Ожог йодом у ребенка во рту

Сеточка из йода у детей: польза или вред?

Нередко препараты йода у детей активно применяют наружно. Особенной популярностью пользуется йодная сетка, ею родители готовы лечить простуды, растяжения, ушибы и многие другие болезни. Однако, есть ситуации, когда любые лекарства с йодом будут запрещены. Кроме того, не стоит забывать и о том, что йод, как и любое другое вещество, может вызывать аллергию и прочие осложнения при его применении. Поговорим подробнее о лечении йодом и его последствиях у детей.

Сеточка из йода детям: поможет ли?

Часто в народной терапии у детей используют йодную сеточку. Она рисуется на неизмененной коже в виде длинных полосок вдоль тела и поперек, составляя сетку с промежутками не более 10 мм. Применяют ее в зоне ягодиц, после проведения инъекций для скорейшего рассасывания уплотнений, а также в границах боли мышц при миозитах, в зоне груди (исключая проекцию расположения сердца) при наличии кашля.

Суть лечения состоит в местном раздражающем эффекте, легком противовоспалительном действии йода. Обычно дети охотно соглашаются на подобную процедуру, так как она для них забавна и безболезненна, в отличие от болезненных уколов и приема противных лекарств в виде сиропов и таблеток. Высоким эффектом данный метод терапии не обладает, так как антисептическое, и собственно, основное действие препаратов йода формируется исключительно в поверхностных слоях кожи, в области нанесения полосок. Кроме того, рисование йодной сетки приводит к расширению капилляров в области эпидермиса и стимулированию кровотока в зоне применения, что улучшает кровоснабжение тканей и уменьшает отечность и боли в границах поражения. У детей такой метод лечения применяют в качестве дополнительного, и только в возрасте после 3-5 лет, когда кожа становится не столь чувствительной к действию йода.

Важные данные для родителей: меры предосторожности

Чтобы не нанести вреда больше, чем пользы, при таком методе лечения у детей нужно, чтобы родители соблюдали определенные правила использования йодной сетки. Наносить ее на кожу разрешено не чаще, чем один раз в трое суток, запрещено прикрывать места нанесения йода плотными тканями, клеенками или пленкой, заклеивать пластырями — это грозит развитием ожога кожи детей.

Родители должны отказаться от применения йодной сетки у малышей, не достигших трехлетнего возраста. Это обусловлено высокой проницаемостью кожных покровов и активной резорбцией йода в ткани, а также тем, что йод в таком возрасте может приводить к ожогам кожи. При слишком частом применении подобной методики элемент может активно влиять на функции щитовидной железы.

В возрасте от трех до 5-6 лет такие процедуры проводят по рекомендации врача, разведя стандартный 5%-ный раствор наполовину спиртом, чтобы в итоге концентрация готового раствора составляла не более 2-2,5%.

Противопоказания к применению препаратов йода

Есть целый ряд противопоказаний для применения препаратов йода любого типа (наружно, внутрь), и родители должны о них всегда помнить. К ним относят патологии щитовидной железы, особенно в условиях ее чрезмерной функции при тиреотоксикозе, образованиях узлов и опухолевых процессах. Также дети не должны лечиться этими средствами при наличии у них туберкулезного процесса, поражении почек в форме нефритов и нефрозов, а также, если кожа поражена гнойничковыми заболеваниями или имеется фурункулез. Кроме того, запретом на применение йода в лечении детей станет индивидуальная чувствительность к препаратам йода и аллергия на них.

Аллергия на йод у детей

Препараты йода могут давать аллергические реакции как при приеме их внутрь, так при местном лечении. Нередко препараты йода выступают в роли псевдоаллергенов, стимулируя выработку медиаторов аллергии и формирование острых реакций с отеками, сыпью и зудом. Чем выше дозировка препарата — тем сильнее реакция. Прием небольших доз йода или местное его использование при этом аллергии не дает. Лечение такого рода реакции на препараты йода осуществляется немедленной отменой препарата, а также применением антигистаминных средств.

