Ожог от светового излучения пламени кипятка и горячего пара

Термический ожог

Термический ожог — это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры.

По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.

Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь.

По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени:

Первая помощь

Химический ожог

Химические ожоги являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще всего бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвление тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа. Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

Первая помощь

Лучевой ожог

Лучевые ожоги возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения. При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы.

Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.

Признаки. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергнувшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов гибель и распад окончаний и стволов нервов.

Первая помощь

18. Первая медицинская помощь при ожогах

Ожоги возникают при воздействии высоких температур. Особенно много пострадавших может быть в очагах ядерного поражения, в большинстве случаев ожоги могут сочетаться с травмами и радиационными поражениями.

Ожоги от светового излучения, пламени, кипятка и горячего пара называются термическими. При действии на кожу и слизистые оболочки крепких кислот и щелочей возникают химические ожоги. Кислоты и щелочи вызывают не только местное поражение, но и общее отравление организма. Тяжелыми являются ожоги от напалма и других зажигательных веществ. Напалм прилипает к коже, одежде и, продолжая гореть, поражает не только кожу, но и подкожную клетчатку, мышцы, образуя глубокие ожоги. При попадании и длительном воздействии радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки возникают радиационные ожоги. Тяжесть течения всех видов ожогов зависит от глубины поражения тканей и от площади ожога. В зависимости, от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов: легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV) (табл. III цветной вклейки).

Размеры ожоговой поверхности выражают в процентах от общей поверхности кожного покрова. Для взрослых поверхность головы и шеи принимают равной 9% от всей поверхности тела, поверхность одной верхней конечности — 9%, поверхность груди и живота — 18%, задняя поверхность туловища — 18%, поверхность одной нижней конечности — 18%, поверхность промежности и наружных половых органов — 1%.

При обширных, занимающих более 10-15% поверхности тела ожогах II-III степени возникает тяжелое общее поражение организма — ожоговая болезнь, которая нередко осложняется ожоговым шоком. Особенностью ожогового шока является длительность его течения. Он может продолжаться до 24-72 ч. Ожоговая болезнь характеризуется острой интоксикацией, нарушением в организме процессов водно-солевого обмена. Она часто осложняется воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного тракта.

Обожженным дается теплое подсоленное питье сразу же при оказании первой помощи.

Чем раньше оказана первая медицинская помощь обожженным, тем реже у них отмечаются осложнения.

При оказании помощи прежде всего надо погасить горящую одежду, для чего на пораженного набрасывают пальто, одеяло. Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг, оставляя на месте прилипшую к ожогу. Нельзя вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими веществами. На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку. Могут быть использованы специальные контурные противоожоговые повязки, которые заранее заготавливают для лица, груди, спины, живота, бедра в соответствии с контурами границ этих областей тела, стерилизуют и пропитывают особым составом. Фиксируют их с помощью тесемок. При обширных ожогах нижних и верхних конечностей производят их иммобилизацию шинами или подручными средствами.

При обширных ожогах, занимающих большую поверхность тела, пораженного лучше всего завернуть в чистую простыню, провести все мероприятия по предупреждению шока и срочно транспортировать в медицинское учреждение.

Первая медицинская помощь при ожогах глаз заключается в наложении на них стерильной повязки и создании для пораженного покоя.

При оказании первой медицинской помощи пораженным напалмом и другими зажигательными веществами необходимо в первую очередь прекратить их горение, для чего накладывают смоченную в воде повязку или горящие участки погружают в воду. Попытка сбить пламя способствует размазыванию огне-смеси по телу и более интенсивному ее горению. После прекращения горения на ожоговую поверхность накладывают стерильную или специальную противоожоговую повязку.

Вопросы. 1. Как различают ожоги по степени тяжести? 2. В чем заключается первая медицинская помощь при ожогах? Что такое ожоговая болезнь и ожоговый шок? 3. Как оказывается первая медицинская помощь при ожогах напалмом?

Жизнь человека наполнена различными событиями: приятными или не очень. Одним из последних является ожог паром. Его относят к разряду термических. Паровой ожог можно получить в быту или на производстве. При этом очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему и определить ход дальнейшего лечения.

В статье рассматриваются наиболее актуальные вопросы, а именно что делать в рамках оказания первой помощи в домашних условиях, как снять боль, чем и как лечить ожог паром.

