Ожог на теле от удара молнии
Последствия попадания молнии в человека. Факты и вымыслы.
Ежеминутно в землю ударяет 6 тыс. молний. Вероятность поражения человека составляет примерно 1 к 600 тысячам, при этом примерно треть пострадавших погибает на месте, а выжившие получают серьезные повреждения. Статистика весьма неточная, но дает общую картину: от прямых ударов смертность значительно ниже, чем, например, от автокатастроф или вирусных заболеваний. Тем не менее риск поражения существует, а последствия могут быть самыми неожиданными и удивительными.
Отличия удара молнии от бытового поражения током
Тело человека отлично пропускает электричество — в разумных пределах. Фактически попадание молнии является очень мощным ударом тока, медициной классифицируется, как электротравма. Напряжение разряда составляет около 300 кВт, а в бытовых приборах редко превышает 20-30 кВт. При этом длительность контакта с молнией составляет 3 миллисекунды, а поражение в бытовых условиях может длиться 500 и более миллисекунд.
Небесный разряд нагревает воздух вокруг, провоцирует появление ожогов и причудливых узоров на коже — вследствие разрыва сосудов. При поражении током, как правило, страдают руки и запястья. Молния же бьет в грудную клетку или в голову.
Симптомы поражения
- Ожоги. Не только в местах поражения. Разряд провоцирует возгорание одежды и пожар на месте происшествия.
- Травмы в результате падения или повреждения посторонними предметами.
- Галлюцинации.
- Потеря сознания.
- Остановка сердца.
- Нарушение опорно-двигательного аппарата.
Последствия удара молнии
Разряд пронизывает тело, оставляя ожоги — входной и выходной. Последних может быть несколько. Удар наносится снизу — от земли. Наиболее распространенная причина смерти — остановка сердца и не оказанная своевременно первая помощь. Человек впадает в шоковое состояние, которое многие пострадавшие сравнивают с пробуждением ото сна. Кроме того, распространены случаи развития паралича после поражения разрядом.
Слух и зрение
Примерно 50% пострадавших от прямого попадания получают серьезные проблемы с органами слуха и зрения. В течение 2-3 дней или нескольких лет развивается катаракта, зафиксированы случаи отслоения сетчатки, атрофии зрительных нервов и кровотечения.
Шум в ушах и временные потери слуха, головокружения, инфекционные заболевания среднего уха — последствия удара преследуют жертв на протяжении всей жизни. Непосредственно после удара возможен разрыв барабанных перепонок.
Кожа
Обширные ожоги I и II степени и разрывы сосудов оставляют пожизненные следы на теле. Появляются воспаления и покраснения кожного покрова, которые проходят через несколько дней.
Нервная система
Кровоизлияние в мозг, внутренние гематомы, амнезия и общий паралич — травмы ЦНС неизбежны при попадании молнии. Также, после реабилитации, могут развиваться психоневрологические заболевания.
Сердечно-сосудистая система
Если удалось быстро восстановить нормальный ритм сердца — последствия будут незначительны. Но если не провести реанимацию — человек погибает от гипоксии и нехватки кислорода.
Мышечная система
Разряд поражает мышцы, провоцируя токсичные выделения, которые сильно вредят почкам. Из-за сильных сокращений мышечных тканей во время удара ломаются кости, велика вероятность трещины позвоночника.
Удивительные способности, открывшиеся в людях после поражения
Рой Кливленд Салливан
Парковый Рейнджер из Кентукки за 34 года получил 7 прямых ударов. После последнего поражения Рой прожил еще 6 лет и покончил жизнь самоубийством в 71! Удивительный случай занесен в Книгу рекордов Гиннеса. Опасаясь получить разряд, как жена Салливана во время поражения летом 1977 года, окружающие сторонились отмеченного небом лесника на протяжении последних лет жизни.
Хорхе Маркес
Кубинец выжил после 5 ударов. Первые три поражения спровоцировали сильнейшие ожоги конечностей и спины, полное выгорание волос и выпадение пломб из зубов. Но удивительно, что все последующие удары не нанесли сколько-нибудь серьезных повреждений. Хорхе жив, ради собственной безопасности не выходит на улицу в грозу.
Владимир Игнатьевич Дронов
В начале ХХ века отставной капитан, которому было 50 лет, получил удар молнии на охоте. Дронов потерял сознание примерно на 30 минут. Серьезных последствий разряд не нанес, странности начались позже. За несколько месяцев лысина покрылась густым волосяным покровом, выпали все зубы, но через короткое время вылезли новые!
Бруно Ди Филиппо
Житель Массачусетса получил разряд, мирно поливая лужайку перед домом. Молния прошла через плечо и вышла через лодыжку. Врачи констатировали: удар не нанес абсолютно никакого вреда организму. На теле остался лишь незначительный рубец, который со временем пропал бесследно.
