Ожог у ребенка кто как лечился

Ожог у ребенка: первая помощь, что делать в домашних условиях и как лечить?

Дети познают окружающий мир посредством органов чувств, одно из которых – осязание. Но не все предметы можно трогать – получить ожог может малыш даже самых внимательных и ответственных родителей. Достаточно потянуть на себя край скатерти со стола, на котором стоит горячий чай, схватиться за подошву утюга или ручку кастрюли с кипятком. Страдает детская кожа и на пляже во время длительных солнечных ван. Что делать, если ребенок обжегся, как оказать первую помощь своему крохе?

Причины термических и химических детских ожогов

В большинстве случаев дети становятся жертвами термического или химического воздействия на кожу. Причины возникновения ожогов, вызванных высокими температурами:

  • Солнце. Огромную долю термических ожогов у детей занимает агрессивное влияние солнца. Нельзя находиться с малышом на пляже в часы наибольшей солнечной активности (с 12 до 16 часов), в остальное время необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.
  • Кипяток. Кухня – один из главных источников опасности. Горячий кофе, кастрюля с кипятком, чайник могут стать причиной серьезного ожога.
  • Горячие предметы. Малыш может пострадать от горячей пищи, раскаленных камней, которые используются для поддержания высокой температуры в бане, подошвы разогретого утюга, плойки для завивки волос. Некоторые родители предпочитают утюжить постельные принадлежности и предметы одежды, расположившись на стуле или на разложенном диване. Ожог от утюга у ребенка в этом случае – не редкость.
  • Открытый огонь. В быту у детей есть риск получить ожог посредством открытого огня – дотронуться рукой до конфорки газовой плиты, в походе у костра.

Реже дети получают ожог, вызванный химическими веществами – кислотой или щелочью. Агрессивные соединения присутствуют в нашей жизни в виде средств для снятия нагара со сковородок и варочной поверхности, гелей для мытья унитазов и устранения ржавчины, жидкостей для отбеливания белья. С некоторыми из них можно работать только в защитных перчатках, о чем ребенок может не знать.

Какие бывают ожоги?

Термические или химические ожоги классифицируют по степени тяжести. Медики различают четыре стадии:

  • Первая. Поражен верхний слой дермы – в месте воздействия появляется покраснение, ребенок чувствует болезненность.
  • Вторая. Эта степень поражения характеризуется вовлечением в воспалительный процесс подкожного слоя. В зоне воздействия может возникнуть 1 или несколько пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Ребенок может жаловаться на боль, жжение, которые не проходят в течение длительного периода.
  • Третья. Опасная разновидность ожога, требующая немедленного вмешательства специалиста. Повреждение тканей захватывает поверхностные и внутренние слои дермы, мышцы. Третья стадия может иметь две разновидности – А и Б. Первая характеризуется появлением пузырей в плотной оболочке, образованием струпьев, отека прилегающих областей. В стадии Б отмечается наличие гноя, некроза тканей, язв.
  • Четвертая. В этой стадии страдают кожные покровы, подкожный слой, мышцы, сухожилия. Иногда ожог у ребенка достигает кости – отмечается обугливание и полный некроз пострадавших тканей.

В чем опасность ожога у ребенка?

Здоровые ткани эпителия синтезируют фибронектин (гликопротеин), принимающий участие в связывании клеток иммунитета с патогенами. Возникновение ожога – это повреждение эпителиального слоя, который перестает функционировать полноценно. Это ведет не только к появлению болевых ощущений, но и к возможному развитию осложнений.

Организм у детей особенно чувствителен к повреждениям дермы, поэтому вероятность инфицирования высока.

Первая помощь при ожоге в домашних условиях

Своевременно и грамотно оказанная первая помощь – залог успешного лечения ожога. Кроме того, правильные действия родителей помогают избежать усугубления проблемы, ведь потом будет значительно сложнее лечить. При термическом ожоге (воздействии утюга, горячей воды) специалисты рекомендуют действовать по следующей схеме:

  • Как можно быстрее снизить температуру поврежденных тканей. Для этого нужно убрать одежду, разрезав ее в случае необходимости, затем охладить пострадавший участок под холодной водой. Если этого не сделать, нагрев распространится в более глубокие слои тканей, затронув подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия.
  • Обработать поврежденную область средством с содержанием декспантенола (Пантенол, Д-Пантенол). Лучше использовать препарат в виде спрея – тогда касаться раны не придется и болезненные ощущения будут сведены к минимуму.
  • При ожоге 1 степени (волдыри отсутствуют, нет отека), пораженная область не превышает 5 см² – дальнейшее лечение не требуется. При возникновении на пострадавшем участке пузырей или волдырей, наполненных кровью, отсека и гиперемии кожи, как на фото, стоит вызвать скорую помощь. Пока едет врач, можно обезболить рану – дать малышу Нурофен или Парацетамол (рекомендуем прочитать: как давать «Парацетамол» в дозировке 500 мг детям?).

