Ожог полости рта после облучения
Изменения в полости рта при лучевой терапии
Что может произойти?
Облучение головы и шеи может вызвать следующие проблемы:
• Язвочки и ранки во рту
• Сухость во рту (ксеростомия) и горле
• Потеря вкусовой чувствительности
• Поражение зубов
• Изменения вкуса (металлический привкус при приеме пищи)
• Инфекции десен, зубов или языка
• Изменения в височном суставе и костях
• Изменения слюны
Посетите стоматолога минимум за 2 недели до начала облучения головы или шеи.
Почему это происходит?
Облучение убивает раковые клетки и повреждает нормальные в слюнных железах, слизистой оболочке полости рта.
Как долго это длится?
Некоторые симптомы, например, язвочки во рту, могут уйти по окончании ЛТ. Некоторые (например, изменения вкуса) могут сохраниться месяцами и даже годами. Некоторые могут остаться навсегда (сухость во рту).
Посетите стоматолога минимум за 2 недели до начала облучения головы или шеи.
Как справиться?
• Если назначено облучение головы или шеи, посетите стоматолога минимум за 2 недели до начала облучения головы или шеи. Стоматолог обследует полость рта и зубы, возможно, проведет необходимое лечение. Если возможости посетить стоматолога до начала ЛТ нет, спросите врача, следует ли Вам обратиться к стоматологу после начал ЛТ.
• Исследуйте свой рот каждый день. Т.о. Вы обнаружите проблемы (язвочки, белый налет, инфекция) как можно раньше.
• Увлажняйте полость рта.
Как этого достичь:
o Часто пейте воду
o Сосите леденцы без сахара
o Жуйте жвачку без сахара
o Используйте заменитель слюны
o Попросите врача выписать препараты для увеличения слюны
• Чистите зубы, десна и язык после каждого приема пищи и перед сном
o Пользуйтесь самой мягкой зубной щеткой. Чтобы сделать щетинки еще более мягкими, сполосните их теплой водой перед началом чистки зубов.
o Пользуйтесь фторсодержащими пастами.
o Пользуйтесь специальным фторсодержащим гелем.
o Не используйте средства для ополаскивания полости рта, содержащие алкоголь.
o Аккуратно пользуйтесь зубной нитью (флоссом) каждый день. Не обрабатывайте лишь кровоточащие области и болезненные.
o Полоскайте рот раз в 1-2 часа раствором: четверть чайной ложки соды и 1/8 чайной ложки соли на стакан теплой воды.
o Если у Вас есть зубные протезы, убедитесь, что они хорошо подогнаны. При потере веса может потребоваться изготовить новые протезы.
o Чистите и промывайте зубные протезы каждый день.
• Уделяйте внимание тому, что Вы едите, когда во рту появились язвочки.
o Выбирайте продукты, которые легко жевать и глотать.
o Откусывайте немного, жуйте медленно и запивайте жидкостью.
o Ешьте влажные мягкие продукты.
o Не ешьте слишком горячую или холодную пищу.
• Избегайте всего, что может повредить полость рта, например:
o Твердая хрустящая пища (чипсы, орехи, сухарики)
o Горячая пища
o Острая пища
o Фрукты и соки с высоким содержанием кислот (томаты, цитрусовые)
o Зубочистки и другие острые предметы
o Все табачные изделия (сигареты, сигары, трубки, жевание табака)
o алкоголь
• Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такие продукты могут повредить зубы.
• Разминайте височный сустав 3 раза в день.
• Упражняйте жевательные мышцы. Открывайте и закрывайте рот 20 раз. Делайте это 3 раза в день.
• Лекарственные препараты. Узнайте у врача о препаратах, защищающих слюнные железы и слизистую полости рта.
• Сообщите врачу, если будет болеть в полости рта. Есть препараты и гели, справляющиеся с болью.
• Вам потребуется особенно тщательно ухаживать за полостью рта в течение всей жизни. Спросите у стоматолога, как часто потребуется посещать его и как лчуше ухаживать за полостью рта по окончании ЛТ.
Избегайте табачных изделий и алкоголя во время облучения головы и шеи.
