Ожог горла люголем у ребенка фото

Ожоги глотки

Ожог глотки — это повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное высокой температурой, химическими веществами, реже электричеством или ионизирующим излучением. Сопровождается колющей или жгучей болью в области шеи, усиливающейся при глотании, дисфагией, гиперсаливацией, нарушением вкуса, кашлем, интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии и лабораторных анализов. Лечение включает дезинтоксикационную, противошоковую и симптоматическую медикаментозную терапию.

Общие сведения

Ожоги глотки выявляются довольно часто. Наиболее распространенными являются химический и термический варианты — свыше 92% от общего количества поражений. Самый часто встречающийся в странах СНГ этиологический фактор — уксусная кислота, которая вызывает более 90% химических повреждений глотки. У детей ожоги чаще всего провоцируются перманганатом калия. Более 70% от всех случаев составляют поражения I-II степени. Изолированная форма наблюдается у порядка 35-50% больных. Заболевание статистически чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Суммарный показатель смертности колеблется в пределах 10-26% от общего числа пострадавших.

Ожоги глотки

Ожоги глотки

Причины ожога глотки

Основная причина повреждений — ошибочное или сознательное проглатывание раскаленных либо токсичных предметов или жидкостей. Этиология имеет непосредственное влияние на клиническую симптоматику и проводимое лечение. С учетом этого выделяют следующие варианты ожогов:

  • Термические. Развиваются при приеме горячей пищи или кипящих жидкостей. Реже наблюдаются при воздействии раскаленного воздуха, горючего газа или пара. Повреждение глотки часто сочетается с ожогами слизистых оболочек рта и пищевода.
  • Химические. Возникают на фоне употребления кислот или щелочей. Чаще всего причиной поражения становится прием уксусной кислоты, нашатырного спирта, каустической соды, перманганата калия и бытовых чистящих средств. Характеризуются более тяжелым, чем при термическом воздействии, повреждением слизистого шара и подлежащих тканей.

В редких случаях встречаются электрические и лучевые ожоги, развивающиеся в результате воздействия на область шеи электрического тока или источника ионизирующего излучения. Обычно выступают в роли осложнений или сопутствующих нозологий при других поражениях — электротравме, лучевой болезни и т. д.

Патогенез

Вне зависимости от степени тяжести ожог глотки последовательно проходит 3 стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Различные этиологические варианты нозологии имеют свои патогенетические особенности. Повреждения, вызванные высокой температурой и кислотами, оказывают местное прижигающее действие по типу коагуляционного некроза. Это обусловлено нарушением целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов — их основной структурной единицы. Контакт с агрессивными щелочами приводит к колликвационному некрозу, который формируется в результате образования водорастворимого альбумината — вещества, транспортирующего щелочь к здоровым тканям и вызывающего более глубокие поражения.

При выраженных ожогах патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подслизистый и мышечный слой. Происходит резорбция химического вещества, что может приводить к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому. Стадии репарации и регенерации характеризуются отторжением омертвевшей ткани, восстановлением нормальной слизистой оболочки или образованием рубца. При тяжелых ожогах полноценного выздоровления зачастую не происходит — возникают предпосылки к развитию стеноза гортани или воспалительных заболеваний.

Классификация

Основываясь на глубине поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и возможных результатах лечения выделяют три степени ожогов глотки:

  • I (легкая) степень. Характеризуется поражением только поверхностного слоя эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оставляя оголенной нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
  • II (средняя) степень. Включает в себя сочетание интоксикационного синдрома и поражения глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, после чего остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
  • III (тяжелая) степень. Проявляется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя после себя глубокие эрозии, продолжительность заживления которых может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто вызывают клинически значимое сужение просвета глотки.

В зависимости от распространения процесса на другие органы и структуры различают следующие формы ожога глотки:

  • Изолированные или локальные. При этом варианте патологические реакции ограничивается полостью глотки.
  • Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего — пищевода и желудка. Реже происходит поражение гортани.