Если ожог возник вследствие воздействия химических веществ (кислоты или щелочи), пораженный участок следует подержать под струей холодной воды. Это нужно сделать для того, чтобы смыть с кожи остатки агрессивного соединения. Ожоги у детей рекомендуется промывать не менее четверти часа. Нейтрализовать кислотный компонент можно раствором соды с водой (2–3%) или мылом, а щелочной – с помощью промывания слабым раствором лимонной кислоты.

Читайте также:  При солнечных ожогах жаропонижающее

Как лечить термические и химические ожоги?

Лечение ожогов 2–3 степени должно быть медикаментозным, а в качестве вспомогательной терапии можно применять народные рецепты. В тяжелых случаях показана немедленная госпитализация, пересадка кожи. Курс препаратов должен назначать врач, который руководствуется тяжестью состояния маленького пациента, возрастом, а также учитывает противопоказания. Лечение химических и термических ожогов почти не отличается, однако в первом случае степень поражения кожных покровов окончательно определяется лишь через 5 – 7 дней.

Аптечные препараты

Задача терапии – снять воспаление, подсушить рану (если нужно), купировать размножение патогенов. В этом случае организм сможет самостоятельно справиться с повреждением и восстановить эпидермис. В стандартной ситуации лечение ожога проводится по следующей схеме:

  • Устранение гиперемии, уменьшение воспаления. Используются препараты на основе декспантенола. Подобные средства рекомендуется наносить в первые минуты после получения ожога. При наличии волдырей или мокнущих язв для лечения используются более сильные препараты (рекомендуем прочитать: волдыри у ребенка на теле: что это и как их устранить?).
  • Антисептик. Иногда врач рекомендует предварительно обрабатывать рану Хлоргексидином, Мирамистином, раствором Фурацилина или марганцевого калия, чтобы устранить микроорганизмы, которые могли попасть на поверхность раны. При этом остатки антисептика желательно убрать, промокнув рану кусочком марли или бинта.
  • На пораженную область рекомендуется наносить мазь с содержанием антибиотика. Это может быть Левомеколь, Доксициклин. Мазать тонким слоем дважды в день.
  • В более тяжелых случаях врач может назначить прием антибиотиков внутрь.
  • Если облегчение не наступает в течение 2–3 дней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач может изменить назначения или предложить госпитализацию.
  • Если пострадал малыш до года, его необходимо показать педиатру, независимо от степени повреждения. При этом груднички реже становятся жертвой ожогов, в отличие от детей годовалого возраста и дошкольников.

В стационаре медики проводят первичную обработку раны, удаляют частички мусора, инородных тел, а также отмершие ткани. Далее выполняется комплекс противошоковых мероприятий: обезболивание с помощью анальгетиков, применение седативных препаратов, курс инфузионной терапии. При необходимости ребенку назначают антибиотики, а также экстренную вакцинацию от столбняка.

Народные рецепты

Существует масса способов помочь ребенку подручными средствами в домашних условиях. Рецепты народной медицины проверены временем, в них не используются дорогостоящие компоненты. Самые популярные:

  • Сырой картофель. К месту ожога можно прикладывать измельченный в кашицу или нарезанный небольшими пластинами корнеплод. Заживляющими свойствами обладает также морковь, свекла. Можно намазать ожог соком, выжатым из этих овощей.
  • Капуста. Свежие листья имеют способность снимать воспаление, понижать температуру обожженного участка кожи. Следует приложить к ране капустный лист, а через полчаса заменить его свежим.
  • Дубовая кора. Приготовить отвар из коры дуба, смочить в нем бинт, сложенный в несколько раз, приложить к ране. Процедуру делать 3–4 раза в день.

Возможные последствия

Ожоги первой-второй степени обычно заживают в течение недели и не несут угрозы здоровью ребенка. При массовых повреждениях кожи или ожогах 3–4 степени важно, чтобы терапия была проведена вовремя.