Источник
Ожог после лучевой терапии
1142 просмотра
7 марта 2021
Маме 66 лет. Прошла 25 сеансов лучевой терапии по поводу рака молочной железы. 01.03.2021г.был последний сеанс. На месте облучения появился ожог. Сильно болит имеется серозное выделение. Площадь небольшая. Чем лечить такие ожоги после лучевой терапии?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, обработывайте местно фукорцином.
Ирина, 7 марта
Клиент
Хайшат, Добрый день. А что принимать от болей?
Кардиолог, Терапевт
Фото приложите? Надо видеть какая степень ожога
Ирина, 8 марта
Клиент
Хайшат, Добрый день. Фото загрузила. Посмотрите пожалуйста.
Кардиолог, Терапевт
Местно аргосульфан местно наносите на ожоговую поверхность. При болевом сильном синдроме показано введение трамадола внутримышечно через участкового терапевта.
Хирург
Здравствуйте.
Было бы неплохо если бы Вы приложили фото проблемного места.
Спасибо.
Ирина, 8 марта
Клиент
Андрей, Добрый день. Прикрепила фото. Посмотрите пожалуйста.
Онколог, Хирург
Здравствуйте, очень тяжело и долго это всё лечится. Начинайте с депантенола спрей при ожогах
Ирина, 7 марта
Клиент
Татьяна, Добрый день. На протяжении 7 дней применяли. Улучшений нет.
Онколог, Хирург
Если вам ещё не выписывали то самое время трамадол должен выписать терапевт, потому как это действительно очень больно.
Ирина, 7 марта
Клиент
Татьяна, Скажите через какое время наступает улучшение?
Онколог, Хирург
Приложите фото, и не в днях будет заживление, к сожалению иногда в месяцах
Ирина, 8 марта
Клиент
Татьяна, Добрый день. Посмотрите фото пожалуйста.
Онколог, Хирург
Надо увидеть так не могу сказать
Ирина, 7 марта
Клиент
Татьяна, Не разрешает фото сделать. Но внешне не критично и площадь совсем не большая. Беспокоит то что очень сильно болит.
Онколог, Хирург
Видите ли это такие ожоги которые только дней через 10 а то и 20 останавливают свое развитие поэтому на скорое заживление не надо расчитывать, применяйте депантенол это хороший препарат, если вдруг потом присоединится инфекция уже другой вариант будет лечения, вам лучше раз в неделю всё же хирургу а лучше онкологу показываться
Ирина, 7 марта
Клиент
Татьяна, Мы ездим каждые 3 дня но ничего он не говорит. Сказал мазать пантенолом и все.
Онколог, Хирург
К сожалению чудес не бывает с ожогами этими так, мазать и ждать и хорошо обезболивать.
Ирина, 7 марта
Клиент
Татьяна, Понятно. Немного разъяснили спасибо большое. А то мы уже в панике. Маме больно незнаем как помочь.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, прикрепите фото
Маммолог, Хирург, Онколог
Ирина, здравствуйте. Прикрепите фото. Лечение назначается с учетом состояния раневого дефекта
Ирина, 8 марта
Клиент
Елена, Добрый день. Фото прикрепила
Маммолог, Хирург, Онколог
Ирина, здравствуйте! Ожог будет эпителизироваться примерно 2-3 недели. Обрабатывайте водным раствором хлоргексидина, затем использовать Пантенол или Декспантенол, закрывайте рану повязкой. При болях можно использовать любой обезболивающий препарат.
Ирина, 8 марта
Клиент
Елена, Скажите пожалуйста нам рекомендовали аргосульфан им можно? Или несколькими средствами одновременно или так нельзя.
Маммолог, Хирург, Онколог
Аргосульфан при ожогах тоже можно применять. Используйте лучше одну мазь, если не подойдет или не будет эффекта, тогда заменить на другую.
Ирина, 8 марта
Клиент
Елена, Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста когда ждать улучшений. Последнее облучение было 26.02.
Маммолог, Хирург, Онколог
Ирина, 8 марта
Клиент
Елена, Спасибо большое за ответ. С праздником Вас всех благ!
Маммолог, Хирург, Онколог
Вас тоже с праздником ! Выздоравливайте!