Почему ожог паром сильнее, чем ожог кипятком

Ожог паром может оказаться существеннее, чем при ожоге кипящей водой. Это явление объясняется простыми законами физики. Вода, попадая на кожу мгновенно охлаждается. Пар переходит из газообразного состояния в жидкое.

Он оседает мелкими каплями, продолжая оказывать термическое воздействие. К тому же температура у него гораздо выше. В некоторых случаях пар может повредить кожу под высоким давлением, к примеру, как это часто случается при готовке в скороварках.

Что делать при ожоге паром

Перед началом лечения и оказания первой помощи необходимо оценить степень поражения и площадь. Далее, идет выбор метода оказания помощи в зависимости от места поражения.

При ожогах кожи необходимо незамедлительно охладить травмированное место. Это можно сделать, поместив конечность под струю прохладной воды. Если невозможно охладить под проточной водой, то можно приложить компресс или использовать таз с водой.

В среднем процедура занимает около 20–30 минут. Допустимо использовать кусочки льда, предварительно завернутые в чистую текстильную салфетку.

Если ситуация осложняется тем, что к ране прилипла ткань, то ее не рекомендуется отрывать. Лучше аккуратно срежьте лишнее, а под струей воды она, скорее всего, самостоятельно отойдет.

Далее, рану обрабатывают антисептиком. Для этого подойдут «мягкие» растворы:

• хлоргексидин;
• мирамистин.

Внимание! Перекись водорода, йод или зеленку не рекомендуется использовать, так как они могут лишь усугубить ситуацию.

Для скорейшего восстановления ожог обрабатывают Пантенол кремом, Спасателем или Бепантеном. При возникновении сильных болей можно обработать анестетиком, а внутрь впивают обезболивающие препараты.

Чтобы в пораженную область не попали вредоносные микроорганизмы накладывают стерильную противоожоговую повязку или марлю. Однако она должна быть свободной и не сдавливать.

При ожоге слизистых оболочек травмированный участок незамедлительно охлаждают, а пострадавшего при первой возможности направляют в госпиталь.

Что категорически запрещено делать при ожогах паром

Если вы получили термический ожог паром, то есть некоторые действия, которые категорически нельзя делать:

• не срывайте одежду;
• не трогайте рану грязными руками;
• недопустимо охлаждать под ледяной водой;
• не прокалывайте образовавшиеся волдыри;
• не обрабатывайте ожог растворами, в состав которых включен спирт;
• на рану нельзя наносить масло и жиросодержащие компоненты;
• повязка должна быть слабой и не сдавливать.

Все эти манипуляции нанесут лишь дополнительный урон здоровью, продлят срок восстановления и усилят болевые ощущения.

Принципы оценивания тяжести ожога

При оценке степени поражения учитываются следующие факторы:

• тяжесть раны, а именно насколько глубоко поражены мягкие ткани и задеты ли кости;
• область поражения;
• площадь обожженного участка.

Если с первыми двумя пунктами все более-менее понятно, то как определить площадь? Для этого необходимо прибегнуть к простому правилу ладони.

Размер кисти руки соответствует 1% от всей площади кожных покровов. Просто суммируйте количество участков.

Правило девяток может значительно упростить процесс подсчета:

• грудь и спина – по 18%;
• ноги – 36% (по 18% каждая);
• голова и шея – 9%;
• руки – 18% (по 9% каждая).

Классификация степеней ожога паром

Всего выделяют 4 степени тяжести полученного паром ожога. Для каждой характерны свои симптомы, которые влияют на скорость восстановления. Из них четвертая — самая сильная. При ней происходит сильное поражение мягких тканей вплоть до костей. Если область поражения значительная, то возможен летальный исход.

1 степень

Для первой характерны незначительные повреждения верхних слоев эпидермиса. Травмированный участок краснеет, может появиться небольшая отечность. Пострадавший ощущает жжение, но сильных болей при этом нет. Такие травмы проходят довольно быстро, а лечение можно проводить в домашних условиях. Сроки заживления не превышают 3–5 дней. На травмированном участке образуется сухая пленочка, которая отшелушивается. Под ней будет обновленная здоровая кожа.

2 степень

При второй поражаются не только верхние слои, но и мягкие ткани. Возможно появление волдырей с экссудатом (прозрачная жидкость). Самостоятельно вскрывать их запрещено. Это может сделать лишь хирург травматологического отделения. В противном случае в открытую рану могут попасть болезнетворные микробы, которые усугубят состояние пациента.