Локальная реакция на йод возникает обычно в зоне контакта с ним кожи в форме красноты с отеком и зудом, мелкими пузырьковыми высыпаниями. При подобном явлении нужно прекратить применение йода, а также устранить его остатки с кожи при помощи воды и нанесения нейтрализующих смесей.

Ожоги йодом у детей

Дети подвержены ожогам кожи при применении препаратов йода, особенно в раннем возрасте. Подобного рода ожог может формироваться, если неправильно обработана рана, если йодом заливают ткани, наносят слишком большое его количество или сразу же плотно накрывают рану непроницаемыми материалами (пластырь, повязка, пленка). Могут быть ожоги у малышей при нанесении слишком густой йодной сетки на нежную кожу груди и надевании затем поверх нее плотной одежды.

Такой ожог обнаруживает себя не сразу, а спустя примерно полчаса, а то и более, с момента его образования. Поэтому затем сложно удалить остатки йода с кожи. Внешне ожог выглядит как отекшая и красная кожа с формированием волдырей. При подобном состоянии необходимо поместить обожженную часть тела под струю водопроводной воды на 20 минут, чтоб аккуратно смыть остатки йода. Затем на нее же нанести концентрированный раствор сахара или мела для нейтрализации йода, обработать пораженный участок противоожоговым спреем или мазью с пантенолом.

Передозировка препаратами йода

Нельзя забывать и о том, что у детей возможна и передозировка препаратами йода, если они длительно применяются в больших дозах. Они дают привкус металла во рту, жжение слизистых и обильную слюну, отеки в области носа и век, лихорадочную реакцию с дерматитами и болями в области суставов. Проходят все симптомы при немедленной отмене препаратов йода. Однократное применение более 3 г йода внутрь — это смертельная доза, такое возможно только при случайном проглатывании ребенком содержимого флакончика с препаратом йода.

При подобном состоянии нужно немедленно вызвать скорую помощь, дать в качестве антидота ребенку раствор крахмала, которым промывают желудок, растворив его в теплой воде. Нужно, чтобы малыш принял не менее стакана раствора, затем нужно введением двух пальцев в рот провоцировать рвоту. Промывают желудок не менее 3-5 раз, после чего дают дополнительно раствор крахмала в качестве антидота. Даже если состояние ребенка после этого нормальное, важно госпитализироваться в больницу, чтобы исключить возможные осложнения.

Источник

Отравление йодом

Отравление йодом — это острая или хроническая интоксикация, спровоцированная поступлением в организм чрезмерного количества данного вещества. Основные клинические проявления включают гиперсаливацию, жжение и металлический вкус во рту, отек дыхательных путей и легких, нарушение функции почек. Хроническое поражение характеризуются явлениями гипертиреоза. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины, масс-спектрометрии венозной крови. Специфическое лечение: промывание желудка тиосульфатом натрия, крахмал на молоке внутрь, при необходимости — симптоматическая и антитоксическая терапия.

Общие сведения

Острое отравление йодом встречается сравнительно редко. Специалисты токсикологических центров чаще сталкиваются со случаями хронической интоксикации, спровоцированной неправильным профилактическим приемом лекарственных средств. Подобные происшествия распространены на всей территории России, западной Украины, республики Беларусь. Число пациентов возрастает весной, так как многие из них пытаются компенсировать мнимый или реальный дефицит нутриентов путем их активного употребления. Летальные изменения наступают при одномоментном приеме 3 граммов вещества, признаки умеренного экзотоксикоза — при концентрации в плазме более 60 мкг/л.

Отравление йодом

Причины

Наиболее распространенная причина хронического поражения — попытки самостоятельной профилактики йододефицита без учета суточных дозировок. Согласно рекомендациям ВОЗ, среднее количество йода, которое должен употреблять за сутки взрослый человек, варьируется в пределах 160-200 мкг. Максимально допустимая однократная доза — 1 грамм. Прием 1 грамма ежедневно приводит к отравлению. Другие возможные причины:

• Производственные катастрофы. При ЧС происходит повышение концентрации йода в окружающем воздухе, что становится причиной ингаляционных отравлений. Признаки патологии возникают у пострадавших, длительно находящихся в зоне с содержанием химического компонента выше 1 мг/м3. Тяжесть состояния прямо пропорциональна времени пребывания в зараженном пространстве и концентрации ксенобиотика.
• Загрязнение питьевых источников. Выброс I в источники воды приводит к острым отравлениям. Максимально допустимая концентрация рассматриваемого элемента составляет 0,125 мг/дм3. Превышение этих цифр представляет опасность для человека. Случаи химического поражения с помощью йодосодержащих жидкостей были описаны во время локальных военных конфликтов XX века.
• Радиоактивные катастрофы. Провоцируют наиболее тяжелые интоксикации, поскольку при авариях на АЭС происходит распространение радиоактивного йода-131. Его накопление в щитовидной железе становится причиной лучевой болезни, формирования неопластических изменений. Попадание изотопов в организм особенно опасно на фоне имеющегося йододефицита.
• Обработка больших поверхностей. Определенное превышение нормы элемента в крови может возникнуть при длительной ежедневной обработке препаратом значительных участков тела пациента. Степень всасывания увеличивается при нанесении лекарства на слизистые оболочки и раны. С неповрежденной кожи системная абсорбция незначительна. Нормальные показатели восстанавливаются самостоятельно спустя 7-14 суток после последнего нанесения ЛС.
• Случайное или умышленное употребление. В казуистических случаях антисептик может быть принят внутрь по ошибке. Подобное становится возможным при открытом хранении медикамента дома, где есть маленькие дети, старики, страдающие сенильной деменцией, психически нездоровые люди. Нельзя исключить употребление препарата с суицидальной целью.

Патогенез

Растянутое во времени отравление йодом приводит к накоплению его избыточного количества в тканях щитовидной железы. Это провоцирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов, усиливает трансформацию андрогенов, является причиной гинекомастии у мужчин, ускоряет энергетический обмен, увеличивает генерацию тепла. Трансформируется деятельность сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы. Возможно нарушение углеводного обмена с формированием сахарного диабета. Определяются психические расстройства, ослабление аппетита, вызванное токсическим влиянием гормонов.

При острых процессах на первый план выходят явления интоксикации. Изменяется содержание электролитов крови, формируется метаболический ацидоз. Отмечается расстройство работы рецепторных аппаратов тела, нарушается иннервация всех органов и систем. Пары препарата раздражающе влияют на легкие, могут провоцировать альвеолярный отек. В течение нескольких дней развивается почечная недостаточность, анурия, накопление метаболических продуктов. Без медицинской помощи смерть наступает на 3-10 сутки.

Классификация

Отравление йодом подразделяется по нескольким принципам. Основной считается дифференциация по времени развития клинической картины: острый и хронический тип. В первом случае симптомы возникают через 1-2 часа, во втором это требует нескольких недель или месяцев. Также патология делится по путям проникновения яда:

1. Пероральный. Прием токсиканта осуществляется через рот, всасывание происходит в желудке. Обычно сопровождается признаками химического ожога слизистой оболочки и явлениями, обусловленными системным отравляющим влиянием лекарственного средства. Возможно попадание жидкого раствора в верхние отделы дыхательных путей. Реализуется при случайном потреблении йода внутрь и суицидальных попытках.
2. Ингаляционный. Имеет место при производственных или радиационных катастрофах. Вещество, распыленное в воздухе, попадает в легкие, раздражает альвеолы, потенцирует отек, дыхательную недостаточность. При долговременном нахождении в аварийной зоне происходит всасывание элемента из трахеи и дыхательных пузырьков, что сопровождается развитием общетоксических симптомов.
3. Трансдермальный. Яд проникает через кожу, слизистые оболочки или смазанные противомикробным раствором ткани. Состояние может наблюдаться у пациентов с тяжелыми травмами, нуждающихся в длительной обработке антисептическими медикаментами. Как правило, отмечаются хронические патологические процессы.

Симптомы отравления йодом

Патология легкой степени проявляется преимущественно региональной симптоматикой. У пострадавшего обнаруживается отек слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. Возникают жалобы на чувство жжения в поврежденной зоне. Язык бурый. Вдыхание паров приводит к появлению кашля, одышки, отека голосовых связок с развитием удушья. Рвотные массы имеют синеватую или коричневую окраску. Возможно умеренное ухудшение общего самочувствия, головная боль.

