Ожог плавиковой кислотой последствия

Химический ожог: первая помощь, уход за раной

Химический ожог развивается в результате воздействия на кожу и слизистую оболочку агрессивных веществ. Такие ожоги опасны тем, что едкие вещества медленно проникают в ткани, продолжительное время оказывая негативное влияние на весь организм, в некоторых случаях вызывая отравление. Степень поражения зависит от времени воздействия, типа и концентрации вещества, а также индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Причины

Химический ожог рук (чаще всего ладоней и пальцев), а также глаз зачастую происходит на производстве из-за неаккуратного обращения с оборудованием или при аварийных ситуациях. Реже страдают ноги и другие части тела. Поражения рта, пищевода и желудка чаще случаются в быту в результате несчастных случаев и попыток совершения суицида.

Степени химических ожогов

I степень — поражается поверхностный слой кожи. Характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

II степень — повреждаются глубокие слои эпидермиса, на коже появляются белые пузыри с прозрачным содержимым.

III степень — поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, место поражения безболезненно.

При ожогах IV степени поражены мягкие ткани, мышцы, кости.

Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида вызвавших ожог веществ. Так, в результате воздействия кислот и солей тяжелых металлов происходит коагуляция и обезвоживание белков, что приводит к поверхностной некротизации эпидермиса и образованию корки, которая защищает от дальнейшего повреждения глубоко расположенные ткани.

Ожог щелочью представляет большую опасность, поскольку в результате такого повреждения белки не сворачиваются, а растворяются, и едкое вещество проникает глубоко в ткани. В зоне ожога образуется мягкий струп белого цвета.

По виду пораженного участка можно определить, какое вещество вызвало ожог, если нет возможности выяснить это у пострадавшего.

Диагностика глубины поражения

При ожогах едкими веществами не всегда удается сразу определить глубину поражения, поскольку химическая реакция растянута во времени. Установить истинную степень поражения тканей порой удается лишь спустя 7-10 дней, когда развиваются гнойные процессы в поверхностной корке.

Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, УЗИ, рентгеноскопию, общие анализы мочи и крови.

Первая помощь

На доврачебном этапе нужно провести целый ряд последовательных действий.

1. Оказание первой помощи при химических ожогах всегда следует начинать с удаления с пострадавшего одежды и аксессуаров, на которые попало агрессивное вещество.
2. Затем нужно как можно быстрее убрать остатки едкого вещества с кожи.
3. На следующем этапе оказания 1 помощи при химических ожогах необходимо промыть место поражения холодной водой в течение как минимум 20 минут.
4. Для уменьшения боли допустимо прикладывание к пораженному месту холода.
5. После этого можно укрыть зону поражения сухой стерильной повязкой.

Если грамотно оказать первую помощь при химическом ожоге, вероятность благоприятного прогноза повышается.

Чего нельзя делать

При оказании первой помощи при химических ожогах нельзя мазать место поражения маслом, мазью и жирным кремом. При взаимодействии с водой эти вещества вступают в экзотермическую реакцию, так что к химическому ожогу может добавиться термический. Нельзя самостоятельно применять средства для обработки ран, чтобы не спровоцировать спонтанную химическую реакцию.

Нельзя промывать водой кожу при ожоге алюминием, так как при контакте с ней алюминий воспламеняется, а также при ожоге известью и серной кислотой. Во всех этих случаях необходимо сперва сухой тканью удалить остатки вещества из зоны поражения и только после этого приступать к промыванию.

При поражении глаз ни в коем случае не тереть, а немедленно промыть их большим количеством воды. Агрессивные вещества нельзя удалять влажным тампоном, так вы будет только глубже втирать их в зону поражения.

Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь

Выше мы рассказали, что делать при химическом ожоге, чтобы не усугубить ситуацию. Однако если вы не уверены в том, какое вещество вызвало ожог, или объем поражения достаточно велик, прежде всего вызовите медиков и не предпринимайте в домашних условиях никаких дополнительных мер, кроме промывания и охлаждения. Если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему безрецептурные препараты, которые помогут обезболить или как минимум уменьшить интенсивность боли.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пострадавший — пожилой человек или ребенок, а также если едкое вещество попало в глаза или пищевод!

Варианты лечения

Какие действия необходимы при химическом ожоге, определяется его степенью. При первой степени специфическое лечение не требуется. Для лечения химических ожогов II степени следует обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется вскрыть образовавшиеся волдыри и обработать место поражения антисептиком. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие инфицирование.

При лечении химического ожога кожи III степени прибегают к пересадке кожи, а в случае, когда поражены мягкие ткани, кости, сухожилия, нервные окончания, врач подберет индивидуальную методику лечения.

Возможные осложнения

Последствиями химических ожогов могут быть системные и местные осложнения. К последним относятся шрамы, рубцы, контрактуры. Из системных осложнений особенно опасны:

• бактериальные инфекции, которые могут привести к сепсису;
• гиповолемия, или снижение объема крови, возникающая при множественных поражениях кровеносных сосудов;
• гипотермия — опасно низкая температура тела, которая возникает при большой площади поражения кожных покровов;
• проблемы с суставами и костями, вызванные разрастанием рубцовой ткани.

Источник

Плавиковая кислота

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 марта 2020; проверки требуют 19 правок.

Пла́виковая кислота́[1] (фтороводоро́дная кислота́, фтористоводоро́дная кислота́, гидрофторидная кислота́) — водный раствор фтороводорода (HF). Промышленностью выпускается в виде 40 % (чаще), а также 50 % и 72 % растворов. Название «плавиковая кислота» происходит от плавикового шпата, из которого получают фтороводород. Соли плавиковой кислоты называют фторидами, все растворимые в воде фториды очень токсичны (в больших количествах). Сама кислота также очень токсична.

Свойства[править | править код]

Физические[править | править код]

Бесцветная легкоподвижная жидкость с резким запахом и обжигающим «уксусным» вкусом. Растворение фтористого водорода в воде сопровождается довольно значительным выделением тепла (59,1 кДж/моль). Для него характерно образование содержащей 38,6 % HF и кипящей при 114 °C азеотропной смеси (по другим данным 37,5 % и tкип 109 °C). Такая азеотропная смесь получается в конечном счёте при перегонке как концентрированной, так и разбавленной кислоты.

При низких температурах фтористый водород образует нестойкие соединения с водой состава Н2О·HF, Н2О·2HF и Н2О·4HF. Наиболее устойчиво из них первое (tпл −35 °C), которое следует рассматривать как фторид гидроксония — [Н3O]F. Второе является гидрофторидом гидроксония [Н3O][HF2].

Химические[править | править код]

Плавиковая кислота — кислота довольно слабая (средней силы) (константа диссоциации составляет 6,8⋅10−4, степень диссоциации 0,1 н. раствора 9 %), однако она разъедает стекло[2] и другие силикатные материалы, поэтому плавиковую кислоту хранят и транспортируют в полиэтиленовой таре.

Реакция идёт с выделением газообразного фторида кремния (SiF4):

.

Реагирует со многими металлами, стоящими в ряду напряжений до водорода, с образованием фторидов (свинец не растворяется в плавиковой кислоте, так как на его поверхности образуется нерастворимый фторид PbF2; медь, серебро, ртуть, сурьма, висмут, вольфрам ,золото, платина и платиновые металлы не растворяются,так как в ряду напряжений находятся после водорода ), не действует на парафин, который используют при хранении этой кислоты.

Техническая плавиковая кислота[править | править код]

Техническая плавиковая кислота обычно содержит ряд примесей — Fe, Rb, As, кремнефтористоводородную кислоту Н2SiF6, SO2 и др.

Для грубой очистки её перегоняют в аппаратах из платины или свинца, отбрасывая первые порции дистиллята.

Для получения более чистой кислоты техническую кислоту переводят в гидрофторид калия, затем разлагают его нагреванием, растворяя фтористый водород в дистиллированной воде.

Крепкая плавиковая кислота (более 60 % HF) может сохраняться и транспортироваться в стальных ёмкостях, но разъедает стекло. Для хранения плавиковой кислоты и работы с ней в лабораторных условиях требуются сосуды из тефлона, полиэтилена и других пластмасс.

Применение[править | править код]

Крупный потребитель фтороводородной кислоты — алюминиевая промышленность.

• Раствор фтороводорода применяется для прозрачного травления силикатного стекла (например — нанесение надписей — для этого стекло покрывают парафином, прорезая отверстия для травления). Матовое травление получают в парах фтороводорода.
• Для травления кремния в полупроводниковой промышленности.
• В составе травильных, травильно-полировальных смесей, растворов для электрохимической обработки нержавеющей стали и специальных сплавов.
• Получение фторидов, кремнефторидов и борфторидов, фторорганических соединений, а также соответствующих кислот (кремнефтороводородная кислота и борфтороводородная кислота), синтетических смазочных масел и пластических масс.
• Для растворения силикатов при различного рода анализах.
• В процессе алкилирования, в качестве катализатора в реакции изобутана и олефина.

Требования безопасности[править | править код]

Плавиковая кислота пожаро- и взрывобезопасна. При превышении ПДК возможны острые и хронические отравления с изменением крови и кроветворных органов, органов пищеварительной системы, отёк лёгких. Обладает выраженным эффектом при вдыхании, раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз (вызывает болезненные ожоги и изъязвления); кожно-резорбтивным, эмбриотропным, мутагенным и кумулятивным действием.

Плавиковая кислота — токсичное вещество. В соответствии с ГОСТ 12.1.007.76 плавиковая кислота является токсичным высокоопасным веществом по воздействию на организм (2-ого класса опасности)[3].

При попадании на кожу в первый момент не вызывает сильной боли, легко и незаметно всасывается, но через короткое время вызывает отёк, боль, химический ожог и общеядовитое действие. Симптомы от воздействия слабо концентрированных растворов могут появиться через сутки и даже более после попадания их на кожу.

При попадании в кровь через кожу связывает кальций крови и может вызвать нарушение сердечной деятельности. Ожоги площадью более чем 160 см2 опасны возможными системными токсическими проявлениями.

Токсичность плавиковой кислоты и её растворимых солей, предположительно, объясняется способностью свободных ионов фтора связывать биологически важные ионы кальция и магния в нерастворимые соли (отравление фторидами[en]). Поэтому для лечения последствий воздействия плавиковой кислоты часто используют глюконат кальция как источник ионов Ca2+. Пострадавшие участки при ожогах плавиковой кислотой промываются водой и обрабатываются 2,5 % гелем глюконата кальция[4][5]. Тем не менее, поскольку кислота проникает сквозь кожу, простого промывания недостаточно и необходимо обращение к врачу для проведения лечения[6]. Высокую эффективность показали внутриартериальные инфузии хлорида кальция[7].

Предельно допустимая концентрация (ПДК) плавиковой кислоты:

Примечания[править | править код]

1. ↑ Исконный произносительный вариант «плавико́вая», зафиксированный в словарях XIX (например, в словаре В. И. Даля) и первой половины XX века, устарел.
2. ↑ Растворение стекла в плавиковой кислоте — видеоопыт в Единой коллекции цифровых образовательных ресурсов
3. ↑ ГОСТ 14022-88- Водород фтористый безводный
4. ↑ el Saadi M. S., Hall A. H., Hall P. K., Riggs B. S., Augenstein W. L., Rumack B. H. Hydrofluoric acid dermal exposure (неопр.) // Vet Hum Toxicol. — 1989. — Т. 31, № 3. — С. 243-247. — PMID 2741315.
5. ↑ Roblin I., Urban M., Flicoteau D., Martin C., Pradeau D. Topical treatment of experimental hydrofluoric acid skin burns by 2.5% calcium gluconate (англ.) // J Burn Care Res : journal. — 2006. — Vol. 27, no. 6. — P. 889-894. — doi:10.1097/01.BCR.0000245767.54278.09. — PMID 17091088.
6. ↑ ed Medical Treatment for Hydrofluoric Acid Exposure (PDF) (недоступная ссылка). Honeywell Specialty Materials. Дата обращения: 6 мая 2009. Архивировано 2 февраля 2012 года.
7. ↑ Intra-arterial calcium infusion for hydrofluoric acid burns. NCBI. Дата обращения: 3 января 2010.

