Ожог кислотой после рвоты

Лечение отравления и ожога кислотой

а) Стабилизация состояния. При отеке гортани и вдыхании кислотных паров возможны проблемы с вентиляцией легких. Первая помощь здесь — 100 % кислород. Угнетение дыхания может потребовать крикотироидотомии, если эндотрахеальная интубация противопоказана из-за тяжелого опухания ротоглотки. Во всех случаях с признаками нарушения кровообращения необходимо немедленно обеспечить доступ в вену.

Разбавление проглоченного материала молоком или водой в течение первых 30 мин рекомендуется часто, хотя поражение ткани, особенно жидкостями, может в этот период уже произойти. Не пытайтесь нейтрализовать кислоту слабым основанием, поскольку экзотермическая реакция способна усугубить едкое действие. Исследования in vitro показывают, что разбавление водой с точки зрения повышения рН неэффективно, а буферные средства (например, антациды), влияя на рН лишь незначительно, вызывают существенный экзотермический эффект.

Поскольку повторная экспозиция слизистой оболочки к кислоте болезненна, не стоит провоцировать рвоту, поэтому разбавление лучше ограничить одним-двумя стаканами жидкости для взрослого.

Ожоги I и II степени обычно требуют общего ухода; при ожогах III и IV степени необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии.

б) Очистка пищеварительного тракта. Индукция рвоты сиропом ипекакуаны противопоказана, поскольку приводит к повторному воздействию на пищевод едкого вещества. Активированный уголь для адсорбции кислоты неэффективен и затрудняет эндоскопическое обследование.

Большинство авторов не рекомендуют промывание желудка с использованием мягкого резинового катетера, и никакими клиническими испытаниями польза такой процедуры не подтверждена, однако некоторые все же советуют ее провести в течение первого часа после приема внутрь кислоты (пилороспазм может продлить время поражения после первоначального контакта), поскольку на пищевод это вещество действует в большинстве случаев лишь поверхностно и интубация желудка сама по себе осложнений не вызывает. Положительный эффект удаления едкого вещества, такого как плавиковая кислота, иногда перевешивает риск прободения.

Надо снять всю загрязненную одежду и промыть контактировавшую с веществом кожу большим количеством солевого раствора. Промывание пораженных глаз следует начать немедленно и продолжать 20-30 мин.

в) Поддерживающая терапия при отравлении и ожоге кислотой:

1. Пациент не должен получать пероральное питание, пока эндоскопия не уточнит масштабы поражения.

2. Введение стероидов — мера весьма спорная, поскольку польза их для человека клиническими испытаниями не подтверждена. Хотя стероидная терапия тормозит формирование стриктур у подопытных животных, если проводится в первые 48 ч, иногда после приема внутрь кислоты она затрудняет выявление перитонеальных симптомов.

3. Антибиотики назначают только при подтверждении инфекции.

4. Первоначальное наблюдение должно быть направлено на выявление прободения путем серийных обследований желудочно-кишечного тракта, клинических анализов крови и по показаниям рентгеноскопии с применением водорастворимых контрастных средств.

5. Тщательно следят за водно-электролитным балансом; (включая уровни кальция, фосфора и белка при отравлении плавиковой и щавелевой кислотами).

6. При поражении кожи необходимы промывание солевым раствором и удаление всех загрязненных материалов. При ожогах плавиковой кислотой помогают холодные ванны с бензалкония хлоридом (Zephiran) или 25 % раствором сульфата магния (Epsom Salts). При обработке тканей человека добавлять в эти ванны лед не следует. Продолжительное воздействие плавиковой кислоты концентрацией выше 20 % часто требует инфильтрации 10 % глюконата кальция в глубокие слои кожи иглой калибра 27 — 30 в дозе 0,5 мл/см2 пораженного участка.

В случаях стойких ожогов этой кислотой Kunkel с хорошими результатами применял внутриартериальное вливание глюконата кальция с помощью инфузионного насоса. При существенном поражении ногтей не исключено их хирургическое удаление (подробнее см. в разделе о плавиковой кислоте).

7. Химические ожоги изолируют, как и термические, нелипкими марлевыми повязками. Глубокие ожоги II степени могут потребовать наружной обработки сульфадиазином серебра.