Среднетяжелые интоксикации характеризуются развитием гематурии, связанной с повреждением почечных канальцев, неукротимой жажды, диареи. Артериальное давление повышается, отмечается выраженная тахикардия. Возможны пиретические реакции. Страдают психические функции: пациент неадекватен, выявляется бред преследования, психоз, бессонница, категорический отказ от приема пищи. Типичны жалобы на неустранимый вкус металла во рту. Дополнительно определяются все признаки, свойственные легким экзотоксикозам.

Тяжелое отравление йодом становится причиной отказа важнейших систем организма. У больного диагностируется анурия, связанная с развитием ОПН, увеличение размеров печени, признаки сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе коллапс. При ингаляционных отравлениях аускультируются влажные крупно- или мелкопузырчатые хрипы, обнаруживается выраженная одышка по смешанному типу, диффузный цианоз кожных покровов. Сознание нарушено или отсутствует.

Хроническое отравление йодом отличается отсутствием явных острых проявлений. К числу основных симптомов относят угнетенное психологическое состояние, плаксивость, раздражительность, головные боли, тремор конечностей, тахикардию. Пациент может терять вес, сохраняя нормальный аппетит. Характерные признаки — разрастание тканей щитовидной железы, экзофтальм, специфическое поражение кожи, асептическое воспаление слюнных желез, верхнечелюстных пазух и слизистых оболочек дыхательных путей.

Осложнения

Основное осложнение тяжелого йодного токсикоза — полиорганная недостаточность. Происходит нарушение работы мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Прогноз при подобных состояниях крайне неблагоприятный. Патологические изменения, затрагивающие три и более структуры организма, приводят к гибели пострадавшего в 70% случаев. Пациенты, которых удалось спасти, часто инвалидизируются, оказываются неспособными полностью восстановиться, нуждаются в постоянном уходе. Качество и продолжительность их жизни резко снижается.

Еще одним осложнением, возможность которого нужно учитывать, является тиреотоксический криз. Проблема возникает у больных, страдающих длительным переизбытком йода и диффузным токсическим зобом. Под действием провоцирующего фактора у таких пациентов происходит резкий выброс большого количества тиреоидных гормонов. Результатом становится мерцательная аритмия, тахикардия, полиорганная недостаточность. При тяжелых разновидностях болезни кризы встречаются в 10-15% случаев.

Диагностика

Первичная диагностика проводится врачом скорой помощи и специалистом-токсикологом, который осуществляет осмотр пострадавшего. Токсиколог разрабатывает план дальнейшего обследования, направленного на оценку степени тяжести отравления и выявления пораженных структур. Основанием для постановки предварительного диагноза служит анамнез, внешний вид больного, наличие клинических симптомов. Схема диагностического поиска включает следующие методы:

• Физикальные. При осмотре кожа бледная или цианотичная, дыхание учащенное до 25-30 раз/минуту. Систолическое АД обычно держится в пределах 150-180, порой достигает показателя 200 мм рт. ст. Слизистые оболочки рта окрашены в бурый цвет, присутствуют следы химического ожога. В легких выслушиваются хрипы, пациент беспокоен, иногда неспособен адекватно оценивать собственное состояние и окружающую обстановку.
• Инструментальные. По данным УЗИ брюшной полости определяется гепатомегалия, умеренное вздутие петель кишечника. При отеке легкого обзорная рентгенография выявляет сливающиеся тени. При развитии экссудативного плеврита внутри плевральной полости визуализируется уровень жидкости. На ЭКГ обнаруживается исчезновение зубцов P, сокращение интервала R-R, нарушение ритма, выпадение части желудочковых комплексов.
• Лабораторные. Концентрация I превышает 60 мкг/литр. Биохимические показатели зависят от степени поражения висцеральных структур. Отмечается рост активности печеночных ферментов, увеличение концентрации креатинина и мочевины. Изменяется электролитный состав крови, повышается количество натрия, водородный показатель смещается в кислую сторону (метаболический ацидоз).