Источник

Ожоги глаз: что делать, чтобы сохранить зрение

Ожоги глаз: что делать, чтобы сохранить зрение

Ожоги глаз мы привыкли ассоциировать с опасными производствами. Нарушение техники безопасности приводит, например, к ожогам глаз сваркой; случаются также лучевые, химические и термические ожоги глаз.

Однако, в быту мы также часто соприкасаемся с довольно опасными веществами, и последствия могут быть весьма плачевными: ожоги роговицы, конъюктивы и даже сетчатки в ряде случаев приводят к ухудшению и даже потере зрения. Поэтому важно знать, какой должна быть первая помощь при ожогах глаз и какое лечение может понадобиться в дальнейшем.

О наиболее опасных ожогах глаз, первой помощи при ожогах, а также о том, что нужно делать, чтобы восстановить зрение, нам рассказала врач-офтальмолог Елена Александровна Дубровская (г. Киев).

Химические ожоги глаз

Доля химических ожогов составляет 7-10% от общего количества случаев повреждений глаз. В 15-20% случаев ожоги лица затрагивают глаза [1]. Чаще всего химические ожоги глаз доставляют лишь небольшой дискомфорт и не влекут за собой без тяжелых последствий. Однако, могут быть и тяжелые, необратимые повреждения, которые приведут к значительному ухудшению или потере зрения.

Тяжесть химического ожога глаз зависит от того, какое вещество его вызвало, как долго оно контактировало с глазом и насколько быстро и правильно была оказана медицинская помощь.

Повреждение глаза при химическом ожоге обычно ограничивается передним сегментом глаза, включая роговицу (прозрачная передняя поверхность глаза, отвечающая за хорошее зрение). Может поражаться также конъюнктива, а иногда и внутренние структуры глаза, включая хрусталик. Ожоги, которые проникают глубже роговицы, являются наиболее серьезными и часто вызывают катаракту и глаукому.

Химические ожоги глаз можно разделить на три группы:

• ожоги щелочью;
• кислотные ожоги;
• ожоги раздражающими веществами.

Наиболее опасны щелочные ожоги: гидроксидом аммиака, щелоком, гидроксидом калия/магния и известью. В быту это могут быть удобрения, чистящие средства, средства для очистки канализации или духовок, а также штукатурка или цемент.

Щелочные химические вещества с высоким pH могут проникать в глубокие отделы глаза и вызвать серьезные повреждения

Кислотные ожоги обычно менее серьезны, чем ожоги щелочью: они не проникают в глаз так быстро, как щелочные вещества. Исключение составляет ожог плавиковой кислотой, который так же опасен, как ожог щелочью. Кислоты обычно поражают только переднюю часть глаза, но они могут вызвать серьезное повреждение роговицы и в тяжелых случаях привести к слепоте.

Обычные кислоты, вызывающие ожоги глаз:

• серная;
• соляная;
• азотная;
• уксусная;
• фтористоводородная.

Эти кислоты содержатся во многих бытовых средствах, к которым мы привыкли. Плавиковая кислота — в полироли для стекла, уксусная кислота — в жидкости для снятия лака и пищевом уксусе. Ожог серной кислотой случается при взрыве автомобильного аккумулятора. Это один из самых распространенных кислотных ожогов глаза [1].