Хирург
Здравствуйте.
Такие ожоги лечатся не быстро. Тем более имеется выраженная инфильтрация тканей.
Самое главное чтобы не присоединилась вторичная инфекция.
Контролируйте температуру тела.
Местно обработка водным раствором хлоргекседина. Затем повязка с Офломелид (для снижения боли в его состав входит лидокаин). Попробуйте.
Здоровья Вам.
Ирина, 8 марта
Клиент
Андрей, А если есть температура что делать?
Хирург
А тут уже смотреть на ожоговую поверхность, окружающие ткани и решать вопрос нет ли нагноения или некротизации тканей.
Тогда возможно применить антибиотики, сменить мазевые препараты, показаться хирургу очно.
Ирина, 8 марта
Клиент
Андрей, А вообще с такими ожогами я имею ввиду вызванные лучевой терапией ложат в стационар или лечить дома. К хирургу ездим каждые 3 дня но он ничего не говорит. Только мазать и все.
Хирург
Если доктор ничего не видит плохого, то очевидно поэтому ничего и не говорит.
И тут все зависит от специализации врача. Если доктор не хирургической специальности, то он наврятли что заметит.
Хотя и здесь все индивидуально.
Конечно в идеале желательно чтобы Ваши ожоговые поверхности смотрел врач или комбустиолог, или травматолог, или хирург.
Ирина, 8 марта
Клиент
Андрей, Смотрит хирург который проводил операцию. Еще делают перевязки и выкачивает из отверстия в груди скапливающуюся жидкость. Видимо может так и бывает просто нас не придупредили об этих осложнениях. Переживаем очень.И еще это все сильно болит.
Хирург
Не переживайте.
Такое бывает. Да — это не приятно. Но увы.
Наберитесь терпения и продолжайте лечение.
Раз Вас смотрит доктор который Вас знает, то это прекрасно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ожог ротовой полости
Ожог ротовой полости — травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.
Общие сведения
Ожог ротовой полости — поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.
Ожог ротовой полости
Причины ожога ротовой полости
Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.
Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты — все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.
Классификация ожога ротовой полости
По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:
1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.
2. Электротравма. Основная причина — нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.
3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.
4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.
Симптомы ожога ротовой полости
При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.
Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.
Диагностика ожога ротовой полости
Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.
При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.
Лечение ожога ротовой полости
Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.
При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.
Источник
Реабилитация после лучевой терапии
Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации.
Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации. Она может использоваться как полностью самостоятельный метод или в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией.
Ионизирующее излучение — это энергия, которая высвобождается атомами веществ в виде элементарных частиц или электромагнитных волн. Мы сталкиваемся с этим явлением ежедневно, поскольку существует естественный радиационный фон, источниками которого являются десятки радиоактивных элементов, находящихся в почве, воде и воздухе.
Помимо естественного излучения человек периодически сталкивается с искусственным. Пример такого воздействия — это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно. Повреждающее действие, которое радиация может оказывать на биологические ткани, используется в радиотерапии злокачественных новообразований.
Воздействие на биологические ткани
Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.
Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.
Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.
Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе. Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения. Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.
Осложнения после лучевой терапии
При проведении радиотерапии могут возникнуть общая лучевая реакция и местные изменения в облучаемой области.
Общая лучевая реакция
Речь идет об общей лучевой реакции на излучение. Она возникает не только вследствие повреждающего действия радиации, но и в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли. Тяжесть реакции зависит от дозы полученной радиации и от того, какие технологии применялись при лечении.
В большинстве случаев общая лучевая реакция выражена слабо и не требует перерыва в проведении лучевой терапии или ее отмены. Основными клиническими проявлениями могут быть:
- Головная боль,
- головокружение,
- утомление,
- раздражительность,
- небольшая тошнота.
Симптомы общей лучевой реакции исчезают самостоятельно вскоре после облучения — в течение 2-4 недель.
Однако, в системе Томотерапии, при применении запатентованной технологии формирования луча, негативные побочные эффекты встречаются значительно реже, чем при применении общей лучевой терапии.