8. Госпитализированным пациентам после выписки требуется наблюдение по поводу развития привратниковой непроходимости. Если появляются ее признаки (прогрессирующая анорексия, снижение массы тела, ранняя насыщаемость, тошнота), показана повторная госпитализация. Рутинная серийная рентгеноскопия верхней части желудочно-кишечного тракта через 3—4 нед после экспозиции позволяет выявить контрактуры на ранней стадии.

г) Уход за глазами. При промывании глаз после поражения кислотой надо оттянуть веки, чтобы солевой раствор достиг сводов конъюнктивы. При необходимости используйте анестетики (пропаракаин, тетракаин) и векоподъемники. Необходимо удалить с конъюнктивы все частицы токсичного вещества. Промывание должно длиться не менее 20 — 30 мин. Не применяйте нейтрализующие средства и какие-либо специальные добавки. Потребуется несколько литров солевого раствора. Когда веки оттянуты, для адекватного промывания глаз достаточно простого внутривенного катетера.

При поражении едкими веществами после промывания необходимо провести полное офтальмологическое обследование, желательно со щелевой лампой, для определения масштабов повреждения роговицы. Оцениваются следующие показатели.

1. Острота зрения и движения глазного яблока.

2. Состояние век, конъюнктивы и склеры.

3. Зрачковые реакции.

4. Глубина передней камеры.

5. Царапины и изъязвление роговицы — после окраски ее поверхности флюоресцеином. При подозрении на ее перфорацию флюоресцеин противопоказан. В этом случае заклейте глаз и свяжитесь с офтальмологом.

6. Состояние задней камеры и сетчатки по данным офтальмоскопии.

В зависимости от тяжести симптомов можно назначить циклоплегические капли (1 % циклопентолата для кратковременного эффекта или 5 % гоматропина для долговременного), антибиотические капли, сосудосуживающие средства и искусственные слезы. Стероидные глазные капли применяют только после консультации с офтальмологом с его разрешения. В большинстве случаев кислотное поражение менее опасно, чем щелочное, за исключением плавиковой кислоты. К ней применяется такой подход, как к щелочам, и после промывания глаза нужно немедленно проконсультироваться с офтальмологом.

— Также рекомендуем «Отравление уксусной кислотой и его лечение»

Оглавление темы «Отравления кислотами и щелочью»:

1. Отравление дезинфицирующими средствам и его лечение
2. Отравление кислотами и ожоги ими
3. Лечение отравления и ожога кислотой
4. Отравление уксусной кислотой и его лечение
5. Отравление муравьиной кислотой и его лечение
6. Отравление плавиковой кислотой и его лечение
7. Отравление монохлоруксусной кислотой (МХУК) и его лечение
8. Отравление щавелевой кислотой и его лечение
9. Отравление и ожог щелочью
10. Лечение отравления и ожога щелочью

При рвоте у всех людей возникают дискомфортные ощущения во рту. После нее многих беспокоит болевой синдром, который охватывает горло. Обычно этот симптом исчезает самостоятельно. Но порой он оказывается настолько сильным, что человеку требуется медицинская помощь.

Почему это происходит

После рвоты болит горло по разным причинам. Перед тем, как перейти к их рассмотрению, стоит немного поговорить о самом рвотном рефлексе. Он может быть ранним и поздним.

В первом случае данный процесс начинается в момент приема пищи. Его не избежать при сильном повреждении твердым продуктом пищевода или при наличии рубцовой деформации, а также опухоли в органах желудочно-кишечного тракта. Поздний рвотный рефлекс наступает спустя некоторое время после еды. При нем наблюдается выраженная боль в грудной клетке, которая усиливается при наклоне тела вперед.

Опередить причину, которая могла вызвать дискомфорт в горле после рвоты, поможет информация о том, когда начался неприятный процесс. Как уже было указано ранее, рвотные позывы наблюдаются или во время еды, или после перекуса. Дополнительно человеку предстоит проанализировать содержимое рвотных масс. Особенно внимательно нужно осмотреть их на предмет присутствия гноя и примесей крови.

Рвотный рефлекс, как правило, имеет неодинаковую интенсивность. Обычно это и является причиной возникновения болезненных ощущений в горле.

Медики выделяют несколько основных факторов, которые приводят к такому дискомфорту. Травмировать горло во время рвоты легко может пищеварительный сок, присутствующий в определенной концентрации в рвотных массах. Биологическая жидкость содержит в себе следующие соединения:

Пепсин. Предназначен для расщепления белковых веществ. Слизь. Выполняет функцию компонента, который обеспечивает оптимальную защиту слизистым оболочкам пищеварительных органов. Благодаря слизи они не подвергаются негативному воздействию соляной кислоты. Бикарбонаты. По своему функционалу они напоминают слизь, так как тоже оберегают слизистые оболочки от негативного влияния других соединений для расщепления еды. Бикарбонаты защищают стенки желудка от возможных повреждений. Липаза. Данный фермент предназначен для успешного проведения расщепления поглощенных жиров на жирные кислоты и глицерин. Он является поверхностно-активным катализатором. Соляная кислота. Один из самых важных компонентов, который присутствует в желудочном соке. Благодаря ей продукты питания успешно проходят стадию гидролиза. Также соляная кислота предназначена для защиты пищеварительных органов и всего организма от попадания болезнетворных бактерий. Данный компонент помогает поддерживать в желудке оптимальный кислотный уровень.

Слизистая оболочка желудка является адаптированной к кислой среде. Поэтому соляная кислота и другие подобные соединения не приносят ей вреда. Совсем иначе обстоит ситуация, когда во время приступа рвоты желудочный сок попадает в полость рта. При этом он может сильно повредить слизистую гортани, так как она не приспособлена к кислой среде.

В результате такого процесса у человека развивается химический ожог, который объясняет, почему после рвоты ему больно глотать.

Понять, что кислота все-таки оказалась на слизистой оболочке гортани и полости рта, помогают характерные для этого состояния симптомы. Они вызываются не только травмой, но и попаданием в пораженные зоны болезнетворной микрофлоры.

Из-за химического ожога ткани теряют свою защиту, поэтому становятся открытыми для патогенных бактерий. На этом фоне происходит активация воспалительного процесса. Пораженные зоны начинают постепенно отекать. Человека нередко беспокоит ощущение застрявшего кома в горле. Из-за опухлости становится сложно проглатывать не только твердую пищу, но и воду.

Боли в горле можно объяснить появлением травмы в результате рвоты фонтанирующего типа. Для нее являются характерными примеси в массе крови. Данное состояние считается наиболее опасным. Оно может указывать на повышение внутричерепного давления, при котором человеку требуется срочная медицинская помощь.

Дискомфорт в горле банально может быть вызван прохождением через него крупных или слишком твердых кусочков пищи, которые случайно оказались проглоченными не разжеванными во время еды.

Как устранить боль в горле

Если после того, как человека вырвало, у него сильно дерет горло, то первым делом ему следует выпить полный стакан воды. Она должна помочь уменьшить повреждение чувствительных к агрессивной среде тканей. Если этого не сделать, то болевой синдром еще больше усилиться. В таком случае потребуется принимать боле радикальные меры решения проблемы.

Нейтрализация кислоты

Первоначально человеку, у которого возникла тошнота и рвота, спровоцировавшая дискомфорт в горле, необходимо снизить кислотность сока. Это позволит предотвратить разъедание незащищенной слизистой оболочки. Для таких целей идеально подходят продукты и напитки с щелочью в составе. Лучше всего использовать:

Минеральную воду без газа. Воду с небольшой порцией мела. Обычную кипяченую воду.

Крайне нежелательно пытаться уменьшить кислотность желудочного сока при помощи воды из-под крана. В ней могут содержаться бактерии, с которыми организм в данной ситуации не способен самостоятельно справиться. Поэтому прием неочищенной воды вполне способен вызвать расстройство желудка и кишечника.

Дезинфицирование и устранение воспалительного процесса

Если в горле не только жжет, то и наблюдается воспаление, требуется провести дезинфицирование пораженных тканей слизистой оболочки. Это обязательная мера, которая позволяет сократить количество вредоносных бактерий, оказавшихся в ротовой полости и горле.