3 степень

Для третьей степени характерен некроз мягких тканей. Внутри волдыря образуется гнойное содержимое, которое доставляет сильные болезненные ощущения. На поверхности образуется сухая корочка. Следует отметить, что в зоне поражения кожа не восстанавливается.

На этом месте появляются рубцы и шрамы. Дело в том, что пар затрагивает подкожно-жировую клетчатку, а также слой новых растущих клеток, которые погибают.

Первая помощь

Первая помощь при ожоге пострадавшему в домашних условиях заключается в строгом следовании каждому пункту алгоритма:

1. Устраните источник пара и уведите пострадавшего подальше.
2. Пораженный участок кожи освобождают от одежды. Ее аккуратно снимают или разрезают. Если ткань прилипла, то это место оставляют.
3. Если получен ожог руки или ноги паром — участок помещают под струю прохладной воды. Ее температура не должна быть ниже 15 градусов. Если подобная манипуляция затруднительна, то прикладывают влажное прохладное полотенце или кусочек льда, завернутый в плотную ткань.
4. Под струей воды промойте рану и аккуратно снимите остатки ткани, если это возможно. Осмотрите ожог. Если волдыри не образовались, то можно обработать их противоожоговыми средствами. В случае их появления сперва обрабатывают область антисептиком.
5. Если пар попал на слизистые оболочки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания охладите пораженные участки. Если травмирована слизистая рта и глотки — рекомендуется обильное питье. Если горячий пар попал в глаза, то вероятнее всего, пострадают веки, так как глаза рефлекторно закрываются. В любом случае рекомендуется умыться прохладной водой и приложить охлаждающую повязку.
6. Следующим шагом рану обрабатывают антисептическим раствором и при условии отсутствия волдырей наносят противоожоговую мазь.

Внимание! При 2 степени тяжести и выше рекомендуется обратиться в ближайшее медицинское учреждение для определения хода лечения ожогов и госпитализации при необходимости.

Как снять боль

Оттого насколько быстро пострадавший охладит пораженный участок кожи зависит дальнейшее распространение ожога. К тому же струя прохладной воды снимет ощущение жжения и боли. Однако неприятные ощущения вскоре могут вновь возобновиться.

Если волдыри не образовались, то на рану наносят противоожоговое средство. В состав некоторых средств входят анестетики.

При сильных болях рекомендуется принять обезболивающее, на которое нет аллергической реакции. В противном случае самочувствие может значительно ухудшиться, что приведет к болевому шоку.

Если под рукой не оказалось медикаментов, то можно прибегнуть к методам народной медицины. Рецепты собирались столетиями и можно выбрать подходящий начиная от капустного листа и заканчивая травяными сборами.

Лечение

После оказания первой помощи при ожоге необходимо приступать к восстановлению и лечению. Можно использовать методы традиционной и старинные рецепты нетрадиционной медицины.

Народные рецепты

Такие методы не теряют своей актуальности даже при условии активного развития фармацевтики. Оказавшись дома один на один с бедой или вдали от аптечных пунктов можно прибегнуть к рецептам бабушек и дедушек, которые спасали в старину.

1. Яичный белок, взбитый в крутую пену с легкостью, снимет боль и ускорит процесс регенерации клеток.
2. Сырые корнеплоды, а именно картофель и морковь в соотношении 1:1. Полученную кашицу накладывают на рану в виде компресса и периодически меняют. В качестве антисептика можно добавить половину чайной ложки меда.
3. Алоэ. Можно использовать сок этого растения и смазывать ранку или же измельчите лист до кашеобразного состояния и сделайте свободную повязку с лечебным компрессом.
4. Размягченный капустный лист или подорожник прикладывают на 10 минут и периодически меняют.

Однако не стоит увлекаться методами самолечения. При первой возможности посетите врача и купите медикаменты.