Ванга
Болгарская целительница, известная на весь мир, в детстве пострадала от урагана и удара молнии, потеряв при этом зрение, но обретя дар предсказания.
Гарольд Дин
После поражения молнией Гарольд стал невосприимчив к холоду: даже зимой житель Миссури выходит на улицу в одной футболке.
Василий Сайко
Пензяк получил разряд шаровой молнией, который прошел через грудную клетку и вышел со спины, не нанеся при этом видимых повреждений или поражений внутренних органов. Однако при обследовании выяснилось, что мучившая Василия хроническая язва желудка исчезла без следа.
Вагнер Кейси
На проходивших в Техасе гонках по бездорожью Вагнера с друзьями настигла гроза. Пытаясь укрыться под деревом, мужчина получил сильнейший разряд. Упав на землю, несчастный был второй раз поражен молнией. Кейси был немедленно госпитализирован, отделался незначительными повреждениями кожи и потерей чувствительности в правой ноге. Через несколько недель пострадавший полностью восстановился.
Распространенные мифы о молнии
От молнии не укрыться даже в здании
При попадании в здание, разряд уходит в землю по громоотводам. Дом — одно из самых безопасных мест во время грозы: чаще всего удары получают люди, находящиеся на открытой местности, возле водоемов или под деревьями. Не менее безопасным местом является автомобиль с прочной крышей.
Молния сбивает самолеты
Не менее одного раза в год разряд попадает в самолет, но редко приводит к авиакатастрофам: корпус лайнера изготовлен из металла, отлично проводящего электричество.
Молния не бьет в одно место дважды
Распространенное заблуждение, не обоснованное с научной точки зрения. Разряд может ударить дважды в один объект. Например, в сооружение высотой 500 метров ежегодно приходится 50-80 попаданий. Кроме того, физики вычислили, что после первого разряда молния ударит в радиусе от 10 до 100 метров с вероятностью 67%.
Молния образуется только во время дождя
Пока слышен гром — существует опасность получить удар молнии. При этом дождь может идти в 10 километрах и дальше.
Если прикоснуться к пострадавшему, можно получить удар током
Страшное заблуждение, из-за которого зачастую не оказывают первую медицинскую помощь пострадавшему. В действительности тело человека не способно удерживать электрический разряд.
Мобильный телефон опасен в грозу
Наука не приводит никаких фактов в поддержку этого мифа. Только телефон в металлическом корпусе, который соприкасается с кожей, может увеличить вероятность попадания молнии.
Оказать первую помощь и вызвать врача — обязанность каждого, ставшего свидетелем удара молнии в человека. Это несложно, велика вероятность, что вы спасете жизнь пострадавшему!
Интересные материалы по этой теме:
Последствия удара молнии в человека
В статье Вы узнаете о том, чем может грозить удар молнии организму человека. Описаны результаты прямого попадания и последствия, которые разряд может нанести в долговременной перспективе. Также представлена статистика поражений в результатах гроз и молний.
Молния как оружие
Что значила молния в древней мифологии, ее символизм в оружие древних народов? Опыты Теслы и изобретение Франклина, история экпериментов и современные разработки. Зачем пытаются управлять молнией и как ее учат защищать?
Можно ли пользоваться телефоном во время грозы
Молния и молниезащита
Источник
Поражение молнией
Поражение молнией — это электротравма, спровоцированная воздействием последовательного потока разрядов атмосферного электричества. Приводит к развитию аритмии, неврологических нарушений, ожогов кожи. Возможны разрывы внутренних органов, утрата зрения или слуха. Клиническая картина поражения зависит от того, какая именно структура подверглась влиянию травмирующего фактора. Патология диагностируется на основании анамнеза и характерных признаков поражения электрическим током (знаки молнии). Специфическое лечение отсутствует. Терапию назначают в соответствии с имеющимися нарушениями.
Общие сведения
Удар молнии — воздействие грозового электрического разряда, приводящее к тяжелым мультисистемным поражениям термического и механического характера. Согласно современным статистическим данным, от ударов молнии ежегодно погибает от 6 до 24 тысяч человек. Еще в 10 раз больше людей становятся инвалидами. Вероятность стать «жертвой» разряда молнии в течение жизни для человека составляет 1:10 000-1:300 000. Наибольшее количество случаев поражения молниями регистрируется в регионах с высокой грозовой активностью − Северной Америке, Африке, Индии.
