазывания поврежденной слизистой несколько раз в день. Для этой цели подойдет облепиховое, шиповниковое, персиковое и оливковое масло, а также рыбий жир.
- Травяные отвары. Их готовят из травы ромашки, тысячелистника, календулы, коры дуба. На 200 мл кипятка берут столовую ложку сухого сырья. Используют для полоскания раствор комнатной температуры несколько раз в день.
- Кисломолочные продукты. Можно пить молоко, кефир и сыворотку, есть сметану. Все это поможет заживлению слизистой.
Как правило, используются все эти методы только при легкой степени ожогов, но в любом случае перед лечением народными средствами обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помимо этого, больному необходимо соблюдать диету из-за болезненных ощущений в гортани. Пищу следует употреблять в протертом виде и умеренной температуры.
Последствия
При ожоге верхних дыхательных путей возможно сужение бронхов, которое вызывается сокращением мышц. Тяжелое поражение трахеи буквально в течение нескольких минут вызывает удушье. Возникновение ранних последствий, связанных с нарушением дыхания, опасно для жизни индивида.
Помочь пострадавшему могут только незамедлительные реанимационные манипуляции. При ожоге органов дыхания из поздних осложнений чаще всего встречаются:
- Вторичное поражение инфекцией поврежденных тканей и образование гнойных процессов.
- Структурные голосовые нарушения.
- Возникновение хронических заболеваний трахеи.
- Развитие пневмонии – происходит у всех индивидов, которые получают химический или термический ожог второй или третьей степени.
- Эмфизема легких – отмечается избыточное скопление воздуха в легких из-за разрушения структуры альвеол.
- Дыхательная, почечная и сердечная недостаточность в хронической стадии.
- Отмирание тканей трахеи и бронхов, развитие сепсиса – воспалительная реакция при развитии местного инфекционного процесса.
Прогноз
Повреждения органов респираторного тракта, как и ожог кожи, вызывают серьезные расстройства всех процессов жизнедеятельности. Прогноз зависит напрямую от степени тяжести полученного повреждения, грамотной и своевременно оказанной первой доврачебной помощи, возраста индивида и его физического состояния, а также имеющихся хронических недугов.
Повреждения, относящиеся к первой степени тяжести с небольшим процентом ожогов дыхательных путей не представляют серьезной угрозы для здоровья. Они легко лечатся медикаментозными средствами, особенно у представителей молодого и среднего возраста. У пожилых людей терапия более продолжительная и возможно развитие осложнений.
Даже сильные ожоги органов дыхания, расположенных до трахеи, не несут угрозы для жизни потерпевшего. Но повреждения второй и третьей степени органов дыхания всегда связаны с осложнениями. Когда поражаются бронхи и легкие, то происходит значительное отмирание тканей, что приводит нередко к летальному исходу.
Ожог органов дыхания относится к серьезной травме и может проявиться даже после излечения спустя несколько лет. Поэтому следует систематически проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения врача.
Профилактические меры
Базовые профилактические мероприятия по предупреждению ожогов органов дыхания и их последствий включают следующие мероприятия:
- П?