Песочная кровать при ожогах

Содержание статьи

Противоожоговая кровать – незаменимый атрибут в медицине!

Многие врачи давно мечтали о такой чудо-кровати. Особенно остро стоял вопрос у специалистов ожоговых центров. Ведь именно там, как нигде еще, требуется данная новинка. Так, учитывая все консультации профессиональных врачей, особенности ухода за такими больными и была разработана противоожоговая кровать, которая произвела революцию среди специальной мебели, применяемой в больницах.

Песочная кровать при ожогах При конструировании кровати для пациентов ожоговых центров, значительное внимание было уделено созданию исключительной гигиенической среды. Именно это условие благоприятно влияет на скорейшее заживление поврежденных тканей, за счет снижения уровня бактерий в ожоговых областях тела. В связи с этим, ускоряется регенерация тканей и, как следствие, заживление ожогов, любой степени тяжести, проходит гораздо быстрее.

Также, благодаря своей конструктивной особенности, противоожоговая кровать значительно уменьшает плотность соприкосновения поврежденных мест с текстилем, что позволяет свободному прохождению воздуха и исключению опрелостей.

Сферы применения.

В процессе создания кровати, специалисты рассматривали ее, как универсальное средство по уходу за различными категориями больных. Именно поэтому, она является универсальным средством для лечения больных:

ожоговых центров, с различной степени тяжести;
онкологических отделений, используют на последних стадиях заболеваний;
неврологических отделений, ослабляя боль, возникающую при малейших движениях;
ортопедических отделений, для восстановления больных после обширных переломов;
послеоперационной реабилитации, для уменьшения нагрузки на систему кровообращения;
послеродовых отделений, для предотвращения расхождения костей таза;
престарелого возраста, для предотвращения возникновения пролежней и опрелостей;

Именно все эти замечательные свойства включает в себя противоожоговая кровать.

Конструктивные особенности.

Благодаря успешному применению данной новинки, производством и усовершенствованием такой кровати занялись многие мировые производители медицинской техники. На данный момент основными моделями, используемыми в различных медицинских учреждениях, являются: SAT-01, Clinitron, Fluidos Redactron, Сатурн. Все они имеют свои отличительные особенности, но их объединяет только одно — создание максимального комфорта для пациентов любой категории.

Для достижения максимального результата, конструкция противоожоговой кровати предусматривает использование, так называемой «сухой жидкости». Добиваются данного результата за счет использования эффекта флюидизации микросфер, за счет поступления теплого потока воздуха, что в значительной степени позволяет сократить время заживления. Благодаря контролю температуры воздушного потока, при ее повышении до уровня 40°C, происходит автоматическое отключение эффекта флюидизации.

Также в уникальной модели SAT-01 встроена система автоматической дезинфекции, которая помогает, не только дезинфицировать микросферы, но и частично их восстановить, что позволяет увеличить их срок службы на 70%.

Выводы.

Огромное количество всевозможных функций, полная автоматика, продуманная конструкция и бережный подход к пациенту — все это уникальная и незаменимая противоожоговая кровать, которая позволит исключить риски заражения поврежденных тканей и увеличить шансы пациента на их быстрое выздоровление.

Источник

Противоожоговая реабилитационная кровать SANDS ,приборы лечения ожогов. Противоожоговая кровать SANDS

Компания ООО «ДАР-МЕДИКАЛ» рекомендует приобрести медицинским учереждениям России новую линейку противоожоговых кроватей, а также расходные материалы к противоожоговым кроватям.

Большой опыт поставок противоожоговых кроватей в медицинские центры России в течении 12 лет.

Наша компания готова предложить своим клиентам,партнерам расходные материалы,аксессуары для работы любых противоожоговых кроватей, с минимальными сроками поставки и со склада в г.Санкт-Петербурге.

1) Специальная фильтрующая простыня для кровати SAT-1

2) Резиновый профиль для фиксации фильтрующей простыни и зашиты верхних кромок кровати SAT-1

3) Плита флюидизации для кровати SAT-1

4) Наполнитель из микросфер

5) Тракционная рама для кровати SAT-1

6) Подъемное устройство

7) Воздушный фильтр для кровати SAT-1

Выгодные условия для поставщиков и ЛПУ:

Монтаж и обучение персонала клиники —бесплатно.
Консультации нашего сертифицированного инженера и рекомендации —бесплатно.
Консультации специалистов по видео связи Skype,и бесплатные звонки за счет нашей компании.
Доставку товара по минимальным ценам — гарантируем!
Гарантия на кровать от компании ДАР-МЕДИКАЛ -3 года.
Заключаем договора на постгарантийное обслуживание и поставку зап.частей в сжатые сроки.

Работа противоожоговой реабилитационных кровати SAT-1 основана на принципе «сухой жидкости». Комбустиологическое общество давно сделало свой выбор в пользу противоожоговых кроватей SAT-1. Надежность электроники, агрегатов, и качество материалов основные принципы голландского производителя.Наша компания оснастила противоожоговыми кроватями многие ожоговые отделения крупных медицинских центров РФ и стран содружества.

Микросферы для противоожоговых кроватей:

Поставим микросферы (стеклянные шарики) любой фракции (50-200 мкм,SiO2-100%,обработка силиконом) для противоожоговых кроватей импортного,отечественного производства, по самым выгодным ценам от компании «ДАР-МЕДИКАЛ».Фасовка в пластиковые ведра 25-35 кг, минимальная партия от 700 кг. Можно изготовить стеклянные шарики на любые цели под заказ (200-400мкм).

* Просим Вас прислать нам запрос на нашу электронную почту и мы вышлем Вам предложение и техническое задание с оговорённой комплектацией. За ранее благодарим !

Наша компания совместно с американскими певцами Полай Абдул и Майклом Болтоном поставили в Детскую городскую больницу N1 г.Санкт-Петербурга новое медицинское оборудование при содействии благотворительного Фонда «Федерация».

Работа противоожоговой кровати основана на принципе «сухой жидкости», создаваемой посредством флюидизации среды микросфер потоком воздуха. Использование именно этого принципа позволяет гарантированно обеспечить контактное давление, не превышающее давления закрытия капилляров, что обеспечивает свободную циркуляцию крови на всех участках поверхности тела пациента.Пропускаемый через микросферы воздух предварительно осушается и нагревается до заданной температуры, что обеспечивает максимально благоприятные условия для выздоровления пациента.

Чистая среда

Высокий уровень pH микросфер (pH=9,6) в сочетании с осушением и фильтрацией подаваемого для флюидизации воздуха обеспечивают создание чистой среды микросфер и окружающего воздуха. Весь экссудат инкапсулируется и дезактивируется.

Регулируемая температура

Температура микросфер автоматически поддерживается на заданном уровне при любых условиях окружающей среды. Наличие кондиционера в помещении не требуется. При отклонении температуры на 30С от заданного значения срабатывает аудио-визуальная тревожная сигнализация. При превышении температуры микросфер значения 400С флюидизация автоматически отключается.

Встроенная система деконтаминации

Система деконтаминации является уникальной и очень важной особенностью новой модели кровати как с клинической, так и с практической точек зрения. Она позволяет производить процедуру дезинфекции (обеззараживания), очистки и частичного восстановления микросфер без их извлечения из кровати и в полностью автоматическом режиме без необходимости привлечения специалистов сервисной службы. Процедура производится посредством прокаливания микросфер при температуре около 900С

Наличие системы деконтаминации увеличивает ресурс микросфер примерно на 70%.

Регулируемая интенсивность флюидизации

Данная функция является уникальной особенностью новой модели кровати, позволяющей:

— регулировать величину контактного давления вплоть до предельно низких значений (8-11 мм.рт.ст.)
осуществлять постепенную адаптацию пациента к условиям нахождения на кровати и регулировать флюидизацию по пожеланию пациента.