Среди возможных последствий:

  • Инфицирование поврежденного участка. Мокнущая рана – идеальная среда для размножения патогенов (рекомендуем прочитать: лечение мокнущей раны у ребенка ). Воспалительный процесс, вызванный бактериями, может привести к возникновению ожоговой флегмоны или пиодермии.
  • После заживления ран могут образовываться рубцы. Кроме косметической проблемы, такие последствия могут стать причиной ограничения подвижности и функциональности конечностей (ладоней, ступней, суставов рук, ног).
  • Если площадь поврежденных кожных покровов достигает 20 – 25% поверхности всего тела, отмечается обезвоживание организма. При несвоевременном принятии мер возможны тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Чего нельзя делать при ожоге?

В стрессовой ситуации многие родители совершают ряд ошибок, стремясь как можно быстрее облегчить страдания малыша. Если ребенок обжегся, следующие действия недопустимы:

  • Использование медицинских препаратов на масляной основе, особенно в первые минуты после того, как малыш обжег утюгом руку или ошпарился кипятком. Жировая составляющая средства образует непроницаемую пленку на поверхности раны, отчего поврежденные ткани не остывают, а продолжают разрушаться под действием высокой температуры.
  • Не применять спиртосодержащие средства: зеленку, йод, настойку календулы. Подобные препараты раздражают раневую поверхность, что способствует усугублению болевых ощущений.
  • Не стоит спешить сразу же помазать рану после ожога медицинским средством – сначала нужно снизить температуру пораженного участка.
  • Если в месте ожога образовались пузыри, не следует их прокалывать – желательно, чтобы эту манипуляцию производил специалист. В противном случае велика вероятность инфицирования раны, что может привести к осложнениям.
  • Не следует закрывать рану пластырем даже после того, как слезла кожа. Лучше использовать стерильную дышащую повязку.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

—   Медицинское право
(https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=107)

Ожоги у годовалого ребенка.
 

Здравствуйте! У нас в семье произошла трагедия! Годовалый сын случайно упал в кастрюлю с кипятком, получил сильные ожоги. Время 16.00.
Через 15 минут после ожога мы были в травмпункте, где ребенку наложили повязки с раствором новокаина и фурацилина, сделали укол анальгетика. Скорая увезла ребенка в ожоговое отделение клинической больницы.
В приемном покое начались формальные процедуры: документы и пр. Через минут 20 взяли анализ крови. Спустился врач — визуально осмотрел и ушел. Проходит еще какое-то время и ребенка помещают в ОБЫЧНУЮ палату вместе с другими больными.
Через часа полтора прибывает детская реанимация и устанавливает катетер в область большой вены (или центральной- не помню как правильно) — как нам объяснили — единственно возможное для спасения малыша! Обращаю внимание, что других катетеров из «Правила трех…» нам не ставили!
Через этот катетер стали вливать препараты. Мониторинга состояния крови в этот день больше не было! Состояние мочи: ее качество и количество не оценивалось. Только что и было, так это вопрос лечащего врача — Как дела?
В районе 1.00 ночи лекарственные препараты отменили и ребенок уснул самостоятельно.
Утром он проснулся, покушал порядка 180 грамм молочной смеси, постоянно пил воду. Следует отметить, что мочеиспускание у ребенка было постоянным, однако анализ мочи был взят лишь единожды. Продолжалось введение лекарственных препаратов.
В 12.00 ставится препарат Альбумин. 100 мл. Препарат вводился непостоянной скоростью, с постоянными перебоями, остановками «капания» на протяжении трех-четырех часов. С этого же времени ребенок мочиться перестал. Врачу на это обратили внимание. Реакции не последовало.
Через некоторое время после окончания введения альбумина у ребенка начали синеть ручки и губки. Врач сказал, что это естественная реакция организма. Через минут десять у ребенка начались сильные судороги и еще большее посинение — врач порекомендовал померить температуру и ушел. Судороги усилились. Ребенок был серо-синего цвета. И только в это время врач отправил ребенка в реанимацию, где через полчаса он умер.
Заключение СМЭ: термический ожог 55% тела 1,2,3аб степени, из них 40% 3аб. Ожоговый шок.
У нас есть ряд вопросов (в настоящее время ведется прокурорская проверка):
1. Обязан ли был врач поместить ребенка в реанимацию?
2. Обязан ли был врач применять правило трех катетров?
3. Какие анализы и с какой частотой должны были быть взяты у ребенка?
4. Необходимо ли было переливание крови?
5. Правомерно ли было назначение врачом использование бытового тепловентилятора для сушки поверхности раны?
6. Перевязка ребенку была проведена два раза: после поступления и утром следующего дня. Бинты были сухие и белые — то есть без каких-либо лекарств. Это правильно?

