Ожоги 3 степени летальные исходы
Ожог третьей степени: как лечить и оказать первую помощь
Ожоги 3-й степени характеризуются сильной степенью повреждения, образованием волдырей и некрозом тканей. Поэтому в случае такого повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу и грамотно оказать доврачебную помощь. Ниже мы приведем описание этого вида повреждений и расскажем, как оказать первую помощь при ожоге 3-й степени, чтобы не усугубить ситуацию.
Особенности ожога 3 степени
Ожоги третьей степени при заживлении рубцуются, но если сохранился хотя бы небольшой участок эпителиальной ткани, то есть шанс полного заживления.
Формы ожога
Ожоги классифицируют по нескольким параметрам:
- глубине повреждения — поверхностные и глубокие;
- поражающему фактору — химические, термические, электрические, лучевые.
Симптомы
Признаком ожога 3-й степени является омертвение кожи в зоне поражения — некроз, который бывает сухим или влажным. Первый возникает при взаимодействии с раскаленными твердыми предметами. Кожа в месте повреждения приобретает бурый или черный цвет. Влажный некроз образуется при воздействии горячих жидкостей или пара. В месте травмы кожа приобретает отечный вид желтоватого оттенка, может покрыться волдырями.
Важно различать, какая степень тяжести у ожога 3-й степени. Он классифицируется на формы IIIа и IIIб, которые отличаются следующими характеристиками:
- при форме IIIа повреждены все слои кожи, образуются крупные волдыри, рана покрывается струпом;
- форма IIIб более тяжелая, поражена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка. Волдыри заполнены кровянистым содержимым, корка имеет вид сморщенного струпа.
Причины
В зависимости от причин, приведших к повреждению тканей, ожоги бывают:
- термические — пламенем, горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами;
- химические — щелочью, кислотами, солями тяжелых металлов и т. д;
- электрические — бытовыми электроприборами, разрядом молнии;
- лучевые — ионизирующим излучением, лазером, солнечной радиацией;
- комбинированные.
Первая помощь
В процессе оказания первой медицинской помощи при ожоге 3-й степени важно как можно быстрее прервать контакт с источником поражения и вызвать медиков. Ожидая приезда неотложной помощи, можно охладить зону поражения, дать больному воды, безрецептурное обезболивающее, чтобы унять боль.
Методы лечения
К лечению ожогов 3 степени применяют два подхода — консервативный, или закрытый, и хирургический.
Как лечить ожог 3 степени, определяет врач. Выбор методики зависит от масштаба поражения. Ожоги степени IIIA требуют продолжительной консервативной терапии в сочетании с оперативным лечением. Глубокие ожоги лечат только хирургическими методами в стационаре.
Консервативное лечение
В первую очередь врач оценит тяжесть вреда и выполнит мероприятия по предотвращению инфицирования раны. Для этого применяют повязки с антисептическими и йодсодержащими препаратами. Ежедневные перевязки с препаратами, способствующими осушению гнойного отделяемого и отторжению струпов, препятствуют интоксикации организма.
На этапе регенерации применяются бальзамические повязки, стимулирующие рост грануляционной ткани. В послеоперационный период используют губчатые повязки с препаратами противовоспалительного действия.
Хирургическое лечение
Существует несколько методик, каждая из которых требует выполнения определенной последовательности действий:
- хирургическое удаление из раны некротизированной ткани;
- некротомия — рассечение струпа до жизнеспособных тканей для улучшения кровоснабжения;
- некрэктомия — иссечение некротизированных тканей с целью создания условий для эпителизация или при подготовке к пересадке кожи;
- ампутация конечности или ее части на руке или ноге;
- иссечение грануляций;
- пластика кожи в местах повышенной функциональности и эстетически важных зонах.
Физиотерапия
На начальном этапе лечения физиотерапия применяется для обезболивания и предотвращения инфицирования. На стадии грануляции — для ускорения отторжения некротизированных тканей и стимуляции эпителизации. В послеоперационный период — с целью ускорения приживаемости имплантатов и предотвращения образования рубцов и контрактур.
По мере того как заживает место ожога, используют следующие методы: УФО, ультразвук, лазерное облучение, фототерапия, криотерапия, озонотерапия, магнитотерапия в соответствии с алгоритмом, предписанным врачом.
Что нельзя делать
Запрещается смазывать место ожога маслом или мазью. Нельзя отрывать от раневого ложа прилипшие части одежды. Недопустимо прокалывать образовавшиеся волдыри, что характерно для ожогов 3 степени.