Регулируемая высота

Данная функция является уникальной особенностью новой модели кровати, позволяющей:

устанавливать требуемую высоту кровати, соответствующую наиболее удобным условиям работы персонала
исключить потребность в дополнительных скамейках, ступеньках и т.д.

Отделяемый аппаратный блок

Данная функция является уникальной особенностью новой модели кровати, позволяющей:

уменьшить уровень шума в зоне нахождения пациента
— уменьшить тепловыделение в зоне нахождения пациента
— существенно упростить сервисные работы
минимизировать возможные неудобства для пациента и персонала

Дополнительные возможности новой модели кровати:

Встраиваемые весы (по запросу)
Режим прерывистой работы (режим пульсаций)
Функция СЛР (кнопка для отключения флюидизации через 10 секунд)
Тракционная система (повышенная устойчивость за счет 4 точек опоры)
Тревожная сигнализация при нарушении электропитания
Таймер
Защита от перегрузок воздушного компрессора, блока дегидратации и блока нагрева
Автозапуск флюидизации через 30 мин после сбоя электропитания
Регулируемая спинка из воздухопроницаемого материала
Пантаскоп — система зеркал для удобства общения с окружающими

Горизонтальный подъемник пациента

Основные характеристики:

Контроль температуры наполнителя кровати (среды микросфер)	26 — 380С
Точность поддержания температуры микросфер	± 10С
Рабочая температура окружающей среды	15 — 400С
Рабочая влажность окружающей среды	0 — 90%
Максимальный вес пациента	150 кг
Минимальное контактное давление	8-11 мм.рт.ст.
Размеры микросфер	70-140 мкм
Пропускная способность фильтрующей простыни	35 мкм
Масса наполнителя	550 кг
Масса кровати без наполнителя	340 кг
Размеры кровати (длина x ширина)	254 x 94
Высота кровати	От 83 до 113 см
Материал емкости флюидизации (танка)	Нержавеющая сталь
В прерывистом режиме работы: время активного участка	0 — 9,9 сек
В прерывистом режиме работы: время пассивного участка	0 — 9,9 мин
Максимальное расстояние от кровати до отделяемого аппаратного блока	6 м

Технические характеристики:

Максимальное энергопотребление в рабочем режиме	1450Вт
Максимальное энергопотребление в режиме работы системы деконтаминации	3800Вт
Напряжение	220В, 50Гц

Источник

Использование флюидизирующей кровати в комплексной терапии эпидермолитических заболеваний кожи | #05/18 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Проблема эпидермолитических заболеваний кожи на сегодняшний день сохраняет актуальность ввиду высокой летальности, тяжести клинических проявлений и возможной инвалидизации пациентов. Токсический эпидермальный некролиз — острая тяжелая токсико-аллергическая реакция, характеризующаяся обширным поражением кожи и слизистых оболочек, чаще всего индуцированная приемом лекарственных препаратов. Характеризуется некрозом эпидермиса всего кожного покрова с последующим его отслоением [1, 2].

A. Lyell выделил четыре варианта токсического эпидермального некролиза: лекарственный, стафилококковый, смешанный и идиопатический. По современным представлениям, причиной развития токсического эпидермального некролиза в основном являются лекарственные средства [1].

Среди лекарственных препаратов, вызывающих синдром Лайелла, наиболее часто выделяют сульфаниламидные препараты (особенно пролонгированного действия, Бисептол) и антибиотики. Реже заболевание развивается на фоне применения противосудорожных препаратов (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, триметадион), противотуберкулезных средств (особенно изониазида), аллопуринола, витаминов и др., независимо от дозы. Придается значение наследственному дефекту детоксикации лекарственных метаболитов. Острый эпидермальный некролиз представляет собой своеобразную тяжелую форму токсикодермии, финальный вариант поливалентной сенсибилизации инфекционного и лекарственного характера [1, 2].