Поражение молнией
Причины
Поражение молнией возникает при нахождении человека в месте ее возможного формирования. Большинство случаев происходит во время грозы, однако известны ситуации, когда разряд появляется из чистого неба. Существуют шаровые молнии, обладающие способностью длительно перемещаться в воздухе, проникать в жилища людей. К числу факторов, повышающих вероятность удара атмосферным электричеством, относится:
- Нахождение на открытом пространстве. Известно, что молнии чаще попадают в наиболее возвышенные участки местности. Поэтому поражение природным разрядом обычно случается, если человек находится в поле, на крыше высотного здания или поверхности водоема.
- Контакт с токопроводящей поверхностью. Поражение молнией может происходить опосредованно, если человек держится за водосточную трубу, металлическую ограду, телефонный провод. Разряд, попавший в одну часть конструкции, распространяется по всей ее поверхности и воздействует на пострадавшего.
- Пребывание рядом с местом удара. Молния при попадании в землю формирует восходящий стример, т. е. отскакивает от поверхности под различными углами. Такие разряды считаются сравнительно низкоэнергетическими, однако сила тока в них все равно достигает нескольких тысяч ампер, а температура — 20-25 000°C.
Патогенез
К числу поражающих факторов молнии относится мощный электрический разряд, высокая температура и ударная волна, которая образуется при мгновенном нагреве воздуха до 30 000°C. Под влиянием электричества в первую очередь происходит нарушение фаз поляризации и реполяризации миокарда, ишемия кардиомиоцитов, их переход на анаэробный гликолиз.
При прохождении тока через ЦНС изменяется проницаемость клеточных мембран. Происходит денатурация белков и изменение электролитного баланса. Поражение молнией приводит к формированию очагов ишемии в головном мозге, нарушению нервно-мышечной проводимости. Массивные ожоги и внутренние повреждения у пострадавших выявляются не всегда. Порой на теле присутствуют только «знаки молнии».
Классификация
Поражение молнией подразделяется по механизму возникновения (прямое, опосредованное, отраженное) или по типу электрического разряда (линейный, шаровый, шаговое напряжение). Эти виды деления позволяют предварительно оценить силу и характер травмирующего воздействия. Наиболее распространенной считается классификация по преимущественному поражению той или иной системы организма:
- Поражение молнией с повреждением сердца. Разряд, проходящий через коронарные ткани, нарушает работу проводящей системы. За счет этого у пострадавшего развивается аритмия, спазм коронарных артерий, инфаркт миокарда. Если удар приходится на фазу реполяризации, с высокой долей вероятности возникает фибрилляция желудочков сердца или асистолия.
- Повреждение ЦНС. Прохождение разряда через нервные структуры становится причиной возникновения парезов, параличей, инсультов. В некоторых случаях поражение молнией осложняется вазогенным отеком мозга, нарушением слуха или зрения по центральному типу. В дальнейшем возможно формирование посттравматической миелопатии.
- Тупая травма. Диагностируются разрывы легкого, кишечника, пневмоторакс. Чтобы исключить подобное повреждение, пострадавшие от ударов атмосферного электричества должны быть госпитализированы и обследованы даже при отсутствии видимых повреждений.
- Ожоговое поражение. Площадь ожогов варьирует от нескольких сантиметров до 70-100% поверхности тела. Пациенты с массивными травмами обычно находятся в шоковом состоянии и нуждаются в немедленном начале соответствующего лечения. Летальность среди пострадавших, имеющих объемные термоэлектрические повреждения, наиболее высока.
Симптомы поражения молнией
Симптоматика различается в зависимости от имеющихся повреждений. При развитии фибрилляции предсердий происходит снижение артериального давления, пострадавший жалуется на чувство сердцебиения, общее ухудшение самочувствия. Возможно появление болей в сердце, смешанной одышки. Если поражению подвергаются проводящие пути, формируется блокада проводимости, узлы автоматии — брадикардия вплоть до 35-40 ударов в минуту.
Поражение молнией, при котором превалирует повреждение ЦНС, становится причиной расстройств координации, дезориентации во времени и пространстве. У ряда пострадавших через некоторое время развивается ослабление когнитивных способностей, выявляются симптомы умственной отсталости. Иногда формируются фобии, связанные с пребыванием на улице во время непогоды.
Благодаря кратковременному воздействию травмирующего фактора, ожоги обычно бывают поверхностными. Другая симптоматика определяется видом и функцией поврежденного органа. При разрывах легкого отмечается цианоз, одышка, кровохарканье; при травмах кишечника — боль в животе, признаки внутреннего кровотечения. Возможно развитие шоковой реакции.
Осложнения
Поражение молнией сопровождается сердечно-сосудистыми осложнениями в 46% случаев. Чаще всего нарушения в работе сердца происходят сразу после получения травмы. Непосредственно на месте происшествия у некоторых пострадавших возникает фибрилляция желудочков или асистолия, что сопровождается наступлением клинической смерти. Возможно развитие тяжелой аритмии или инфаркта миокарда через несколько дней после попадания под действие разряда.