Период реабилитации
Реабилитационные мероприятия после тяжелых ожогов включают в себя:
- коррекцию психофизиологических нарушений;
- восстановление функционирования внутренних органов, особенно почек и печени (консервативное и бальнеологическое лечение);
- у перенесших ампутацию — протезирование и обучение пользования протезом;
- профилактика и лечение рубцовых образований — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.
Профилактика ожогов
Особую опасность ожог 3-й степени представляет для детей и пожилых людей, поэтому важно позаботиться о мерах профилактики. Что это значит:
- всегда проверять температуру воды перед купанием ребенка;
- пользоваться только исправными электроприборами;
- не ставить на край стола кастрюли и чайники с кипятком;
- не держать на видном месте спички и зажигалки и другие потенциально опасные предметы.
Осложнения и последствия
У пострадавшего нередко наблюдаются нервно-психические расстройства, нарушения в работе почек и печени, образование рубцов и контрактур, потеря конечностей или их частей.
Прогноз того, сколько заживает место ожога, зависит от площади и глубины поражения, а также возраста больного. Высокий уровень смертности наблюдается среди пожилых людей старше 60 лет и детей.
Опасность для жизни представляют ожоги 10% поверхности лица или промежности и 15% поверхности прочих частей тела.
Источник
Ожог 3 степени: первая помощь и лечение, восстановление
Ожог 3 степени представляет собой достаточно болезненное повреждение кожного покрова. Данная проблема затрагивает все слои дермы и вызывает необратимые изменения в области поражения. Специалисты выделяют два вида ожога третьей степени – группа «А» и группа «Б». Первая группа – это ожог поверхностный, а вторая – глубокое поражение.
Основные симптомы ожога 3 степени
Травма 3 А степени провоцирует гибель клеток эпидермиса и верхних слоев кожи. Несмотря на это, шансы на восстановление кожного покрова, все же, имеются. Симптоматика ожогов группы «А» и «Б» различна. В одном случае могут появляться огромные пузыри с желтоватой жидкостью, а в другом – может возникать струп белого или желтого цвета.
Поражение 3 А степени характеризуется частичным сохранением болевой чувствительности.
Пораженная кожа отходит от тела вместе с тканями. Вокруг обожженной области может образоваться большой отек. Человек, получивший ожог, страдает от острой боли, которая исчезает по мере отмирания нервных окончаний.
Как оказать пострадавшему после ожога первую помощь в домашних условиях?
Лечение данной проблемы всегда проводится в стационаре. До того, как человеку будет оказана помощь специалиста, можно помочь ему в домашних условиях. Нужно убрать поражающий агент и провести обезболивание. Часто ожог 3 степени вызывает болевой шок, поэтому допустимо применять такие препараты, как «Морфин», «Промедол». Если же под рукой нет данных средств, можно воспользоваться раствором «Новокаина».
Параллельно с обезболивающим стоит ввести антигистаминное лекарство и наложить холодные повязки на пораженную область. Чтобы препятствовать распространению токсинов, нужно приподнять ту область, где образовался ожог.
При серьезных поражениях и ожоговом шоке, лечение должно подразумевать противошоковую терапию. В данном случае стоит возместить организму утраченную жидкость.
Чтобы восполнить количество циркулирующей крови в домашних условиях человеку дают средства, которые обладают противошоковым эффектом. Это может быть «Гелофузин» либо раствор глюкозы. Если у пострадавшего присутствуют признаки возбуждения, не лишними будут седативные препараты.
Оказывая первую помощь при поражении 3 степени в домашних условиях важно следовать таким правилам:
- Не промывать область поражения водой;
- Не накладывать холод;
- Не пользоваться ватой при наложении стерильных повязок;
- Не пытаться убрать одежду с области поражения.
Стационарное лечение после ожога 3 степени
Терапия в стационаре начинается с того, что специалист делает прививку от столбняка.
Кроме вакцинации врач использует следующие лечебные мероприятия:
- В обязательном порядке проводит обезболивание;
- Накладывает антисептические повязки;
- Назначает пострадавшему прием антибиотиков и бронхолитиков;
- Проводит гормонотерапию;
- Выполняет инфузионное детоксикационное лечение;
- При необходимости специалист может дать направление на проведение пластики кожного покрова.
Лечение повреждения 3 степени производится комбинированным методом. На начальном этапе стерильные повязки накладываются с использованием антисептиков, а также препаратов, которые повышают отток жидкости из раны. На повязки накладывают мази, обладающие репаративным эффектом.
Основная задача лечения глубоких ожогов 3 степени – предотвращение грубых рубцов после повреждения. Если восстановление тканей не представляется возможным либо повреждение расположено на видных участках и подвижных суставах, специалисты рекомендуют проводить пересадку кожного покрова.