Фармацевтические средства

Ежедневно ученые-фармацевты трудятся и делают новейшие изобретения, призванные снять боль и ускорить процесс восстановления после полученной травмы. На сегодняшний день можно выделить несколько действенных препаратов:

1. Пантенол, в состав которого включен декспантенол ускоряющий процесс регенерации, а также обезболивающие компоненты. Противоожоговое средство выпускается в виде спрея, что облегчает процесс нанесения.
2. Бепантен-плюс крем. Это мазь от ожога паром. Крем сделан на основе декспантенола. Помимо ускорения процесса заживления, он обладает дезинфицирующими свойствами.
3. Олазоль спрей включает в себя Левометицин — антибиотик, Анестезин для местного обезболивания, масло облепихи для заживления ран. Это противовоспалительное средство часто используется при лечении термических ожогов 3 и 4 степеней тяжести.
4. Для лечения слизистой глаза офтальмолог может назначить капли Левомицетин или Альбуцид.
5. Радевит и Левомеколь — бюджетные средства, ускоряющие восстановление

Также нельзя пренебрегать назначениями врача, ведь он выписывает препараты, которые подбираются исходя из сложности полученной травмы.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

Вызывать бригаду скорой помощи необходимо в случае, если травма получена беременной женщиной, ребёнком или пожилым человеком. Болевой шок может негативно сказаться на общем состоянии пострадавшего, а некоторые медикаменты могут быть запрещены для будущих мам и детей.

Ожоги слизистых опасны своими последствиями. Пар, попавший в полость рта, горла, носа может проникнуть глубже в дыхательные пути и вызвать осложнения.

Если пострадало лицо или глаза может ухудшиться зрение. Если повреждена паховая область также потребуется помощь профильных врачей.

Ожоги первой степени, занимающие более 10% от общей площади кожи, 2 степени тяжести и выше требуют лечения в стационарных условиях и постоянного наблюдения врачами.

Возможные последствия

При ожоге паром отмирает часть клеток эпидермиса. Покраснение — это следствие нарушения кровообращения. А нервные клетки, которые также были затронуты будут еще некоторое время напоминать вам об ожоге.

Если на поверхности образовались волдыри, то их вскрытие рекомендуется доверить опытному хирургу. При самостоятельном прокалывании присутствует риск занесения инфекции на незащищенный слои. Это может стать причиной нагноения. Такое же последствие ожидает пациента, игнорирующего правила обработки открытой ранки.

Даже после заживления раны на теле остаются следы. При ожогах первой степени шелушение кожи вызывает зуд и раздражение, но спустя некоторое время покровы полностью восстанавливаются, не оставляя после себя ни единого следа. При более тяжелых травмах на коже остаются некрасивые шрамы и рубцы.

Обратите внимание! Особенно опасными являются травмы глаз, дыхательных путей и паховой зоны. Если задеты глаза и веки, то у пострадавшего может снизиться острота́ зрения, появляются слезоточивость и боязнь яркого света, помутнение роговицы.

При попадании пара в органы дыхания последние начинают активно сокращаться. Такое явление можно назвать рефлекторным. Организм непроизвольно «выталкивает» из себя вредителя. Благодаря этому риск сильной травматизации сведен к минимуму. Однако, за состоянием пациента рекомендуется наблюдать в течение ближайших 10–12 часов. Если поражение было сильным, то возможно развитие отека легких или пневмонии.

Как избежать ожогов паром

Ожоги — это травма известная каждому. Хотя бы раз в жизни, но мы испытывали неприятные ощущения, которые возникали в быту ввиду неосторожности.

Чтобы защитить ребенка от вероятности получить ожог от пара необходимо ограничить его доступ к плите, электрочайнику, пароваркам и прочим приборам, при работе которых активно образуется пар. Все кастрюли, чашки и прочие емкости должны располагаться вдали от краев, чтобы не было возможности их случайно перевернуть.

Открывая духовку, рекомендуется сначала приоткрыть дверцу и выпустить пар, а затем заниматься приготовлением.

Если в кастрюле закипела вода, то крышку снимают на себя или в сторону рабочей руки.

Большинство современных утюгов, выпускающихся сегодня, обладают функцией отпаривания. Чтобы не получить травму необходимо заливать внутрь жидкость с помощью мерного стаканчика во избежание попадания капель воды на раскаленную подошву. Также запрещено проверять степень нагрева руками.

Внимание! Ни в коем случае маленький ребенок не должен оставаться в комнате с электроприборами один. Постарайтесь максимально доступно объяснить возможные последствия.

Если пар используется в лечебно-профилактических целях, то необходимо следить за его температурой. Ингаляции на воде должны проводиться при температуре 50 градусов, а при использовании эфирных масел — не выше 40 градусов.

Очень часто мы недооцениваем серьезность полученной травмы, а порой так не хватает совета грамотного специалиста. Не будьте к себе равнодушны. Лучше лишний раз посетить врача и сохранить здоровье, чем в будущем корить себя за совершенные ошибки.