Те или иные неврологические осложнения обнаруживаются у 85% людей, госпитализированных по поводу удара высокоэнергетическим атмосферным электричеством. В результате формирования в мозге очага ишемии возникают парезы и параличи, снижаются когнитивные способности пострадавшего, нарушаются жизненно важные функции. Известны случаи развития гипертонической болезни, обусловленной гипертонусом симпатической нервной системы.
В 5-6% случаев удар молнии приводит к возникновению ретинопатии и катаракты. Это обусловлено высокой чувствительностью пигментного эпителия сетчатки к термическому и электрическому воздействию. В результате коагуляции белка и нарушения питания хрусталика последний мутнеет и теряет свое функциональное предназначение. Как правило, зрение нарушается на том глазу, который находился ближе к месту входа электричества.
Диагностика
Поражение молнией диагностируется сотрудником бригады СМП, прибывшей на место происшествия. При наличии очевидцев и характерных симптомов постановка диагноза не представляет трудностей. Выявлением внутренних повреждений занимаются врачи-диагносты в приемном отделении стационара. К числу обязательных обследований относится:
- Физикальный осмотр. У пациента обнаруживаются симптомы, соответствующие клинической картине электротравмы. На теле могут присутствовать фигуры Лихтенберга, напоминающие разряд молнии, однако порой они возникают лишь через несколько часов. В целом, клиническая картина очень вариабельна и зависит от наличия тех или иных внутренних нарушений.
- Лабораторное обследование. При развитии инфаркта миокарда растет уровень тропонина крови, при внутренних кровотечениях развивается анемия. Массивные ожоги сопровождаются ростом гематокрита, кровопотеря — снижением количества гемоглобина и форменных элементов. Возможен рост концентрации калия и другие электролитные нарушения.
- Инструментальное обследование. На ЭКГ может обнаруживаться элевация сегмента ST, отсутствие зубцов P, волны фибрилляции. Уровень свободной жидкости в брюшной полости свидетельствует о наличии кровотечения. Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить переломы ребер, разрывы легкого. На КТ головного мозга могут просматриваться очаги пониженной плотности в церебральной ткани.
Лечение поражения молнией
Первая помощь
Если сознание сохранено, пострадавшего укладывают на спину, тщательно осматривают, повреждения закрывают стерильной повязкой. При отсутствии сознания человек должен лежать на боку. Остановка сердца требует немедленного начала сердечно-легочной реанимации. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом. При необходимости вводятся анальгетики, седативные средства, вазопрессоры.
Консервативное лечение
Любую электротравму лечат в условиях стационара. Рекомендована госпитализация в отделение реанимации независимо от состояния человека, перенесшего поражение молнией. Здесь у врача-реаниматолога присутствует возможность непрерывно отслеживать работу сердца и своевременно купировать осложнения, которыми сопровождается поражение электричеством. Может потребоваться консультация хирурга, терапевта, невролога.
Для восстановления объема циркулирующей крови и нормализации гематокрита назначается инфузионная терапия. При наличии аритмии больной получает антиаритмические средства. Если они оказываются неэффективными, проводится электрическая кардиоверсия. Неврологические пациенты нуждаются в приеме ноотропных и сосудистых препаратов, антигипоксантов. Кроме того, показано симптоматическое лечение, обезболивание, при необходимости — медикаментозная седация.
Хирургическое лечение
Если у пострадавшего присутствуют внутренние повреждения, их ушивают в условиях операционной. Вмешательство проводят открытым или эндоскопическим способом. Выбор метода зависит от распространенности травмы и технического оснащения клиники. При возникновении синдрома WPW показана радиочастотная абляция. В ходе операции через бедренные сосуды в сердце вводятся электроды, с помощью которых хирург осуществляет прижигание аритмогенного участка. После этого сердечный ритм восстанавливается.
Прогноз и профилактика
При отсутствии значимых повреждений сердца и головного мозга прогноз для жизни благоприятный. Тяжелые инфаркты и инсульты заканчиваются летально в 30-35% случаев. Смерть мозга сопровождается возникновением вегетативного состояния, когда тело продолжает жить при поддержке медицинской аппаратуры, однако мозг не функционирует. Такие пациенты длительно сохраняют жизнеспособность, но не имеют шансов на восстановление сознания.
Специфических мер профилактики, полностью исключающих вероятность поражения молнией, не разработано. При грозе не рекомендуется выходить из дома, пользоваться беспроводными способами связи, держаться за металлические предметы. Покидать укрытие допустимо не ранее, чем через 30 минут после окончания непогоды. При появлении шаровой молнии нельзя совершать резких действий.
Источник