Выполнение дермопластики подразумевает использование собственных перфорированных лоскутов дермы либо других материалов. Данную процедуру можно провести с использованием донорской кожи либо выращенных искусственным путем фибробластов. Также врач может применить биологические материалы, в составе которых есть коллаген.
Профилактические меры
Чтобы избежать появления повреждений в домашних условиях, нужно следовать следующим правилам:
- Не используйте электрические приборы, в которых есть поврежденные элементы, перемотанные изолентой;
- При выключении электроприбора из розетки не тяните шнур, делайте это при помощи вилки;
- Не пытайтесь самостоятельно отремонтировать сломавшиеся электроприборы либо электропроводку, при обнаружении поломки, вызовите опытного мастера;
- Если в помещении присутствует влага, стоит воздержаться от использования электроприборов;
- Не допускайте, чтобы ребенок использовал электроприборы во время вашего отсутствия;
- Следите за тем, чтобы в вашей квартире не оставались включенными электроприборы;
- Используйте их только по назначению, следуя инструкции;
- Если в вашей квартире есть опасные предметы, которые могут спровоцировать ожог 3 степени, прячьте их подальше от малышей;
- Не забывайте объяснить детям, какие меры безопасности они должны соблюдать во время вашего отсутствия в квартире;
- Откажитесь от привычки курить в постели, так как курильщики часто оказываются под угрозой получения ожога;
- Установите противопожарную сигнализацию в своем доме, важно обезопасить те места, где высока вероятность воспламенения;
- Если у вас еще нет огнетушителя в доме, обзаведитесь этим важным предметом, который сможет обезопасить вашу семью от пожаров.
Какие последствия влекут за собой ожоги 3 степени?
К сожалению, большая часть пожаров случается в связи с невнимательностью взрослых людей.
Очень важно не забывать о простых правилах обращения с потенциально опасными предметами. Если в вашей квартире есть маленькие дети, побеспокойтесь о том, чтобы малыш использовал краны и электрические приборы только под вашим присмотром.
Ожог 3 степени – достаточно серьезная проблема, которая сулит серьезные последствия для здоровья. Лечение такого повреждения длительное и крайне неприятное.
Именно поэтому лучше всего предупреждать появление ожогов, нежели заниматься их длительным лечением в стационарных условиях.
Часто после такого поражения больному приходится обращаться к пластическому хирургу с целью восстановления эстетичного вида кожного покрова. В тяжелых случаях последствия повреждения на коже не удается восстановить. Это негативно сказывается на самооценке пациента и его психологическом состоянии.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Ожоги: степени и виды
Степени ожогов
Виды ожогов
|
Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).
Степени ожогов
Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.
- степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
- Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.
 | За 1% кожи принимается площадь ладони. |
- степень — затронуты все слои эпидермиса.
- Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь — патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.
- степень
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
- полное поражение дермального слоя, вероятно — подкожной клетчатки.
- Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
- Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.
Виды ожогов
Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.
- Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
- Ожог от огня — проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
- Ожог кипятком — помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
- Ожог паром — на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.
- Химический ожог – второй по частоте. Летучие масла, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов – есть множество соединений, вызывающих такую травму. Они подчас содержатся в обычных чистящих и моющих средствах. Также получить травму такого рода можно на предприятии. Вид и симптомы зависят от вещества: кислота вызывает обезвоживание тканей, темные струпья, а щелочь – зеленовато-серую корку. Лучше обратиться к врачу. Не забудьте показать ему то, что вызывало повреждение.
- Электрический ожог в наш век электрификации тоже очень распространен, причем если еще наши дедушки и бабушки чаще сталкивались с ним на работе, в цехах и на производстве, то мы можем получить достаточно сильную травму такого вида даже дома: из-за неисправной бытовой техники, розеток, проводов. Симптомы – слабость вплоть до обморока, головокружение, нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато остановкой сердца.
- Радиационный ожог – для него не нужно работать на АЭС. Этот вид возникает при поражении солнечным или ионизирующим излучением (этим опасно загорание без чувства меры под прямыми солнечными лучами или в солярии), при лучевой терапии. Возникает покраснение кожи, жжение, волдыри, температура.
Как вылечить ожог?
Предложения по теме
Мазевая повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом
Paul Hartmann
от 57
за штуку
Протеокс-ТМ — салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160
за штуку
Стерильное покрытие Альгипор-М на раны и ожоги
ГК Пальма
от 110
за штуку
Протеокс-Т — салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Гидрогелевая повязка Гидротак Транспарент
Paul Hartmann
от 124
за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68
за штуку
предзаказ
Атравматическая повязка Гразолинд нейтраль
Paul Hartmann
от 37
за штуку
предзаказ
Источник