Заболеваемость эпидермолитическими лекарственными реакциями (ЭЛР) оценивается как 1–6 случаев на миллион человек. ЭЛР могут возникать в любом возрасте, риск развития заболеваний возрастает у лиц в возрасте старше 40 лет, у ВИЧ-позитивных пациентов, больных системной красной волчанкой и онкологическими заболеваниями. Чем старше возраст пациента, серьезнее сопутствующее заболевание и обширнее поражение кожи, тем хуже прогноз заболевания. Смертность от ЭЛР составляет 5–12% [1–3].

Клинические проявления синдрома Лайелла начинаются с продромальной симптоматики. Дерматологические проявления характеризуются появлением обильной диссеминированной пятнистой сыпи или диффузной эритемы, формированием крупных пузырей, эрозий, отторжения эпидермиса. Симптом Никольского резко положительный. Общее состояние пациентов крайне тяжелое [1, 2].

Современные подходы к лечению предполагают использование гемосорбции, плазмофереза и глюкокортикостероидов (2–3 мг/кг в перерасчете на преднизолон). Так, Федеральные клинические рекомендации по ведению больных синдромом Стивенса–Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом (Москва, 2015) предполагают использование глюкокортикостероидов как основного компонента лечения — преднизолон 90–150 мг/дексаметазон 12–20 мг/сут внутримышечно или внутривенно. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных токсикодермиями (Москва, 2015) советуют применение глюкокортикостероидов при тяжелых формах токсикодермий; дозы зависят от тяжести клинических проявлений, но не менее 30–35 мг/сут в пересчете на преднизолон [3, 4].

Данные зарубежной литературы указывают на необходимость поддерживающей терапии и сохранения гемодинамического равновесия и профилактики угрожающих жизни осложнений. «Среди ученых нет однозначного мнения о применении системных глюкокортикостероидов. Некоторые работы показывают, что такая терапия, если ее назначать в ранней фазе, способна предупредить дальнейшее распространение заболевания. Другие исследователи приходят к выводу о том, что стероиды не останавливают прогресс заболевания и даже ассоциируются с повышенной смертностью и нежелательными эффектами, в частности сепсисом. Более того, отмечается ряд примеров развития заболевания у пациентов, прежде уже получавших терапию глюкокортикостероидами, что свидетельствует о возможном увеличении риска возникновения эпидермального некролиза при применении глюкокортикостероидов. Таким образом, глюкокортикостероиды нельзя рекомендовать в качестве основной терапии токсического эпидермального некролиза» [5].

В настоящее время эффективность глюкокортикостероидов как главного компонента базовой терапии синдрома Лайелла ставится под сомнение: высокие дозы глюкокортикостероидов замедляют эпителизацию, способствуют деструктивным изменениям на слизистых; увеличивается процент септических осложнений; начало лечения высокими дозами глюкокортикостероидов не всегда приводит к торможению прогрессирования синдрома Лайелла [6].

Поэтому выдвигается альтернативный метод лечения, который предусматривает ведение пациентов с синдромом Лайелла по протоколу лечения ожоговых больных, без применения глюкокортикостероидов. Как альтернатива, в надежде на их большую эффективность, предлагаются циклоспорин А, методы экстракорпоральной детоксикации [3, 4].

Лечение синдрома Стивенса–Джонсона проводит врач-дерматовенеролог, терапию более тяжелых форм ЭЛР осуществляют другие специалисты; врач-дерматовенеролог привлекается в качестве консультанта [3].

При выявлении эпидермолитической лекарственной реакции врач, независимо от его специализации, обязан оказать больному неотложную медицинскую помощь и обеспечить его транспортировку в ожоговый центр (отделение) либо в реанимационное отделение [1–4].

В повседневной клинической практике ожоговые и реанимационные отделения обычно оснащены так называемыми флюидизирующими кроватями.

В упомянутое техническое средство встроен уникальный модуль дегидратации, работающий по принципу конденсации. Выделения пациента (раневой экссудат, кровь, урина, пот) скапливаются в виде конденсата в специальном поддоне, в котором они нагреваются особенным способом с целью уничтожения бактерий, а затем испаряются в окружающую среду. Встроенный в модуль дегидратации компрессор обеспечивает превосходное осушение воздуха, используемого для флюидизации, при температуре в помещении до 33 °C и влажности до 85% (рис. 1) [7].

Флюидизирующая кровать первоначально разработана и активно применялась для профилактики и лечения пролежней. Однако скоро в научной литературе стали появляться публикации об успешном применении этого технического средства и в лечении ожогов. В то же время накапливаемый практический опыт позволил констатировать и новые возможности технического средства. Проведенные в дальнейшем исследования W. D. Winters (1990) доказали, что включение в флюидизирующий слой гранул, обладающих бактерицидным действием, создает благоприятные условия для подавления инфекции на поверхности ран. Кроме того, как показали опубликованные материалы Л. О. Шкроб с соавт. (1989), у больных отмечена ранняя нормализация иммунного статуса, увеличение числа «активных» Т-лимфоцитов и теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов (помощников), заметное сокращение числа теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов (супрессоров), снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов, а также нормализация содержания иммуноглобулина E. Положительная динамика изменения состояния иммунной системы позитивно влияла на процессы регенерации и общее состояние пациентов. Ускорялось время эпителизации поверхностных ожогов и подготовки ран к оперативному восстановлению кожного покрова при глубоких ожогах. Существенно снижался риск образования пролежней. Как показали исследования D. W. Ryan (1995), пребывание пациента в постоянном теплом микроклимате благотворно влияло на постепенное расширение кровеносных сосудов в шоке, снижение скорости обмена веществ, изменение катаболизма после операции, снижение боли [7].

В качестве примера использования флюидизирующей кровати у пациентов дерматологического профиля рассмотрим два клинических случая терапии ЭЛР на базе ожогового отделения Сургутской городской клинической больницы.

Клинический случай 1

Пациентка Т., 1967 г. р. (30 лет), поступила в ожоговое отделение 17.02.1997 г. через 7 суток после начала заболевания. При поступлении выставлен диагноз: «Синдром Лайелла. Беременность 9 недель». Четкой причинно-следственной связи развития заболевания установить не удалось. На момент поступления состояние пациентки расценивалось как крайне тяжелое, отмечалась тотальная десквамация эпидермиса на всех участках тела и слизистых оболочках, вялые пузыри с серозным содержимым, обширные эрозии (рис. 2). Симптом Никольского положительный.

Ведение пациентки: лечение в условиях палаты интенсивной терапии, на флюидизирующей кровати. Комплексная интенсивная терапия, аналогичная медикаментозной терапии, применявшейся при лечении ожогов с развитием ожогового шока III степени. Наружно обработка пораженных кожных покровов водными растворами антисептиков, аэрозоль гидрокортизон + тетрациклин. От предложенного прерывания беременности пациентка категорически отказалась. Стоит отметить, что в лечении пациентки применение системных глюкокортикостероидов было сведено к минимальным дозам — преднизолон 30 мг в сутки.

Исход: на 14-е сутки после начала лечения наблюдалась полная эпителизация эрозий на пораженных участках кожного покрова (рис. 3). Беременность удалось сохранить, с последующим разрешением физиологическими родами.

Клинический случай 2

Пациент К., 1975 г. р. (40 лет), поступил в ожоговое отделение 25.11.2015 г. переводом из Сургутского клинического противотуберкулезного диспансера. При поступлении выставлен диагноз: «Эпидермолитическое токсико-аллергическое поражение кожных покровов, обусловленное приемом внутрь лекарственных препаратов. Состояние эритродермии. Вторичная пиодермия. Диссеминированный туберкулез легких. ВИЧ-инфекция 4В стадии. Хронический вирусный гепатит С высокой степени активности». ЭЛР развилась на фоне приема противотуберкулезных препаратов. Состояние пациента расценивалось как крайне тяжелое, поражение кожи составляло 100% в виде диффузной яркой эритемы, выраженного крупнопластинчатого шелушения, линейных трещин, обширных эрозий, серозно-гнойных и геморрагических корок.

Ведение пациента: лечение в условиях палаты интенсивной терапии, на флюидизирующей кровати. Комплексная инфузионно-трансфузионная терапия в объеме 2 л/сутки, антибактериальная терапия, наружно повязки с гелем Пронтосан. Учитывая активность инфекционного процесса (наличие туберкулеза легких, ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С), глюкокортикостероиды в лечении пациента не применялись.

Исход: на 10-е сутки после госпитализации отмечено значительное улучшение состояния пациента, эпителизация эрозий на большей части тела, ликвидация гнойного отделяемого. Незначительное шелушение сохранялось в области коленных суставов. Пациент активен в пределах палаты. Динамика по кожным проявлениям положительная. Пациент переведен в СКПТД для дальнейшего лечения основного процесса.

Заключение

Исходя из вышесказанного, считаем целесообразным применение флюидизирующих кроватей для комплексной терапии пациентов с эпидермолитическими заболеваниями, что в дальнейшем, возможно, может улучшить результаты лечения и значительно сократить сроки госпитализации, позволит сократить дозы и длительность использования системных глюкокортикостероидов, тем самым уменьшив риск их побочных эффектов. Кроме того, не исключено, что использование флюидизирующих кроватей, возможно, будет полезным также в комплексной терапии других дерматологических заболеваний.

Литература

Елькин В. Д., Митрюковский Л. С., Седова Т. Г. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Иллюстрированный справочник по диагностике и лечению дерматозов. Пермь, 2004. 946 с
Скрипкин Ю. К., Мордовцева В. Н. Кожные и венерические болезни. Рук-во для врачей. М: Медицина, 1999. Т. 1. С. 800–803.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных синдромом Стивенса–Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом. М., 2015.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных токсикодермиями. М., 2015.
Вольф К., Голдсмит Л. А., Кац С. И., Джилкрест Б. А., Паллер Э. С., Леффель Д. Дж. Фицпатрик в клинической дерматологии. М.: Изд-во Панфилова, БИНОМ, 2012. Т. 1. С. 1154–1155; 1630–1647.
Чичерина Е. Н., Малых С. В., Акшенцева М. В. Синдром Лайелла (клиника, диагностика, современные методы лечения) // Вятский медицинский вестник. 2008, № 3–4.
Скворцов Ю. Р., Соколов В. А., Титов А. С. Применение аэротерапевтических кроватей в лечении ожогов // Приволжье (Нижний Новгород). 2012, № 2, с. 18–21.

И. Л. Агапов*, кандидат медицинских наук
А. А. Зорькин**, кандидат медицинских наук
Е. Н. Ефанова**, 1, кандидат медицинских наук
А. А. Шапилов**
К. В. Шапилова**

* БУ ХМАО-Югры Сургутская ГКБ, Сургут
** БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ, Сургут

1 Контактная информация: el.efanova2011@yandex.ru

Использование флюидизирующей кровати в комплексной терапии эпидермолитических заболеваний кожи/ И. Л. Агапов, А. А. Зорькин, Е. Н. Ефанова, А. А. Шапилов, К. В. Шапилова
Для цитирования: Лечащий врач № 5/2018; Номера страниц в выпуске: 53-55
Теги: токсический эпидермальный некролиз, поражение кожи, токсико-аллергическая реакция

Источник