Читайте также:  Ожог кипящим маслом волдырь что делать

Может быть необходимо задать еще какие-то вопросы! Я умоляю присутствующих на этом форуме врачей , помогите задать правильные вопросы при проведении проверки относительно халатности врача! Я надеюсь вы отбросите врачебную этику и поможете мне получить ответы!
Если кто-то выскажет свое мнение на основании того, что я написал, я был бы рад. Готов ответить на необходимые вопросы!
Заранее спасибо.

1. Боюсь, что разбор этого случая без соответствующих документов (копии истории болезни, протокола вскрытия, экспертизы случая и проч) невозможен. Вы вряд ли можете объективно оценивать и тем более излагать ситуацию сейчас. По Вашим эмоциональным репликам можно только предполагать, а реальная ситуация может оказаться совершенно иной. 55% ожога 2-3 ст — абсолютно смертельны в подавляющем большинстве случаев. При любом уходе.

2. Стереотип «умер в больнице — сажай врача!» крепок и нерушим в сознании пациентов. Но он неверен в корне. Я не утверждаю, что в Вашем случае врач был прав. Я лишь говорю, что случай требует разбора и оценки вины сторон беспристрастной и объективной стороной.

Поэтому считаю бессмысленным этот разговор здесь.

PS Мои соболезнования о смерти ребенка.

Доверьтесь органам, проводящим проверку. При столь трагическом случае она в любом случае будет проведена до конца и мера вины каждого участника будет определена.
Ставить вопросы СМЭ — большое искусство и лучше пусть это будут делать профессионалы, а не Вы на основании интернетовских диалогов.
Развернутых комментариев и однозначных ответов на поставленные Вами вопросы не будет — не из-за пресловутой «корпоративности», а из-за того, что на этом сайте не принято проводить разборы и давать рекомендации без полной и объективной информации — она сейчас в распоряжении прокуратуры.
В любом случае соболезнуем.

Спасибо за ответы! По большому счету, ответы на вопросы здесь я хотел получить во вторую очередь. Меня больше интересуют сами вопросы. Какие вопросы надо поставить перед комитетом по здравоохранению, который будет проводить комиссионную проверку, чтобы можно было получить на них ответы, а прокуратура уже сделает выводы.
Вчера, например, мне было заявлено, что оказывается на наш вопрос о непомещении в реанимацию, готов ответ: а с мамой это было согласовано! Хотя никаких бумаг мы не подписывали!
Уважаемые врачи, убедительно прошу: помогите задать следствию грамотные и профессиональные вопросы по нашему делу! Просто вопросы, без ваших комментариев.
Благодарен за соболезнования…

Annabella12.07.2011 08:47

Уважаемый папа!
Я искренне соболезную Вашему горю. Многие из нас имеют опыт ведения т.н. служебных (т.е. внутриведомственных или вневедомственных) расследований.
По Вашему случаю в органе управления здравоохранением создана комиссия. По результатам этой проверки и судебно-медицинской экспертизы надзорный орган примет решение о дальнейших действиях. Все это может быть сделано только при изучении заверенных копий или подлинников медицинских документов. Сделать это на форуме по описанию нельзя, на самом деле это большая работа, даже скажем, проверить спорную историю болезни без такого трагического исхода — минимум полдня, сделать акт служебного расследования по смертельному исходу у взрослого больного по обращению родственников в прокуратуру — около 2-х недель работы, надо собрать все документы, взять объяснительные с врачей, побеседовать… Сожалею, что мы тут Вам ничем не поможем…

Читайте также:  Рассмотрите рисунок с изображением рефлекторной дуги при ожоге руки

Господа! Может быть я неправильно выражаю свои просьбы. Я не требую здесь оценки действий врача. Я лишь прошу помощи в формулировании перечня вопросов перед органами с целью получния на них ответов. В первом своем сообщении я уже перечислил возникшие у нас вопросы: корректны ли они и правильно ли поставлены? Какие еще вопросы мы должны задать?
Почему я этого добиваюсь: я не уверен в непредвзятости комитета по здравоохранению администрации области!