Симптомы ожога глотки

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологического процесса и вовлечения других органов ЖКТ. Обычно пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, это предотвращает поражение пищевода и желудка, но обеспечивает дополнительные повреждения слизистой оболочки рта, губ, языка. Из-за этого на них формируется плотный струп, цвет которого зависит от свойств этиологического фактора. При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый, азотной кислотой — желтый, серной либо хлористоводородной кислотой — черный или темно-бурый.

Основная жалоба пациента при любом этиопатогенетическом варианте ожога глотки — боль жгучего и/или колющего характера в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи. При комбинированной форме болевые ощущения также возникают за грудиной и в эпигастрии, часто сочетаются с рвотой, которая при II-III степени поражения имеет вид «кофейной гущи». Отмечается повышенное слюноотделение, кашель, нарушение вкуса. Еще один характерный симптом — затруднение глотания. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая — с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость. Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом — повышением температуры тела до 39,0-40,0 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Читайте также:  Что помогает при ожоге кипятком

Осложнения

Основное осложнение ожога глотки — деформация просвета органа и развитие стеноза, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени могут возникать массивные реактивные процессы в виде отека гортани и глотки с выделением большого количества мокроты. Зачастую такие состояния приводят к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности. В зоне сформировавшихся рубцов создаются благоприятные условия для развития воспаления, повышается вероятность возникновения хронического фарингита, абсцессов или флегмон шеи. При вовлечении в патологический процесс пищевода отмечается риск перфорации, медиастинита, периэзофагита и образования пищеводно-трахеального свища. Тяжелые химические повреждения нередко сопровождаются резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего — головного мозга, печени и почек.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает особых трудностей. Основная цель отоларинголога или хирурга — правильное определение степени тяжести и формы патологии, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения. С этой целью проводится:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Играет ведущую роль в диагностике. Важно установить этиологический фактор, его концентрацию или температуру, размеры или объемы, длительность контакта со слизистой оболочкой. Также выясняются присутствующие субъективные симптомы и динамика их развития.
  • Физикальный осмотр. В первую очередь производится оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поскольку при тяжелом интоксикационном синдроме наблюдается тахипноэ, тахикардия, падение артериального давления. При ожогах уксусной кислотой, бытовой химией или аммиаком в выдыхаемом воздухе ощущается специфический запах.
  • Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия. Ожог I ст. сопровождается гиперемией слизистой оболочки, слабовыраженным отеком. Аналогичные изменения могут возникать на внешней поверхности надгортанника, в межчерпаловидном пространстве и грушевидных синусах. При II ст. выявляются язвы, налет бело-серого цвета, реже — ожоговые пузыри с серозной жидкостью. III ст. проявляется участками глубокого некроза, распространяющегося в подлежащие ткани.
  • Лабораторные исследования. При легких ожогах изменения в ОАК отсутствуют. При II-III ст. наблюдается лейкоцитоз 9-18х109 г/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, калия, билирубина.
  • Цитология. Состав мазка-отпечатка при I ст. характеризуется наличием небольшого количества фагоцитов и бактериальной флоры. При II ст. присутствует большое количество микроорганизмов, клеток с признаками дегенерации, иногда — с элементами вакуолизации. III ст. дополняет признаки II ст. наличием распада ядерных клеток.
  • Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС). Процедура проводится не ранее 10 дня после ожога. Используется для определения сопутствующего поражения пищевода и/или желудка, развития рубцового стеноза. При повреждении на стенках органов возникают такие же изменения, как в глотке.