Лечение отравления йодом

План лечения зависит от типа интоксикации, наличия тех или иных клинических признаков, а также от условий реализации медицинской помощи. При выраженных изменениях все начальные мероприятия осуществляет бригада СМП. Пытаться повлиять на состояние пациента самостоятельно не рекомендуется. Легкие поражения допускают проведение ряда мероприятий до приезда медиков. Окончательный план медикаментозной коррекции разрабатывается и осуществляется в стационаре.

Первая доврачебная помощь

До прибытия СМП необходимо успокоить пострадавшего, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить кружку молока или воды с добавлением крахмала. Давать твердую пищу (сырой картофель) или пытаться промыть желудок беззондовым способом не следует. Если в пищеводе или желудке присутствует химический ожог, подобные действия усугубят ситуацию и станут причиной кровотечения. При психомоторном возбуждении допускается мягкая фиксация пациента к кровати. Если отсутствует сознание, больного укладывают на бок и контролируют его состояние.

Догоспитальная медицинская помощь

Пероральное отравление йодом на догоспитальном этапе требует промывания желудка раствором тиосульфата натрия 5% до чистых вод. Лучше, если процедура будет реализована через тонкий назогастральный зонд. После ее окончания пациенту дают выпить раствор крахмала на молоке. Показана госпитализация в токсикологический стационар. Во время транспортировки больного с тяжелой степенью поражения проводится мониторинг жизненно важных функций, инфузионная терапия через периферический венозный катетер. При необходимости выполняется интубация трахеи, введение седативных медикаментов.

Плановая терапия

Действия врачей стационара направлены на удаление токсиканта из организма. До этого момента состояние пациента медикаментозно поддерживают на приемлемом уровне. Показан постельный режим, щадящее питание. При выраженной диспепсии в первые дни назначается голод. Реконвалесценция занимает около двух недель. Наиболее тяжелые случаи требуют длительного пребывания в ЛПУ. Рекомендованы следующие виды терапии:

• Симптоматическая. Поддержание гемодинамики, коррекция ацидоза с использованием растворов гидрокарбоната натрия, респираторная помощь. При отеке легких применяют петлевые диуретики и глюкокортикостероиды, через дыхательную аппаратуру вводят пеногасители. Может потребоваться вливание антиаритмиков, гипотензивных медикаментов, анальгетиков и нейролептиков.
• Антитоксическая. Удаление излишков йода реализуют с помощью тиосульфата натрия. Препарат назначают по 10 мл каждые 4 часа. Умеренно эффективны неспецифические методы детоксикации. К ним относится введение большого количества солевых растворов с последующей стимуляцией диуреза, назначение активированного угля и других невсасывающихся энтеросорбентов.

Хроническое отравление не требует экстренной госпитализации. Пациент проходит лечение амбулаторно или размещается в стационаре в плановом порядке. Основа терапии — коррекция имеющихся гормональных нарушений с помощью тиреостатических медикаментов, отказ от применения йодосодержащих веществ, симптоматические меры. Тиреоидный криз является показанием к направлению в отделение реанимации, где проводят активные антитоксические мероприятия, направленные на снижение концентрации гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при легких, среднетяжелых и хронических интоксикациях. Своевременная коррекция состояния обеспечивает практически стопроцентную выживаемость. Тяжелые отравления имеют достаточно высокий процент летальности. Гибелью пострадавшего заканчивается около 15% от общего количества случаев. Прогностически неблагоприятными считаются ситуации, когда у пациента развивается отек легких, полиорганная недостаточность, психические расстройства.

Превентивные мероприятия предусматривают соблюдение техники безопасности при работе на производстве с использованием йода. Дома необходимо держать антисептические средства в закрытых шкафах. Профилактика йододефицита осуществляется только по схеме, предложенной врачом. Если возникает необходимость в частой обработке больших зон тела противомикробными средствами, препараты нужно менять 1 раз за 5-7 дней. Допустимо чередовать йод, бриллиантовую зелень, хлоргексидин и другие кожные антисептики.

Источник