Раздражающие вещества — это вещества с нейтральным pH, которые вызывают чаще всего дискомфорт, а не серьезные повреждения глаз. К данной категории относится большинство бытовых моющих средств или, например, перцовый спрей.

Лучевые ожоги глаз

Тяжелые лучевые ожоги глаз чаще всего происходят не в быту, а на соответствующем промышленном производстве или на военных объектах. Самая большая опасность при лучевых ожогах глаз — это повреждение центральной части сетчатки (макулы), которая отвечает за остроту зрения. В быту лучевые ожоги могут возникнуть при неосторожном обращении с лазерной указкой или при наблюдении за солнечным затмением без специальных средств защиты.

Важно отметить, что при наблюдении за солнечным затмением солнцезащитные очки совершенно не защищают сетчатку глаза, и возникает ожог макулы. При ожоге макулы, куда бы человек не смотрел, он будет видеть в центре поля зрения черное пятно. В идеале любоваться солнечным затмением нужно в сварочной маске, а на луч лазерной указки не смотреть вообще

Термические ожоги глаз

Термические ожоги глаз в быту чаще всего случаются при попадании на лицо горячей воды или капель раскаленного масла при приготовлении пищи. Термические ожоги не часто приводят к тяжелым последствиям, и помощь при этом виде повреждений практически не отличается от таковой при химических ожогах [2].

Симптомы ожога глаз

Чем сильнее и продолжительнее симптомы, которые описаны ниже, тем тяжелее ожог глаз и тем скорее вы должны получить медицинскую помощь:

• боль;
• покраснение;
• зуд;
• неспособность держать глаза открытыми;
• ощущение инородного тела в глазу;
• отек век;
• затуманенное зрение.

Лечение ожогов глаза

При химических или термических ожогах первое, что нужно сделать — немедленно тщательно промыть глаз. В идеале для этого следует применять специальные растворы для промывания глаз. Вы можете использовать глазные капли с физиологическим раствором или обезболивающие капли. Если их нет, подойдет обычная водопроводная вода. Глаза следует промывать как минимум 10 минут.

Если произошел ожог щелочью (например, очистителем канализации) или плавиковой кислотой, промывайте глаза, пока не приедет врач или вас не доставят в больницу

При ожоге глаз раздражающим веществом, ощущении дискомфорта и незначительном помутнении зрения можно наблюдать за своим состоянием дома, и при ухудшении ощущений обратиться к окулисту.

Чтобы восстановить зрение как можно скорее и избежать осложнений, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача.

При незначительных ожогах слизистой глаза чаще всего назначают так называемые искусственные слезы (увлажняющие средства), а также глазные капли с цитратом, который очищает слизистую глаз и способствует заживлению. При значительных повреждениях понадобится более серьезная и длительная терапия.

Пока поверхность глаза не заживет полностью, есть риск инфицирования, поэтому назначаются местные средства с антибиотиками в форме глазных капель или мазей.

Для уменьшения воспаления и ускорения заживления глаз врач также может порекомендовать местные гормональные (кортикостероидные) средства. Если беспокоит боль в глазах после ожога, то можно использовать капли с анестетиками.

Иногда вернуть зрение после ожогов глаз можно только с помощью хирургического вмешательства. Например, может понадобиться пересадка роговицы при ее сильном ожоге и помутнении. Кроме того, развитие катаракты или глаукомы после ожога также потребует операции в дальнейшем.

Помните, что примерно 90% ожогов глаз происходит из-за пренебрежения средствами защиты. Таким образом, в большинстве случаев ожогов глаз можно избежать, следует лишь проявлять меньше беспечности

Список литературы.

1. Whitney Seltman Chemical Eye Burns.

ЭКСПЕРТ

Дубровская Елена Александровна

врач-офтальмолог

АВТОР

Наталья Очеретяная

Источник: likar.

Медицинский научно-практический журнал «Science & Medicine»

Источник