Для таких целей хорошо подходит обычное полоскание. Данная процедура устраняет не только болезнетворные микроорганизмы, но и остатки рвотной массы. Для полоскания подходят такие составы:

«Мирамистин». «Хлоргексидин». Раствор перекиси водорода.

При наличии воспалительного процесса стоит воспользоваться антигистаминными препаратами. При болевом синдроме, вызванном рвотой, медики рекомендуют применять «Зодак» или «Лоратадин».

Если человек часто сталкивается с данной проблемой, он должен знать, что делать в такой ситуации. Ему не помешает запастись специальными леденцами для рассасывания, которые обычно применяют при больном горле. Также облегчить состояние помогают спреи, относящиеся в группе анестетиков.

Если рвота не была вызвана пищевой интоксикацией, то можно попытаться избавиться от боли в горле с помощью теплого молока с кусочком масла.

Статья в тему — лучшие аєрозоли от боли в горле. 

Восстановление поврежденной оболочки

Если дискомфорт в горле наблюдается долго, необходимо принять меры для его устранения. Это позволит улучшить защитные свойства той зоны, которая была поражена. Восстановить регенеративные свойства тканей помогают полоскания растворами из лекарственных трав. Обычно рекомендуют использовать ромашку и шалфей.

Хорошим помощником в решении проблемы станет слабый раствор марганцовки.

Не нужно отказываться от аптечных средств. Восстановить поврежденную слизистую горла помогают таблетки «Лизобакт». В их составе находятся витамины и растительные экстракты, которые ускоряют выздоровление.

Если после принятых мер самочувствие так и не улучшилось, то человеку следует обратиться к врачу. Он проведет детальную диагностику пораженной зоны и подскажет, чем ее лучше лечить.

Не стоит откладывать визит к специалисту, если рвота возникает слишком часто без видимой на это причины. Подобные нарушения являются угрозой не только для горла, но и других внутренних органов. 

Рекомендуем — антибиотики от боли в горле. 

Дополнительные рекомендации

Чтобы лечение больного горла было максимально эффективным, необходимо придерживаться ряда простых рекомендаций:

Пока горло не заживет, следует избегать употребления холодных, горячих, соленых, кислых и острых продуктов, так как они сильно раздражают слизистую. Нужно избегать разговоров. Необходимо пить много жидкости. Лучше всего в момент лечения не пить алкоголь и не курить.

Если из-за дискомфорта или других причин не хочется есть, то заставлять себя не стоит. Отсутствие привычного аппетита в таком положении является вполне естественным.

В этот период организм человека тратит практически все свои силы на восстановление поврежденных тканей. Не исключается, что ему дополнительно приходится бороться с атакой патогенных микробов. Поэтому еда для него будет только лишним грузом, особенно, если больной решит перекусить большой порцией любимого блюда.

Если горло повреждено, нужно избегать его перенапряжения. Это не дает его тканям нормально заживать и восстанавливать свою работоспособность. Вот почему долгие разговоры для тех, кто столкнулся с данной неприятностью, являются нежелательными.

Ускорить заживление слизистой оболочки горла, а также восстановить защитные силы организма. Помогут травяные чаи, которые можно принимать на протяжении дня.

К боли в горле, которая появилась после рвотного приступа, нужно относиться серьезно. Если срочно не приступить к купированию неприятного симптома, повышается риск развития в пораженных тканях воспалительного процесса.

Инфекция может значительно усугубить текущее положение человека и привести к возникновению более серьезных нарушений. Травмированное горло будет подвергнуто атаке вредоносных микробов. Если иммунная система не сможет отразить их нападение, то человек заболеет.

Чтобы избежать такого риска, необходимо своевременно заниматься устранением повреждений, которые способны привести к такому исходу. 

И немного о секретах…

Если вы или ваш ребенок часто болеете и лечитесь одними антибиотиками, знайте, что вы лечите только следствие, а не причину.

Так вы просто «сливаете» деньги аптекам и фарм-компаниям и болеете при этом чаще.

СТОП! хватит кормить непонятно кого!!! Нужно просто поднять иммунитет и вы забудете, что такое болеть!

Способ для этого есть! Подтвержденный Е. Малышевой, А. Мясниковым и нашими читателями! …