Annabella12.07.2011 09:22

Эти вопросы можно сформулировать и оценить корректность преложенных Вами — только при наличии документации. Могу дать Вам адрес экспертного учреждения, где могут провести изучение документов и провести даже экспертизу по документам, т.к. для этого все есть — это ООО «124 лаборатория» в Ростове. Это относительно недалеко от Вас, если я не ошибаюсь. Читала их экспертизы и консультации, квалификация там высокая, привлекают специалистов. Консультативные услуги они тоже оказывают, их результаты можно представить на рассмотрение и прокуратуры, и суда.

Если можно, был бы благодарен!

Перечень вопросов Вы сами не сформируте, для этого и проводится экспертиза, т.е. будет проверятться адекватность действий медиков соответственно состоянию состоянию ребёнка. Есьтесттвенно будут проверены только все официальные документы и протоколы. Не профессионалу в этом не разобраться. Вы лишь можете согласиться или не согласиться с выводами комиссии и опротестовывать его через суд.

Хорошо. Вряд ли в истории болезни будет отмечена рекомендация врача об использовании бытового тепловентилятора для сушки раны. Правомерно ли было его использование? Это будет оцениваться? Ведь это запротоколировано только с наших слов органами прокуратуры! Как быть?

С какой стати Вы продолжаете публично обсуждать недокументированные события? Здесь не лавочка для пересудов. Прокуратуре сообщили? Отлично. Надеюсь, правовая оценка будет дана, равно как и тому, по какой причине ребенок оказался в кастрюле с кипятком.

Starydoctor12.07.2011 12:46

Коллеги . Все местные СМИ в Волгограде поместили информацию об ужасном случае прошедшим с ребенком . Родители оставили на полу кастрюлю с кипятком , куда и упал малыш . Родители ребенка втирали в грязь врачей ожогового центра , называя их убийцами , безграмотными дилетантами , угрожая судом прокуратурой и т. д. В своем сообщении отец забыл сообщить , что он избил лечащего врача . После чего врач находился на больничном . И после этого, отец погибшего снова пришел к врачам на сайт и просит помощи — как правильно проучить лечащего врача за лечение безнадежного ребенка с ожогами 2-3 степени до 40% ?

Коллега, если именно Вы выступаете на волгоградском форуме под никнеймом Старый доктор, то Ваша позиция нам известна.
Обсуждение вопроса безнадежности ребенка с ожогами 55 (40)% тела может быть произведено в теме для специалистов. Это крайне спорно.
В разделе «Медицинское право» не место оценочным и личностным категориям.
Пациент получит честный ответ на любой правовой вопрос. Пострадавший доктор, буде он обратится на наш форум, — также.

Annabella12.07.2011 13:00

Коллега, это типичный случай. Вещи надо назвать своими именами — прокуратура проводит проверку — это ее работа (ссылка вот тут, дни.ру и иже с ними «Врачи убили ребенка» можно не читать, это сайт прокуратуры: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] ). Комиссия при департаменте тоже.

А родители просто пытаются заглушить свое чудовищное чувство вины, это не первый и не последний такой случай, когда дети давятся орехами (сел Рекунов), мрут от перитонита (кажется, врач еще не села, но в процессе — здесь на форуме про нее спрашивали), или с ними что-то происходит — ожоги, удушение, падают с высоты, напиваются едкой щелочи… Тем не менее, помощь этим детям должна быть оказана, и надзорный орган имеет право поинтересоваться, какая.

Заметьте, что в данной ситуации никто на форуме ни на чью сторону не встает. Важно то, что при любом исходе — все пройдет, кроме того, что родители всегда будут помнить, как это случилось, и чьи действия были причиной. Это на всю жизнь будет с ними.

Starydoctor12.07.2011 13:48

Уважаемый Валерий Валерьевич . Мой ник действительно Старый Доктор . Именно неопределенность правовых вопросов , позволяющий родственникам погибшего пациента выступать в СМИ и называть лечащего врача убийцей и т. д. , заставило меня выступить здесь . То есть родственники могут без решения суда , называть врача преступником , подрывать его его деловую репутацию , престиж . Почему такое возможно ? Почему этому уже все привыкли ? Врач в очередной раз утрется и пойдет к новому пациенту , который чувствуя безнаказанность ранее, готовит новые оскорбления врачу ? Как с правовой точи зрения можно оценивать поведение родственников ?
Безусловно , у родителей большое горе . Им трудно быть объективными , но почему мы должны терпеть новое правовое преступление , совершаемое родителями и приносящее вред всему медицинскому сообществу вообще ?
________
С уважением Старый Доктор
Модератор сайта Город героев .

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник