Ожоги от дефибриллятора фото
Мифы о дефибрилляторе
Стандартная раскадровка из медицинского сериала: «Мы его теряем!», тонкая ровная линия на мониторе, крутой врач уже «растирает» дефибриллятор в руках, «Разряд!», спина пациента выгибается от удара, полоска заиграла зигзагами, жизнь спасена, все счастливы.
Вот только в реальной жизни все не так.
В действительности, прикладывая электроды к груди пациента с полным отсутствием сокращений сердца (медицинский термин – асистолия), спасти его не удастся. Более того, тысячи вольт электричества, которые выдает этот аппарат, могут сжечь безжизненный орган.
Как видно из названия, дефибриллятор снимает фибрилляцию – состояние, когда отдельные мышцы сердца сбиваются со своего выверенного ритма и сокращаются хаотично. То есть он не перезапускает остановившееся сердце, а перезагружает забарахлившую программу этого мышечного органа. Чтобы «запустить мотор», врачи применяют искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Пусть реальная функция дефибриллятора не так драматична, как на экране, но, начиная с середины прошлого века, этот прибор спас бесчисленное количество жизней. Так как же он работает?
Встроенный аккумулятор вырабатывает мощный импульс тока. Эта электрическая энергия проходит через два провода, каждый из которых заканчивается «утюжком» — электродом. Врач прикладывает их к грудной клетке пациента. Куда именно — решающий момент в спасении жизни умирающего.
</div>
Версия киноиндустрии – по «утюжку» на каждую сторону груди. Правильная — над и слева, под и справа, или сзади и спереди сердца. Именно эти позиции обеспечивают движение импульса строго через нужный орган. Перед проведением процедуры врач смазывает кожу или гладкую поверхность электродов проводящим гелем, а так же отсоединяет все датчики от тела пациента.
В наши дни людям, страдающим нарушениями сердечного ритма, вживляют портативные дефибрилляторы прямо в грудную клетку, где они денно и нощно следят за работой своего «подопечного». Размером эти приборы похожи на карманные часы. Импланты шлют импульс в мышечную массу сердца, когда замечают, что сердцебиение становится нестабильным.
Кроме того, сегодня в Государственной Думе находится на рассмотрении законопроект, позволяющий россиянам оказывать первую помощь в случае внезапной остановки сердца с помощью дефибрилляторов. Специальные устройства предлагается устанавливать в общественных местах, что уже практикуется в некоторых странах мира.
Внимательный зритель давно заметил, что в медицинских сериалах правды лишь половина. Лекарства лечат быстрее, болезни прогрессируют с немыслимой скоростью, а сама больница становится местом романтичных встреч. Стоит помнить, что это лишь шоу, и блистать эрудицией, выдавая почерпнутые в сериалах знания, не стоит. Это опасно не только для репутации, но для здоровья.
[источники]
источники
https://investxp.ru/blogs/Synchronization/my-teryaem-ego-razryad/
Напомню вам еще несколько мифов, которых мы тут обсуждали. Вот например Зачем пираты закрывали глаз черной повязкой? , а вот точно ли вы знаете Опасны ли пираньи для человека?. Ну и по следам недавних событий можно сказать, что чистота и справедливость античных игр — это миф
Это копия статьи, находящейся по адресу https://masterokblog.ru/?p=14661.
Источник
едицинские конференции: форум «Вопросы по анестезиологии и реаниматологии»: Была ли остановка сердца?
| |||||||||||||||||||
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Источник
Дефибрилляция сердца — что это такое, показания, методика проведения, принцип работы устройства
Оказание реанимационных мероприятий невозможно представить без проведения дефибрилляции сердца. Методика проведения эффективна при таких угрожающих жизни состояниях, как желудочковая фибрилляция и тахикардия без пульса. С помощью электрического разряда, производимого аппаратом, беспорядочная неэффективная деятельность прекращается, восстанавливается правильный сердечный ритм. В сочетании со своевременно начатой сердечно-легочной реанимацией, процедура значительно повышает шанс пострадавшего на благоприятный исход.
Принцип дефибрилляции: как восстанавливается ритм
Дефибрилляция – это важнейший этап сердечно-легочной реанимации. Принцип действия построен на остановке быстрых, нерезультативных сокращений камер сердца путем создания электрического разряда.
Восстановление ритма осуществляется с помощью высокоэнергетического (200-360 Дж) электрического импульса, который проходит через тело человека за 0,01 с и разрывает «замкнутый круг».
Технические этапы дефибрилляции:
1. Электрический ток пропускается между двумя электродами, которые накладываются в области основы и верхушки. Направление импульса соответствует нормальному прохождению возбуждения по проводящей системе органа.
2. Одновременный энергетический поток прекращает спонтанное сокращение отдельных волокон и «синхронизирует» кардиомиоциты.
3. После короткой паузы восстанавливается нормальный сердечный ритм, который задается синусовым узлом («водителем»).
В случае неэффективности первой процедуры допускается повторить дефибрилляцию с большей интенсивностью через 2 минуты (после оценки состояния и непрямого массажа сердца). Количество импульсов не ограничено.
Фибрилляция желудочков – это патологическое состояние, которое возникает, когда мышечная ткань начинает хаотично и очень быстро сокращаться, вплоть до 250—480 ударов в минуту. Желудочек в таком ритме не способен адекватно наполняться кровью и передавать ее организму. Без своевременного прекращения этого процесса прогноз на выживание неблагоприятный.
Виды аппаратов и их строение
Дефибриллятор – это медицинский аппарат, который генерирует мощные высоковольтные электрические импульсы. Современные устройства мало отличаются от своих предшественников, состоящих из конденсатора, зарядки и разрядной цепи со схемой формирования импульса – бифазного тока. В новых моделях встроен электрокардиограф для оценки успешности манипуляций.
На сегодня существуют такие разновидности приборов (примеры приведены на фото):
Ручной внешний дефибриллятор
Такой аппарат требует профессиональных навыков. Его используют совместно с кардиографом, который в зависимости от типа устройства может быть встроенным или отдельным. Медицинский работник определяет сердечный ритм и необходимый разряд.
Ручной внутренний дефибриллятор
Применяется в условиях операционной непосредственно на открытом сердце. Имеет специальные «ложки» для приложения разряда.
Автоматический внешний дефибриллятор (АВД)
Спроектирован специально для неопытных пользователей или для немедицинского персонала (полицейских, пожарных, работников аэропортов, вокзалов, стадионов и прочих публичных площадок). Аппарат самостоятельно определяет сердечный ритм и выбирает, когда требуется дефибрилляция, а когда нет.
Применение АВД до приезда специализированной помощи значительно повышает шансы пострадавшего на выживание. Однако, он не заменяет использования сердечно-легочной реанимации в ручном режиме (без искусственного дыхания).
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
Это устройство похоже на кардиостимулятор (искусственный водитель ритма), некоторые современные модели могут выполнять функцию пейсмейкера. Имплантат постоянно мониторирует сердцебиение пациента и автоматически наносит небольшой электрический разряд (этот процесс носит название кардиоверсии), если зарегистрирует угрожающую жизни аритмию. Это не приносит дискомфорта и значительно продлевает жизнь.
Переносной кардиовертер-дефибриллятор
Кардиовертер пациент носит на специальной портупее. Аппарат необходим для тех, кто находится на этапе предоперационной подготовки к имплантированию кардиостимулятора. Разряды, наносимые устройством, синхронизируют сердечную деятельность.
Показания
- желудочковая (вентрикулярная) фибрилляция;
- желудочковая (вентрикулярная) тахикардия без пульса.
Дефибрилляция не показана, если сердце полностью остановилось (при асистолии и электрической активности без пульса), а также когда пациент находится в сознании или имеет пульс.
Техника выполнения
Алгоритм проведения реанимации путем дефибрилляции, утвержденный Американской Ассоциацией Сердца в 2015 году, таков:
- Убедиться, что для дефибрилляции есть показания (оценивается по данным ЭКГ).
- Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с кислородной поддержкой.
- Первый разряд.
- Продолжить СЛР немедленно в течении пяти циклов (один цикл состоит из 30 компрессий грудной клетки и 2 вдохов). В минуту необходимо произвести 100 нажатий. Соответственно, перерыв на СЛР займет ровно 2 мин.). Установить внутривенный катетер и эндотрахеальную трубку. Начать вентиляцию легких с частотой 10 вдохов в минуту. Не проверять пульс и ритм до окончания этого времени.
- Проверить пульс и ритм сердца.
- Если ритм восстановлен, дефибрилляция прекращается, пациент переходит под наблюдение.
- Если первый удар не дал желаемого эффекта, стоит повторить разряд.
- Повторить цикл «проверка ритма-дефибрилляция-СЛР».
Перечисленные выше этапы выполняет только медицинский персонал.
Сейчас в повсеместное использование входят внешние автоматические дефибрилляторы (ВАД). Их можно обнаружить в аэропортах, вокзалах, торговых центрах и прочих местах скопления людей. Они сконструированы так, чтобы каждый человек без предварительной подготовки с помощью аудиоподсказок смог спасти кому-то жизнь.
- Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, убедитесь, что он не отвечает на внешние раздражители — громко обратитесь к нему, легко потрусите.
- Позвоните в службу спасения или попросите кого-то это сделать.
- Проверьте, дышит ли пострадавший, а также есть ли пульс. Если эти признаки отсутствуют или нерегулярны, начинайте сердечно-легочную реанимацию. Попросите кого-то подготовить ВАД.
- Перед применением ВАД убедитесь, что вы и пострадавший находитесь на сухой поверхности, рядом нет пролитой воды.
- Включите аппарат. Он будет направлять ваши дальнейшие действия.
- Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды и белья. Если она влажная – вытрите. Приклейте липкие электроды так, как показано на экране (над правым соском и в сторону подмышки от левого соска).
- Произведите разряд. Не касайтесь пострадавшего в этот момент. Человеческое тело проводит ток, и электрическая дефибрилляция здорового сердца выведет реаниматора из строя.
- В течение 2 минут проводите СЛР. С помощью ВАД проверьте сердечный ритм. Если он восстановился, продолжайте СЛР.
- Если фибрилляция не купировалась, повторите разряд.
- Продолжайте цикл действий до приезда медицинской помощи.
Дальнейшая тактика оказания помощи пациенту после попытки восстановления ритма
В случае успешной дефибрилляции больной требует наблюдения и ухода. Часто нанесение электрического разряда по проводящей системе может стать причиной развития аритмии. Неврологические расстройства, связанные с временной гипоксией головного мозга, тоже возможны.
Основные цели дальнейших действий:
- диагностика и лечение причин, вызвавших остановку сердца;
- минимизирование негативных последствий на нервную систему.
Для этого должны быть выполнены такие условия:
- проведение ЭКГ в 12-ти отведениях;
- проведение энцефалографии в случаях нарушения сознания (кома) и у пациентов с эпилепсией;
- проведение экстренной реперфузии (восстановление тока крови), если причина остановки сердца инфаркт миокарда;
- поддержка стабильного артериального давления, уровня глюкозы в крови;
- снабжение кислородом;
- контроль температуры тела (в пределах 35-36 ˚C);
- консультация невропатолога.
Реанимационные действия прекращаются:
- при неэффективности реанимационных мероприятий, проводимых в течение 30 минут;
- при констатации смерти, основанной на безвозвратном прекращении функционирования головного мозга.
Выводы
В наши дни дефибриллятором оснащены не только каждый автомобиль скорой помощи, но и многие публичные пространства. По статистике превалирующее число внезапных остановок сердца происходит вне медицинских учреждений.
Чем раньше пострадавший, который потерял сознание, получит первую помощь, тем выше его шансы на выживание и сохранение здоровья. Вернуть к жизни пациента с вентрикулярной тахикардией или фибрилляцией возможно, если дефибриллятором запустить сердце, параллельно выполняя сердечно-легочную реанимацию.
Знание принципов СЛР и ваше неравнодушие может спасти кому-то жизнь.
Источник
Дефибрилляция: Что это такое? И каким образом она помогает вернуться к жизни?
Человек лежит на операционном столе в больнице. Доктор трет электроды (“утюжки”) друг о друга, выкрикивает “Разряд!”, после чего плотно прижимает их к телу своего пациента.
Вы видели подобные кадры во множестве фильмов или телевизионных сериалах, человека возвращают к жизни, с помощью воздействия электрического разряда. И несмотря на то, что все видели подобное в кино, я готов поспорить, что 70% людей не знают, как же на самом деле работает этот аппарат.
Многие скажут, что дефибриллятор просто запускает сердце человека (которое остановилось из-за повреждений или травмы), тем самым возвращая его к жизни. Именно такое представление сформировала популярная культура. Но у меня есть для вас новость. Устройства, называемые дефибрилляторами, делают совершенно другое!
Что такое дефибриллятор?
Сердце человека сокращается и качает кровь в артерии, благодаря небольшим электрическим импульсам проходящем сквозь его ткани. Вы когда-нибудь видели результаты электрокардиограммы (ЭКГ)? По сути, это измерение значений импульсов проходящих в сердце.
Типичный результат ЭКГ ( Фото: Olakoge Akinwande, Yasmin Hamirani, Ashock Chopra/ Wikimedia commons)
Итак, когда эти импульсы возникают не регулярно, то и сердце сокращается не регулярно. Из-за этого сердечный ритм становится неравномерным. Именно в этом случае необходимо провести дефибрилляцию.
Другими словами, дефибрилляция — это лечение состояния, при котором сердцебиение становится нерегулярным (слишком быстрым или замедленным), что становится опасным для жизни человека. Два состояния, при которых необходима дефибрилляция, — вентрикулярная фибрилляция (ВФ) и вентрикулярная тахикардия (ВТ).
ЭКГ при вентрикулярной фибрилляции — состояние при котором сердце сокращается с большой частотой, и не успевает качать кровь, связано с хаотичным сокращением желудочков сердца. (Фото: Jer5150/Wikimedia Commons)
Дефибрилляция производится с помощью устройства, которое называется дефибриллятором.
Дефибриллятор
Дефибриллятор — это прибор, который воздействует на сердце электроимпульсами определенной величины (в медицине это называют электроимпульсной терапией). Он используется, когда сердечный ритм пациента неравномерен.
Когда у человека происходит сердечный приступ, то с его сердцем может происходить следующее: усиление сердечного ритма (тахикардия), хаотическая электрическая активность предсердий, при которой сердце не может сокращаться (фибрилляция), или исчезновение биоэлектрической активности сердца (асистолия). Во всех этих случаях использование дефибриллятора может помочь пациенту.
Автоматический переносной дефибриллятор. Электроды подключены. Эта модель полуавтоматическая, в ней есть кнопка запуска. (Фото: Creative Common Attribution 3.0 Unported/ Wikimedia Commons)
Как дефибриллятор работает?
Когда “утюжки” или наклеиваемые электроды соприкасаются с телом человека, то они пропускают кратковременные электрические импульсы, которые синхронизируют возбуждение отдельных мышечных волокон, и тем самым восстанавливают правильный ритм сокращений. Проще говоря, несмотря на всеобщую веру в то, что дефибриллятор перезапускает сердце, на самом деле он его целиком останавливает.
Существует несколько типов дефибрилляторов: переносной дефибриллятор с ручным управлением (им могут пользоваться только профессионалы), стационарный дефибриллятор с ручным управлением (используется в крупных медицинских учреждениях), переносные автоматические дефибрилляторы (именно такие мы чаще всего видим в фильмах, ими могут пользоваться непрофессионалы), а также имплантируемые дефибрилляторы.
Любой тип дефибрилляторов содержит пару “утюжков” или наклеиваемых электродов, которые должны располагаться на теле пациента в определенном положении, чтобы пропустить ток через его сердце.
Положение электродов в процессе дефибрилляции/кардиоверсии, Положение сердца, потоки энергии во время разряда (Фото: PhilippN/Wikimedia Commons)
Итак, дефибриллятор не возвращает человека к жизни, запустив его сердце. Напротив, он останавливает его работу. Когда сердце снова начинает биться, то сердечный ритм восстанавливается, и если он в пределах нормы, то значит все идет хорошо.
Почему доктора говорят “Разряд!” перед тем, как использовать дефибриллятор?
Каждый раз перед тем как дотронуться электродами до тела пациента и пустить заряд, доктора громко говорят “Разряд!”. Зачем?
При использование дефибриллятора через тело пациента пропускают электрический ток. Поэтому если кто-то прикасается или иначе контактирует с телом пациента, то при разряде, ток пройдет и через этого человека. Именно за этим доктора громко предупреждают, что сейчас будет “Разряд!”, чтобы все очистили пространство и не получили удар током.
Читать далее:
Подпишитесь на канал и поставьте лайк ???? , перед тем как читать следующий материал.
Источник