Местные лучевые осложнения
Местные реакции могут быть ранними (до 3 месяцев после облучения) и поздними (спустя много месяцев и даже лет). Их клиническая картина весьма разнообразна и зависит в первую очередь от того, какие ткани подверглись облучению:
Облучаемые органы | Возможные осложнения |
Кожа | Покраснения, радиодерматит, лучевые язвы, выпадение волос. |
Слизистые оболочки | Язвенные изменения, воспаление гортани, глотки, нарушение слюноотделения. |
Органы брюшной полости и малого таза | Лучевое повреждение с воспалением облученных сегментов и соответствующей симптоматикой: расстройство стула, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе. |
Органы грудной клетки | Лучевая пневмония (одышка, кашель), воспаление пищевода (дискомфорт и болезненность при прохождении пищи), перикарда. |
Спинной и головной мозг | Воспалительные изменения нервной ткани. |
Костная ткань | Задержка роста костей и остеопороз. |
В системе Томотерапия используется технология, минимизирующая воздействие радиации на окружающие опухоль здоровые органы и ткани, благодаря чему лечение переносится комфортно и повышается качество жизни пациента.
Абсолютное большинство представленных нарушений носит временный характер и поддается коррекции. Для предупреждения многих осложнений достаточно придерживаться несложных правил по восстановлению.
Восстановление после лучевой терапии
Для профилактики общей лучевой реакции и быстрого устранения ее проявлений пациенту рекомендуют богатое витаминами питание, достаточное потребление жидкости, ежедневные прогулки на свежем воздухе. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты, например, противовоспалительные средства или стимуляторы кроветворения.
Коррекция местных изменений зависит от симптомов конкретного осложнения. Так, при поражении кожи назначают общеукрепляющую терапию и местные средства противовоспалительного и рассасывающего действия.
Как при проведении лучевой терапии, так и после нее, следует уделять внимание правильному питанию. Вот основные рекомендации, которые применимы к большинству пациентов, однако следует обсудить это со своим доктором:
- Снизьте потребление тугоплавких жиров, которые содержатся в свинине, жирной говядине, сливочном масле. Большую часть мясных продуктов должны составлять рыба и курица.
- Готовьте пищу на растительных жирах. Желательно совсем отказаться от жаренной пищи.
- Избегайте копченых и консервированных продуктов.
- Снизьте потребление соли. Лучше отказаться от обычной поваренной соли, перейдя на минерализованную соль крупного помола.
- Выбирайте молоко пониженной жирности, включайте в рацион творог.
- Воду из под крана, которая используется для приготовления чаев, пропускайте через очищающий фильтр.
- Откажитесь от алкогольных напитков, и особенно высокоградусных.
При облучении головы и шеи могут наблюдаться сухость во рту, небольшие боли при приеме пищи, першение в горле. Чтобы смягчить эти последствия исключите из рациона все соленое, острое или кислое. Принимайте хорошо измельченную пищу с низким содержанием жиров, приготовленную на пару или вареную. Питайтесь чаще, небольшими порциями. Пейте больше жидкости, свежеприготовленные соки, но откажитесь от соков из цитрусовых. Пища должна быть комнатной температуры, чтобы в меньшей степени раздражать слизистые оболочки.
Облучение органов брюшной полости и малого таза иногда сопровождается тошнотой и рвотой, жидким стулом, потерей аппетита. В таких случаях полностью приемлемы все предыдущие рекомендации. При возникновении поноса можно исключить молочные продукты. Рекомендованы овощные супы на слабом мясном бульоне, обязательно протертые каши, кисели, картофельное и овощное пюре, паровые котлеты или из нежирного мяса, отварная рыба, свежий творог, хлеб из пшеничной муки, яйцо.
Сбалансированная диета поможет легче перенести лечение и предупредить потерю веса. Соблюдайте назначения врача, помните, что лучевая терапия поможет вам избавиться от заболевания. Современные методы лучевого лечения во многом лишены недостатков классической дистанционной радиотерапии, поскольку в них используются технологии, позволяющие уменьшить объем общего облучения, минимизируя его воздействие на здоровые ткани.
Пациенты, проходящие лечение на системе Томотерапии, подвержены меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с пациентами, получающими обычную лучевую терапию. Лечение хорошо переносится в амбулаторных условиях.
Источник