Лечение ожога глотки

Лечебные мероприятия осуществляются в максимально короткие сроки. Ведущую роль играет медикаментозная терапия. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и этиологии. При ожогах глотки применяется:

  • Дезинтоксикационная терапия. Играет важнейшую роль при химических ожогах, заключается в нейтрализации ядовитого вещества антидотом на протяжении первых 6 часов. При необходимости проводится внутривенная инфузия плазмозаменителей, ощелачивание крови и форсированный диурез. При комбинированных формах выполняется зондовое промывание желудка холодной водой.
  • Патогенетическое и симптоматическое лечение. Подразумевает нормализацию АД и реологических свойств крови, устранение болевого синдрома, профилактику бактериальных осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прямые антикоагулянты, ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, кортикостероиды, холинолитики, растворы коллоидов и кристаллоидов, препараты крови.
  • Медикаментозное дестенозирование. Показано при распространении патологического процесса на гортань, развитии выраженного отека и асфиксии. Выполняется с использованием антигистаминных препаратов, хлорида кальция и преднизолона. При неэффективности требуется трахеостомия.
  • Пластика гортани. Необходима при выраженном стенозе. Предполагает иссечение рубцовой ткани, мобилизацию небных дужек, мягкого неба, временную имплантацию трубчатого протеза с целью рекалибровки просвета гортани.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожоге глотки зависит от этиологии, степени тяжести, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощи при тяжелых комбинированных ожогах приводит к летальному исходу. Длительность терапии может колебаться от 3-5 суток до 2 и более недель. При полноценном лечении повреждений I-II ст. обычно наблюдается полное выздоровление, при III ст. — формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к предотвращению проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, вдыхания раскаленного дыма и пара.

Источник

Лечение ангины люголем у взрослых и детей: раствор, спрей, полоскание горла

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:  Как лучше лечить ожог кипятком

Ангина является очень неприятным заболеванием, при котором наблюдается сильная боль в горле, высокая температура, а при неправильном проведении лечения она чревата развитием тяжёлых осложнений. Убрать боль в горле способен препарат Люголь. Люголь при ангине действует очень эффективно.

Лекарство было названо так по имени занимавшегося исследованием болезней кожи французского доктора Жан-Гийома Огюста Люголя. Йодный раствор, ставший основой данного лекарственного средства, разработали в 1829 г.

Показания

Люголь показан к использованию в случае развития заболеваний слизистой в области ротоглотки, имеющих воспалительно-инфекционный характер — в качестве антисептика. Его назначают для лечения ангины различной формы. Препарат наиболее эффективен на раннем этапе развития болезни — как составная часть комплексной терапии.

Люголь при гнойной и герпесной ангине

При лечении гнойной формы ангины Люголь применяют для орошения либо обработки небных миндалин. После начала использования этого лекарства улучшение наблюдается буквально на следующие сутки.

При гнойной ангине следует обрабатывать миндалины с осторожностью, без излишнего надавливания. Также рекомендуется попытаться одновременно с обработкой снимать с них налёт гноя.

При герпесной форме ангины не рекомендуется применять Люголь, так как он не оказывает лечебного эффекта при подобном типе заболевания.

Люголь при ангине детям

Раствор Люголя разрешается применять детям в возрасте от полугода.

Спрей же нельзя использовать детям младше 1-го года, потому как вследствие разбрызгивания средства маленькие частички лекарственной жидкости могут проникать в гортань, результатом чего может стать развитие ларингоспазма, что очень опасно для жизни. Поэтому рисковать не следует — лучше воспользоваться другим средством.

Раствор люголя при ангине

Для лечения ангины наиболее удобно применять пинцет, на котором закрепляется ватный тампон с лекарством. Можно также просто намотать ватку на карандаш и смазывать с его помощью ротовую полость и миндалины. Существует также старый метод применения Люголя — обмакнуть в его растворе стерильный кусок ваты, а затем пососать этот кусочек в течение нескольких минут.

Применение раствора люголя с глицерином при ангине

В процессе лечения ангины раствор Люголя с глицерином быстро устраняет болевые ощущения в горле и способствует скорому выздоровлению — с его помощью можно устранить заболевание ещё на раннем этапе, без развития различных осложнений.

Люголь спрей при ангине

Для устранения ангины нужно орошать спреем область ротоглотки и зева 2-6 раз за сутки (зависит от степени тяжести болезни). Распылять лекарство следует одним нажатием на насадку распылителя. Перед произведением впрыскиванием требуется вдохнуть, а затем задержать дыхание.

Противопоказания к проведению

Среди противопоказаний к использованию Люголя:

  • наличие у пациента аденомы;
  • индивидуальная непереносимость йода;
  • легочный туберкулёз;
  • крапивница;
  • наличие угревой сыпи или фурункулёза;
  • геморрагический диатез;
  • нефроз;
  • беременность;
  • хроническая форма пиодермии.

Необходима осторожность при назначении детям младше 5-ти лет, а также при тиретоксикозе либо декомпенсированной форме печеночных/почечных патологий.

Осложнения после процедуры

При неправильном применении Люголя возможно развитие осложнений — они проявляются в виде побочных реакций на лекарство:

  • усиленное слюнотечение вследствие йодизма;
  • крапивница или ангионевротический отёк;
  • развитие насморка;
  • появление на коже угревой сыпи или раздражения, а также прочие аллергические реакции;
  • развитие тахикардии;
  • усиленная потливость, чувство нервозности и расстройства сна;
  • у пациентов от 40-ка лет может развиваться диарея.

[1]

Уход после процедуры

На протяжении получаса после выполнения процедуры орошения спреем либо обработки ротоглотки раствором не рекомендуется пить и есть.

[2], [3], [4]

Чем заменить люголь при ангине?

Есть группа лекарств-аналогов, активным веществом которых является йод — Йодопирон, Йодинол, а также водные либо спиртовые йодные растворы. Ими можно заменить Люголь при ангине. Способ применения такой же, как при использовании Люголя. Курс лечения должен проходить под наблюдением врача.

Также данный препарат можно заменить следующими лекарственными средствами — Гексорал, Ангинал, а помимо этого Анзибел, Лизобакт и Мирамистин, а также Фарингосепт и Тантум Верде.

Отзывы

Люголь при ангине имеет множество положительных отзывов — его считают одним из наиболее эффективных средств для лечения данного заболевания. Лекарство действует быстро, устраняя ангину в течение буквально нескольких дней — именно поэтому оно пользуется такой большой популярностью и в настоящее время, несмотря на огромное количество других, более новых препаратов.

Источник

Люголь (Lugol)

Лекарственная форма: &nbspраствор для местного применения Состав:

Состав на 100 г:

Действующее вещество:

Йод — 1 г

Вспомогательные вещества:

Калия йодид — 2 г

Глицерол — 94 г

Вода очищенная — 3 г.

Описание:Прозрачная вязкая жидкость красно-бурого цвета, с запахом йода. Фармакотерапевтическая группа:Антисептическое средство АТХ: &nbsp

D.08.A.G Препараты йода

Фармакодинамика:

Основным действующим веществом является молекулярный йод, оказывающий антисептический и местнораздражающий эффект. Оказывает бактерицидное действие в отношении грамотрицательной и грамположительной флоры, а также действует на патогенные грибы (в т. ч. дрожжи); Staphylococcus spp. более устойчивы к йоду, однако при длительном применении препарата в 80 % случаев отмечается подавление стафилококковой флоры; Pseudomonas aeruginosa устойчива к действию препарата. При нанесении на обширные поверхности кожи и слизистых оболочек йод оказывает резорбтивное действие: активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе Т3 и Т4, обладает протеолитическим действием. Калия йодид улучшает растворение йода в воде. Глицерол оказывает смягчающее действие. Препарат малотоксичен.

Фармакокинетика:

Резорбция йода через кожу и слизистые оболочки полости рта незначительна. При контакте со слизистыми оболочками на 30 % превращается в йодиды. При случайном проглатывании йод быстро всасывается. Абсорбированная часть хорошо проникает в органы и ткани (в т.ч. ткани щитовидной железы). Выводится главным образом почками, в меньшей степени кишечником и с потом. Проникает в грудное молоко.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки рта и глотки у взрослых и детей в составе комбинированной терапии.

Противопоказания:

Декомпенсированные заболевания печени и почек.

Повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата.

Если у вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью:

Гипертиреоз, герпетиформный дерматит, детский возраст до 12 лет.

Беременность и лактация:

Применение при беременности противопоказано. Применение во время грудного вскармливания возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы:

Местно. Применяют 4-6 раз в сутки для смазывания или орошения слизистой оболочки полости рта, глотки, зева. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и его выраженности. Смазывать пораженную область тампоном, смоченным препаратом. Распылять раствор одним нажатием головки распылителя. Впрыск препарата точечный, и распылитель, в зависимости от заболевания, нужно направлять прямо на очаг воспаления.

В момент впрыскивания рекомендуется задержать дыхание. Не допускается попадание препарата в глаза. Если это произошло, глаза следует промыть большим количеством воды или раствором натрия тиосульфата.

В случае использования упаковки лекарственного препарата с распылителем в комплекте, перед первым применением следует снять защитный колпачок с наконечником распылителя, надеть головку распылителя с наконечником и несколько раз нажать на головку распылителя. После применения препарата снимать распылитель с наконечником не рекомендуется.

Не рекомендуется для длительного (более 2 недель) применения.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции. При длительном применении — явления «йодизма»: ринит, крапивница, ангионевротический отек, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь.

Если у вас наблюдаются любые из указанных в инструкции побочных эффектов, или вы заметили другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка:

Симптомы: раздражение верхних дыхательных путей (ожог, ларинго-, бронхоспазм); при попадании внутрь — раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, гемолиз, гемоглобинурия; летальная доза — около 3 г.

Лечение: промывание желудка 0,5 % раствором натрия тиосульфата, растворами натрия гидрокарбоната, внутривенно натрия тиосульфат 30 % — до 300 мл.

Взаимодействие:

Фармацевтически не совместим с эфирными маслами, растворами аммиака. Щелочность или кислотность сред, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность. Йод инактивируется натрия тиосульфатом. В случае попадания препарата внутрь может снижаться действие лекарственных средств, подавляющих функцию щитовидной железы, а также могут изменяться показатели функции щитовидной железы. Препараты йода могут усиливать раздражающее действие некоторых лекарственных средств (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта при случайном попадании внутрь.

Содержащийся в составе препарата йод окисляет металлы, что может приводить к порче металлических инструментов и поверхностей. Если вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением Люголя проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания:

Йод проникает в грудное молоко и потенциально может оказать влияние на функцию щитовидной железы у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Необходимо избегать регулярного использования у пациентов с гипертериозом (тиреотоксикозом). Детям до 12 лет применять после консультации с врачом. Может повлиять на результаты лабораторных данных при исследовании гормонов щитовидной железы.

Солнечный свет и температура выше 40 °С ускоряют распад активного йода.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора и т.д.).

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для местного применения.

Упаковка:

По 25, 40, 50, 100 мл во флаконы или флаконы-капельницы оранжевого стекла или полимерные.

По 0,9 кг, 2,7 кг, 4,5 кг, 9 кг, 19 кг, 20 кг, 30 кг, 45 кг в канистры из полиэтилена низкого давления (для стационаров).

Каждый флакон, флакон-капельницу вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Каждый флакон, флакон-капельницу, укупоренный пробкой и крышкой в комплекте с дозатором и распылителем, или укупоренный крышкой с дозатором в комплекте с распылителем или с наконечником и инструкцией по медицинскому применению, помещают в пачку картонную.

Допускается нанесение полного текста инструкции по медицинскому применению на пачку из картона.

Флаконы, флаконы-капельницы в количестве от 10 до 200 с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в ящик из гофрированного картона, или в коробку из картона (для стационаров).

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:Без рецепта Регистрационный номер:ЛП-006223 Дата регистрации:26.05.2020 Дата окончания действия:26.05.2025 Владелец Регистрационного удостоверения:БЭГРИФ, ООО БЭГРИФ, ООО Россия Производитель: &nbsp Дата обновления информации: &nbsp05.06.2020 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник